病理學(xué)(167題) -含答案

1、第五章 病 理 學(xué)【A1/A2型題】1子宮頸早期浸潤癌浸潤深度的標(biāo)準(zhǔn)是A不超過基底膜下1mmB不超過基底膜下5mmC不超過基底膜下2mmD不超過基底膜下3mmE不超過基底膜下4mm答案：B精析與避錯：原位癌的部分癌細(xì)胞突破基底膜向固有膜浸潤，但浸潤深度不超過基底膜下35mm，在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊，稱為早期浸潤癌。2在我國最多見的淋巴瘤類型是AMALT淋巴瘤B彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤CNK/T細(xì)胞淋巴瘤D蕈樣霉菌病E濾泡性淋巴瘤答案：B精析與避錯：非霍奇金淋巴瘤分類繁雜，將其分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤及不同的亞型。我國發(fā)生在成人的主要有大B細(xì)胞淋巴瘤（是最常見的侵襲性N

2、HL）、濾泡性淋巴瘤和外周T細(xì)胞淋巴瘤。在青少年中主要是Burkitt淋巴瘤。3COPD氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是A肥大細(xì)胞B嗜酸性粒細(xì)胞C中性粒細(xì)胞D巨噬細(xì)胞E淋巴細(xì)胞答案：C精析與避錯：氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞均參與了COPD發(fā)病過程。中性粒細(xì)胞的活化和聚集是COPD炎癥過程的一個重要環(huán)節(jié)，通過釋放中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶、中性粒細(xì)胞組織蛋白酶G、中性粒細(xì)胞蛋白酶3和基質(zhì)金屬蛋白酶引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)。4再生能力較強(qiáng)的細(xì)胞是A神經(jīng)細(xì)胞B淋巴細(xì)胞C平滑肌細(xì)胞D心肌細(xì)胞E骨細(xì)胞答案：B精析與避錯：一般而言，幼稚組

3、織比高分化組織再生能力強(qiáng)，平時容易受損的組織及經(jīng)常更新的組織再生能力強(qiáng)，按再生能力的強(qiáng)弱，人體細(xì)胞可以分為不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和永久性細(xì)胞。不穩(wěn)定細(xì)胞又叫作持續(xù)分裂細(xì)胞，如表皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞等；穩(wěn)定細(xì)胞包括汗腺、皮脂腺和腎小管上皮細(xì)胞等；永久性細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，故選B。5HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞體積變大，胞質(zhì)淡染呈空泡狀。為確定空泡的性質(zhì)，最常用A蘇丹染色B普魯士藍(lán)染色C嗜銀染色D免疫組化E電鏡檢查答案：A精析與避錯：肝細(xì)胞是脂肪代謝的重要場所，最常發(fā)生脂肪變。在HE染色的切片中，細(xì)胞內(nèi)的脂滴成分在制片過程中被酒精、二甲苯等有機(jī)溶劑所溶解，所以呈現(xiàn)出空泡狀，在

4、冷凍切片中應(yīng)用蘇丹等可將脂肪滴染成橘紅色而與其他物質(zhì)鑒別開來。6肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分是A毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B肌纖維母細(xì)胞C炎性細(xì)胞D成纖維細(xì)胞E膠原纖維答案：C精析與避錯：肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞、新生的毛細(xì)血管和多少不等的炎性細(xì)胞組成。傷口有感染時肉芽組織中的炎性細(xì)胞可對感染及異物進(jìn)行分解、吸收，以消除感染、清除異物，保護(hù)傷口潔凈，利于愈合，故選C。7急性炎癥時組織變紅的主要原因是A組織間隙水腫B炎癥灶內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤C(jī)炎癥灶內(nèi)血栓形成D肉芽組織增生E血管擴(kuò)張，血流加快答案：E精析與避錯：根據(jù)炎癥持續(xù)時間不同分為急性和慢性。慢性炎癥持續(xù)時間較長，常以增生病變?yōu)橹?，急性炎癥以發(fā)紅、腫

5、脹、疼痛等為主要癥狀，即以血管系統(tǒng)的反應(yīng)為主所構(gòu)成的炎癥。局部血管擴(kuò)張，血流加快，血漿及中性粒細(xì)胞等血液成分滲出到組織內(nèi)，故選E。8炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用是A白細(xì)胞趨化B使血管擴(kuò)張和通透性增高C引起疼痛D導(dǎo)致發(fā)熱E造成組織損傷答案：B精析與避錯：炎癥介質(zhì)是細(xì)胞或體液中產(chǎn)生的參與炎癥反應(yīng)的某些生物活性物質(zhì)，具有引起血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出的功能。組胺、緩激肽和其他炎癥介質(zhì)與內(nèi)皮細(xì)胞受體結(jié)合后，可迅速引起內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血管通透性的增加，故選B。9關(guān)于蜂窩織炎的描述錯誤的是A病變組織呈蜂窩狀B皮膚、肌肉和闌尾是好發(fā)部位C主要由溶血性鏈球菌引起D病變彌漫與細(xì)菌透明質(zhì)酸酶和鏈激酶

6、有關(guān)E中性粒細(xì)胞彌漫浸潤組織答案：A精析與避錯：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。它主要由溶血性鏈球菌引起。鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶，降解結(jié)締組織基質(zhì)的透明質(zhì)酸，并分泌鏈激醇，溶解纖維素。因此，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管蔓延擴(kuò)散，造成彌漫性浸潤。10屬于慢性肉芽腫性炎的是A結(jié)核B傷寒C腸阿米巴病D慢性支氣管炎E慢性闌尾炎答案：A精析與避錯：慢性肉芽腫性炎是一種特殊性增生性炎，主要是由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成界限清楚的局部結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥。其種類有結(jié)核病、麻風(fēng)病、梅毒、血吸蟲病、組織胞漿菌病、肉樣瘤病，以及異物引起的炎癥如手術(shù)縫線、石棉和滑石粉等。11.良性與

