化驗(yàn)室制度全冊(cè)

1、寶坻區(qū)康復(fù)醫(yī)院檢驗(yàn)科管理性文件（管理制度、程序性文件）目 錄1、檢驗(yàn)中心檔案管理制度2、檢驗(yàn)中心主任職責(zé)3、正（副）主任技師職責(zé)4、主管檢驗(yàn)師職責(zé)5、檢驗(yàn)師職責(zé)6、檢驗(yàn)士職責(zé)7、洗滌工職責(zé)8、檢驗(yàn)中心考勤制度和處罰措施9、檢驗(yàn)中心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10、檢驗(yàn)中心各部門(mén)分工、協(xié)作制度11、設(shè)施和環(huán)境管理程序12、實(shí)驗(yàn)室安全管理程序13、標(biāo)本的采集、運(yùn)輸管理程序14、標(biāo)本接收和保存制度15、儀器設(shè)備的管理程序16、檢驗(yàn)方法的確認(rèn)程序17、檢驗(yàn)試劑、檢驗(yàn)用品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管程序18、記錄的管理制度19、量值溯源管理程序20、檢驗(yàn)程序的質(zhì)量保證重程序21、室內(nèi)質(zhì)量控制管理程序22、室內(nèi)質(zhì)量控制操作程序23、記

2、錄的管理制度24、檢驗(yàn)報(bào)告的管理程序25、檢驗(yàn)報(bào)告審核制度26、急診檢驗(yàn)制度27、檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告制度、危象值標(biāo)準(zhǔn)28、保護(hù)機(jī)密信息程序29、抱怨的處理程序30、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度31、生物安全管理制度32、工作人員安全防護(hù)制度33、安全培訓(xùn)制度34、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度35、微生物實(shí)驗(yàn)室菌株、毒株保存管理制度36、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢棄物處理制度37、安全員崗位職責(zé)38、尖銳器具安全使用制度39、安全事故應(yīng)急處理制度40、各種防護(hù)用具的使用規(guī)程41、各種消毒劑正確使用操作規(guī)程42、廢棄物處理的操作規(guī)程43、生物安全柜的使用標(biāo)準(zhǔn)操作程序44、生物安全事故和危險(xiǎn)品等意外事故的應(yīng)急預(yù)案45、生物安全事故

3、和危險(xiǎn)品等意外事故的預(yù)防措施46、比對(duì)實(shí)驗(yàn)程序 檢驗(yàn)中心檔案管理制度1、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度，不得隨意，漏患者檢測(cè)結(jié)果；2、所有檢驗(yàn)人員應(yīng)有專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)，統(tǒng)一由院辦公室保存；3、填寫(xiě)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該自己清楚、真實(shí)、及時(shí)，統(tǒng)計(jì)完整；4、檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由檢測(cè)人完整地記錄于登記本內(nèi)，并簽好檢測(cè)日期及姓名，或進(jìn)入微機(jī)數(shù)據(jù)管理；5、檢驗(yàn)結(jié)果登記本應(yīng)由科主任保存完好，保存于干燥、通風(fēng)處，保存期為3年；6、差錯(cuò)事故應(yīng)如實(shí)記錄，要有登記本；7、工作人員技術(shù)檔案；8、各專(zhuān)業(yè)室間質(zhì)評(píng)回報(bào)保存完整無(wú)缺。 檢驗(yàn)中心主任職責(zé) 1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研和行政管理工作。2、制定

4、本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期匯報(bào)總結(jié)。3、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)量管理和消毒隔離工作。4、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量。5、督促科內(nèi)人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)。7、確定本科人員分工、調(diào)班（臨時(shí)調(diào)度）、值班和外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、服務(wù)等工作。8、制定本科的科研計(jì)劃、組織實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新成果，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)水平。9、督促本科人員做好登記統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)考勤、考核，提出升、獎(jiǎng)、調(diào)、懲等意見(jiàn)，做

5、好經(jīng)濟(jì)核算、獎(jiǎng)金分配工作。10、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 正（副）主任技師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的檢驗(yàn)、教育、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。2、經(jīng)常檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，擔(dān)任特殊檢驗(yàn)技術(shù)工作，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問(wèn)題。3、指導(dǎo)科內(nèi)各級(jí)檢驗(yàn)人員，做好檢驗(yàn)工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。4、經(jīng)常深入臨床科室征詢對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)、介紹新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床意義；必要時(shí)參加臨床科室的疑難病例討論或查房，主動(dòng)配合臨床醫(yī)療工作。5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。6、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸收最新科研

