患者教育(阿片類藥物的不良反應(yīng))

1、阿片類藥物的不良反應(yīng)阿片類藥物的不良反應(yīng)腫瘤診治中心-邱慧珍2016-9-7 疼痛是一種令人不愉疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種損傷。疼痛是一種。 什么是疼痛？什么是癌痛？癌痛是指腫瘤相關(guān)性病變及抗腫瘤治療所導(dǎo)致的疼痛，是最常見的腫瘤相關(guān)癥狀之一。癌痛是慢性疼痛，是一種疾病，需要規(guī)范化治療。90以上的癌痛可以通過規(guī)范的藥物治療得到有效的控制。疼痛對患者的影響疼痛對患者的影響限制活動限制活動影響睡眠影響睡眠產(chǎn)生抑郁、恐懼情緒產(chǎn)生抑郁、恐懼情緒生活質(zhì)量下降生活質(zhì)量下降 有效控制疼痛，具有非常重要的意義

2、!在癌痛控制中您應(yīng)該做什么？仔細(xì)地、如實地向醫(yī)護人員講述疼痛仔細(xì)地、如實地向醫(yī)護人員講述疼痛 疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀等。疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀等。 （與醫(yī)護人員交流至關(guān)重要，否則無法知道你有多痛?。ㄅc醫(yī)護人員交流至關(guān)重要，否則無法知道你有多痛?。┓庍^程中出現(xiàn)以下問題時，請及時告知醫(yī)生和護士：服藥過程中出現(xiàn)以下問題時，請及時告知醫(yī)生和護士： 出現(xiàn)新的疼痛出現(xiàn)新的疼痛 出現(xiàn)惡心和嘔吐出現(xiàn)惡心和嘔吐 3天未排便天未排便 白天容易入睡或很難喚醒、精神混亂白天容易入睡或很難喚醒、精神混亂不良反應(yīng)是可以積極預(yù)防和處理的，不影響疼痛的控制與疾病的治療。不良反應(yīng)是可以積極預(yù)防和處理的，不影

3、響疼痛的控制與疾病的治療。 在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下，積極配合規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下，積極配合規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。阿片類止痛藥物介紹阿片類止痛藥物介紹奧施康定（鹽酸羥考酮控釋片）奧施康定（鹽酸羥考酮控釋片） 口服，一般口服，一般q12hq12h使用，用量根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度。使用，用量根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度。 整片吞服，不可掰開、嚼碎。整片吞服，不可掰開、嚼碎。 有效解除疼痛有效解除疼痛最大程度地減少藥物不良反應(yīng)最大程度地減少藥物不良反應(yīng)把疼痛及治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降到最低把疼痛及治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降到最低全面提高患者生存質(zhì)量全面提高患者生存質(zhì)量常見于常見于或過量用藥時或過量用藥時不良反應(yīng)發(fā)生及嚴(yán)重

4、程度不良反應(yīng)發(fā)生及嚴(yán)重程度積極預(yù)防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應(yīng)積極預(yù)防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應(yīng)防治不良反應(yīng)是止痛藥物治療計劃的重要組成部分防治不良反應(yīng)是止痛藥物治療計劃的重要組成部分癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則.2002.2002二二.阿片阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的特點類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的特點-常見常見藥藥物副作用物副作用便秘便秘惡惡心、心、嘔嘔吐吐過過度度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜呼吸抑制呼吸抑制尿尿儲儲留留便秘便秘便秘發(fā)生率： 90%-100% 預(yù)防措施: 惡心、嘔吐發(fā)生率：30%時間:用藥早期4-7天緩解 預(yù)防措施:維生素維生素B6 B6 、胃復(fù)安、胃復(fù)安 托烷司瓊、昂丹司瓊

5、等托烷司瓊、昂丹司瓊等尿潴留 發(fā)生率：低于5% 預(yù)防措施:過度鎮(zhèn)靜初次劑量不宜過高初次劑量不宜過高調(diào)整劑量調(diào)整劑量25-50% 幅度逐漸增加幅度逐漸增加老人應(yīng)謹(jǐn)慎老人應(yīng)謹(jǐn)慎呼吸抑制 口服制劑：發(fā)生率極低 解救劑：納絡(luò)酮0.4mgNS10mlIV慢(呼吸次數(shù)：8次/分)注重預(yù)防：注重預(yù)防：總結(jié)阿片類藥物不良反應(yīng)口服止痛藥的注意點！嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥；最好餐后服用，減少對胃粘膜的刺激；控緩釋制劑的鎮(zhèn)痛藥不可掰開或碾碎服藥；不可擅自增減或停用鎮(zhèn)痛藥；出現(xiàn)爆發(fā)痛時，請第一時間告訴醫(yī)務(wù)人員，以便及時調(diào)整用量，不可自行服藥；如果藥物的作用時間縮短時，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予加大每次的藥量，但不縮短用藥間隔時間；藥物剩余量不足1日時，請?zhí)崆案嬷?。在家中妥善保管好止痛藥物自我管理?yīng)從應(yīng)從轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)向了向了的角色的角色轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變遵遵醫(yī)囑醫(yī)囑用用藥藥 主主動動采取采取緩緩解疼痛的技巧解疼痛的技巧藥藥物副作用的物副作用的預(yù)預(yù)防及防及觀觀察察調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)生活方式生活方式疼痛日疼痛日記記獲獲得疼痛咨得疼痛咨詢詢出院期間出院期間主主動動告知疼痛告知疼痛正確描述疼痛正確描述疼