7、惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是A生長方式B生長速度C腫瘤的異型性D對機(jī)體影響E出血與壞死答案：C精析與避錯：腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這1種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)。異型性小，說明分化程度高；異型性大，說明分化程度低。這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)，故選C。12.區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是A浸潤性生長、無包膜B異型性明顯，有核分裂象C通過血道轉(zhuǎn)移D組織來源E腫瘤體積巨大答案：D精析與避錯：癌與肉瘤郡是惡性腫瘤，從上皮發(fā)生的惡性腫瘤稱為癌，如皮膚癌、食管癌等，約占惡性腫瘤的90%以上；從間胚葉或

8、結(jié)締組織來源的惡性腫瘤稱為肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。13.只有實(shí)質(zhì)細(xì)胞而沒有間質(zhì)的惡性腫瘤是A乳腺髓樣癌B印戒細(xì)胞癌C惡性黑色素瘤D橫紋肌肉瘤E絨毛膜癌答案：D精析與避錯：腫瘤的實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分。腫瘤的生物學(xué)性質(zhì)以及每種腫瘤的特殊性主要是由腫瘤的實(shí)質(zhì)決定的。不同的腫瘤具有不同的實(shí)質(zhì)。腫瘤的間質(zhì)一般由結(jié)締組織和血管組成，可有淋巴管，不具特異性，對腫瘤實(shí)質(zhì)起支持和營養(yǎng)作用。只有絨癌不含間質(zhì)和自身血管，靠侵蝕母體血管獲取營養(yǎng)。14.霍奇金淋巴瘤的最有診斷意義的細(xì)胞是AR-S細(xì)胞B霍奇金細(xì)胞C陷窩細(xì)胞D多形性瘤細(xì)胞E嗜酸性細(xì)胞答案：A精析與避錯：霍奇金淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性

9、腫瘤，來源于巨噬細(xì)胞。組織病理示瘤細(xì)胞成分復(fù)雜，伴各種炎癥細(xì)胞和毛細(xì)血管增生，常形成肉芽腫。R-S細(xì)胞有診斷價值。典型的R-S細(xì)胞是一種直徑2050m或更大的雙核或多核的瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞呈橢網(wǎng)形，胞質(zhì)豐富，稍嗜酸性或嗜堿性，細(xì)胞核圓形，呈雙葉或多葉狀，以致細(xì)胞看起來像雙核或多核細(xì)胞。核膜厚而清楚。15.腫瘤的發(fā)生與亞硝胺類化合物關(guān)系不密切的是A食管癌B胃癌C大腸癌D膽囊癌E肝癌答案：D精析與避錯：亞硝胺類化合物致癌譜很廣，可對許多實(shí)驗(yàn)動物不同器官誘發(fā)各種腫瘤，引起人胃腸道癌或其他腫瘤。亞硝酸鹽可作為肉、魚類食品的保存劑與著色劑進(jìn)入人體，也可由細(xì)菌分解硝酸鹽產(chǎn)生。在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中，亞硝酸鹽與來

10、自食物的各種二級胺合成亞硝胺而致癌，根據(jù)選項只有D不符合。16.原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的病變是A左心室肥大B顆粒性固縮腎C腦軟化D腦出血E視網(wǎng)膜出血答案：D精析與避錯：原發(fā)性高血壓按發(fā)展分為三期：功能紊亂期，此期僅有波動性血壓升高。動脈病變期，此期動脈硬化，血壓繼續(xù)升高。內(nèi)臟病變期，包括心臟、腎、腦、視網(wǎng)膜病變。其中腦出血是最嚴(yán)重且往往是致命性的并發(fā)癥，故選D。17.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有A左心房肥厚B左心房擴(kuò)張C右心室肥厚D左心室肥厚E心臟呈梨形答案：D精析與避錯：二尖瓣狹窄整個病變中，左心室未受累。左房、右房、右室均肥大擴(kuò)張。因而心臟是“三大一小”，X線顯示為倒置的梨形心，故本題只有D不

11、符合，故選D。18.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是A肺源性心臟病B肺肉質(zhì)變C肺膿腫D纖維素性肺炎E肺萎陷答案：A精析與避錯：肺氣腫是指呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺組織彈性減弱而過度充氣，形成永久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，致使肺容積增大的病理狀態(tài)。可導(dǎo)致肺源性心臟病及右心衰竭、自發(fā)性氣胸和皮下氣腫、急性肺感染。19肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是A慢性支氣管炎B大葉性肺炎C小葉性肺炎D病毒性肺炎E慢性肺氣腫答案：B精析與避錯：大葉性肺炎未經(jīng)抗生素治療時，其病變多表現(xiàn)出典型的自然發(fā)展過程，大致可分為四個期：充血水腫期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；溶解消散期。由

12、于炎癥未破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，無組織壞死，最終肺組織可完全恢夏正常的結(jié)構(gòu)和功能，故選B。20.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是A病變累及肺小葉范圍B病灶多位于背側(cè)和下葉C病灶相互融合或累及全葉D支氣管化膿性炎E細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎答案：E精析與避錯：小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥。病灶多以細(xì)支氣管為中心，雙肺出現(xiàn)散在分布的多發(fā)性實(shí)變，尤以兩肺下葉及背側(cè)較多。病灶互相融合成片。本題要選擇最能反映病變特征的，只能選E。21.關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是A亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化B病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成C門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D肝功能不全可

13、表現(xiàn)為脾大E肝硬化不發(fā)生癌變答案：B精析與避錯：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化，故A錯。脾大是由于長期淤血而致，是門靜脈高壓的表現(xiàn)，故D錯誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)支分流形成，胃腸道內(nèi)淤血，長期淤血導(dǎo)致充血性脾大，嚴(yán)重時可貧血，故C錯誤。70%90%的肝細(xì)胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，故E錯誤。本題只有B正確。22.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是A朗格漢斯細(xì)胞和淋巴細(xì)胞B朗格漢斯細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞C淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞D上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞E異物巨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞答案：B精析與避錯：結(jié)核結(jié)節(jié)由朗格漢斯細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞

