安監(jiān)培訓(xùn)_職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(2)

1、提綱提綱 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概述 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi) 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)行動(dòng)一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概述一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概述 概念：概念：職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 是根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)系統(tǒng)的定期或不定期醫(yī)學(xué)生理學(xué)檢查和健康相關(guān)資料收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)將健康檢查和資料分析評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告給用人單位和個(gè)人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。 包括接觸控制、醫(yī)學(xué)生理學(xué)檢查、信息管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的 1、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病及工作相關(guān)性疾?。?、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病及工作相關(guān)性疾??； 2、監(jiān)視職業(yè)病及工作相關(guān)疾病在不同行業(yè)、監(jiān)視職業(yè)病及工

2、作相關(guān)疾病在不同行業(yè)和地區(qū)的分布；和地區(qū)的分布； 3、了解職業(yè)危害的程度；、了解職業(yè)危害的程度； 4、識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群，并、識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群，并進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)；進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)； 5、評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果；、評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果； 6、為職業(yè)病診斷和鑒定提供依據(jù)；、為職業(yè)病診斷和鑒定提供依據(jù)； 7、為制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)。、為制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與一般健康檢查的區(qū)別職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與一般健康檢查的區(qū)別職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)一般健康檢查一般健康檢查對(duì)對(duì) 象象 勞動(dòng)者勞動(dòng)者 居民或勞動(dòng)者居民或勞動(dòng)者法律法律依據(jù)依據(jù) 有有參考參考（勞動(dòng)法（勞動(dòng)法

3、第七十六條，第七十六條，用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，改善用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，改善集體福利提高勞動(dòng)者的福利待集體福利提高勞動(dòng)者的福利待遇。）遇。） 方方 式式 強(qiáng)制性強(qiáng)制性 非強(qiáng)制非強(qiáng)制組織組織方式方式 用人單位用人單位 用人單位或個(gè)人用人單位或個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)一般健康檢查一般健康檢查檢查機(jī)構(gòu)檢查機(jī)構(gòu)必須有資格必須有資格 沒(méi)要求沒(méi)要求類(lèi)類(lèi) 型型分上崗前、在崗期分上崗前、在崗期間、離崗時(shí)及離崗間、離崗時(shí)及離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查和應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查和應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查 不不 分分檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目分必檢和推薦項(xiàng)目分必檢和推薦項(xiàng)目 不分，自愿不分，自愿連續(xù)性連續(xù)性必必 須須 沒(méi)要求沒(méi)要求檔案管

4、理檔案管理要要 求求 不要求不要求監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查有有無(wú)無(wú)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本原理示意圖職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本原理示意圖 勞動(dòng)環(huán)境 作業(yè)人員危害因素健康損害環(huán)境監(jiān)測(cè)健康檢查接觸評(píng)定健康評(píng)定信息管理健康監(jiān)護(hù)報(bào)告第二級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防（健康監(jiān)護(hù)）（健康監(jiān)護(hù)）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)接觸第一級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（工程控制）（工程控制）第三級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）（康復(fù)治療）法律法規(guī)依據(jù)1 1、 依據(jù)的法律、法規(guī)：依據(jù)的法律、法規(guī)： 1.1中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法年月日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過(guò) 根據(jù)年月日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議 關(guān)于修改中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法的決定

5、修正） 1.2職業(yè)健康檢查管理辦法。辦法自2015年5月1日起施行 之前為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法 衛(wèi)生部令第23號(hào)，2002年3月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)討論通過(guò)，自2002年5月1日起施行的健康監(jiān)護(hù)管理辦法廢止。 1.3職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄（2002年3 月，衛(wèi)法監(jiān)發(fā)第63號(hào)令） 1.4職業(yè)病分類(lèi)和目錄國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)201348號(hào) 1.5 中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例 （1987年12月，國(guó)務(wù)院第352號(hào)令） 1.6使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例 -國(guó)務(wù)院條例 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第352號(hào)，2002年4月30日由國(guó)務(wù)院第57次常務(wù)會(huì)議，自公布之日起施行 1.7 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法