6、成就，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。7、督促下級(jí)檢驗(yàn)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和檢驗(yàn)操作規(guī)程。8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床醫(yī)療，開(kāi)展科學(xué)研究工作。 主管檢驗(yàn)師職責(zé)1、在科主任和主任檢驗(yàn)師的領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)下，參與檢驗(yàn)工作，擔(dān)任檢驗(yàn)教學(xué)和科研工作。2、負(fù)責(zé)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，解決本專(zhuān)業(yè)疑難問(wèn)題。3、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好技術(shù)人員的培訓(xùn)提高工作。4、協(xié)助科主任制定科研計(jì)劃，督促實(shí)施；學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作。 檢驗(yàn)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作。2、指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核定檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)試劑配制，定期檢查校正檢驗(yàn)試劑和儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、負(fù)責(zé)菌種、毒種、劇毒、

7、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)等工作。4、協(xié)助開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。5、擔(dān)任實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)，搞好進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。6、擔(dān)任本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。 檢驗(yàn)士職責(zé)1、在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)任各種檢驗(yàn)工作。2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4、擔(dān)任檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作，做好帳冊(cè)管理及填寫(xiě)消耗品表等。5、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備。6、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷工作，做好消毒隔離工作。 洗滌工職責(zé)1、負(fù)責(zé)科內(nèi)清潔衛(wèi)生

8、工作及后勤勤雜工作。2、在檢驗(yàn)人員的指導(dǎo)下，擔(dān)任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥工3、分送檢驗(yàn)報(bào)告單到門(mén)診及各病區(qū)。 檢驗(yàn)中心考勤制度和處罰措施1、獎(jiǎng)勵(lì)條例1 . 1、超額完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有突出貢獻(xiàn)者酌情獎(jiǎng)勵(lì)；1 . 2、市級(jí)課題立項(xiàng)，獎(jiǎng)20分；1 . 3、參加衛(wèi)生部，省臨檢中心室間質(zhì)評(píng)成績(jī)“優(yōu)”，分別獎(jiǎng)20分、15分，“合格”分別獎(jiǎng)、10分、8分。1 . 4、在省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文一篇，獎(jiǎng)15分；國(guó)家級(jí)論文，獎(jiǎng)30分。1 . 5、個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成績(jī)突出，得到病人好評(píng)，受到新聞媒體表?yè)P(yáng)者酌情嘉獎(jiǎng)。2、處罰條例2 . 1、上班遲到、早退、脫崗（超過(guò)10分鐘），每次扣1分；2 . 2、嚴(yán)

9、禁在實(shí)驗(yàn)室抽煙（包括會(huì)議室）違者一次扣10分；2 . 3、與病人或者家屬吵架者，一次扣款5分打架者交保衛(wèi)科處理，對(duì)責(zé)任人扣除3個(gè)月至半年獎(jiǎng)金，并賠償所造成的一切損失，情節(jié)嚴(yán)重者交公安部門(mén)處理；2 . 4、職工之間吵架扣2分，打架者各扣半年至一年獎(jiǎng)金，責(zé)任人必須賠償由此所造成的一切損失。情節(jié)嚴(yán)重者給予當(dāng)事人行政處分，或移交公安部門(mén)處理；2 . 5、服務(wù)態(tài)度惡劣造成不良影響者，扣除責(zé)任人3個(gè)月至半年獎(jiǎng)金；2 . 6、發(fā)假報(bào)告分別一次扣款2分，“搭車(chē)開(kāi)藥”者處以2一5倍罰款，并按醫(yī)政處理；2 . 7、凡在工作中違反操作規(guī)程，出一個(gè)差錯(cuò)扣1分，出一個(gè)嚴(yán)重差錯(cuò)扣10分，出一次等級(jí)事故扣主要負(fù)責(zé)人半年至一