14、構(gòu)成，故選B。23.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為AT細(xì)胞BB細(xì)胞CNK細(xì)胞D巨噬細(xì)胞E中性粒細(xì)胞答案：D精析與避錯：結(jié)核病的病變特征是超敏反應(yīng)導(dǎo)致組織破壞，也是宿主免疫反應(yīng)的一部分。超敏反應(yīng)和免疫反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞都是巨噬細(xì)胞，故選D。24.腸結(jié)核潰瘍的肉眼形態(tài)是A橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行B口小底大燒瓶狀C不規(guī)則地圖狀D呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直E火山噴口狀答案：D精析與避錯：腸結(jié)核潰疬主要表現(xiàn)為橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸垂直。選項A是腸傷寒的特點(diǎn)；選項C是細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)。25下列關(guān)于流行性乙型腦炎的病理改變的敘述，錯誤的是A神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死B血管套形成C軟化灶D蛛網(wǎng)膜下

15、腔有膿性滲出物E膠質(zhì)細(xì)胞增生答案：D精析與避錯：蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物是流行性腦脊髓膜炎的特點(diǎn)，其余均為流行性乙型腦炎的病理特點(diǎn)，故選擇D。26.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等、圓形均質(zhì)紅染物質(zhì)的病變，見于A纖維化腎小球B纖維瘢痕組織C原發(fā)性高血壓時細(xì)動脈D動脈粥樣硬化的纖維斑塊E慢性腎小球腎炎時腎小管答案：E精析與避錯：玻璃樣變通常用來描述在常規(guī)HE切片中，細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外組織變成均質(zhì)紅染、毛玻璃樣。鏡下見結(jié)締組織中的纖維細(xì)胞和血管均減少，膠原纖維變粗，彼此融合形成梁狀或片狀結(jié)構(gòu)。原發(fā)性高血壓時細(xì)動脈壁增厚，發(fā)生玻璃樣變，內(nèi)皮下間隙以至管壁全呈無結(jié)構(gòu)的均質(zhì)狀伊紅染色。慢性腎小球腎炎時腎小管屬于細(xì)胞內(nèi)玻璃

16、樣變，而纖維化腎小球?qū)儆诮Y(jié)締組織玻璃樣變。27.左心衰竭首先引起的病變是A檳榔肝B海蛇頭樣形恣C脾淤血、腫大D腦淤血、水腫E肺淤血、水腫答案：E精析與避錯：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流。肺淤血時肺體積增大，暗紅色，切面流出泡沫狀紅色液體。鏡下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，可伴有肺泡間隔水腫，部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及漏出的血細(xì)胞。故本題只有E符合，其余均不正確。28.血栓形成的條件不正確的是A血管內(nèi)皮損傷B新生血小板增多C渦流形成D纖維蛋白溶酶增加E組織因子釋放答案：D精析與避錯：血栓形成的條件有三個：心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，組織因子釋放增加；血流狀態(tài)改變，

17、主要指血流減慢和產(chǎn)生漩渦；血液凝固性增加，指血小板和凝血因子增多或纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活性降低。故只有D不符合。29.栓塞時常伴有DIC發(fā)生，主要見于A血栓栓塞B脂肪栓塞C空氣栓塞D羊水栓塞E化膿菌栓塞答案：D精析與避錯：羊水栓塞是分娩過程中一種罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥，羊水具有凝血激活酶的作用，可引起DIC，故選D。30.出血性梗死常發(fā)生于A腎、腸B脾、肺C肺、腸D心、腸E腎、心答案：C精析與避錯：梗死分為：貧血性梗死，發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官，如脾、腎、心肌和腦組織；出血性梗死，發(fā)生條件為嚴(yán)重淤血或組織疏松，如卵巢、腸、肺；敗血性梗死，常見于急性感染性心內(nèi)膜炎。故選C。31.關(guān)

18、于纖維素性炎的描述中，錯誤的是A常發(fā)生于漿膜、黏膜和肺B漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連C心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D肺的纖維素性炎不會導(dǎo)致機(jī)化E常伴中性粒細(xì)胞浸潤答案：D精析與避錯：纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白，即纖維素。發(fā)生在肺的纖維素性炎除了有大量滲出的纖維蛋白外，還可見大量中性粒細(xì)胞，常見于大葉性肺炎。纖維素滲出過多、中性粒細(xì)胞滲出過少時，或組織內(nèi)抗胰蛋白酶含量過多，可導(dǎo)致纖維素清除障礙而發(fā)生機(jī)化。故本題只有D選項不正確，其余均對。32.屬于化膿性炎癥的是A嗜酸性膿腫B阿米巴肝膿腫C冷膿腫D轉(zhuǎn)移性膿腫E炎性肉茅腫答案：D精析與避錯：化膿性炎癥屬急性炎癥，以中性粒細(xì)

19、胞滲出為主，多由化膿菌感染所致。嗜酸性膿腫以嗜酸性粒細(xì)胞滲出為主。阿米巴肝膿腫是由阿米巴原蟲感染所致的炎性肉芽腫，是典型慢性炎癥。冷膿腫無紅、腫、熱表現(xiàn)，故無炎性滲出，故選D。33.關(guān)于慢性肉芽腫性炎描述中錯誤的是A指肉芽組織增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶B病灶呈結(jié)節(jié)狀，境界清楚C結(jié)核病為肉芽腫性炎D肉芽腫性炎由巨噬細(xì)胞構(gòu)成E梅毒為肉芽腫性炎答案：A精析與避錯：慢性肉芽腫性炎是一種特殊的慢性炎癥，以肉芽腫形成為其特點(diǎn)，所謂肉芽腫是由巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽組織不光包括巨噬細(xì)胞，更主要的是由毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成。34腫瘤細(xì)胞分化程度高是指A腫瘤周圍有較多的淋巴細(xì)胞浸潤B不容易引

20、起器官的阻塞和破壞C高度惡性的腫瘤D有較大的異型性E與起源組織相似答案：E精析與避錯：腫瘤異型性反映了腫瘤的分化成熟程度。異型性小，說明腫瘤與其來源的正常細(xì)胞和組織相似，腫瘤分化程度高。反之亦然，故選E。35.“癌前病變”最確切的概念是A癌腫的早期階段B良性腫瘤發(fā)生了癌變C一種惡牲病變，不可逆轉(zhuǎn)D有癌變潛在可能的良性病變，有可能逆轉(zhuǎn)E有癌變潛在可能的良性病變，但必然會發(fā)展為癌腫答案：D精析與避錯：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的病變或疾病，如長期存在則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變可分為遺傳性和獲得性兩類，故選D。36.局限于黏膜及黏膜下層的胃癌是A原位癌B浸潤型癌C早期癌D進(jìn)展期癌E晚期癌答案

