養(yǎng)老護理員——幫助尿失禁老年人進行功能訓(xùn)練

1、養(yǎng)老護理員幫助尿失禁老年人進行功能訓(xùn)練 一、尿失禁概述尿失禁是指因膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主流出的現(xiàn)象。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁五類，其中壓力性尿失禁常見于老年人。壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁，是因腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致直立或行走時由于尿道括約肌弛緩和無力形成的尿液不隨意地流出的疾病。二、尿失禁評估尿失禁評估可以判斷老年人有無尿失禁，判斷尿失禁的誘因和類型，判斷老年人的日常生活能力和自護能力，為制訂尿失禁功能訓(xùn)練方案提供依據(jù)護理員只有正確評估尿失禁，才能進一步制訂訓(xùn)練方案，對老年人進行功能訓(xùn)練。常見的

2、尿失禁評定量見表3-2-1。三、尿失禁老年人功能訓(xùn)練方法1、盆底肌肉訓(xùn)練護理員指導(dǎo)老年人在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（會陰及肛門括約肌)，每次收縮維持10秒，重復(fù)做10次為1組，一天做3組。盆底肌肉訓(xùn)練可以減少漏尿的發(fā)生。2、尿意習(xí)慣訓(xùn)練尿意習(xí)慣訓(xùn)練應(yīng)在特定的時間進行，如餐前30分鐘、晨起或睡前，鼓勵老年人排尿。例如，白天每3小時排尿一次，夜間兩次，具體可根據(jù)老年人的實際情況進行調(diào)整，原則是逐漸延長排尿的時間間隔，以逐步增加膀胱容量。四、綜合實訓(xùn)1、實訓(xùn)任務(wù)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，護理員組織有壓力性尿失禁的老年人進行盆底肌肉訓(xùn)練，改善盆底肌肉張力，強化其對排尿的控制力

3、，改善漏尿情形。對于不能活動、臥床的老年人，可在床邊指導(dǎo)老年人進行訓(xùn)練。組織可以行走或坐輪椅的老年人，在單獨的房間進行訓(xùn)練，可男女分組進行，每天上、下午各組織一次。訓(xùn)練由兩名護理員共同參與，一人指導(dǎo)大家進行練習(xí)，一人觀察訓(xùn)練過程中老年人的主訴，有特殊情況時協(xié)助處理。2、操作準備（1）全面評估老年人的身體狀況及意愿。（2）與老年人及家屬充分溝通，說明進行盆底肌肉訓(xùn)練的目的。（3）物品準備：安全、穩(wěn)定、有扶手或約束帶的椅子數(shù)把，以及紙尿褲、集尿器、干凈衣服等。（4）環(huán)境選擇：盡量選擇單獨的房間，注意對老年人隱私的保護，避免打擾。3、操作步驟步驟1評估護理員應(yīng)全面評估老年人的身體狀況、疾病的程度等，

4、與老年人及家屬充分溝通，了解老年人排尿的實際間隔時間、每天的飲水量等情況。步驟2制訂訓(xùn)練方案根據(jù)老年人的情況和醫(yī)生的康復(fù)計劃制訂適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達到的目標、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、每天的飲水量等。步驟3進行康復(fù)訓(xùn)練實施康復(fù)訓(xùn)練時護理員要先向老年人說明進行功能訓(xùn)練的目的、方法和時間，按時給老年人飲水，尊重老年人，一旦老年人發(fā)生尿失禁的情況，要立即協(xié)助老年人更換干凈的衣服、床單，決不能訓(xùn)斥甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心。準確記錄排尿時間和尿量。步驟4觀察記錄護理員在訓(xùn)練過程中要隨時觀察老年人的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止。護理員要與老年人溝通功能訓(xùn)練的效果，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。4、注意事項（1）依據(jù)老年人的情況選擇適合的康復(fù)訓(xùn)練方法。（2）護理員要尊重、理解尿失禁老年人。（3）護理尿失