6、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號(hào) 2 2、依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn) 2.1工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 2.2 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 2.3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ188-2014 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，是指勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。 用人單位是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的責(zé)任主體，其主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作全面負(fù)責(zé)。用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的落實(shí)。用人單位應(yīng)當(dāng)依法組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查并提供職業(yè)健康檢查所需要的相關(guān)資料用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病

7、危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。不得安排有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者從事所禁忌的作業(yè)。 用人單位應(yīng)當(dāng)依照本辦法以及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ235）等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定、落實(shí)本單位職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，并保證所需要的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 用人單位應(yīng)當(dāng)組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用。 用人單位應(yīng)當(dāng)選擇由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者身份的真實(shí)性。 用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動(dòng)者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)

8、健康檢查。 對(duì)在崗期間的職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和要求，確定接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者的檢查項(xiàng)目和檢查周期。需要復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)復(fù)查要求增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。 出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急職業(yè)健康檢查： （一）接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者在作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適癥狀的； （二）勞動(dòng)者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的。 對(duì)準(zhǔn)備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或者崗位的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)者離崗前30日內(nèi)組織勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。勞動(dòng)者離崗前90日內(nèi)的在崗期間的職業(yè)健

9、康檢查可以視為離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。用人單位對(duì)體檢機(jī)構(gòu)檢出的需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察后仍然異常，由用人單位或勞動(dòng)者按照職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法申請(qǐng)職業(yè)病診斷。用人單位對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或終止其勞動(dòng)合同。勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤。勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查和復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察以及申請(qǐng)職業(yè)病診斷與鑒定的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。 用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告，采取下列措施： （一）對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位； （二）對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，進(jìn)行妥善安置； （三）對(duì)

10、需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察； （四）對(duì)疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷； （五）對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品。 用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者個(gè)人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括下列內(nèi)容： （一）勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況； （二）勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史； （三）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況； （四）職業(yè)病診療資料； （五）需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。

11、 勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。國(guó)家安監(jiān)總局49號(hào)令要求 職業(yè)病危害評(píng)價(jià)(預(yù)、控）-新、改、擴(kuò) 職業(yè)病危害申報(bào)-安監(jiān) 職業(yè)健康各種制度 危害標(biāo)示和告知 防護(hù)管理（設(shè)施、個(gè)體） 職業(yè)病危害檢測(cè)（至少1年1次）-檢測(cè)資質(zhì) 職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)（3年1次）-中介 職業(yè)健康檢查（1年1次）-體檢資質(zhì) 其他國(guó)家安監(jiān)總局49號(hào)令督查 （一）職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備情況； （二）職業(yè)危害防治制度和規(guī)程的建立、落實(shí)及公布情況； （三）主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員、從業(yè)人員的職業(yè)健康教育培訓(xùn)情況； （四）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素申

12、報(bào)情況； （五）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)、檢測(cè)及結(jié)果公布情況； （六）職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施的設(shè)置、維護(hù)、保養(yǎng)情況，以及個(gè)體防護(hù)用品的發(fā)放、管理及從業(yè)人員佩戴使用情況； （七）職業(yè)危害因素及危害后果告知情況； （八）職業(yè)危害事故報(bào)告情況； （九）依法應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查的其他情況。二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)種類(lèi) 1、上崗前健康檢查 2、在崗期間健康檢查 3、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查 4、應(yīng)急性健康檢查-對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者的應(yīng)急性醫(yī)學(xué)觀察 5、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查1 1、上崗前健康檢查、上崗前健康檢查 目的意義目的意義 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，根據(jù)健康狀況合理安排工種或崗位。 分清職責(zé)。避免招收已患職業(yè)病的患者