21、：C精析與避錯：按胃癌的病理變化，可分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌分隆起型（腫瘤從胃黏膜表面顯著隆起）、表淺型（深度不超過黏膜層）、凹陷型（仍限在黏膜下層）。因此，早期胃癌局限于黏膜及黏膜下層，故選C。37.軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應(yīng)考慮是A再生性增生B過再生性增生C內(nèi)分泌性增生D組織轉(zhuǎn)化E癌前病變答案：D精析與避錯：一種分化成熟的細(xì)胞為另一種分化成熟的細(xì)胞所替代的過程稱組織轉(zhuǎn)化，包括上皮細(xì)胞的組織轉(zhuǎn)化如鱗狀上皮和腺上皮的組織轉(zhuǎn)化，間葉組織的組織轉(zhuǎn)化則多見于局部受損傷的軟組織以及一些腫瘤的間質(zhì)。如在正常不形成骨的部位，成纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)變成成骨細(xì)胞或軟骨母細(xì)胞，形成骨或軟骨，故選D。38.癌

22、細(xì)胞團(tuán)中有較多癌珠存在，可診斷A低分化鱗狀細(xì)胞癌B高分化鱗狀細(xì)胞癌C高分化腺癌D低分化腺癌E未分化癌 答案：B精析與避錯：鏡下，在分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中，細(xì)胞間可見到細(xì)胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠或癌珠。分化較差的鱗狀細(xì)胞癌無角化珠形成，甚至也無細(xì)胞間橋。癌細(xì)胞呈明顯的異型性并見較多的核分裂象。腺癌可分為分化比較好的、具有腺體結(jié)構(gòu)的管狀腺癌和乳頭狀腺癌，以及分化比較低的、形成實(shí)體癌巢的實(shí)性癌和分泌黏液較多的黏液癌，故選B。39.具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是A三酰甘油B膽固醇CHDLDLDLEVLDL答案：C精析與避錯：高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素，與動脈粥樣

23、硬化發(fā)生關(guān)系密切的血漿膽固醇的主要成分是LDL，與此相反，HDL具有很強(qiáng)的抗動脈粥樣硬化和防止冠心病發(fā)病的作用，故只有C符合。40.冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是A左旋支B左前降支C右冠狀動脈后降支D右冠狀動脈E左冠狀動脈主干答案：B精析與避錯：冠狀動脈粥樣硬化病變分布的特點(diǎn)一般是左側(cè)冠狀動脈多于右側(cè)，大支多于小支，同一支的近端多于遠(yuǎn)端，即主要累及在心肌表面走行的一段，而進(jìn)入心肌的部分很少受累。按病變檢出率及嚴(yán)重程度的大樣本估計結(jié)果，均以左冠狀動脈前降支為最高，故選B。41風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變是A心肌局灶性變性、壞死B心內(nèi)膜纖維組織增生C膠原纖維的纖維素樣變性DAschoff小體形成E心外

24、膜纖維素滲出答案：D精析與避錯：風(fēng)濕病是一種自身免疫性疾病，常形成特征性風(fēng)濕性肉芽腫，即Aschoff小體。Aschoff小體是由成群的風(fēng)濕細(xì)胞聚集于纖維素樣壞死灶內(nèi)。故最具有診斷意義的病變?yōu)镈。42.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是A黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落B管壁充血、水腫C黏膜上皮纖毛倒伏、脫失D細(xì)支氣管周圍炎E。黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化答案：E精析與避錯：慢性支氣管炎時，黏膜下腺體肥大增生，部分漿液腺泡黏液腺組織轉(zhuǎn)化。由于黏膜上皮及腺體分泌功能亢進(jìn)，患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，因黏液分泌增多使分泌物變黏稠，不易咳出，易潴留于支氣管腔內(nèi)，形成黏液栓。病變后期，患者支氣管黏

25、膜及腺體出現(xiàn)萎縮性改變，致使黏液分泌減少、咳痰減少或無痰，故E最符合。42慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是A穿孔B出血C幽門狹窄D癌變E腸上皮組織轉(zhuǎn)化答案：B精析與避錯：慢性胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門狹窄、癌變。A、B、C、D均為慢性胃潰瘍的并發(fā)癥，但B最常見，故選B。44.病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是A急性黃疸型肝炎B亞急性重型肝炎C慢性持續(xù)性肝炎D慢性活動性肝炎E急性重型肝炎答案：D精析與避錯：病毒性肝炎分：急性肝炎，組織學(xué)形態(tài)特征為細(xì)胞腫脹，甚至氣球樣變；肝細(xì)胞凋亡，如嗜酸性凋亡小體；肝細(xì)胞壞死；匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤；Kupffer細(xì)胞增生、肥大；膽汁淤積。暴發(fā)性肝炎分為亞急

26、性肝壞死（肝細(xì)胞有明顯的橋接狀壞死及片狀融合性壞死）和急性肝壞死（多個小葉的壞死或大塊壞死）。慢性肝炎重者發(fā)生橋接壞死。故選D。45.毛細(xì)血管基底膜可形成釘狀突起，見于A彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B彌漫性膜性增生性腎小球腎炎C彌漫性膜性腎小球腎炎D輕微病變性腎小球腎炎E彌漫性新月體性腎小球腎炎答案：C精析與避錯：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基底膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性膜性增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎時彌漫性腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失，故選C

27、。46.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是A腎小管B腎間質(zhì)C腎盂黏膜D腎乳頭E腎小球答案：E精析與避錯：細(xì)菌可通過兩條途徑累及腎臟：血源性感染，發(fā)生敗血癥或感染牲心內(nèi)膜炎時，細(xì)菌隨血液進(jìn)入腎臟，在腎小球或腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)停留，引起局部組織的炎癥。上行性感染，尿道炎和膀胱炎等下尿路感染時，細(xì)菌可沿輸尿管或輸尿管周圍淋巴管上行至腎盂、腎盞、腎間質(zhì)，腎小球在上行性感染病變最輕。故選E。47.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括A組織轉(zhuǎn)化B萎縮C再生D肥大E增生答案：C精析與避錯：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括肥大、增生、萎縮、組織轉(zhuǎn)化，不包括再生，故選C。48.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的