10、年獎(jiǎng)金，對(duì)事故相關(guān)人員及有關(guān)管理人員酌情扣獎(jiǎng)，并按等級(jí)事故有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，造成經(jīng)濟(jì)損失責(zé)任人負(fù)擔(dān)30一50 % ;2 . 8、對(duì)各類(lèi)差錯(cuò)事故知情隱瞞不報(bào)或報(bào)告后不及時(shí)者，視情節(jié)輕重對(duì)責(zé)任人扣5分；2 . 9、向病人私收取現(xiàn)金者處以五倍罰款。收取“紅包”或貴重物品者，視情節(jié)輕重處以2一5倍罰款。情節(jié)嚴(yán)重者給予必要的行政處分，直至追究有關(guān)法律責(zé)任；2 . 10、化驗(yàn)單報(bào)告不正規(guī)，；亂涂改，不簽名、字跡潦草，發(fā)現(xiàn)一次扣1分；2 . 11、禁止上班打牌、打麻將等娛樂(lè)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)一次每人扣10分，參與賭博一次扣20分，是黨員干部的將視情節(jié)給予必要的黨紀(jì)行政處分；2 . 12、禁止上班吃食物，發(fā)現(xiàn)一次

11、扣1分；2 . 13、貴重一起設(shè)備未按規(guī)定保養(yǎng)維修或違反操作規(guī)程，造成損失扣責(zé)任人及室長(zhǎng)半年至一年獎(jiǎng)金，并視情節(jié)輕重進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償和追究責(zé)任。損壞或者丟失公物應(yīng)按價(jià)賠償；2 . 14、參加衛(wèi)生部、省臨檢中心室間質(zhì)控不及格每項(xiàng)次扣20分，室內(nèi)質(zhì)控圖不符合要求的，酌情對(duì)室長(zhǎng)及當(dāng)事人進(jìn)行處罰；2 . 15、室內(nèi)衛(wèi)生不符合要求每次扣2分。3、考核辦法3 . 1室成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：* * *，副組長(zhǎng)：* * *，日常工作由各室長(zhǎng)負(fù)責(zé)；3 . 2各室長(zhǎng)進(jìn)行定期不定期檢查，每周應(yīng)不少于2次，并及時(shí)做好檢查記錄；3 . 3據(jù)科室獎(jiǎng)懲條理，堅(jiān)持嚴(yán)格按照規(guī)定考勤考核，每月初對(duì)上月檢查和平時(shí)掌握的情況以及各室上

12、報(bào)的情況進(jìn)行一次集中研究討論，獎(jiǎng)懲款在每月績(jī)效工資兌現(xiàn)。 檢驗(yàn)中心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、對(duì)待病人服務(wù)態(tài)度要熱情禮貌，有問(wèn)必答，不借故推委病人；2、工作時(shí)間著裝整潔，佩帶胸牌上崗，做到四不（不大聲喧嘩、不干私活、不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)吸煙、不吃東西）。3、尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，不對(duì)病人的外形評(píng)頭論足，不得譏笑、模仿、圍觀以及表現(xiàn)其他怪樣的表情，更不可以給病人起綽號(hào)；4、應(yīng)主動(dòng)與熟悉的病人打招呼，在走廊、過(guò)道、電梯或活動(dòng)場(chǎng)所與病人相遇，應(yīng)主動(dòng)禮讓?zhuān)灰獜?qiáng)行穿越；在行進(jìn)過(guò)程中，遇到病人談話或平行攔住去路，不得從其中間穿過(guò)，如果急需通過(guò)應(yīng)先向病人示意后再通過(guò)。5、不在病人面前或病房、辦公室內(nèi)爭(zhēng)吵或爭(zhēng)論，不要大聲

13、喧嘩；6、與來(lái)賓接觸時(shí)，可主動(dòng)問(wèn)好，但不要主動(dòng)與客人握手。如客人主動(dòng)伸出手，應(yīng)該熱情相握，但注意力度要適當(dāng)。7、遇到病人出言不遜、故意刁難或?qū)z驗(yàn)結(jié)果有意見(jiàn)，不得與病人正面爭(zhēng)執(zhí)，應(yīng)婉轉(zhuǎn)地解釋并及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)管理單位。8、上班前不得吃刺激性氣味強(qiáng)的事物，如蔥、蒜等，更不準(zhǔn)飲酒工作時(shí)間不允許抽煙。9、應(yīng)保持公共場(chǎng)所的清潔，不隨地吐痰、扔果皮等。 檢驗(yàn)中心各部門(mén)分工、協(xié)作制度1、主任每周五之前做好下周的工作安排，并填寫(xiě)好值班表；2、全科分生化、臨檢（血液、體液、血凝）、免疫（免疫和放免）、細(xì)菌、細(xì)胞、門(mén)診、PCR等室，日常工作由各室室長(zhǎng)負(fù)責(zé)，門(mén)診由臨檢室室長(zhǎng)負(fù)責(zé)，PCR室由主任直接負(fù)責(zé)；3、

