晶狀體病-白內(nèi)障-教學課件.

1、單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式第二級第三級第四級第五級*桂林醫(yī)學院眼科教研室 晶狀體病12晶狀體光學切面觀3 透明的晶狀體因各種原因發(fā)生混濁，影響視力者稱為白內(nèi)障。是眼科三大致盲眼病之一。第一節(jié) 白內(nèi)障cataract4一、概 述 分 類： 年齡相關(guān)性 時 先天性 外傷性 間 后天性 并發(fā)性 點狀 病 代謝性 形態(tài) 冠狀 因 中毒性 板層 輻射性 皮質(zhì)性 發(fā)育性 部位 核性 后發(fā)性 囊膜下性56789 50歲以上雙眼同時或先后逐漸發(fā)生晶狀體混濁，且無全身或局部明確病因者。 二、年齡相關(guān)性白內(nèi)障age-related cataract10病 因環(huán)境營養(yǎng)代謝遺傳紫外線飲酒 氧化損

2、傷學說吸煙生育過多心血管疾病高血壓機體外傷111、慢性、進行性視力下降2、眼前固定黑點3、單眼復視或多視4、屈光指數(shù)性近視5、虹視、畏光、眩光 臨 床 表 現(xiàn)癥 狀12 初發(fā)期：周邊皮質(zhì)楔狀混濁1、皮質(zhì)性 膨脹期：混濁加重、投影+ 成熟期：晶體全混、投影- 過熟期：皮質(zhì)液化、核下沉2、核性 混濁開始于晶狀體核3、后囊下性 混濁起于后囊下皮質(zhì)體 征13老年性白內(nèi)障初期14老年性白內(nèi)障膨脹期1516老年性白內(nèi)障成熟期17老年性白內(nèi)障過熟期18老年性核性白內(nèi)障19老年性后囊下性白內(nèi)障20 在胎兒發(fā)育過程中，因發(fā)育障礙造成的晶狀體混濁。通常在出生時或生后一年內(nèi)發(fā)生。三、先天性白內(nèi)障congenital

3、 cataract21先 天 性 前 后 極 白 內(nèi) 障22先天性花冠狀白內(nèi)障23 先天性花冠狀白內(nèi)障24鑒別診斷25 先 天 性 點 狀 白 內(nèi) 障26先天性點狀白內(nèi)障27 先 天 性 繞 核 性 白 內(nèi) 障28先天性繞核性白內(nèi)障29 先天性繞核性白內(nèi)障30先天性核性白內(nèi)障31先 天 性 核 性 白 內(nèi) 障32先 天 性 全 白 內(nèi) 障33先天性膜性白內(nèi)障34先 天 性 皮 質(zhì) 白 內(nèi) 障35先 天 性 紡 錘 狀 白 內(nèi) 障36先 天 性 后 錐 形 白 內(nèi) 障37先天性縫性白內(nèi)障38 是由于機械傷、化學傷、電擊傷和輻射傷所引起的晶狀體混濁。四、外傷性白內(nèi)障traumatic catara

4、ct39 外 傷 性 白 內(nèi) 障40外 傷 性 白 內(nèi) 障41電擊性白內(nèi)障42 一糖尿病性白內(nèi)障 diabetic cataract 是由于糖代謝異常所造成的晶狀體混濁。五、代謝性白內(nèi)障metabolic cataract4344二、低鈣性白內(nèi)障(hypocalcemic cataract) 又稱搐搦性白內(nèi)障tetany cataract)見于 妊娠和哺乳期婦女 佝僂病患兒 切除甲狀旁腺者表現(xiàn) 晶狀體呈彌漫性點狀、輻射狀、條紋狀 混濁治療 糾正低鈣 手術(shù)45 是由于某些眼病影響晶狀體的營養(yǎng)和代謝所造成的晶狀體混濁。 局限性的晶狀體前囊下混濁 后極部囊下混濁、星狀、菊花狀 六、并發(fā)性白內(nèi)障com

5、plicated cataract46 并 發(fā) 性 白 內(nèi) 障4748 由于長期應用或接觸對晶狀體有毒性作用的藥物、或化學藥品所導致的晶狀體混濁七、藥物及中毒性白內(nèi)障4950八、放射性白內(nèi)障 因放射線所致的晶狀體混濁紅外線性電離輻射性微波性51 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)及上皮細胞增生所造成的繼發(fā)混濁。九、 后發(fā)性白內(nèi)障 after cataract52 后發(fā)性白內(nèi)障 53 藥物療效不肯定 1、局部滴藥：白內(nèi)停等 2、口服維生素B2、C 等 白內(nèi)障的治療藥物治療541、手術(shù)時機 老年性：白內(nèi)障成熟期或 視力低于 先天性：嬰兒3-6月時外傷性：外傷炎癥消退后并發(fā)性：炎癥控制后3個

6、月糖尿病性：控制血糖后手術(shù)治療55 2、術(shù)前檢查 1全身檢查 血壓、心電圖、 胸透、肝功能、 血糖、血常規(guī)、 尿常規(guī)、出凝血時間56 2眼部檢查 視力、裂隙燈、 眼壓、淚道沖洗、 眼部A/B超 角膜曲率、眼軸長度57 3、手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)ICCE現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)ECCE超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)Phaco) 人工晶體植入術(shù)58596061 4、白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正1眼鏡： 優(yōu)點：方便、經(jīng)濟 缺點：環(huán)形暗點、視野受限、不能單眼配戴。2角膜接觸鏡： 優(yōu)點：無環(huán)形暗點、視野正常、可用于單眼。 缺點：需經(jīng)常取戴、兒童、老年人操作困難。3人工晶體 優(yōu)點：無環(huán)形暗點、視野正常、恢復視力快 缺點：費用較貴62 由于晶狀體懸韌帶斷裂或松弛使晶狀體離開正常的位置