28、最主要機(jī)制是A潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C潰瘍處動脈血流緩慢D潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則E胃液促進(jìn)凝血過程答案：B精析與避錯：潰瘍底部從表層到深層可分為炎癥滲出層，以中性粒細(xì)胞為主；壞死層，由壞死的細(xì)胞碎片和滲出的纖維素組成；肉芽組織層；瘢痕層，瘢痕層內(nèi)的中小動脈常呈增殖性動脈內(nèi)膜炎，管壁增厚，管腔狹窄，常有血栓形成。故選B。49.有關(guān)血栓的論述，錯誤的是A靜脈血栓多于動脈血栓B下肢血栓多于上肢C動脈瘤內(nèi)血栓多為混合血栓D靜脈內(nèi)血栓尾部多為紅色血栓E毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為白色血栓答案：E精析與避錯：毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成為纖維素血栓，白色血栓多發(fā)生在心瓣膜上。只有E不

29、正確，故選E。50.股骨骨折后因處理不當(dāng)，大量脂肪滴進(jìn)入血液，該脂肪栓子常栓塞于A肺靜脈及其分支B左心房C左心室D主動脈分支E肺動脈及其分支答案：E精析與避錯：脂肪組織創(chuàng)傷時，脂肪栓子從靜脈入右心，再到達(dá)肺。直徑大于20m的脂肪栓子引起肺動脈分支、小動脈或毛細(xì)血管的栓塞；直徑小于29m的栓子可通過肺泡壁毛細(xì)血管，經(jīng)肺靜脈至左心達(dá)體循環(huán)的分支，引起全身多器官的栓塞，故選E。51.減壓病引起的栓塞為A氣體栓塞B血栓栓塞C羊水栓塞D脂肪栓塞E異物栓塞答案：A精析與避錯：栓塞分血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞和羊水栓塞。減壓病是氣體栓塞的一種，又稱沉箱病，是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中產(chǎn)生的

30、氣體栓塞，故選A。52.纖維素性炎癥的好發(fā)部位應(yīng)除外A心包B皮膚C胸膜D氣管E結(jié)腸答案：B精析與避錯：急性炎癥可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎。纖維素性炎易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于心包稱絨毛心，發(fā)生于氣管稱浮膜性炎，發(fā)生于咽部稱固膜性炎。故只有B不符合。53將一淋巴結(jié)做病理切片檢查，淋巴結(jié)內(nèi)見成團(tuán)的異型細(xì)胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，應(yīng)診斷為A淋巴結(jié)結(jié)核B淋巴結(jié)慢性炎癥C淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌D惡性淋巴瘤E淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌答案：E精析與避錯：鏡下分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠或癌珠，癌細(xì)胞呈明顯的異型性并見較多的核分裂象。在淋巴結(jié)中找到癌，認(rèn)為

31、是淋巴道轉(zhuǎn)移，是癌的首選轉(zhuǎn)移方式，故選E。54.原發(fā)性高血壓時，細(xì)動脈硬化的病理改變是A動脈壁纖維化B動脈壁水腫C動脈壁玻璃樣變性D動脈壁纖維素樣壞死E動脈壁脂質(zhì)沉著答案：C精析與避錯：細(xì)動脈硬化是原發(fā)性高血壓最主要的病變特征，主要表現(xiàn)為細(xì)動脈玻璃樣變。由于管壁持續(xù)痙攣和血壓特續(xù)升高，管壁缺氧，內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大，使血漿蛋白滲入內(nèi)膜以下甚至更深的中膜；同時，內(nèi)膜細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞外基質(zhì)分泌增多，繼而平滑肌細(xì)胞因缺氧等發(fā)生凋亡，動脈壁逐漸為血漿蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)所代替，結(jié)構(gòu)消失，發(fā)生玻璃樣變，故選C。55.肺組織切片檢查，光鏡下見細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出

32、物，應(yīng)診斷為A慢性肺淤血B大葉性肺炎灰色肝變期C小葉性肺炎D大葉性肺炎溶解消散期E肺結(jié)核變質(zhì)滲出期答案：C精析與避錯：小葉性肺炎，又稱支氣管肺炎，病變多以細(xì)支氣管為中心，受累細(xì)支氣管壁充血水腫，中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落，腔內(nèi)見中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞、脫落的肺泡上皮，故選C。慢性肺淤血，鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡間隔水腫；大葉性肺炎灰色肝變期，鏡下肺泡腔滲出物以纖維素為主，纖維素網(wǎng)中見大量中性粒細(xì)胞；大葉性肺炎溶解消散期，滲出的纖維素逐漸溶解。56.肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見肝細(xì)胞大片壞死，同時可見肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)間纖維組織

33、圾小膽管明昱增生，根據(jù)上述病變應(yīng)診斷為A急性黃疸性普通型肝炎B重度慢性肝炎C急性重型肝炎D亞急性重型肝炎E門脈性肝硬化答案：D精析與避錯：根據(jù)題干為亞急性重型肝炎的病理改變，故選D。57.腎炎時，毛細(xì)血管管壁增厚呈車軌狀或分層狀見于A急性彌漫性增生性腎小球腎炎B彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C彌漫性膜性增生性腎小球腎炎D彌漫性硬化性腎小球腎炎E彌漫性新月體性腎小球腎炎答案：C精析與避錯：彌漫性膜性增生性腎小球腎炎中，血管球小葉分隔增寬、成分葉狀，基膜增厚，六胺銀和PAS染色增厚的基膜呈車軌狀，故選C。58.肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，該病變性質(zhì)最可能是A晚期腎小球腎