14、周一至周五工作安排：生化機(jī)房2人，分離血清2人；臨檢室血液分析儀1人，血凝儀1人，尿液分析儀1人，血型鑒定1人；免疫室4人，化學(xué)發(fā)光儀2人；細(xì)菌室2一3人；細(xì)胞室1一2人；門(mén)診2人；PCR室1人；體檢中心1人；4、假日工作安排：生化2人、門(mén)診1人、血液2人、長(zhǎng)班1人、記帳輸血科各1人、免疫1人、細(xì)菌室1人；發(fā)光1人5、中班由尿液分析儀、血凝儀操作者負(fù)責(zé)，晚班2人由全科人員輪流值班；6、各室之間互相協(xié)作，科主任根據(jù)實(shí)際工作情況可臨時(shí)對(duì)各室的人員進(jìn)行調(diào)配；7、主任負(fù)責(zé)全科的日常行政管理、質(zhì)量管理工作及自身的業(yè)務(wù)工作。 設(shè)施和環(huán)境管理程序1、目的：實(shí)驗(yàn)室中的檢驗(yàn)設(shè)施應(yīng)便于進(jìn)行正確的檢驗(yàn)操作，保證儀器

15、正常的購(gòu)買(mǎi)、安裝、使用，確保實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備得到妥善的管理，檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行。2、適用范圍：實(shí)驗(yàn)室所有的儀器設(shè)備。3、工作程序3 . 1環(huán)境 檢驗(yàn)科位于醫(yī)院醫(yī)技樓三樓，面積約1千平方米。分別設(shè)置標(biāo)本接收處理室、臨檢室、生化室、免疫室，HiV實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室、輸血科、細(xì)菌室、標(biāo)本存放室，試劑存放室、化學(xué)發(fā)光室、細(xì)胞室和冷藏庫(kù)。每個(gè)室驗(yàn)室均設(shè)有紫外燈，供水、照明。3 . 1 . 1每天早上上班，記錄各實(shí)驗(yàn)室的溫、濕度。下班記錄實(shí)驗(yàn)室的各種儀器使用情況。3 . 1 . 2在實(shí)驗(yàn)操作期間，工作人員盡量避免不必要的走動(dòng)，尤其是不同實(shí)驗(yàn)室間，盡可能減少交叉污染。3 . 1 . 3每天工作完畢，由負(fù)責(zé)清

16、潔的同志清理垃圾，收拾工作臺(tái)，并打開(kāi)紫外燈照射30分鐘。3 . 1 . 4生物防護(hù)3 . 1 . 4 . 1來(lái)自所有病人的血液和體液標(biāo)本都應(yīng)被認(rèn)為是具有傳染性。處理血液和體液標(biāo)本的工作人員都應(yīng)戴上手套，穿工作服。3 . 1 . 4 . 2標(biāo)本采集，運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)保持容器完好，無(wú)泄漏。工作桌面或地面一旦有污染時(shí)，應(yīng)立即用蘸有10次氯酸鈉的沙布蓋上。3 . 1 . 4 . 3在標(biāo)本處理過(guò)程中，手或其它部位的皮膚在接觸血液或其它體液后必須立即用水充分清洗。眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。若手套接觸到血液或其它體液，應(yīng)立即更換。3 . 1 . 4 . 4實(shí)驗(yàn)過(guò)程中在使用針具等銳器

17、械時(shí)，盡量小心防止受傷。若被銳器刺破時(shí)，應(yīng)立即脫下手套，盡量擠壓傷處，使血流出，然后用碘伏消毒，再用已消毒紗布包扎。3 . 1 . 4 . 5遇有意外事故應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，當(dāng)事人應(yīng)立即注射相關(guān)疫苗或進(jìn)行預(yù)防性治療（如HBV一DNA陽(yáng)性時(shí)可及時(shí)注射高效價(jià)的HBV特異性免疫球蛋白），并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人。3 . 1 . 4 . 6所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：拔打“119 ；發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。3 . 1 . 4 . 7實(shí)驗(yàn)完畢離開(kāi)時(shí)，徹底清潔消毒雙手，脫下所有該實(shí)驗(yàn)區(qū)個(gè)人防護(hù)裝備。3 . 1 . 4 .

