第三章局部血液循環(huán)障礙畜禽病理學(xué)

1、 第三章第三章 局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙血液循環(huán)血液循環(huán): :血液循環(huán)是指血液在心臟血液循環(huán)是指血液在心臟和血管中循環(huán)流動(dòng)的過(guò)程和血管中循環(huán)流動(dòng)的過(guò)程. .當(dāng)機(jī)體心當(dāng)機(jī)體心血管系統(tǒng)受到損害血管系統(tǒng)受到損害, ,血容量或血液性血容量或血液性狀改變狀改變, ,血液運(yùn)行發(fā)生異常血液運(yùn)行發(fā)生異常, ,而引起而引起機(jī)體一系列病理變化的過(guò)程機(jī)體一系列病理變化的過(guò)程, ,稱為血稱為血液循環(huán)障礙。液循環(huán)障礙。左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室維持正常血液循環(huán)條件：維持正常血液循環(huán)條件：心、血管結(jié)構(gòu)功能正常（包括完整性）。心、血管結(jié)構(gòu)功能正常（包括完整性）。血量恒定。血量恒定。血液為液態(tài)。

2、血液為液態(tài)。凝血凝血抗凝血系統(tǒng)完善。抗凝血系統(tǒng)完善。正常的神經(jīng)正常的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。體液調(diào)節(jié)。2.2.病理過(guò)程：病理過(guò)程：v全身性血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙v局部性血液循環(huán)障礙局部性血液循環(huán)障礙循環(huán)血量的異常循環(huán)血量的異常: : 充血充血 缺血缺血 血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì): : 血栓形成血栓形成 栓塞栓塞 梗死梗死 血管壁通透性增高：血管壁通透性增高： 水腫水腫 或完整性破壞：或完整性破壞： 出血出血 第一節(jié)第一節(jié) 動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血 器官或組織內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象，稱為充器官或組織內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象，稱為充血。血。 動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血 主動(dòng)性充血主動(dòng)性充血 靜脈性充血靜

3、脈性充血 被動(dòng)性充血被動(dòng)性充血 淤血淤血 動(dòng)脈性充血（簡(jiǎn)稱充血）動(dòng)脈性充血（簡(jiǎn)稱充血）1 概念： 動(dòng)脈血輸入量增多，致使局部組織或器官血管內(nèi)血含量增多。 2 原因和機(jī)理： 原因：機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性等致病因素只要達(dá)到一定強(qiáng)度都可引起充血。 充充 血血 正正 常常 動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血靜脈性充血靜脈性充血發(fā)生機(jī)理包括發(fā)生機(jī)理包括：v神經(jīng)反射方面：血管縮神經(jīng)興奮性降低或同時(shí)血管舒張神經(jīng)興奮性增高。 v體液因素方面：血管擴(kuò)張活性物質(zhì)如：組織胺、5-羥色胺、激肽等。 分類： 生理性充血： 運(yùn)動(dòng)肌肉血管充血； 妊娠子宮； 進(jìn)食后胃腸血管充血。 病理性充血： 炎性充血（早期）：結(jié)膜炎。 減壓后充

4、血：腹水。 側(cè)支性充血： 缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。 4.病理變化: 小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,局部血量增多；發(fā)生在體表時(shí)，鮮紅色、局部溫度、體積、重量、代謝機(jī)能。 鏡檢可見(jiàn)充血組織中的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管中充滿紅細(xì)胞，原來(lái)閉鎖的毛細(xì)血管也擴(kuò)張，因而顯現(xiàn)毛細(xì)血管數(shù)目增多。靜脈性充血或淤血靜脈性充血或淤血 5.5.結(jié)局：結(jié)局：多為暫時(shí)性，原因去除，即可恢復(fù)。 有利：2、代謝機(jī)能抵抗力，加速損害的修復(fù)。 不利：腦膜血管充血顱內(nèi)壓升高神經(jīng)癥狀。第二節(jié)第二節(jié) 靜脈性充血靜脈性充血1定義：靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，局部組織或器官含血量增多。簡(jiǎn)稱淤血。2原因:靜脈受壓：妊娠后期的下肢

5、水腫（局部） ；靜脈腔內(nèi)阻塞：血栓形成（局部） ；心力衰竭：（全身性淤血）左心衰-肺淤血；右心衰-全身性淤血（肝淤血）3.病變： 肉眼：組織或器官體積、重量、腫脹、暗紅（紫紺） 、溫度。 鏡下： 局部小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。 慢性肺淤血慢性肺淤血4.后果: 1)淤血性水腫； 2)淤血性出血； 3)實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死； 4)淤血性硬化 5.重要器官的淤血: 肺淤血肺淤血 肝淤血肝淤血 肺淤血 （1）原因：左心衰竭 （2）病變： 鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血， 肺泡腔內(nèi)有水腫液 紅細(xì)胞 心力衰竭細(xì)胞： （吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞） 肉眼：肺腫脹，暗紅， 切面有泡沫狀血性液體。 （3）后果：