34、炎B局灶性節(jié)段性腎小球腎炎C輕微病變性腎小球腎炎D良性原發(fā)性高血壓引起的萎縮腎E慢性腎盂腎炎答案：E精析與避錯：慢性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)是間質(zhì)性炎癥、纖維化和瘢痕形成。大體見體積縮小，出現(xiàn)不規(guī)則的瘢痕，稱土豆腎，故選E。59.早期浸潤性宮頸癌是指宮頸上皮癌變，癌組織A達(dá)基底膜B已延伸至宮頸腺體C累及宮體內(nèi)膜腺體D穿透基底膜，深度<5mmE累及腺體穿透基底膜至淺肌層答案：D精析與避錯：早期浸潤性癌變指癌組織不超過基膜下5mm，A、B、C屬于宮頸原位癌，E為浸潤癌。60.下列屬于假膜性炎的疾病是A腸傷寒B腸結(jié)核C阿米巴痢疾D急性細(xì)菌性痢疾E腸血吸蟲病答案：D精析與避錯：急性細(xì)菌性痢疾以大量纖維

35、素滲出形成假膜為特征，其余均為真性炎性滲出。除急性細(xì)菌性痢疾外，常見的可以形成假膜的疾病還有白喉、大葉性肺炎、絨毛心，故選D。61.細(xì)胞水腫時，主要發(fā)生病變的細(xì)胞器是A線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B高爾基復(fù)合體和線粒體C核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和中心體E核糖體和中心體答案：A精析與避錯：細(xì)胞水腫時，在細(xì)胞膜出現(xiàn)空泡、微絨毛變鈍扭曲、髓樣小體形成、細(xì)胞間連接松散等細(xì)胞膜改變。線粒體出現(xiàn)腫脹、淡染，可見小的富于磷脂的無定形物質(zhì)。由于水分和鈉的流人，使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變成囊泡，如果水分進(jìn)一步聚集，便可使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹破裂。62.肉芽組織的成分不包括A血管內(nèi)皮細(xì)胞B成纖維細(xì)胞C平滑肌細(xì)胞D炎癥細(xì)胞E肌纖維母細(xì)胞答案：C精析與避錯：

36、肉芽組織由新生的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。故本題只有C不符合。63.充血是指A靜脈血回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)B炎癥時血管擴(kuò)張C動脈輸入血量增多D靜脈輸入血量增多E局部組織血管內(nèi)血液含量增多答案：C精析與避錯：充血和淤血都是局部組織血管內(nèi)血液含量的增多，充血是主動過程，表現(xiàn)為局部組織或器官小動脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，動脈血液輸入量增加。64細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征是A核分裂B細(xì)胞核異型C線粒體腫脹D細(xì)胞核碎裂E細(xì)胞質(zhì)脂質(zhì)增多答案：D精析與避錯：細(xì)胞死亡的形態(tài)改變主要在細(xì)胞核。由于壞死，細(xì)胞核水分脫失，

37、染色質(zhì)凝集，細(xì)胞核變小，嗜酸性增強(qiáng)，稱核固縮；核固縮后核膜破裂，染色質(zhì)崩解成小塊，稱核碎裂；在細(xì)胞pH降低的情況下，DNA酶活化，水解染色質(zhì)，使其嗜堿性減退，僅能見到核的輪廓，稱核溶解。三者是最典型的形態(tài)學(xué)特往，故選D。65.可以發(fā)生壞疽的器官是A闌尾B心C肝D脾E腎答案：A精析與避錯：濕性壞疽多發(fā)生于與體表相通的內(nèi)臟，干性壞疽多發(fā)生于肢體，特別是下肢，壞死的肢體干燥且呈黑色。故選A。66.肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合A急性普通型肝炎B輕度慢性肝炎C中度慢性肝炎D重度慢性肝炎E早期肝硬化答案：B精析與避錯：

38、急性肝炎時，有點(diǎn)狀、灶狀肝細(xì)胞壞死，部分肝細(xì)胞內(nèi)有淤膽，但無纖維組織增生。纖維組織增生是不可逆肝損害的主要標(biāo)志，慢性肝炎亦輕重不一，輕者炎癥僅限于匯管區(qū)，嚴(yán)重時以明顯的界面性肝炎為主。肝硬化時肝小葉被破壞，故選B。67.來源于間葉組織的腫瘤是A癌8肉瘤C母細(xì)胞瘤D類癌E臨界腫瘤答案：B精析與避錯：良性間葉組織腫瘤比較常見的類型有纖維瘤、脂肪瘤、脈管瘤（血管瘤及淋巴管瘤）、平滑肌瘤、骨瘤和軟骨瘤。惡性間葉組織腫瘤是來源于間胚葉或結(jié)締組織的惡性腫瘤，稱為肉瘤，故選B。68.心肌梗死最常發(fā)生的部位在A右心室后壁B左心室后壁C右心室前壁D左心室前壁E左心室側(cè)壁答案：D精析與避錯：心肌梗死是指冠狀動脈供

39、血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持續(xù)性缺血所致的心肌缺血性壞死。心肌梗死部位的冠狀動脈因動脈粥樣斑塊而高度狹窄，常累及一支以上的冠狀動脈分支，絕大多數(shù)病例的病變局限于左心室的一定范圍，最常見的梗死部位是冠狀動脈左前降支供血區(qū)。69原發(fā)性高血壓腦出血最常見的部位是A豆?fàn)詈撕颓鹉XB內(nèi)囊和基底節(jié)C蛛網(wǎng)膜下腔D側(cè)腦室E大腦髓質(zhì)答案：B精析與避錯：腦出血是原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重且往往是致命性的并發(fā)癥，多為大出血，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)，約15%發(fā)生于腦干。腦出血之所以多見于基底節(jié)區(qū)域，是因?yàn)楣?yīng)該區(qū)域血液的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受到大腦中動脈壓力較大的血流直接沖擊和牽引，故選B。

40、70.胃癌最好發(fā)的部位是A幽門管B胃竇大彎側(cè)C胃體大彎側(cè)D胃竇小彎側(cè)E賁門小彎側(cè)答案：D精析與避錯：胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部（尤其是胃小彎側(cè)）、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃體區(qū)相對較少，故選D 。71.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是A腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血栓形成B毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚C中性粒細(xì)胞浸潤及腎球囊上皮細(xì)胞增生D毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死E毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生答案：E精析與避錯：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，病變嚴(yán)重處血管壁發(fā)生纖維素樣壞死、局部

