車險理賠流程及案例介紹

1、2022-6-17車險理賠流程及案例介紹車險理賠流程及案例介紹太平保險有限公司太平保險有限公司主要內容主要內容2 案件類型介紹和處理方法案件類型介紹和處理方法 具體案件分析及解答具體案件分析及解答1 車輛理賠案件處理流程車輛理賠案件處理流程 車車 險險 賠賠 案案 處處 理理 流流 程程被被 保保 險險 人人保保 險險 人人接報案出險報案派查勘人員查勘、估損、提交索賠、指引、積極施救并配合查勘人員進行現(xiàn)場查勘和醫(yī)療查勘收集索賠資料對損失物進行維修遞交索賠資料賠案繕制收集完整賠案審核確認賠償金額通知被保險人索賠金額支付賠款領取賠款結案歸檔非人傷案件非人傷案件人傷案件人傷案件派醫(yī)療查勘人員對傷者進

2、行查勘、估損，提交索賠指引案件類型-單方肇事無人員傷亡單方肇事無人員傷亡 索賠申請書 駕駛證（正、付本） 行駛證（正、付本） 交通事故證明 修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù) 賠款收據(jù)及身份證 單方肇事無人員傷亡案例一（碰到障礙物）單方肇事無人員傷亡案例一（碰到障礙物）案例一：車輛行駛過程中，單方發(fā)生交通事故。例如：車撞到障礙物而導致車體劃傷，受損。單方肇事無人員傷亡案例二（車身劃痕）單方肇事無人員傷亡案例二（車身劃痕）車輛因他人惡意破壞，導致車體受損單方肇事無人員傷亡案例三（水淹）單方肇事無人員傷亡案例三（水淹）建議客戶及時施救，以減少不必要的損失案件類型案件類型-單方肇事涉及人員傷亡單方肇事涉

3、及人員傷亡 索賠申請書索賠申請書 駕駛證（正、付本）駕駛證（正、付本） 行駛證（正、付本）行駛證（正、付本） 交通事故證明交通事故證明 交通事故賠償調解書交通事故賠償調解書 修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù)修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù) 賠款收據(jù)及身份證賠款收據(jù)及身份證 診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票 交通事故傷殘鑒定書交通事故傷殘鑒定書 交通事故死亡證明交通事故死亡證明 被撫養(yǎng)人及家庭關系證明被撫養(yǎng)人及家庭關系證明 傷者及護理人員工資證明傷者及護理人員工資證明 保單正本保單正本 案件類型案件類型-雙方肇事車損案雙方肇事車損案 索賠申請書索賠申請書 駕駛證（正、付本）駕駛證（正

4、、付本） 行駛證（正、付本）行駛證（正、付本） 交通事故證明交通事故證明 交通事故賠償調解書交通事故賠償調解書 修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù)修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù) 賠款收據(jù)及身份證賠款收據(jù)及身份證 其他相關材料其他相關材料雙方肇事無人員傷亡案例雙方肇事無人員傷亡案例交警事故認定書交警事故認定書實行實行“互碰自賠互碰自賠”前前 實行實行“互碰自賠互碰自賠”后后賠償損失A車保險公司B車保險公司查勘定損A車B車索賠索賠A車保險公司B車保險公司查勘定損A車B車索賠索賠查勘定損碰撞碰撞互碰自賠互碰自賠案件類型-雙方肇事車損涉及人傷案雙方肇事車損涉及人傷案 索賠申請書索賠申請書 駕駛證（正、付本

