放射性皮炎的護(hù)理

1、放射性皮炎（RD）的護(hù)理 什么是放射性皮炎？ 放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射線(主要是和射線、X線及電子線)照射引起的皮膚粘膜炎癥性損害。本病主要見于接受放射治療的患者及從事放射工作而防護(hù)不嚴(yán)者。放射性皮炎的危害 放射性皮炎是惡性腫瘤的外照射治療中幾乎不可避免的并發(fā)癥，一旦發(fā)生可造成患者皮膚抗感染和抗摩擦能力明顯下降，易發(fā)生感染和擦傷。既影響放療的持續(xù)性與效果，又會降低患者的生存質(zhì)量。因此，必須采取措施，防止皮炎的惡性發(fā)展，以確保患者外照射放療計(jì)劃的順利完成。如何分期放射性皮炎的一般分期度皮膚反應(yīng)（干性脫皮）表現(xiàn)為局部燒灼感、刺癢、毛囊區(qū)擴(kuò)張、照射區(qū)皮膚紅斑、色素沉著。

2、度皮膚反應(yīng)（濕性脫皮）表現(xiàn)為照射區(qū)皮膚充血、水腫、水泡、液體滲出、伴有輕度疼痛。度皮膚反應(yīng)（放射性潰瘍）表現(xiàn)為照射區(qū)皮膚出現(xiàn)潰瘍、壞死，潰瘍加深累及皮下深層組織，疼痛明顯。放射性皮炎的護(hù)理 健康教育根據(jù)患者的不同文化程度進(jìn)行有關(guān)本病的健康教育，講解其所患腫瘤的治療常識，治療過程中應(yīng)配合的事項(xiàng)，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。鼓勵(lì)患者在放療過程中及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士反應(yīng)狀況，以及時(shí)采取相應(yīng)的措施。預(yù)防性護(hù)理n放療前應(yīng)摘除金屬制品，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表，鑰匙等，以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷。n修剪病人的指甲，以免睡眠時(shí)搔抓局部皮膚引起糜爛。n患者應(yīng)穿柔軟、寬松、吸水性強(qiáng)的棉織品，避免粗糙衣物摩擦，保持局

3、部皮膚干燥。皮膚護(hù)理交代患者切勿洗脫照射野標(biāo)記，保持照射野界限（定位線）清楚，保持皮膚清潔干燥。照光區(qū)皮膚可用溫水和軟毛巾輕輕沾洗，禁止用肥皂擦洗或熱水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒劑涂擦，禁止用膠布貼于照射野。患者外出應(yīng)打傘，對照射野予以遮擋，防止日光直接照射。如出現(xiàn)瘙癢、脫屑、脫皮等，嚴(yán)禁搔抓，可用溫?zé)崦磔p輕拍打止癢，必要時(shí)使用賽庚啶、苯海拉明等抗過敏處理。飲食護(hù)理患者在放療過程中一般易并發(fā)低蛋白血癥，應(yīng)告訴其及家屬，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，忌辛辣飲食，以免增加皮膚敏感性，并鼓勵(lì)病人少量多次飲水，每天至少2000ml。醫(yī)護(hù)人員的對癥處理工作 在放療期間，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患

4、者的皮膚，尤其是皺褶處皮膚有無變化，并傾聽患者的主訴，如干燥、瘙癢、疼痛等。如出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對癥處理，避免因皮膚反應(yīng)而延誤放療時(shí)機(jī)。局部用藥護(hù)理度損傷者度損傷者給予比亞芬（三乙醇胺乳膏）涂抹照射野局部，一天兩次，輕輕按摩以利于皮膚吸收。度、度、度損傷者度損傷者采用暴露療法嚴(yán)格無菌操作，定期換藥。注：有水泡者用無菌注射器將水抽出，有結(jié)痂者用無菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予清除壞死組織，局部涂抹百多邦軟膏或全身應(yīng)用抗生素。必要時(shí)采用全身支持療法及疼痛護(hù)理。我科室針對度、度損傷者采用多愛膚敷貼局部貼敷，以促進(jìn)皮膚愈合，具有一定的療效。總結(jié)放射性皮炎是腫瘤治療時(shí)最常見的并發(fā)癥，臨床工作中出現(xiàn)度放射性皮炎反應(yīng)后必須暫停放療，因此護(hù)理工作相當(dāng)重要，尤其是重在預(yù)防，結(jié)合患者不同時(shí)期的皮膚反應(yīng)