6、長(zhǎng)期淤血肺褐色硬化心衰細(xì)胞2、肝淤血（1）原因：右心衰竭 （2）病變： 鏡下：中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血 周邊肝細(xì)胞變性、萎縮或消失 肉眼：肝腫大、包膜緊張. 切面呈紅黃相間花斑， 狀如中藥檳榔切面檳榔, 故有“檳榔肝”之稱（3）后果：長(zhǎng)期淤血淤血性肝硬化 v鏡下:中央V及其周圍肝竇擴(kuò)張淤血，小葉中心肝索萎縮，消失。小葉周邊及淤血區(qū)附近肝細(xì)胞因缺氧而脂肪變性，后期，結(jié)締組織增生，肝體積縮小，而發(fā)生淤血性肝硬 變 （ 心 源 性 肝 硬變）。中藥檳榔 第三節(jié)出血第三節(jié)出血定義：血液流出心血管以外。流出的血液進(jìn)入組織間隙或體腔內(nèi)內(nèi)出血流出的血液流出體外外出血原因和類型：破裂性出血：心臟或血管破裂引起。

7、 外傷出血或病變破壞血管:如肺結(jié)核、胃潰瘍出血、惡性腫瘤。漏出性出血：血管壁損害：后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和后微靜脈無(wú)明顯破裂而是通透性增加。淤血和缺氧：嚴(yán)重感染中毒：某些藥物或食物引起變態(tài)反應(yīng)：維生素C缺乏：血液性質(zhì)改變：白血病、DIC等。病理變化病理變化：v血液流出后蓄積在組織間隙血腫v血液流出后蓄積在體腔中積血v組織或皮下微小出血點(diǎn)淤點(diǎn)v組織或皮下較大出血點(diǎn)淤斑 消化道嘔血 泌尿道尿血 糞便便血肺 出 血腎腎出出血血鏡鏡下下肺肺出出血血 對(duì)機(jī)體影響：對(duì)機(jī)體影響：與部位、血量、速度有關(guān)。v眼底出血失明v腦出血引起死亡或機(jī)能障礙 v短時(shí)間出血總量25%休克v少量持續(xù)出血貧血第四節(jié)血栓形成第四節(jié)血栓

8、形成血栓形成的概念：活體的心、血管內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。與血凝塊不同凝血活素Ca2+正常血液凝固過(guò)程凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白v心、血管內(nèi)膜受損:v血流緩慢及渦流形成：v血液凝固性增高：血栓形成的三個(gè)條件血栓形成的三個(gè)條件: :心、血管內(nèi)膜受損: 表面粗糙，有利于血小板沉積和粘附。內(nèi)膜受損，使內(nèi)皮下膠原纖維裸露，激活因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。內(nèi)膜受損，釋放出組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。釋放血小板因子，激活整個(gè)凝血系統(tǒng)。血流緩慢及渦流形成：血流緩慢和渦流形成血小板進(jìn)入邊流，與內(nèi)膜接觸血流緩慢 粘集的血小板和形成的凝血因子，不易被稀釋和沖走。靜脈比動(dòng)

9、脈多見(jiàn)；下肢比上肢常見(jiàn)。血流緩慢或停滯，靜脈瓣，血液粘性較高 v血液凝固性增高： 手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩出血血液濃縮粘稠度，同時(shí)凝血因子含量也增加 血栓形成血栓形成的過(guò)程及類型血栓形成的過(guò)程及類型過(guò)程：血小板的沉積與凝集；血小板壁立，形成小丘，并逐漸增大連接形成小梁血液的凝固血小板因子釋放組織凝血活素各種凝血因子血小板的黏附聚集是血栓血小板的黏附聚集是血栓形成的起始環(huán)節(jié)。形成的起始環(huán)節(jié)。血栓形成的過(guò)程及血栓的形態(tài)血栓形成的過(guò)程及血栓的形態(tài) 血栓類型：v白色血栓：多見(jiàn)于心臟和動(dòng)脈，以及靜脈血栓的頭部，由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，呈現(xiàn)灰白色，質(zhì)緊實(shí)，心瓣膜上的血栓呈疣狀，不易脫落。v混合血栓：靜脈血栓體