13、入廠，減少勞資糾紛，維護(hù)勞資雙方的合法權(quán)益。 建立本底資料。 上崗前檢查對(duì)象上崗前檢查對(duì)象 擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員； 調(diào)換或增加新的職業(yè)病危害作業(yè)人員； 每次潛水作業(yè)前； 工傷事故或長(zhǎng)期病休后再上崗者。 上崗前檢查項(xiàng)目上崗前檢查項(xiàng)目 按衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。 重點(diǎn)注意詢(xún)問(wèn)既往職業(yè)史，根據(jù)接觸職業(yè)危害因素作相應(yīng)健康檢查。2、在崗期間檢查 目的意義 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，及時(shí)調(diào)換工種或崗位； 早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時(shí)處理； 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)病。 為目標(biāo)干預(yù)提供直接依據(jù)。 在崗期間檢查對(duì)象在崗期間檢查對(duì)象 在崗接觸職業(yè)病危害人員； 職業(yè)病患者或疑似對(duì)象定期復(fù)查；

14、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查。 在崗期間檢查項(xiàng)目及周期在崗期間檢查項(xiàng)目及周期 按衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。分必檢項(xiàng)目與選檢項(xiàng)目。3 3、離崗時(shí)健康檢查、離崗時(shí)健康檢查 目的意義目的意義 了解離崗時(shí)健康狀況，分清健康損害的責(zé)任； 落實(shí)勞動(dòng)者健康權(quán)益。國(guó)家規(guī)定用人單位對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或終止與其訂立的勞動(dòng)合同。 如最后一次在崗期間的職業(yè)健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。 離崗時(shí)檢查對(duì)象離崗時(shí)檢查對(duì)象 離崗后調(diào)崗； 解除合同； 退休； 發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，接觸職業(yè)危害因素的全體人員。 離崗時(shí)檢查項(xiàng)目離崗時(shí)檢查項(xiàng)目 根據(jù)勞動(dòng)者在崗期間接觸的職業(yè)危害因素

15、，按衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范規(guī)定的在崗期間的檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。4 4、應(yīng)急健康檢查、應(yīng)急健康檢查 目的意義目的意義 全面了解、評(píng)價(jià)特定環(huán)境下的職業(yè)危害程度，控制危害，避免擴(kuò)大化。應(yīng)急健康檢查必須在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。 應(yīng)急健康檢查對(duì)象應(yīng)急健康檢查對(duì)象 發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)危害事故時(shí)，同一工作場(chǎng)所的全體人員。 應(yīng)急健康檢查項(xiàng)目應(yīng)急健康檢查項(xiàng)目 根據(jù)職業(yè)危害可能造成的健康損害進(jìn)行相應(yīng)的健康檢查，判斷是否遭受健康損害。5、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查 (1) 如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。 (2) 塵肺病患者在離崗后需進(jìn)

16、行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。 (3) 隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 職業(yè)健康檢查項(xiàng)目職業(yè)健康檢查項(xiàng)目 一般包括收集個(gè)人資料、職業(yè)史、病史，和一般體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。 1 1、個(gè)人資料、個(gè)人資料 對(duì)進(jìn)行崗前檢查的勞動(dòng)者，都應(yīng)調(diào)查詳細(xì)的個(gè)人資料，包括：姓名、曾用名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、民族、婚姻狀況、單位、地址、聯(lián)系方式、吸煙史、飲酒史、月經(jīng)史等； 2 2、職業(yè)史、職業(yè)史 指勞動(dòng)者工作經(jīng)歷，包括勞動(dòng)者既往和現(xiàn)在工作的用人單位有關(guān)作業(yè)的起始時(shí)間和用人單位名稱(chēng)，特別是要詳細(xì)記錄從事職業(yè)危害作業(yè)的工種

