2014年第一期安全用藥提示：用藥十大誤區(qū)能致命剖析

1、輸液速度可以自行調(diào)節(jié)？創(chuàng)可貼是萬能帖？止痛藥可隨意服用？由于缺乏全面、準(zhǔn)確的藥學(xué)知識，用藥不對癥、重復(fù)用藥、過分迷信抗生素等用藥誤區(qū)，我國因藥物不良反應(yīng)致病的例子屢見不鮮。隨著人民群眾經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們對身體的健康越來越重視，如何安全用藥，避免用藥誤區(qū)也顯得尤為重要。在此轉(zhuǎn)載部分“全國安全用藥月”的宣傳資料，希望能對各位家長的安全用藥有所提醒和幫助。m行洞itth詩痞部h1、自行調(diào)快輸液滴注速度，嚴(yán)重可致死亡案例：2011年，一位患者在輸液過程中死亡，經(jīng)鑒定，死因是患者生前輸注的林可霉素滴速過快。專家釋疑：首先，不贊成一發(fā)燒、感冒、腹瀉就去醫(yī)院輸液的行為。公眾用藥應(yīng)遵循能口服就不打針（肌

2、肉注射），能打針就不輸液的原則。其次，確需輸液治療，一定要遵醫(yī)囑，切不可自行調(diào)節(jié)輸液的速度，一般情況下，成年人輸液速度為40-60滴/分鐘。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應(yīng)減慢，兒童的輸液速度為20-40滴/分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴/分鐘。一些特殊患者，如患有心臟?。ㄓ绕涫切墓δ懿蝗┗蚍尾考膊≌撸斠核俣葢?yīng)控制在30-40滴/分鐘為宜。輸液速度過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。如硝普鈉在滴注時需嚴(yán)格控制滴速，過快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8-15滴/分鐘，過快則可引起血壓下降、心率加快，甚至昏厥。溫馨提示：如在輸液時有心

3、悸、心慌等現(xiàn)象，要及時向醫(yī)生、護(hù)士報告，切不可自行調(diào)整或隱瞞，導(dǎo)致身體受損。2、亂服止痛藥，嚴(yán)重可致死亡嚴(yán)車DJIXHW申亂服止痛藥.案例：美劇HouseM.D（豪斯醫(yī)生）的主角醫(yī)生豪斯在劇中就因大量服用止痛藥（維柯?。┒鴮?dǎo)致成癮。據(jù)媒體報道，美國著名影星史泰龍的兒子，就被懷疑在手術(shù)后大量服用止痛藥導(dǎo)致身亡。美國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計，2009年，美國用止痛藥過量致死總?cè)藬?shù)達(dá)到15597。專家釋疑：遇到疼痛后立即吃止痛藥，易掩蓋疾病本身的癥狀，延誤針對病因的治療。另外，長期服用阿片類止痛藥可能導(dǎo)致藥物依賴。過量服用止痛藥還可能對心血管系統(tǒng)，及肝、腎功能造成損害。因此，在遇到某些不知原因的疼痛時，

4、要積極就醫(yī)查找病因，切不可盲目依賴止痛藥。溫馨提示：服用止痛藥須遵醫(yī)囑，把握適度原則。每次服用止痛藥的時間最好不超過三天，服用時若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并求醫(yī)。服用19量，組主辜孌青藥。3、服用過量，維生素變毒藥。數(shù)據(jù)說：維生素是我們在日常生活中經(jīng)常接觸的藥品和保健食品，許多人每天都會服用大量的維生素。35.64%的網(wǎng)友不了解維生素一般的服用方法。專家釋疑：人體對維生素的需求是有定量，過量攝入會中毒。比如，人體攝入過量的維生素A可引起的中毒綜合征，導(dǎo)致煩躁、頭痛、嘔吐、皮膚瘙癢、視物不清、肝臟腫大。嬰幼兒服用維生素A,如一次劑量超過30萬國際單位，可引起急性中毒，長期服用5萬-10萬國際單位

