禽流感防控培訓(xùn) H7N9禽流感防控知識培訓(xùn)

1、H7N9H7N9禽流感禽流感防控知識防控知識培訓(xùn)培訓(xùn)樂清市公民健康樂清市公民健康素養(yǎng)促進行動巡講團素養(yǎng)促進行動巡講團 王遠明王遠明我國流行態(tài)勢v H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2021年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)，并且至2021年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等病癥 。中新網(wǎng)4月10日電 綜合消息，截至目前，中國內(nèi)地已報告31例H7N9禽流感病例，9人死亡。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。 人禽流感根本知識人禽流感根本知識流行概況流行概況臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)及治療預(yù)防控

2、制措施預(yù)防控制措施禽流感知識禽流感知識v禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類尤其是雞之間引起流行，過類傳染性疾病，容易在鳥類尤其是雞之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。v流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲可分為甲A、乙、乙B、丙、丙C三型。其中，甲型流感三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為依據(jù)流感病毒特征可分為xx共共135種亞型，種亞型，H7N9亞型亞型禽流感

3、病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，v 從未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。從未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。v 目前沒有提示該病毒有較強人傳人能力目前沒有提示該病毒有較強人傳人能力 各級政府高度重視浙江緊急培訓(xùn)浙江緊急培訓(xùn)180多家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員多家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員 目前已能合成試劑，目前已能合成試劑，5000份發(fā)往全省份發(fā)往全省流行病學(xué)特點流行病學(xué)特點 v傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、的雞、鴿子、鴿子、鴨、鵝等鴨、鵝等禽類禽類,特別是雞；野禽特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色

4、。傳播途徑：傳播途徑： v經(jīng)呼吸道傳播，也可經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被受病毒污染的水等被感染，直接接觸病毒感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。目毒株也可被感染。目前尚無人與人之間傳前尚無人與人之間傳播確實切證據(jù)。播確實切證據(jù)。 易感人群易感人群一般來說，人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異一般來說，人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結(jié)合的受體，因此人并不容易感染禽流感性結(jié)合的受體，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，那么人類對禽流感病毒病毒。但一旦感染，那么人類對禽流感病毒普遍缺乏抗體、無抵抗力。任何年齡均可能普

5、遍缺乏抗體、無抵抗力。任何年齡均可能被感染。被感染。高危人群高危人群v從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、v在發(fā)病前在發(fā)病前1周內(nèi)去過周內(nèi)去過 家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者v以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群人員為高危人群人禽流感人禽流感臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)及治療第三局部第三局部臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)v流行病學(xué)接觸史流行病學(xué)接觸史；發(fā)病前發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點，有感染禽流感病毒的周內(nèi)曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能?？赡?。與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接與被感染的家禽及其分泌物、排泄物

6、等有密切接觸史者。觸史者。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。 治治 療療 一對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。一對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。二對癥治療。可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。二對癥治療。可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。三抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。三抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。 1. 1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋OseltamivirOseltamivir或扎那米韋或扎那米韋ZanamivirZanamivir，臨床應(yīng)用說明對禽流感病毒，臨床應(yīng)用說明對禽流感病毒H5

7、N1H5N1和和H1N1H1N1感染等有效，推測對人感染感染等有效，推測對人感染H7N9H7N9禽流感病毒應(yīng)禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量有效。奧司他韋成人劑量75mg75mg每日兩次，重癥者劑量可加每日兩次，重癥者劑量可加倍倍 ，療程，療程5-75-7天。扎那米韋成人劑量天。扎那米韋成人劑量10mg10mg，每日兩次吸入。，每日兩次吸入。 2. 2.離子通道離子通道M2M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺AmantadineAmantadine和金剛乙胺和金剛乙胺RimantadineRimantadine耐藥，不建耐藥，不建議單獨使用。議單獨使用。四

8、中醫(yī)藥治療。四中醫(yī)藥治療。 治治 療療 五加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易五加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。 六重癥患者的治療。六重癥患者的治療。 重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)