17、或崗位及工作起止年限（參考職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄規(guī)范行業(yè)名稱(chēng)和工種名稱(chēng)）； 3 3、病史、病史 勞動(dòng)者既往和現(xiàn)在所患的疾病，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎器質(zhì)性病變等，記錄患病時(shí)間、用藥史、家族史等； 4 4、一般體格檢查、一般體格檢查 主要指內(nèi)科常規(guī)檢查，對(duì)進(jìn)行崗前檢查的勞動(dòng)者實(shí)施全面的體格檢查，對(duì)在崗期間的檢查和離崗檢查則結(jié)合所接觸的職業(yè)危害因素可能造成特定的健康損害，針對(duì)性地選擇體格檢查項(xiàng)目，具體見(jiàn)技術(shù)規(guī)范的要求； 5 5、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目 如血、尿常規(guī)，各種生化免疫分析指標(biāo)等，各種生物檢材等； 6 6、特殊檢查項(xiàng)目、特殊檢查項(xiàng)目 如X-射線胸片拍攝、肺功

18、能、電測(cè)聽(tīng)、心電圖、神經(jīng)肌電圖、骨密度等。個(gè)體評(píng)價(jià)個(gè)體評(píng)價(jià)A A-已檢項(xiàng)目未見(jiàn)異?；虼笾抡Ｒ褭z項(xiàng)目未見(jiàn)異?；虼笾抡?。指人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，功能正常，并且是有良好的勞動(dòng)效能狀況者?；蛑钙鞴倥K器無(wú)顯著器質(zhì)性病變，其生理功能無(wú)明顯障礙者。B B-復(fù)查復(fù)查。即暫未能確診待追蹤復(fù)查者。指體檢或化驗(yàn)有單項(xiàng)或多項(xiàng)陽(yáng)性結(jié)果，暫不能作出明確診斷者，只記錄陽(yáng)性結(jié)果。職業(yè)性復(fù)查為強(qiáng)制復(fù)查。C-C-其它疾患其它疾患。有明顯器質(zhì)性病變和（或）生理功能障礙，且能排除不是由于所接觸的職業(yè)危害因素所造成的或?qū)λ鶑氖碌淖鳂I(yè)沒(méi)有影響的其它疾患（除禁忌證和職業(yè)病之外）。D-D-職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證。F-職業(yè)病。職業(yè)病。群體

19、評(píng)價(jià)群體評(píng)價(jià) 在個(gè)人健康評(píng)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合作業(yè)環(huán)境檢測(cè)結(jié)果，對(duì)每個(gè)作業(yè)群體進(jìn)行健康水平的評(píng)定，尋找劑量反應(yīng)關(guān)系，為采取防治措施 提供科學(xué)依據(jù)。 群體評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：用人單位名稱(chēng)，檢查時(shí)間，接觸職業(yè)危害因素的種類(lèi)和工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素濃度或強(qiáng)度，接觸各種職業(yè)危害因素人數(shù)，職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證患者急需要復(fù)查的勞動(dòng)者人數(shù)，分析用人單位工作環(huán)境是否達(dá)標(biāo)，衛(wèi)生防護(hù)措施和干預(yù)措施效果，依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響，分析檢查結(jié)果中異常指標(biāo)是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，是否存在新的職業(yè)危害等。 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必需及時(shí)將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到用人單位和勞動(dòng)者本人，并向有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)

20、告。為指導(dǎo)用人單位完善防護(hù)措施和保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益提供依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門(mén)制定或修訂有關(guān)衛(wèi)生政策提供支持。（信息反饋與報(bào)告） 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)職業(yè)禁忌者提出調(diào)離原工作崗位的意見(jiàn)，對(duì)需要復(fù)查者提出限期復(fù)查的意見(jiàn)，對(duì)疑似職業(yè)病者或職業(yè)病患者提出到承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治觀察的意見(jiàn)，并填寫(xiě)職業(yè)病報(bào)告卡，上報(bào)有關(guān)部門(mén)。若發(fā)現(xiàn)其他疾患者，應(yīng)建議其到有關(guān)醫(yī)院檢查治療。（建議與措施）三、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)行三、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)行動(dòng)動(dòng) 1、建立本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)組織機(jī)構(gòu)、管理制度和工作計(jì)劃； 2、職業(yè)人群確定 3、年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)組織實(shí)施 4、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立與應(yīng)用1、組織機(jī)