5、6個月左右可發(fā)生慢性中毒。除維生素A外，維生素D過量會造成多臟器點狀鈣化和多尿；維生素E過多會導(dǎo)致出血傾向?！八茌d舟，也能覆舟”，維生素也不能盲目服用。溫馨提示：不空腹服用維生素。服用維生素因人而異，應(yīng)“適合”并“適度”。如感冒病人可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C經(jīng)常喝酒的人可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6,可作為預(yù)防脂肪肝的輔助成分；喜歡運(yùn)動的人可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1和維生素C,以補(bǔ)充由于出汗過多的消耗；生長發(fā)育期的兒童，因機(jī)體易缺乏日常膳食中含量很少的維生素D,可適當(dāng)補(bǔ)充一些。4、潤喉片勿當(dāng)零食，長期口含反傷喉。數(shù)據(jù)說：潤喉片種類繁多，許多人在K歌、長時間講話后都愿意含服幾片，甚至一些人服用潤喉片上癮。39.16%

6、的網(wǎng)友不了解咽炎含片的正確服用方法。專家釋疑：潤喉片也是藥物，有一定毒副作用。如清涼的薄荷有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的功效，但口咽并無炎癥也經(jīng)常含服的話，口腔黏膜血管因經(jīng)常收縮，易致干燥破損，形成口腔潰瘍。大部分中藥制的潤喉片含有冰片，冰片能清熱解毒、抗菌消炎止痛，但易造成滑胎、流產(chǎn)，孕婦在服用潤喉片的時候一定要注意。此外，潤喉片通常還含有碘，雖然有良好的抗菌作用，但對口腔黏膜的刺激性也大，長期使用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)耳誘發(fā)口腔潰瘍。溫馨提示：潤喉片正確的服用方法是將藥片放于舌根部，盡量貼近咽喉含服，不應(yīng)咀嚼或吞咽，含藥片時少說話。含完藥片后30分鐘內(nèi)，最好不要吃東西、飲水和漱口。5、

7、小小創(chuàng)可貼，亂用竟致命。案例：據(jù)湖北日報報道，一個農(nóng)民在地里干活時腳被碎玻璃劃傷，他用水沖洗了一下并用創(chuàng)可貼包住傷口，一個周后傷口疼痛減輕，但全身不適，坐立不安，張口吃力。去醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)感染了“破傷風(fēng)”，病情危重，經(jīng)過搶救才保住了生命。專家釋疑：出血較多的傷口不宜用創(chuàng)可貼，而應(yīng)及時去醫(yī)院治療；小而深的傷口容易遺留異物和被細(xì)菌污染，尤其較易感染破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌，再貼上創(chuàng)可貼，會加重感染；動物咬傷、蜇傷時，切忌使用創(chuàng)可貼，以免毒汁和病菌在傷口內(nèi)蓄積或擴(kuò)散；各種皮膚癤腫不能使用創(chuàng)口貼，因為創(chuàng)可貼的吸水性及透氣性較差，不利于膿液的吸收和引流，反而易滋生細(xì)菌。此外，已發(fā)生感染的傷口，較重或創(chuàng)面較寬的

8、皮膚擦傷、燒傷和燙傷的創(chuàng)面，皮膚病創(chuàng)面等，均不宜使用創(chuàng)可貼。溫馨提示：使用創(chuàng)可貼前應(yīng)檢查創(chuàng)傷面是否遺留玻璃屑、泥土等污物。如有污物，需先用清水或0.9%氯化鈉溶液沖洗干凈。創(chuàng)可貼要一日更換1次，以防感染。6、“藥駕”賽“酒駕”，忽視危害大。數(shù)據(jù)說：奧地利科學(xué)家柯?瓦格涅爾研究過9000起交通事故，其中16%證實是服藥后干擾駕車所致;據(jù)美國科學(xué)家的調(diào)查，酒駕（乙醇測試陽性）導(dǎo)致車禍?zhǔn)鹿事蕿?8%。專家釋疑：某些藥物和酒精一樣，削弱人類思維判斷力。一些感冒藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗偏頭痛藥，可引起駕駛員嗜睡；一些鎮(zhèn)咳藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥，能導(dǎo)致駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺；某些解熱鎮(zhèn)痛藥、解除胃痙攣