5、）駕駛證（正、付本） 行駛證（正、付本）行駛證（正、付本） 交通事故證明交通事故證明 交通事故賠償調解書交通事故賠償調解書 修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù)修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù) 賠款收據(jù)及身份證賠款收據(jù)及身份證 診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票 交通事故傷殘鑒定書交通事故傷殘鑒定書 交通事故死亡證明交通事故死亡證明 被撫養(yǎng)人及家庭關系證明被撫養(yǎng)人及家庭關系證明 傷者及護理人員工資證明傷者及護理人員工資證明 保單正本保單正本 其他相關材料其他相關材料 案件類型-盜搶險案件盜搶險案件 索賠申請書索賠申請書 賠款收據(jù)及身份證賠款收據(jù)及身份證 保單正本保單正本 機動車輛盜搶立（

6、破）案表機動車輛盜搶立（破）案表 行駛證原件行駛證原件 附加費證原件附加費證原件 購車發(fā)票原件購車發(fā)票原件 整套車鑰匙（原車配）整套車鑰匙（原車配） 縣級上刑偵部門未破獲證明縣級上刑偵部門未破獲證明 車船稅注銷證明車船稅注銷證明 權益轉讓書權益轉讓書 被保險人營業(yè)執(zhí)照或身份證復印件被保險人營業(yè)執(zhí)照或身份證復印件 其他相關材料其他相關材料 案件類型涉及火燒車案件涉及火燒車案件 火燒車需提供消防部門出具的火災鑒定報告證明 常見的五種車險拒賠理由常見的五種車險拒賠理由 不賠之一酒后駕車不賠之一酒后駕車 不賠之二無牌照車出險不賠之二無牌照車出險 不賠之三未年檢車輛出險不賠之三未年檢車輛出險 不賠之四駕

7、駛人未年審不賠之四駕駛人未年審 不賠之五未及時報案或擅自不賠之五未及時報案或擅自修復車輛修復車輛 具體案件分析及解答具體案件分析及解答案例一案例一 ： 劉女士的高爾夫放在小區(qū)，取車時發(fā)現(xiàn)前保險杠被大面劉女士的高爾夫放在小區(qū)，取車時發(fā)現(xiàn)前保險杠被大面積剮蹭，肇事者已逃跑，如何向保險公司理賠？積剮蹭，肇事者已逃跑，如何向保險公司理賠？ 正確做法正確做法：要求小區(qū)物業(yè)開具車輛剮蹭證明，詳細描述剮蹭：要求小區(qū)物業(yè)開具車輛剮蹭證明，詳細描述剮蹭部位、車輛受損程度，發(fā)生剮蹭的時間和當時第三者逃逸部位、車輛受損程度，發(fā)生剮蹭的時間和當時第三者逃逸情形屬實，并在情形屬實，并在4848小時內向保險公司報案。小時

8、內向保險公司報案。 特別提醒：特別提醒：這種情況屬于第三者逃逸，車主需小區(qū)物業(yè)出具這種情況屬于第三者逃逸，車主需小區(qū)物業(yè)出具車輛被剮蹭證明，攜帶駕駛本、行駛證、保險卡向保險公車輛被剮蹭證明，攜帶駕駛本、行駛證、保險卡向保險公司理賠。司理賠。 案例二案例二 ： 程先生開車正常行駛，一騎車青年闖入機動車道，造成車程先生開車正常行駛，一騎車青年闖入機動車道，造成車輛前大燈破碎、保險杠剮蹭，年輕人腿部受輕傷，如何報輛前大燈破碎、保險杠剮蹭，年輕人腿部受輕傷，如何報險索賠？險索賠？ 正確做法正確做法：首先，車主不要驚慌，看看騎車人和自己愛車損：首先，車主不要驚慌，看看騎車人和自己愛車損失情況；然后，確認

9、事故責任，如果是騎車或行人全責，失情況；然后，確認事故責任，如果是騎車或行人全責，應該責任方負責賠償，保險公司沒有賠償義務。應該責任方負責賠償，保險公司沒有賠償義務。 特別提醒：特別提醒：由于事故中所負責任不同，保險公司的賠償責任由于事故中所負責任不同，保險公司的賠償責任也是不一樣的，如果是車主全責，保險公司負責賠償，如也是不一樣的，如果是車主全責，保險公司負責賠償，如果是行人責任，保險公司是不負責賠償?shù)?。果是行人責任，保險公司是不負責賠償?shù)摹?如果是車輛與車輛之間的交通事故，索賠金額巨大，如果是車輛與車輛之間的交通事故，索賠金額巨大，保險公司有時要求當事雙方到保險公司，重現(xiàn)事故現(xiàn)場。保險公司