18、8由于痰標(biāo)本可能存在結(jié)核分枝桿菌，傳染性強(qiáng)，抵抗力強(qiáng)。除一般的防護(hù)外，還需特別注意口腔、鼻粘膜的防護(hù)。處理痰標(biāo)本時(shí)，必須穿上工作衣，戴手套，切記戴上N + 95型或其他過(guò)濾型口罩。如痰標(biāo)本溢灑，立即用蘸有10次氯酸鈉沙布蓋上，并打開(kāi)可移動(dòng)紫外車(chē)照射60分鐘。3 . 1 . 4 . 9廢棄的標(biāo)本應(yīng)保持容器的完整性，然后放到已套有黃色塑料袋的垃圾桶中，集中交醫(yī)院焚化爐焚燒。3 . 2設(shè)備 現(xiàn)有日本日立7600一020全自動(dòng)生化分析儀、美國(guó)杜邦全自動(dòng)生化分析儀、法國(guó)ABX全自動(dòng)血液分析儀（五分類(lèi)）、法國(guó)ABX全自動(dòng)血液分析儀（三分類(lèi)）、日本東亞SysmexCA-530全自動(dòng)血凝儀、日本三洋低溫冰箱、

19、海爾超低溫冰箱、日本三洋儲(chǔ)血專(zhuān)用冰箱、DA-7600型熒光定量PCR檢測(cè)儀、2臺(tái)全自動(dòng)洗板機(jī)、英國(guó)產(chǎn)特定蛋白儀、拜耳AC-180全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀、日本產(chǎn)BX-51熒光顯微鏡、全自動(dòng)血沉儀、uritest-300尿液分析儀2臺(tái)、2臺(tái)科華ST360酶標(biāo)儀、科大KDC-80低速水平式離心機(jī)4臺(tái)、酶里埃半自動(dòng)細(xì)菌和藥敏鑒定分析儀、復(fù)星BII-1500百分之百外排生物安全柜2臺(tái)、法國(guó)西比亞全自動(dòng)電泳儀、日本Sysmex UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀、美國(guó)產(chǎn)二氧化碳培養(yǎng)箱、山東新華高壓滅菌器2臺(tái)、大型海爾試劑專(zhuān)用冷柜等大型設(shè)備和檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)），并與體檢中心計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)及醫(yī)院

20、HIS系統(tǒng)連接使檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)上傳到臨床各科室的醫(yī)護(hù)工作站，同時(shí)建立了檢驗(yàn)科網(wǎng)站。3 . 2 . 1儀器的采購(gòu)3 . 2 . 1 . 1根據(jù)工作需要，和醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，作出采購(gòu)儀器的申請(qǐng)計(jì)劃。并提供儀器的各項(xiàng)基本功能參數(shù)，采用新儀器所帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人填寫(xiě)儀器設(shè)備申購(gòu)表，通過(guò)科室領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議批準(zhǔn)后，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備科統(tǒng)一進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。3 . 2 . 1 . 2通過(guò)后交東莞市招標(biāo)局進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。3 . 2 . 1 . 3儀器采購(gòu)到貨后，在醫(yī)院設(shè)備科人員和實(shí)驗(yàn)室人員共同陪同下由廠家到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安裝。3 . 2 . 1 . 4儀器安裝后由廠家工程師進(jìn)行培訓(xùn)并通過(guò)設(shè)備科人員確認(rèn)后，填報(bào)儀器安裝

21、表后，設(shè)備科和實(shí)驗(yàn)室各備一份儀器維護(hù)使用檔案后，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簽字后方可使用。3 . 2 . 2管理程序3 . 2 . 2 . 1實(shí)驗(yàn)室的主要儀器設(shè)備均需建立檔案。每件設(shè)備均給以唯一性標(biāo)簽標(biāo)記。3 . 2 . 2 . 2儀器設(shè)備的檔案包括：設(shè)備名稱(chēng)、制造商名稱(chēng)、型號(hào)、序號(hào)、制造商的聯(lián)系人、電話（適當(dāng)時(shí)）、接收日期和啟用日期、目前放置地點(diǎn)、接收時(shí)的狀態(tài)、校準(zhǔn)和鑒定的日期和結(jié)果以及下次校準(zhǔn)的日期、進(jìn)行的維護(hù)和維護(hù)計(jì)劃、故障記錄等，并應(yīng)有儀器使用說(shuō)明書(shū)或其它技術(shù)資料復(fù)印件。3 . 2 . 2 . 2儀器的日常操作使用需嚴(yán)格按照其S0P進(jìn)行。以確保儀器的使用壽命及檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3 . 2 . 2