9、藥、擴(kuò)張血管藥、抗心絞痛藥、抗癲癇藥，可以引起駕駛員視物模糊或辨色困難；某些鎮(zhèn)痛藥、抑酸藥、避孕藥，可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙。溫馨提示：對駕車有影響的藥物應(yīng)在開車前4小時慎用，或服用后休息6小時再開車。若必須在駕駛前服藥，可選擇替代藥物，如過敏時盡量選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥，感冒時選用不含鎮(zhèn)定和抗過敏成分的藥物。7、補(bǔ)鈣過量，反而影響兒童發(fā)育。案例：人民網(wǎng)報道，臺灣曾發(fā)生過一位78歲的老婆婆因補(bǔ)鈣過多引發(fā)腎衰竭死亡的案例。專家釋疑：兒童補(bǔ)鈣過量，不僅會限制大腦發(fā)育，還可能導(dǎo)致身體浮腫、多汗、厭食、惡心、便秘、消化不良，嚴(yán)重的還容易引起高鈣尿癥。因此，兒童補(bǔ)鈣應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。成人攝

10、入鈣過多可能干擾其他微量元素的吸收，可能導(dǎo)致患腎結(jié)石。老年人因肝腎功能減退，盲目補(bǔ)鈣更易造成身體臟器負(fù)擔(dān)。溫馨提示：根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量表，人體對鈣的需求量因年齡的不同而各異。0到6個月的嬰兒每日需要鈣攝入量需300-400毫克，1-4歲兒童每日需要600-800毫克，4-14歲每日800-1000毫克。成人的鈣推薦攝入量為每天不高于2000毫克。老年人補(bǔ)鈣更應(yīng)以食補(bǔ)為主，選擇含鈣量較高而又購買方便的食品，同時要與鍛煉身體相結(jié)合，補(bǔ)鈣的劑量掌控在每日1200-1500毫克為宜。8、服藥方式需注意，錯用治病變無效。數(shù)據(jù)說：20.78%的網(wǎng)友對嚼服、吞服這些基本的服藥方式不甚了解。專家

11、釋疑：錯誤的服藥方式不僅直接影響藥效發(fā)揮，還可能對身體造成傷害。藥片除含有主藥外，還含有崩解劑等輔料，所以藥片在胃中會逐漸崩解、溶解、吸收，而起到治療作用。因此，服用一般藥片可整片吞咽，不需要嚼碎。但一些特殊的藥物嚼碎后才能更好地發(fā)揮效能。例如：治療胃酸過多和潰瘍病的復(fù)方氫氧化鋁片等，嚼碎后進(jìn)入胃中可很快使氫氧化鋁等藥物在胃壁上形成一層保護(hù)膜，從而減輕食物和胃酸對胃壁潰瘍的刺激；又如酵母片，因為含有較多黏性物質(zhì)，如不嚼碎會在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊，影響藥物吸收，所以應(yīng)嚼碎服用。另外，高血壓患者在血壓突然增高時（低壓在lOOmmHg以上），可立即取1片硝苯地平嚼碎后含在舌下，能起到迅速降壓的作用。有些

12、病人或小孩嫌膠囊劑不易吞服，于是干脆把膠囊打開，將其中的藥粉倒出來沖水服用，其實可能造成格傷害。有些刺激性的藥粉，沒有膠囊保護(hù)，可能灼傷口腔與食道；有些腸溶型膠囊保護(hù)藥物免遭胃酸的破壞，到腸道以后藥物才被吸收發(fā)揮治療。用水服亟酈甌9、用水服藥需注意，多喝少喝有講究。調(diào)查顯示：哪些藥物服用后應(yīng)多喝水，哪些應(yīng)該少喝甚至不喝水,50.8%的網(wǎng)友不能準(zhǔn)確答出。專家提示：一般的口服片劑用150-200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。但一些特殊藥物，為減弱其毒性，避免對器官特別是對腎贓的損傷，或出于治療的需要，要求服用藥物后每日必須飲水2000毫升以上。比如：在服用抗痛風(fēng)藥后，應(yīng)大量飲水（一日應(yīng)2000-2500毫升），以降低黃嘌吟結(jié)石及腎內(nèi)尿酸沉積的風(fēng)險；服用排尿結(jié)石的藥后，也須大量飲水，保持一日尿量25003000毫升，以沖洗尿道，稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度和尿鹽沉淀的機(jī)會。另外也有藥物服用后，需要少飲水甚至短時不飲水。比如：氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁、膠體果膠鉍這些保護(hù)胃黏膜藥，在服用前后半小時內(nèi)，不宜喝水，否則影響藥效；復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露這些鎮(zhèn)咳藥，服藥后也不宜馬上進(jìn)水，以免降低藥效?？縿谡{(diào)