預(yù)防接種培訓(xùn)

1、XXXXXX市疾病預(yù)防控制市疾病預(yù)防控制中心中心20172017年年6 6月月 二、疫苗使用與冷鏈管理 三、預(yù)防接種服務(wù) 一、基本概念 一、基本概念 二、疫苗使用與冷鏈管理 一、基本概念 三、預(yù)防接種服務(wù) 二、疫苗使用與冷鏈管理 一、基本概念 三、預(yù)防接種服務(wù) 二、疫苗使用與冷鏈管理 一、基本概念 四、接種形式及過程 三、冷鏈及疫苗管理 二、疫苗基礎(chǔ)知識 一、基本概念及相關(guān)法規(guī) 五、疫苗接種不良反應(yīng)的觀察與處理目錄1、預(yù)防接種的概念 預(yù)防接種 是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病

2、發(fā)生和流行的目的。 -預(yù)防接種工作規(guī)范一、基本概念及相關(guān)法規(guī)2、免疫規(guī)劃的概念傳染病防治法傳染病防治法第十五條規(guī)定第十五條規(guī)定, ,“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”?！皣鴩覍和瘜?shí)行預(yù)防接種證制度家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。 “ “國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)”。具具體辦法由國務(wù)院制定。體辦法由國務(wù)院制定。藥品管理法藥品管理法第一百零四條規(guī)定，第一百零四條規(guī)定，“國家對預(yù)防性生物制品的流通實(shí)行特國家對預(yù)防性生物制品的流通實(shí)行特殊管理。殊管理?！本唧w辦法由國務(wù)院制定。具體辦法由國務(wù)院制定。 2005年，依據(jù)傳染病防治法和藥品

3、管理法的規(guī)定，國務(wù)院頒布了疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例。條例對疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定；確定了政府對預(yù)防接種工作的保障機(jī)制；明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。 條例是繼傳染病防治法后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的又一部重要的衛(wèi)生行政法規(guī)。 n 疫苗疫苗是指為了是指為了預(yù)防、控制預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種預(yù)防接種的疫苗類的疫苗類預(yù)防性生物制品。預(yù)防性生物制品。 -疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例1、疫苗的概念疫苗的概念劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1

4、支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周(28天)再接種。未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。在補(bǔ)種時掌握以下原則：（1）未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。（2）未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。-預(yù)防接種工作規(guī)范( (1)1)早產(chǎn)兒的接種早產(chǎn)兒的接種 早產(chǎn)兒只在出生體重小于早產(chǎn)兒只在出生體重小于2500克時不能接種卡介苗克時不能接種卡介苗(BCG)，應(yīng)推遲至體重大于，應(yīng)推遲至體重大于2500克時再克時再接種。接種。6、兒童免疫程序中的幾個問題兒童免疫程序中的幾個問題(2)起始月（年）齡提前和延誤接種起始月（年）齡提

5、前和延誤接種 在規(guī)定的初始免疫起始月（年）齡之前給予接種疫苗，該次接種應(yīng)認(rèn)為是無效接種，在達(dá)到起始月（年）齡后重新按免疫程序給予接種；超過免疫接種起始月（年）齡的兒童，從基礎(chǔ)免疫第1針（次）開始接種，正確掌握針次的間隔時間，完成基礎(chǔ)免疫后再進(jìn)行加強(qiáng)免疫。 1）接種針次間隔時間過長使免疫程序中斷，不需重新開始接種或增加接種的次）接種針次間隔時間過長使免疫程序中斷，不需重新開始接種或增加接種的次數(shù)；數(shù)； 2）短于規(guī)定的最小間隔時間接種疫苗可減弱抗體應(yīng)答，該）短于規(guī)定的最小間隔時間接種疫苗可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為疫苗不應(yīng)作為按免疫按免疫程序的一次接種程序的一次接種。 1）乙肝疫苗(HBV)可以

6、與擴(kuò)大免疫規(guī)劃(EPI)的疫苗同時在不同部位進(jìn)行接種。 2 2）免疫球蛋白不能與活疫苗如麻風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗等同時接種。一般情況下，接種活疫苗后需間隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后間隔1個月才能接種活疫苗。 預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非是但成功率并非是100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率，多數(shù)疫苗的保護(hù)率80%。由于受種。由于受種者個體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接者個體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，種后免疫失敗。但大量的研究證

7、明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。 三、冷鏈及疫苗的管理-預(yù)防接種工作規(guī)范按品種、批號分類碼放。疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1-2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上。不得放置雜物 接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄，記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。四、接種服務(wù)形式及過程 定點(diǎn)接種定點(diǎn)接種n 預(yù)防接種門診預(yù)防接種門診n 村級接種點(diǎn)村級接種點(diǎn)n 出生時接種出生時接種 n臨時接種臨時接種服務(wù)形式要： 因地制宜，合理規(guī)劃兼顧接種率和接種質(zhì)量u 日接種日接種u 周（旬）接種周（旬）接種

