微生物第21章_其他病原性細菌

1、第第21節(jié)節(jié) 其他病原性細菌其他病原性細菌一、一、 白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌屬棒狀桿菌屬，是白喉棒狀桿菌屬棒狀桿菌屬，是人類白喉的病原體。人類白喉的病原體。菌體細長彎曲，菌體細長彎曲，一端或兩端膨大呈一端或兩端膨大呈棒狀。異染顆粒，棒狀。異染顆粒，有鑒定意義。有鑒定意義。生物學性狀：形態(tài)與染色：形態(tài)與染色：白喉棒狀桿菌(奈瑟染色)白喉棒狀桿菌致病性與免疫性：致病性與免疫性：致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：白喉毒素是該菌的主要致病白喉毒素是該菌的主要致病物質(zhì)。物質(zhì)。所致疾?。核录膊。喊缀戆缀韨魅驹矗簜魅驹矗翰∪嘶驇Ь卟∪嘶驇Ь邆鞑ネ緩剑簜鞑ネ緩剑褐饕?jīng)飛沫及污染物品傳播主要經(jīng)飛沫及污染物品

2、傳播白喉棒狀桿菌的致病過程白喉棒狀桿菌的致病過程 白喉桿菌白喉桿菌吸收入血與易吸收入血與易感細胞結(jié)合感細胞結(jié)合鼻咽部（繁殖）鼻咽部（繁殖）白喉外毒素白喉外毒素組織損傷組織損傷局部滲出性炎癥局部滲出性炎癥全身中毒癥狀全身中毒癥狀心肌炎（心力衰竭死亡）心肌炎（心力衰竭死亡）腎上腺功能障礙腎上腺功能障礙周圍神經(jīng)炎周圍神經(jīng)炎假假膜膜脫落脫落呼呼吸吸道道阻阻塞塞窒窒息息死死亡亡血管滲出液中的纖維蛋白血管滲出液中的纖維蛋白將炎性細胞、粘膜壞死組將炎性細胞、粘膜壞死組織和白喉棒狀桿菌凝結(jié)在織和白喉棒狀桿菌凝結(jié)在一起，形成灰白色的假膜一起，形成灰白色的假膜 1 1、人工主動免疫：白喉類毒素、人工主動免疫：白喉

3、類毒素2 2、人工被動免疫：白喉抗毒素、人工被動免疫：白喉抗毒素防治原則：3 3、抗生素治療常用青霉素和紅霉素、抗生素治療常用青霉素和紅霉素免疫性：免疫性：主要依靠抗毒素的中和作用。主要依靠抗毒素的中和作用。n二、炭疽芽胞桿菌二、炭疽芽胞桿菌n引起動物和人類炭疽病引起動物和人類炭疽病n是人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌，俗稱炭是人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌，俗稱炭疽桿菌。疽桿菌。n傳播方式：呼吸道傳播方式：呼吸道 消化道消化道 皮膚粘膜皮膚粘膜（一）生物學性狀（一）生物學性狀1、形態(tài)與染色、形態(tài)與染色n致病菌中最大的致病菌中最大的G G+ +粗大桿菌，兩端平切、排列呈竹節(jié)狀、粗大桿菌，兩端平切

4、、排列呈竹節(jié)狀、有莢膜有莢膜n芽胞在有氧條件下形成，呈橢圓形，位于菌體中央芽胞在有氧條件下形成，呈橢圓形，位于菌體中央2、培養(yǎng)特性、培養(yǎng)特性n灰白色粗糙型菌落，邊緣不整齊灰白色粗糙型菌落，邊緣不整齊(卷發(fā)狀菌落卷發(fā)狀菌落)n有有毒株在血平板上產(chǎn)生莢膜，為粘液性菌落毒株在血平板上產(chǎn)生莢膜，為粘液性菌落3、抵抗力、抵抗力很強很強5%石炭酸石炭酸5天天干燥土壤、皮毛中存活數(shù)年至幾十年，對青霉素等敏感干燥土壤、皮毛中存活數(shù)年至幾十年，對青霉素等敏感炭疽病炭疽病 傳染源：患病食草動物及其制品或被污染物傳染源：患病食草動物及其制品或被污染物 傳播途徑：傳播途徑： 接觸接觸 皮膚炭疽皮膚炭疽 消化道消化道腸

5、炭疽腸炭疽 呼吸道呼吸道肺炭疽肺炭疽（三）微生物學檢查（三）微生物學檢查采標本注意：嚴禁在室外剖檢病體采標本注意：嚴禁在室外剖檢病體直接涂片鏡檢（莢膜、竹節(jié)狀）直接涂片鏡檢（莢膜、竹節(jié)狀）分離培養(yǎng)與鑒定（菌落形態(tài)、串珠試驗分離培養(yǎng)與鑒定（菌落形態(tài)、串珠試驗（四）防治原則（四）防治原則家畜感染的防治和牧場的衛(wèi)生防護家畜感染的防治和牧場的衛(wèi)生防護：嚴格隔離嚴格隔離或處死深埋；嚴禁現(xiàn)場剖檢取材、死畜剝皮或處死深埋；嚴禁現(xiàn)場剖檢取材、死畜剝皮或煮食或煮食, ,必經(jīng)焚毀或深埋必經(jīng)焚毀或深埋2 2m m以下以下特異性預防特異性預防：減毒活疫苗減毒活疫苗治療：治療：以青霉素為主以青霉素為主G-桿菌，單端有桿