10、部，由血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白，紅細(xì)胞構(gòu)成，呈紅白相間條紋狀。動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓?；旌涎ㄑ愋停簐紅色血栓：靜脈血栓尾部，由纖維蛋白和紅細(xì)胞構(gòu)成，呈暗紅色。v透明血栓（微血栓）：發(fā)生在微循環(huán)小血管內(nèi)，常見(jiàn)于DIC，由纖維蛋白構(gòu)成。透明血栓透明血栓(微血栓微血栓)血栓的血栓的轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸：v溶解或脫落v機(jī)化與再通v鈣化對(duì)機(jī)體的影響：對(duì)機(jī)體的影響：有利： 止血； 防止細(xì)菌及其毒素?cái)U(kuò)散、蔓延有害： 堵塞血管，阻斷血流（側(cè)支不能建立）阻塞動(dòng)脈缺血，壞死；阻塞靜脈淤血，水腫； 脫落造成栓塞 形成瓣膜病機(jī)化與再通 第五

11、節(jié)第五節(jié) 栓栓 塞塞概念: 不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行，堵塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。 堵塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。一、栓子運(yùn)行的途徑一、栓子運(yùn)行的途徑來(lái)自右心及靜脈系統(tǒng)的栓子，可引起肺動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。來(lái)自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子，可引起腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。來(lái)自腸靜脈栓子，可引起肝內(nèi)門靜脈分支栓塞系統(tǒng)。交叉栓塞；逆行栓塞；二、栓塞的類型和影響二、栓塞的類型和影響：血栓栓塞:v 肺動(dòng)脈栓塞：因肺有雙重血供，小栓子沒(méi)事，大栓子可引起猝死。v 動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞：阻塞腦、脾、腎的動(dòng)脈，引起缺血、梗死。 脂肪栓塞：長(zhǎng)骨骨折，脂肪小滴入血右心肺栓塞左心腦栓塞。脂肪栓塞栓塞的類型和影響栓塞的類型和影響：氣體栓

12、塞： 空氣栓塞鎖骨下（頸）右心肺動(dòng)脈栓塞猝死4.其他栓塞：腫瘤細(xì)胞栓塞;細(xì)菌栓塞:或寄生蟲栓塞一、梗死的概念一、梗死的概念: : 局部器官或組織因血流阻斷，局部器官或組織因血流阻斷，側(cè)支循環(huán)不能有效建立而引起的缺側(cè)支循環(huán)不能有效建立而引起的缺血性壞死。血性壞死。第六節(jié)梗死第六節(jié)梗死( (一一) )病因和形成的條件病因和形成的條件 1. 1.病因病因: : 血管阻塞（動(dòng)脈、靜脈）血管阻塞（動(dòng)脈、靜脈）(1)(1)血栓形成血栓形成: :最常見(jiàn)心,腦,肢體 (2) (2) 栓塞栓塞: :腎，心,脾,肺梗死(3)(3)血管受壓閉塞：血管受壓閉塞： 腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)腸梗死。(4)(4)動(dòng)脈痙攣：動(dòng)脈痙攣：

13、心肌梗死2.2.形成的條件形成的條件供血血管的類型：供血血管的類型：雙重血循環(huán)的器官，不易梗死，如肺、肝。終末動(dòng)脈供血的器官，易梗死，如腎、脾。血流阻斷發(fā)生的速度血流阻斷發(fā)生的速度緩慢，側(cè)支循環(huán)逐步建立，可防止梗死 急速，側(cè)支循環(huán)來(lái)不及建立，則發(fā)生梗死組織對(duì)缺血缺氧的耐受性組織對(duì)缺血缺氧的耐受性 ：腦細(xì)胞：腦細(xì)胞4min4min血液的含氧量血液的含氧量 ( (二二) )梗死的病變和類型梗死的病變和類型: :根據(jù)梗死區(qū)含血量的多少根據(jù)梗死區(qū)含血量的多少1. 1.貧血性梗死貧血性梗死2.2.出血性梗死出血性梗死 1、貧血性梗死（白色梗死） 條件：動(dòng)脈阻塞；組織結(jié)構(gòu)致密； 側(cè)支循環(huán)不豐富。器官：心、脾、腎。鏡下：梗死灶呈凝固性壞死改變，組織結(jié)構(gòu)隱 約可見(jiàn)，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，周圍充血、出血及炎癥反應(yīng)。肉眼：梗死灶含血量少，灰白色，呈錐體形（楔形或扇形），尖端向臟器的門部有明顯的充血和出血帶。( (二二) )梗死的病變和類型梗死的病變和類型: :2.出血性梗死器官：肺、腸 條件：動(dòng)脈阻塞； 嚴(yán)重淤血； 組織疏松； 雙重循環(huán)；鏡下: 凝固性壞死伴彌漫性出血 肉眼：梗死區(qū)有出血呈暗紅色，錐體形 （肺）、節(jié)段狀（腸