2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題710

1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、男， 76 歲。一年來(lái)日?；顒?dòng)時(shí)即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難， 伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmH，g 心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋 間可聞及 4/6 級(jí)收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。 最 恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿X線檢查B 胸部 CTC心電圖D冠狀造影E 超聲心動(dòng)圖單選題2、患者，男， 65歲?；顒?dòng)時(shí)心悸、氣短 1年余，查體 :胸骨左緣第 3肋間可聞 及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導(dǎo)， 外周血管征陽(yáng)性。 該患者心界叩診最可能 表現(xiàn)為A向左下擴(kuò)大，心腰凹陷B 向左擴(kuò)大，心腰飽滿C向右側(cè)擴(kuò)大D向兩側(cè)擴(kuò)大E

2、 正常單選題3、各種周圍血管疾病的描述中，不正確的是A多發(fā)性大動(dòng)脈炎B雷諾現(xiàn)象C結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎D動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥E血栓閉塞性脈管炎單選題4、男， 75歲，進(jìn)行性吞咽困難 3 月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門 齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方 法為A放射療法B 化學(xué)療法C激光療法D 放療和手術(shù)切除E 胃造瘺術(shù)單選題5、男孩,8 歲。 2 天前因“感冒”誘發(fā)咳嗽，口服糖皮質(zhì)激素?zé)o緩解。 3 歲至 8 歲類似喘息發(fā)作十余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。查體：呼 吸困難，大汗淋漓，不能平臥， 面色青灰，三凹征，雙肺呼吸音降低， 無(wú)哮鳴

3、音， 心音較低鈍。此時(shí)不適合的治療是A咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作B 常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重C臨床無(wú)感染征象D用支氣管張劑可使咳嗽發(fā)作緩解E 有個(gè)人或家族過(guò)敏史單選題6、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B開(kāi)放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題7、男， 62歲。間斷上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹脹 3年，胃鏡見(jiàn)幽門前區(qū) 大彎側(cè)直徑 1.5cm 范圍黏膜不平， 活檢病理示重度異型增生， 最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?是：A急性胃炎B 慢性胃炎C冃癌D胃潰瘍E 十二指腸潰瘙單選題8、治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A肺泡通氣量減少B無(wú)效腔通氣量減少C呼吸

4、中樞抑制D胸膈擴(kuò)張受限E彌散功能障礙單選題9、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是A肝大B 頸靜脈怒張C肝臟壓痛D 雙下肢水腫E 呼吸困難單選題10、女， 10歲， 3 周前患“感冒”。突然發(fā)熱 3 天， 38度左右。眼瞼及顏面部 水腫。尿檢紅細(xì)胞6個(gè)/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。血壓120/90mmHg該患兒 最有可能的診斷是A肺炎，心衰B 高血壓腦病C腎功能衰竭D循環(huán)充血E支氣管炎單選題11、6 歲兒童每日每千克體重需水約A44kcal/kg dB30kcal/kg dC25kcal/kg dD40kcal/kg dE55kcal/kg d單選題12、關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是A10

5、mLB9mLC8mLD6mLE5mL單選題13、法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A房間隔缺損B 室間隔缺損C肺動(dòng)脈狹窄D法洛四聯(lián)癥E 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉單選題14、對(duì)敗血癥有確診依據(jù)的是A發(fā)熱B體重不增C不哭，懶動(dòng)D食欲減退E缺乏特異性癥狀單選題15、某女， 23歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為 180次/分，脈率齊，將面部沉 浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)， 自數(shù)脈率為 70次/ 分，脈率齊， 冷刺激使其癥狀緩解 的最主要機(jī)制是A房性期前收縮B 一過(guò)性傳導(dǎo)阻滯C竇性心動(dòng)過(guò)緩D室性心動(dòng)過(guò)速E 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速單選題16、健康體檢時(shí)，胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A神經(jīng)纖維瘤