21、構(gòu)、管理制度和工作計(jì)劃； 建立完整的職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)和管理系統(tǒng) 建立行之有效的職業(yè)健康管理制度 每年的工作計(jì)劃：前一年11月底向當(dāng)?shù)芈殬I(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)申請(qǐng)2、職業(yè)人群確定 (1)接觸需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都必須接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； (2)接觸需要開(kāi)展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)； (3)雖不是直接從事接觸需要開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)；(間接) (4)根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量效應(yīng)關(guān)系，應(yīng)該確定暴

22、露人群或個(gè)體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間； (5)離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時(shí)間，主要根據(jù)個(gè)體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。 3、年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)組織實(shí)施 程序： 簽訂協(xié)議 提供資料制定體檢方案編制報(bào)告與送達(dá)實(shí)施健康檢查結(jié)果匯總分析職業(yè)性復(fù)查醫(yī)學(xué)觀察、診斷、治療、勞動(dòng)能力鑒定等 員工個(gè)人職業(yè)接觸史 根據(jù)職業(yè)病防治法和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法的規(guī)定，用人單位需要提供：?jiǎn)挝坏幕厩闆r，特別是職業(yè)病危害基本情況；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害的種類(lèi)、環(huán)境檢測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危

23、害的防護(hù)設(shè)施等。健康監(jiān)護(hù)年度工作計(jì)劃應(yīng)包括本年度需要接受健康檢查的人數(shù)、名單以及他們的作業(yè)種類(lèi)和職業(yè)接觸史。 1、 “用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本信息卡”。2、為了方便、準(zhǔn)確和快速導(dǎo)入中心數(shù)據(jù)庫(kù)，由用人單位在體檢前按照統(tǒng)一的電子表格填寫(xiě)每個(gè)員工的信息（電子版）。4、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立與應(yīng)用 國(guó)家安全監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范的通知 安監(jiān)總廳安健2013171號(hào) 根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第47號(hào)）、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第49號(hào)）的要求，為加強(qiáng)用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理，保證職業(yè)衛(wèi)生檔案完整、準(zhǔn)確和有效利用

24、，推進(jìn)用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任的落實(shí)，安監(jiān)總局研究制定了職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，是指用人單位在職業(yè)病危害防治和職業(yè)衛(wèi)生管理活動(dòng)中形成的，能夠準(zhǔn)確、完整反映本單位職業(yè)衛(wèi)生工作全過(guò)程的文字、圖紙、照片、報(bào)表、音像資料、電子文檔等文件材料。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者個(gè)體健康檔案兩大類(lèi)。其中前者應(yīng)包括用人單位基本資料（詳見(jiàn)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表）、作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境監(jiān)測(cè)資料、累計(jì)和每年職業(yè)病患者人數(shù)、急性職業(yè)中毒或事故記錄和評(píng)價(jià)、群體健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)結(jié)果、職業(yè)性體檢記錄等； 勞動(dòng)者個(gè)體健康檔案應(yīng)做到一人一檔，包括工人的基本情況、個(gè)人史（包括姓名、性別、出生日期、身份

25、證號(hào)、婚姻狀況、民族、工作單位，家庭住址，永久地址，聯(lián)系方式，通訊方式，吸煙飲酒史）、職業(yè)有害因素接觸史（包括勞動(dòng)者工作經(jīng)歷，從事工種、崗位及其變動(dòng)情況、接觸工齡、接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi)、強(qiáng)度或濃度等）、家族史、月經(jīng)生育史、既往及現(xiàn)病史、上崗前體檢記錄及歷年在崗期間檢查記錄，上崗后工傷與中毒事故記錄、個(gè)體職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。 用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，包括以下主要內(nèi)容： （一）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案（見(jiàn)附件1）； （二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（見(jiàn)附件2）； （三）職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案（見(jiàn)附件3）； （四）職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與檢測(cè)評(píng)價(jià)檔案（見(jiàn)附件4）； （五）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案（見(jiàn)附件5）； （六）勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（見(jiàn)附件6）； （七）法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件。 用人單位可根據(jù)工作實(shí)際對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檔