22、. 3儀器按其保養(yǎng)維護(hù)程序進(jìn)行每日的工作完畢后的清潔維護(hù)，并對(duì)其定期保養(yǎng)，并作出記錄。3 . 2 . 2 . 4儀器出現(xiàn)故障應(yīng)作記錄并及時(shí)進(jìn)行處理，如不能正常使用，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院設(shè)備維修人員或相關(guān)專(zhuān)門(mén)維修單位進(jìn)行處理。3 . 2 . 2 . 5儀器應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)識(shí)，已經(jīng)校準(zhǔn)可使用貼上標(biāo)識(shí)。有故障待修暫停使用者及不能使用者貼上紅色標(biāo)識(shí)并搬離實(shí)驗(yàn)室。需定期作校準(zhǔn)或檢定的儀器應(yīng)有校準(zhǔn)或檢定日期及下次校準(zhǔn)或檢定日期的記錄。3 . 2 . 2 . 6設(shè)備的報(bào)廢經(jīng)提出申請(qǐng)后，由醫(yī)院設(shè)備科人員有關(guān)人員統(tǒng)一處理。3 . 2 . 2 . 7實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備一般可混用。除特殊規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室外。3 . 2 . 2 .

23、8實(shí)驗(yàn)室所有儀器、設(shè)備均不外借。 實(shí)驗(yàn)室安全管理程序1、目的：在規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。2、適用范圍：實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。3、工作程序：3 . 1工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求3 . 1 . 1吸煙 實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。3 . 1 . 2食物、飲料及其它 實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。3 . 1 . 3化妝品 實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)

24、禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。3 . 1 . 4眼睛和面部的防護(hù) 處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。但允許面罩或工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。3 . 1 . 5服裝和個(gè)人防護(hù)裝備 除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它

25、防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識(shí)并能防滲的包裝。清洗時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長(zhǎng)的時(shí)間以獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。3 . 1 . 6鞋 在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。3 . 1 . 7頭發(fā)和飾物 留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤(pán)在腦后，佩戴帽子。以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)，不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可隨

26、人傳染性物質(zhì)的飾物。3 . 1 . 8胡須 蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)（1 . 7）規(guī)定。3 . 1 . 9洗手 實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。3 . 1 . 10眼睛沖洗 眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用洗眼器用大量自來(lái)水沖洗。3 . 1 . 11呼吸防護(hù) 在沒(méi)有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)因素時(shí)，工作人員配戴呼吸防護(hù)器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器，提供的呼吸防

27、護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的，對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：有害氣體的性質(zhì)不明；氧氣含量低于19 . 5 % ;存在有不易察覺(jué)的有害氣體；吸人的污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅；緊急處理危險(xiǎn)物質(zhì)的事故時(shí)。 在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備口對(duì)口工式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。3 . 1 . 12移液 所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。3 . 1 . 13銳利物品 謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)

28、，在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。3 . 1 . 14隔離措施 接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。3 . 1 . 15 .工作環(huán)境3 . 1 . 15 . 1 .“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū) 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤(pán)、門(mén)柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、

29、門(mén)柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1 : 10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。3 . 1 . 15 . 2設(shè)備 冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。3 .

30、1 . 15 . 3外衣 外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門(mén)的玻璃隔板上，妨礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。3 . 1 . 15 . 4垃圾處理 每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院焚化爐焚化。3 . 1 . 15 . 5裝飾 不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。3 . 1 . 15 . 6個(gè)人物品 實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢(qián)包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。3 . 1 . 15 . 7用后的廢棄物品 實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)

31、的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。3 . 1 . 15 . 8出口通路 實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。3 . 1 . 16玻璃器具 操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：不使用破裂或有缺口的玻璃器具。不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時(shí)可用刀切開(kāi)分離。接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消