8、u 月接種月接種u 其它形式其它形式3、預(yù)防接種對象的管理n受種者的居住地，屬地化管理。n出生1個月內(nèi)，由居住地接種單位建立接種登記簿（卡）及兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)電子檔案。n每個接種單位均要建立管理兒童登記本，含本轄區(qū)新出生兒每個接種單位均要建立管理兒童登記本，含本轄區(qū)新出生兒童及外來轉(zhuǎn)入兒童，了解本單位管理目標(biāo)兒童數(shù)童及外來轉(zhuǎn)入兒童，了解本單位管理目標(biāo)兒童數(shù) n戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r間在戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r間在3個月及以上，個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預(yù)防接種卡（簿）由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預(yù)防接種卡（簿） 4、證、卡（簿）的使用管理接種證由監(jiān)護(hù)人保管接種證

9、由監(jiān)護(hù)人保管n卡（簿）城市由接種單位保管卡（簿）城市由接種單位保管 農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織保管農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織保管n接種簿（卡）保管期限接種簿（卡）保管期限應(yīng)在兒童滿應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存周歲后再保存15年年。 -預(yù)防接種工作規(guī)范預(yù)防接種工作規(guī)范（20052005版）版）n流動兒童是指戶籍在外村、外鎮(zhèn)、外縣，在本地居住滿3個月的7周歲以下兒童n每月到當(dāng)?shù)亓鲃尤丝诠芾硐嚓P(guān)部門或村委會（居委會）收集流入兒童資料n鎮(zhèn)村至少每半年、城區(qū)至少每2個月開展1次入戶調(diào)查，到流動人口集居地、出租房等地，掌握流動兒童情況。n每月開展一次主動搜索。(1)預(yù)防接種實(shí)施接種前準(zhǔn)備n確定接種對象：接種卡（簿）或（信息系

10、統(tǒng)）的統(tǒng)計(jì)和核實(shí)。n通知兒童家長或監(jiān)護(hù)人。n準(zhǔn)備接種器材n準(zhǔn)備藥品、器械n領(lǐng)取疫苗詢問、告知，知情詢問、告知，知情并簽字同意并簽字同意！詢問詢問6 6個問題個問題- -篩檢禁忌和慎用癥篩檢禁忌和慎用癥你的小孩今天好嗎？你的小孩今天好嗎？對食品和藥物過敏嗎？對食品和藥物過敏嗎？上次接種（該疫苗）有問題嗎？上次接種（該疫苗）有問題嗎？免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？最近接受過血液制劑嗎（如輸血等）？最近接受過血液制劑嗎（如輸血等）？你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎（育齡期婦女接種）？你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎（育齡期婦女接種）？(2)預(yù)防接種實(shí)施 接種時工作(2)預(yù)防接種

11、實(shí)施 接種疫苗n(1)“三查七對”制度n三查：受種者健康狀況和接種禁忌癥、兒童預(yù)防接證、疫苗及注射器外觀三查：受種者健康狀況和接種禁忌癥、兒童預(yù)防接證、疫苗及注射器外觀與批號。與批號。n七對：受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。七對：受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。(2)(3)接種技術(shù)操作要點(diǎn) 皮內(nèi)注射法肌內(nèi)注射法皮下注射法口 服 法(3)預(yù)防接種實(shí)施 接種后工作n觀察接種反應(yīng)n接種后觀察接種后觀察3030分鐘分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理和報(bào)告n記錄和預(yù)約n及時、及時、完整完整錄入接種信息（疫苗、批號等）錄入接種信息

12、（疫苗、批號等）n向家長向家長交待交待接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法n向家長向家長預(yù)約預(yù)約下次疫苗接種時間、種類下次疫苗接種時間、種類(3)預(yù)防接種實(shí)施 接種后工作n 處理剩余疫苗n廢棄已開啟未用完的疫苗廢棄已開啟未用完的疫苗（接種時活疫苗超過半小時、死苗超過接種時活疫苗超過半小時、死苗超過1 1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄）n 冷藏保存的未開啟疫苗，做好標(biāo)記，下次接種先用冷藏保存的未開啟疫苗，做好標(biāo)記，下次接種先用n清理接種器材n統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和隨訪n對未來接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知，及時進(jìn)行補(bǔ)種對未來接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知，及時進(jìn)行補(bǔ)種n統(tǒng)計(jì)、填寫規(guī)定的報(bào)表統(tǒng)計(jì)、填寫規(guī)定的報(bào)表n隨訪接種對象，了解接種后的反應(yīng)情況隨訪接種對象，了解接種后的反應(yīng)情況*預(yù)防接種要使用合格的注射器（包括注射器要無菌包裝；接種前才能打開包裝；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允許再次使用；在有效期內(nèi)使用）； * 實(shí)施預(yù)防接種的人員要持合格的資格證書上崗； * 預(yù)防接種的操作要規(guī)范化； * 預(yù)防接種的環(huán)境要符合工作要求； * 接種后的接種器材及其廢棄物品要安全的回收、銷毀 n血源性疾病的傳播，引起乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、瘧疾等傳染