9、癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。療。 1.呼吸功能支持：機械通氣、體外膜氧合呼吸功能支持：機械通氣、體外膜氧合ECMO、其他：傳統(tǒng)機械通、其他：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。 2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。怎樣預(yù)防禽流感怎樣預(yù)防禽流感 防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到防治人感染高致病性

10、禽流感關(guān)鍵要做到 “五早，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔五早，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療。離、早診斷、早治療。人禽流感人禽流感預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施第四局部第四局部病原學(xué)病原學(xué)特點特點n禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。敏感。常用消毒劑容易將其滅活。n禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強強 。n裸露的病毒在直射陽光下裸露的病毒在直射陽光下4048小時可滅活，小時可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。控

11、制措施控制措施(一)控制傳染源。開展接觸人群和禽類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)禽類或其它動物感染H7N9禽流感病毒，應(yīng)按照?動物檢疫法?有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。v上海松江被檢測出H7N9病毒的鴿子 ，所有禽鳥已經(jīng)被撲殺，共計2萬余只，并進行了無害化處理 。 控制措施控制措施(二)切斷傳播途經(jīng)。對發(fā)現(xiàn)有禽類的養(yǎng)殖場、曾銷售禽類的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死禽類等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；病人及標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理?？刂拼胧┛刂拼胧╃娔仙椒Q暫無大流行趨勢鐘南山稱暫無大流行趨勢鐘

12、南山鐘南山:別盲目吃板藍根別盲目吃板藍根 鐘南山建議為鐘南山建議為H7N9禽流感患者免費治療禽流感患者免費治療 n加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。n盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。n應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購置經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。日常預(yù)防日常預(yù)防n養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，加強室內(nèi)空氣流通，每天12次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用 雞蛋時蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生

13、素C等增強免疫力的食物。經(jīng)常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。 日常預(yù)防日常預(yù)防n學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施，教導(dǎo)兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量防止接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。 日常預(yù)防日常預(yù)防n不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，假設(shè)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道病癥時，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生

14、指導(dǎo)下治療和用藥。日常預(yù)防日常預(yù)防n定期對所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染，消毒方法如下：1熏蒸法：取活消毒劑原液盛在塑料器皿中，放在房間或辦公室中，每15平方放置一處。有人停留或辦公時保持空氣流通即可。無人時封閉進行放置半個時以上效果更好。2沖洗法：將活消毒劑稀釋，可沖洗地板、寵物或禽畜的窩等，擦拭寵物或禽畜停留過的地方，或沖洗塑料餐具器皿。3噴霧法：將消毒劑稀釋水，裝塑料噴壺進行對需消毒的地方噴霧。 食物預(yù)防食物預(yù)防 大蒜大蒜n大蒜有抗菌消炎的作用.n可保護肝臟、調(diào)節(jié)血糖.n保護心血管。n抗高血脂和動脈硬化，抗血小板凝集。n營養(yǎng)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜35

15、克。食物預(yù)防食物預(yù)防 蘆蘆 薈薈蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣屬于百合科多年生草本植物，主要生屬于百合科多年生草本植物，主要生長在枯燥炎熱的地區(qū)，具有極強的生長在枯燥炎熱的地區(qū)，具有極強的生命力，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，命力，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強免疫力，還可護胃保肝和護膚美增強免疫力，還可護胃保肝和護膚美容。容。 食物預(yù)防食物預(yù)防n香菇：提高機體免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，還可促進T淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，并提高T淋巴細(xì)胞的殺傷活性;食物預(yù)防食物預(yù)防n番茄：含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、有機酸及少量的蛋白質(zhì)。有促進消化、利尿、抑制多種細(xì)菌作用。同時研究得出，番茄內(nèi)含有可產(chǎn)生維生素A的類胡蘿卜素，主要是-胡蘿卜素和-胡蘿卜素。一段時間攝取番茄汁，體內(nèi)番茄紅素會 明顯增加，同時T淋巴 細(xì)胞的免疫功能得到增強。 食物預(yù)防食物預(yù)防n新鮮蘿卜：因其含有豐富的n干擾素誘導(dǎo)劑而具有免疫作用。n新鮮蜂