6、B胸內(nèi)甲狀腺C胸腺瘤D 畸胎瘤E 淋巴瘤單選題17、長(zhǎng)期陽(yáng)光照射不足，造成維生素 D缺乏的疾病是 A長(zhǎng)期奶糕喂養(yǎng)B 患兒偏食C長(zhǎng)期米粉喂養(yǎng)D患兒消化吸收障礙E 單純母乳或者牛奶喂養(yǎng)單選題18、12 個(gè)月小兒重度脫水第一天補(bǔ)液總量為A 補(bǔ)充生理需要量 600mLB補(bǔ)充累計(jì)損失量300-600 mLC注意補(bǔ)充繼續(xù)丟失量D如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理E原則上先慢后快單選題19、男， 7 歲。便血 10 天。大便時(shí)見(jiàn)糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血 滴出，無(wú)腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A肛門疼痛B 大便時(shí)滴血C痔核脫出D 粘液血便E 肛門周圍紅腫單選題20

7、、手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是A術(shù)后3天B 腹痛消失C肛門排氣D可聞及腸鳴音E 腹脹消失1- 答案：E考慮肺動(dòng)脈瓣病變，心臟彩超確診瓣膜病變類型。2- 答案： A胸骨左緣第 3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導(dǎo)， 周圍血管征陽(yáng)性為 典型的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診， 主動(dòng)脈瓣心的典型體征為向左下擴(kuò)大， 心腰凹 陷。3- 答案： E血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、 足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失、 患肢營(yíng)養(yǎng)障 礙、缺血性潰瘍、壞疽等，但無(wú)明顯的水腫。4-答案： D 放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后， 休息 2? 3周再作手術(shù)較為合適。 對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留

8、癌組織處作金屬標(biāo)記， 一般在術(shù)后 3? 6 周開(kāi)始術(shù)后放療。5-答案： D氣管擴(kuò)張劑可緩解咳嗽發(fā)作為診斷小兒咳嗽變異性哮喘的基本條件。6-答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開(kāi)放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。7-答案： C 患者為老年女性，反復(fù)便血、嘔血，且消

9、瘦，血紅蛋白低，均為惡病質(zhì)表現(xiàn)，診 斷為胃癌。8- 答案： A根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治隹芍?，患者為支氣管哮喘和n型呼吸衰竭，n型呼吸衰 竭主要發(fā)病機(jī)制是肺泡通氣不足。9-答案： E 本題考查的是二尖瓣狹窄。 二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)， 每搏出量減少， 耗 氧量減少，呼吸困難可能緩解。10-答案： D少數(shù)急性腎炎患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血， 常發(fā)生在起病 1 周內(nèi)，由于水、鈉潴留， 血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血， 患兒可出現(xiàn)呼吸急促， 肺部有濕啰音， 嚴(yán)重者可 出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸、頸靜脈怒張，頻咳，吐粉紅色泡沫痰，兩肺布滿濕啰 音， 心臟擴(kuò)大甚至出現(xiàn)奔馬律，水腫加劇。11-答案： E小兒基礎(chǔ)代謝

10、的能量需要量較成人高， 并隨年齡增長(zhǎng)、體表面積的增量逐漸減少， 在嬰兒期約為 55kcal/kg·d ， 7 歲時(shí)約為 44kcal ，12 歲時(shí)每日約需 30kcal/kg·d ，成人時(shí)為 25-30kcal/kg·d 。12- 答案： E消化道出血量大于 5ml 時(shí)才會(huì)出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性。13- 答案： D青紫是法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)。還有蹲踞癥狀、杵狀指、陣發(fā)性缺氧發(fā)作。14- 答案： E新生兒敗血癥的早期最大特點(diǎn)是臨床表現(xiàn)不典型，缺乏特異性癥狀。15-答案： A在所有的心律不齊病例中，期前收縮是最為常見(jiàn)的一種類型。16- 答案： C胸腺瘤多位于前上縱隔。 分上皮細(xì)胞型、 淋巴細(xì)胞型和混合型三類。 呈橢圓形陰 影或分葉狀，邊緣界限淸楚。多為良性，包膜完整。但臨床上常視為有潛在惡性， 易浸潤(rùn)附近組織器官。約 15%合并重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力患者中約有半數(shù)以上 有胸腺瘤或胸腺增生異常。17- 答案： C 用排除法，A和E中有豐富的鈣但維生素D含量極