41、出血，可伴血栓形成。本題需選出最主要的病變，故E最符合。72.慢性腎盂腎炎是A腎小管和腎間質(zhì)的滲出性炎癥B一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎C一種以增生為主的炎癥D一種以變質(zhì)為主的炎癥E腎小球腎炎的一種特殊類型答案：A精析與避錯：慢性腎盂腎炎是腎小管間質(zhì)的慢性炎癥。病變特點(diǎn)是慢性間質(zhì)性炎癥、纖維化和瘢痕形成，是一種滲出性炎癥。故只有A正確。73乳腺癌來源于A小葉間質(zhì)B乳腺囊腫C導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮E乳腺纖維腺瘤答案：D精析與避錯：乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單元上皮的惡性腫瘤，故選D。74子宮頸原位癌累及腺體是指A子宮頸腺體充滿癌細(xì)胞B子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出C子宮頸表

42、面和腺體先后發(fā)生了原位癌，并侵及腺體周圍間質(zhì)D子宮頸原位癌突破基膜侵及腺體E子宮頸原位癌沿基膜伸入腺體內(nèi)致腺管上皮為癌細(xì)胞所取代，腺體基膜完整答案：E精析與避錯：子宮頸原位癌異型增生的細(xì)胞累及子宮頸鱗狀上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基膜。原位癌的癌細(xì)胞可由表面沿基膜通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基膜。故E最符合。75切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為A水泡狀胎塊B子宮內(nèi)膜癌C侵蝕性葡萄胎D絨毛膜癌E子宮頸癌答案：C精析與避錯：子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌都屬子宮頸疾病。本題根據(jù)“異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸

43、潤”確定可能屬于葡萄胎或者絨毛膜癌。而侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，區(qū)別于絨毛膜癌，故選C。76流行性腦脊髓膜炎的膿液主要聚集于A軟腦膜與腦皮質(zhì)之間的腔隙B蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙C蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的腔隙D蛛網(wǎng)膜本身的疏松纖維組織間E軟腦膜本身的疏松纖維組織間答案：B精析與避錯：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎，化膿菌在蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液循環(huán)中迅速繁殖、播散。在滲出物較少的區(qū)域，軟腦膜往往略帶渾濁，故選B。77.以變質(zhì)為主的炎癥是A感冒初期鼻黏膜炎B假膜性炎C絨毛心D膿腫E流行性乙型腦炎答案：E精析與避錯：急性炎癥可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎。流行性乙型腦炎表

44、現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死，屬變質(zhì)性炎。A屬漿液性炎，B、C屬纖維素炎，D屬化膿性炎。故選E。78.血吸蟲蟲卵引起的病變主要發(fā)生在A大腸壁和肝臟B腸系膜靜脈C門靜脈D肺和腸E肝和脾答案：A精析與避錯：血吸蟲在人體內(nèi)的壽命長，每對成蟲日產(chǎn)卵量為1503000個。因此，蟲卵引起的病變是血吸蟲病的主要病變。病變部位主要在乙狀結(jié)腸、直腸和肝臟，回腸末段、闌尾及升結(jié)腸次之。79.屬于抑癌基因的是ARbBrasCmycDc-erbB-2Esis答案：A精析與避錯：腫瘤的基因調(diào)控：原癌基因包括：ras、myc、c-erbB-2、sis；抑癌基因包括：Rb、P53、NF；凋亡調(diào)節(jié)基因包括bcl、bax。80.屬于

45、良性腫瘤的是A神經(jīng)母細(xì)胞瘤B軟骨母細(xì)胞瘤C無性細(xì)胞瘤D鮑文病E骨髓瘤答案：B精析與避錯：母細(xì)胞瘤中，僅骨母細(xì)胞瘤、軟母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤為良性無性細(xì)胞瘤、骨髓瘤、鮑文病等都屬于惡性腫瘤，故選B。81早朝動脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動脈內(nèi)膜的細(xì)胞是單核細(xì)胞A紅細(xì)胞B淋巴細(xì)胞C脂肪細(xì)胞D中性粒細(xì)胞E巨噬細(xì)胞答案：E精析與避錯：在動脈粥樣硬化病變早期，單核細(xì)胞可在內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的黏附因子的作用下黏附于內(nèi)皮細(xì)胞表面，并在趨化因子作用下進(jìn)入內(nèi)膜，轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，進(jìn)而形成泡沫細(xì)胞，這是動脈粥樣硬化病變早期脂紋脂斑的主要成分，故選E。82.風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及A心肌細(xì)胞B心肌間質(zhì)結(jié)締組織C心肌間質(zhì)的小血管

46、D心肌間質(zhì)神經(jīng)組織146 臨床醫(yī)師歷年考點(diǎn)精析與避錯E心肌間質(zhì)的網(wǎng)狀纖維答案：B精析與避錯：風(fēng)濕性心肌炎發(fā)生于成人，常表現(xiàn)為灶性間質(zhì)性心肌炎，以肌間質(zhì)內(nèi)小血管旁出現(xiàn)風(fēng)濕小體為特征。風(fēng)濕性心肌炎在兒童常表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性心肌炎，常見間質(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤等。由以上可知，應(yīng)選B。83慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是A支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死B支氣管平滑肌萎縮C支氣管軟骨萎縮、纖維化D細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎E支氣管腺體增生、肥大答案：D精析與避錯：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管壁的炎癥損傷是其主要病理變化。當(dāng)支氣管壁的炎癥損傷

47、進(jìn)一步發(fā)展為細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎，受累的細(xì)支氣管越多，氣道阻力越大，直至引發(fā)阻塞性肺氣腫，故選D。84.急性普通型病毒性肝炎，其壞死病變主要為A點(diǎn)狀壞死B橋接壞死C碎片狀壞死D大片壞死E灶性壞死答案：A精析與避錯：急性病毒性肝炎的組織學(xué)形態(tài)特征為：細(xì)胞腫脹；肝細(xì)胞凋亡；肝細(xì)胞壞死；炎細(xì)胞浸潤。其中肝細(xì)胞壞死最常見的類型為單個肝細(xì)胞壞死（點(diǎn)狀壞死），嚴(yán)重時才累及小葉周邊界板的肝細(xì)胞，甚至到匯管區(qū)一中心靜脈或匯管區(qū)一匯管區(qū)出現(xiàn)橋接壞死。85.彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細(xì)胞是A腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞C腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞D腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)