32、毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專(zhuān)門(mén)示記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。每次換班前，用1 : 10的次氯酸鈉稀釋液或其言合適的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。3 . 1 . 17離心機(jī)3 . 1 . 17 . 1氣溶膠離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。3 . 1 . 17 . 2操作離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。3 . 1 . 17 . 3污染裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。3 . 1 . 17 . 4傳染性物品 所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的

33、離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。3 . 1 . 17 . 5清洗用1 : 10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。3 . 1 . 17 . 6平衡離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。3 . 2防火安全準(zhǔn)則3 . 2 . 1安裝有警報(bào)系統(tǒng)。每個(gè)檢測(cè)和報(bào)警裝置都與總警報(bào)系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方，包括儲(chǔ)藏室能聽(tīng)到警報(bào)系統(tǒng)的報(bào)警。所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T(mén)審核批準(zhǔn)。3 . 2 . 2防火3 . 2 . 2 . 1隱患的估計(jì)和研究 在開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過(guò)程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：3 . 2 . 2

34、 . 1 . 1使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。3 . 2 . 2 . 1 . 2哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。3 . 2 . 2 . 1 . 3無(wú)人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作。3 . 2 . 2 . 2易燃易爆物3 . 2 . 2 . 2 . 1易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。3 . 2 . 2 . 2 . 3禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專(zhuān)門(mén)的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。3 . 2 . 2 . 2 . 4從儲(chǔ)藏罐里倒出易

35、燃液體，應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。3 . 2 . 2 . 2 . 5加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94 ）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門(mén)審核批準(zhǔn)。3 . 2 . 2 . 3火源隱患3 . 2 . 2 . 3 . 1常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電）。3 . 2 . 2 . 3 . 2應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。3 . 2 . 2 . 3 . 3應(yīng)盡量消除各種火源隱患。3 . 2 . 3滅火實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置。3 . 2 . 3 . 1滅

36、火器 根據(jù)上級(jí)消防部門(mén)的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。* A類(lèi)滅火器適用于固體可燃物（如紙、木材、塑料）引起的火災(zāi)。A類(lèi)滅火器多數(shù)為消防水栓。* B類(lèi)滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類(lèi)滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。* C類(lèi)滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開(kāi)關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。3 . 2 . 3 . 2警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查，隨時(shí)檢修、維護(hù)的。3 . 2 . 3 . 3如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門(mén)以切斷燃?xì)鈦?lái)源。如果無(wú)法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自儲(chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。3 . 2 . 4消防訓(xùn)練3

37、 . 2 . 4 . 1應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。3 . 2 . 4 . 2所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：3 . 2 . 4 . 2 . 1撥打報(bào)警電話“1 19”。3 . 2 . 4 . 2 . 2發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。3 . 2 . 4 . 2 . 3如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。3 . 2 . 4 . 2 . 4如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門(mén)關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門(mén)縫，以阻止火情的蔓延。3 . 2 . 4 . 2 . 5應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)

38、滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況。）3 . 2 . 4 . 3由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。3 . 2 . 4 . 4對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所有門(mén)窗。3 . 3實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則3 . 3 . 1儀器用電 作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿?dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方

39、法防止觸電，但全部塑封無(wú)法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過(guò)多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專(zhuān)門(mén)為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。3 . 3 . 2維修與維護(hù) 所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。3 . 3 . 2 . 1儀器的維修 除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作。3 . 3 . 2 . 2線路檢修 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開(kāi)關(guān)、插座、配

40、電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。3 . 3 . 2 . 3接地 電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。3 . 4化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則3 . 4 . 1引言 臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險(xiǎn)物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品

41、。每一種化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。3 . 4 . 2化學(xué)危險(xiǎn)物品分類(lèi)3 . 4 . 2 . 1腐蝕品 腐蝕品是接觸人體后給人造成可見(jiàn)損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2 . 1或pH大于12 . 5或?qū)︿摚╯AEloZo）的腐蝕力超過(guò)o . 635Cm年（55t）的物質(zhì)。例如：鹽酸。3 . 4 . 2 . 2毒害品 毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。3 . 4 . 2 . 3致癌物 由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。3 . 4