10、有時要求當事雙方到保險公司，重現(xiàn)事故現(xiàn)場。 具體案件分析及解答具體案件分析及解答 案例三：案例三： 車輛行駛過程中，前擋風玻璃被飛石擊碎，造成玻璃車輛行駛過程中，前擋風玻璃被飛石擊碎，造成玻璃單獨破損，如何向保險公司索賠？單獨破損，如何向保險公司索賠？ 正確做法：正確做法：首先出險車主需弄清楚車是否是車輛損傷，首先出險車主需弄清楚車是否是車輛損傷，同時玻璃也破碎，如果屬于這種情況屬于車損險，保險公同時玻璃也破碎，如果屬于這種情況屬于車損險，保險公司有賠償義務，車主向保險公司報案即可，如果僅僅是玻司有賠償義務，車主向保險公司報案即可，如果僅僅是玻璃單獨破碎，有的保險公司是不能予以賠償?shù)?，除非車?/p>

11、璃單獨破碎，有的保險公司是不能予以賠償?shù)模擒囍魍侗２Ａ为毱扑楸ｋU。投保玻璃單獨破碎保險。 特別提醒：特別提醒：車主在投保的時候一定要注意看清條款和保車主在投保的時候一定要注意看清條款和保險項目，有些險種是投保固定款項而附贈的，有些是需要險項目，有些險種是投保固定款項而附贈的，有些是需要單獨投保的，不要等到出險的時候才發(fā)現(xiàn)沒有投保，畢竟單獨投保的，不要等到出險的時候才發(fā)現(xiàn)沒有投保，畢竟一塊風擋玻璃也是一筆不小的錢。一塊風擋玻璃也是一筆不小的錢。 具體案件分析及解答具體案件分析及解答 案例四案例四 ：車輛行駛中爆胎，保險公司賠不賠？車輛行駛中爆胎，保險公司賠不賠？ 正確做法：正確做法：首先車

12、主要檢查爆胎是否引發(fā)車輛其他部件損傷，首先車主要檢查爆胎是否引發(fā)車輛其他部件損傷，如果有損傷，損傷部件按車損將得到保險公司理賠；如果如果有損傷，損傷部件按車損將得到保險公司理賠；如果爆胎引起的輪胎、鋼圈的單獨損壞，保險公司是不予理賠爆胎引起的輪胎、鋼圈的單獨損壞，保險公司是不予理賠的。的。 特別提醒：特別提醒：如果輪胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他車輛如果輪胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他車輛造成其他車輛的損失，保險公司會按照車禍的事故責任認造成其他車輛的損失，保險公司會按照車禍的事故責任認定，根據(jù)車損險與第三者責任險等相關涉及該車禍理賠的定，根據(jù)車損險與第三者責任險等相關涉及該車禍理賠的險種給予理賠。險種給予理賠。 具體案件分析及解答具體案件分析及解答 案例案例 五：五： 車輛被盜搶，而被保險人也有過失，比如被保險人丟失行車輛被盜搶，而被保險人也有過失，比如被保險人丟失行駛證、備用鑰匙等，如何向保險公司索賠？駛證、備用鑰匙等，如何向保險公司索賠？ 正確方法：正確方法：丟車事故發(fā)生后，要在丟車事故發(fā)生后，要在2424小時之內向出險地公安小時之內向出險地公安刑偵部門報案，并且通知保險公司。刑偵部門報案，并且通知保險公司。 特別提示：特別提示：車