48、皮細(xì)胞。E腎小球系膜細(xì)胞答案：B精析與避錯：新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞組成，可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。這些成分附著于球囊壁層，在毛細(xì)血管球外側(cè)形成新月形或環(huán)形結(jié)構(gòu)，稱作新月體，故選B。86.彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現(xiàn)為A大紅腎B顆粒性固縮腎C大白腎D蚤咬腎E大瘢痕性固縮腎答案：B精析與避錯：彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟體積變小，表面呈彌漫性顆粒狀，又稱顆粒性固縮腎。大紅腎和蚤咬腎是急性彌漫性腎小球腎炎的外在表現(xiàn)。大白腎是急進(jìn)性腎小球腎炎的外在表現(xiàn)。大瘢痕性固縮腎是慢性腎盂腎炎的外在表現(xiàn)。87.流行性乙型腦炎不具有的改變是A血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和血管套形成B篩網(wǎng)狀軟

49、化灶和腦水腫C蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出D膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成E神經(jīng)細(xì)胞交性、壞死，出現(xiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象答案：C精析與避錯：流行性乙型腦炎的主要表現(xiàn)有以下四點(diǎn)：血管擴(kuò)張和炎癥變化，血管套形成；神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象；篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫形成；膠質(zhì)細(xì)胞增生，膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成。88.引起腦萎縮的最常見原因是A腦水腫B腦外傷C腦動脈粥樣硬化D腦膿腫E腦結(jié)核答案：C精析與避錯：萎縮是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小的現(xiàn)象，包括營養(yǎng)不良性萎縮、失用性萎縮、壓迫性萎縮、去神經(jīng)性萎縮、內(nèi)分泌性萎縮等。腦動脈粥樣硬化時因慢性供血不足，營養(yǎng)供給不足而導(dǎo)致腦萎縮，故選C。89下列組織中最易完全再生修復(fù)

50、的是A心肌組織B骨組織C神經(jīng)組織D上皮組織E平滑肌組織答案：D精析與避錯：按照細(xì)胞再生能力的強(qiáng)弱，人體細(xì)胞分為三類，不穩(wěn)定細(xì)胞包括表皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、間細(xì)胞；穩(wěn)定細(xì)胞包括腺體細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、成骨細(xì)胞。永久性細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞。其中不穩(wěn)定細(xì)胞最易完全再生修復(fù)，故選D。90.淤血不會引起A水腫B血栓形成C變性、壞死D纖維組織增生E實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生答案：E精析與避錯：淤血是指器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)的現(xiàn)象，常導(dǎo)致淤血性水腫。長時間淤血導(dǎo)致局部營養(yǎng)不足使得實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性，乃至死亡，E符合題意。另外，間質(zhì)纖維組織增生，組織內(nèi)網(wǎng)狀纖維膠原化，進(jìn)

51、一步致器官變硬，出現(xiàn)淤血性硬化，血栓形成。B、C、D也不符合題意，故選E。91血栓頭部一般屬于A白色血栓B紅色血栓C透明血栓D混合血栓E延續(xù)性血栓答案：A精析與避錯：靜脈內(nèi)形成的血栓沿血管不斷形成和發(fā)展，稱延續(xù)性血栓，組成依次為白色血栓、混合血栓、紅色血栓。其頭部由血小板和纖維素構(gòu)成，即白色血栓。92.關(guān)于炎癥，正確的是A炎癥反應(yīng)均對機(jī)體有利B任何機(jī)體均可發(fā)生炎癥C炎癥是一種防御反應(yīng)D損傷必然導(dǎo)致炎癥E炎癥是活體組織的損傷反應(yīng)答案：C精析與避錯：炎癥是指外源性和內(nèi)源性損傷因子引起機(jī)體損傷性變化盾機(jī)體的復(fù)雜的防御性反應(yīng)，C符合題意。炎癥引起局部紅、腫、熱、痛和功能障礙，并非均對機(jī)體有利，A不符合

52、題意。炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子的防御反應(yīng)，因此只有進(jìn)化出血管的生物才能發(fā)生炎癥反應(yīng)，B不符合題意。只有損傷引起機(jī)體防御性反應(yīng)后才出現(xiàn)炎癥，D不符合題意。93.寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細(xì)胞主要是A中性粒細(xì)胞B單核細(xì)胞C淋巴細(xì)胞D嗜酸性粒細(xì)胞E漿細(xì)胞答案：D精析與避錯：不同的感染引起的炎癥細(xì)胞的變化各有不同。多數(shù)細(xì)菌感染引起中性粒細(xì)胞增加，寄生蟲感染和過敏反應(yīng)引起嗜酸性粒細(xì)胞增加，一些病毒感染引起淋巴細(xì)胞比例增加。另外，多數(shù)病毒、立克次體、原蟲等感染引起末梢血白細(xì)胞計數(shù)減少。94.活體內(nèi)異常物體沿血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)血管的過程叫A充血B栓塞C梗死D栓子E血栓形成答案：B精析與避錯：栓塞是指活體內(nèi)異常物體沿血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)血管的過程，B符合題意。梗死是指器官或局部組織由于血管阻塞血流停止，導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。栓子是指一切阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓形成是指在活體的心臟和血管中血液發(fā)生凝固，或血液中有形物質(zhì)凝結(jié)成固體質(zhì)塊的過程。95細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要與下列哪種細(xì)胞器的功能障礙有關(guān)A高爾基體B內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C溶酶體D線粒體E核糖體答案：D精析與避錯：只要細(xì)胞膜依賴能量的離子泵功能障礙，使細(xì)胞不能維持離子和液體平衡，即可發(fā)生細(xì)胞腫脹。此時可見線粒體出現(xiàn)腫脹、淡染及小的富于磷脂的無定形物質(zhì)，故選D。96.濕性壞疽常發(fā)生在A腦、脾、肝B腦、腸、子