42、 . 2 . 4可燃燒物 可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。3 . 4 . 2 . 4 . 1易燃液體（燃點(diǎn)低于38 ）可分為以下幾個(gè)級(jí)別：IA級(jí)：燃點(diǎn)低于22 一12 ；沸點(diǎn)低于1821B級(jí)：燃點(diǎn)低于22 一12 ；沸點(diǎn)高于18IC級(jí)：燃點(diǎn)高于21 低于383 . 4 . 2 . 4 . 2可燃液體（燃點(diǎn)高于38 低于60 ）可分為以下幾個(gè)級(jí)別：且IIIA級(jí)：燃點(diǎn)高于60 低于94且IIIB級(jí)：燃點(diǎn)高于943 . 4 . 2 . 5易爆化學(xué)物品 易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。3 . 4 . 3材料安全數(shù)據(jù)表

43、及標(biāo)簽 購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專(zhuān)業(yè)和非專(zhuān)業(yè)人員很容易警覺(jué)其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。3 . 4 . 4腐蝕品的儲(chǔ)存3 . 4 . 4 . 1儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。3 . 4 . 4 . 2酸性試劑瓶的搬運(yùn)搬運(yùn)體積超過(guò)500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車(chē)。3 . 4 . 4 . 3不能共存的化學(xué)物品 注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。3 . 4 . 4 . 4個(gè)人防護(hù)裝備 在使用

44、腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。3 . 4 . 4 . 5濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。3 . 4 . 4 . 6化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。3 . 4 . 5易燃物的儲(chǔ)存3 . 4 . 5 . 1儲(chǔ)存 易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。3 . 4 . 5 . 2冰箱 可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門(mén)都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液

45、體。3 . 4 . 6緊急處理 實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別，熟悉向管理部門(mén)通報(bào)的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)處理。如果由外部專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作，直到隱患排除。3 . 4 . 7污染物的清除和處理 每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。 需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒(méi)有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。3 . 4 . 7 .

46、 1廢棄化學(xué)物品 所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。3 . 4 . 7 . 2專(zhuān)職人員 實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。3 . 4 . 7 . 3容器 化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。3 . 4 . 7 . 4標(biāo)簽 化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：日期來(lái)源實(shí)驗(yàn)室來(lái)源成份物理性質(zhì)（氣體、液體等）體積危險(xiǎn)性（易燃或易爆）3 . 4 . 7 . 5運(yùn)輸 實(shí)驗(yàn)室由專(zhuān)責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)，并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。3 . 5實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則3 . 5 . 1引言 在臨床

47、實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過(guò)程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類(lèi)：3 . 5 . 1 . 1病毒，如：病毒性肝炎（特別是乙型及丙型肝炎）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）。3 . 5 . 1 . 2細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。3 . 5 . 1 . 3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。3 . 5 . 2感染途徑3 . 5 . 2 . 1空氣傳播 在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）

48、加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。3 . 5 . 2 . 2經(jīng)口傳播 用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過(guò)間接途徑，如飲食或吸煙前沒(méi)有徹底洗手引起“手-口”傳染。3 . 5 . 2 . 3直接接種 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過(guò)直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。3 . 5 . 2 . 4粘膜接觸 一些病原體，包括肝炎病毒和人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV )，能夠通過(guò)與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。3 .

49、5 . 3血源性病原體3 . 5 . 3 . 1間接接觸 臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對(duì)乙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝HBV）、丙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)丙肝HCV )，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：方案的目的一般項(xiàng)目管理（負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進(jìn)措施）感染風(fēng)險(xiǎn)的檢查執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個(gè)人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室事務(wù)管理）乙肝疫苗接種接觸病原體后的評(píng)估和隨訪，包括專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書(shū)面意見(jiàn)，以及醫(yī)學(xué)記錄保存標(biāo)簽和標(biāo)志資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）3 . 5 . 3 . 2備注 所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施

50、”。另外，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)確定每個(gè)職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過(guò)程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時(shí)使用和如何使用。3 . 5 . 3 . 3常規(guī)預(yù)防措施 來(lái)自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。 所有處理血液和體液（

51、例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。 對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類(lèi)的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥（1類(lèi)或III類(lèi)），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。 使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放人貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操

52、作的地方。為防止裝得過(guò)而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉1 : 10稀釋液）和2 . 5甲酚溶液或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。 實(shí)驗(yàn)中用過(guò)的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗

53、。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。 如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。 工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。 為盡量減少在緊急情況下采用口對(duì)口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。3 . 5 . 3 . 4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對(duì)接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括事故調(diào)查，工作人員的會(huì)診和治療，以及防止類(lèi)似事故再發(fā)生的改進(jìn)措施。3 .