6、菌，單端有13根鞭毛，無芽胞，無根鞭毛，無芽胞，無莢膜。莢膜。 三、銅綠假單胞菌條件致病，條件致病，醫(yī)源性感染，醫(yī)源性感染，化膿性炎癥化膿性炎癥在普通瓊脂培養(yǎng)基上生長菌落形態(tài)在普通瓊脂培養(yǎng)基上生長菌落形態(tài)菌落邊緣不齊，扁平菌落邊緣不齊，扁平濕潤，常呈融合狀態(tài)。濕潤，常呈融合狀態(tài)。直徑直徑23mm，瓊脂染，瓊脂染成藍綠色或黃綠色。成藍綠色或黃綠色。綠膿桿菌在血平板上形成大而扁平、有金屬綠膿桿菌在血平板上形成大而扁平、有金屬光澤、有生姜氣味的菌落，有透明溶血環(huán)。光澤、有生姜氣味的菌落，有透明溶血環(huán)。（二）致病性n致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、菌毛、胞外酶和外毒素等內(nèi)毒素、菌毛、胞外酶和外毒素等多種致

7、病因子。多種致病因子。n廣泛存在自然界與人體，為人體內(nèi)的正常菌群廣泛存在自然界與人體，為人體內(nèi)的正常菌群n多見于皮膚粘膜損傷與機體免疫力下降病人多見于皮膚粘膜損傷與機體免疫力下降病人n幾乎可感染人體的任何組織和部位幾乎可感染人體的任何組織和部位n表現(xiàn)為局部和全身化膿性炎癥。多見于燒傷和表現(xiàn)為局部和全身化膿性炎癥。多見于燒傷和創(chuàng)傷后感染。創(chuàng)傷后感染。n嬰兒：流行性腹瀉嬰兒：流行性腹瀉綠膿桿菌皮膚感染綠膿桿菌皮膚感染銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌（三）診斷與防治標本取炎癥分泌物、膿液、血液等分離培養(yǎng)標本取炎癥分泌物、膿液、血液等分離培養(yǎng)預防：傷口、手術(shù)器械等嚴格消毒預防：傷口、手術(shù)器械等嚴格消毒疫苗疫苗

8、治療：可選用慶大霉素、多粘菌素等治療：可選用慶大霉素、多粘菌素等（四）微生物學檢查（四）微生物學檢查n標本取炎癥分泌物、膿液、血液等分離培養(yǎng)標本取炎癥分泌物、膿液、血液等分離培養(yǎng)n預防：傷口、手術(shù)器械等嚴格消毒預防：傷口、手術(shù)器械等嚴格消毒n疫苗疫苗n治療：可選用慶大霉素、多粘菌素等治療：可選用慶大霉素、多粘菌素等四、流感嗜血桿菌（四、流感嗜血桿菌（H.influenzaH.influenza）流感時繼發(fā)性感染；流感時繼發(fā)性感染；原發(fā)性化膿性炎癥原發(fā)性化膿性炎癥（二）致病性（二）致病性1 1、致病物質(zhì)、致病物質(zhì): :莢膜莢膜菌毛菌毛內(nèi)毒素內(nèi)毒素IgAIgA蛋白酶蛋白酶2、所致疾病繼發(fā)性（內(nèi)源性

9、）感染繼發(fā)性（內(nèi)源性）感染常常繼繼發(fā)發(fā)于于流行性感冒流行性感冒麻疹麻疹百日咳百日咳結(jié)核病等結(jié)核病等臨臨床床類類型型慢性支氣管炎慢性支氣管炎中耳炎中耳炎鼻竇炎等鼻竇炎等原發(fā)性（外源性）感染原發(fā)性（外源性）感染急性化膿性感染：腦膜炎，鼻咽炎等急性化膿性感染：腦膜炎，鼻咽炎等短小桿菌，短小桿菌，G-，兩端，兩端著色較深。無鞭毛和著色較深。無鞭毛和芽胞。光滑型菌株有芽胞。光滑型菌株有莢膜和菌毛。莢膜和菌毛。 百日咳桿菌百日咳桿菌是人類百日咳的病原菌是人類百日咳的病原菌 培養(yǎng)特點培養(yǎng)特點含甘油、馬鈴薯、含甘油、馬鈴薯、血液的鮑金血液的鮑金（B-G)培養(yǎng)基培養(yǎng)基，25d形成形成細小、光滑、銀灰細小、光滑、

10、銀灰色、不透明珍珠狀色、不透明珍珠狀菌落，周圍有狹窄菌落，周圍有狹窄的的溶血環(huán)溶血環(huán)。3、免疫力：局部粘膜免疫，持久、免疫力：局部粘膜免疫，持久（三）微生物學檢查及防治原則 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)鼻咽拭或咳碟法接種鼻咽拭或咳碟法接種鮑金培養(yǎng)基鮑金培養(yǎng)基預防預防“ 白百破白百破”（DPTDPT）三聯(lián)疫苗三聯(lián)疫苗主動免疫主動免疫首選紅霉素首選紅霉素治療治療死疫苗死疫苗類毒素類毒素G ，兩端鈍圓，無芽胞和莢膜，一至數(shù)根鞭毛細胞壁中含大細胞壁中含大量支鏈脂肪酸量支鏈脂肪酸 軍團菌軍團菌 Legionella是引起醫(yī)源性和社會獲得性肺炎的病原菌是引起醫(yī)源性和社會獲得性肺炎的病原菌（二）致病性與免疫性（二）致病

11、性與免疫性1、致病物質(zhì)：、致病物質(zhì)：微莢膜、菌毛、毒素、多種酶微莢膜、菌毛、毒素、多種酶2 2、所致疾病所致疾?。很妶F病軍團病 主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫。主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫。 中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團菌而中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團菌而 導致感染導致感染。3 3、臨床類型：、臨床類型： 流感樣型（輕癥型）流感樣型（輕癥型） 肺炎型（重癥型）肺炎型（重癥型） 肺外感染肺外感染4 4、免疫性、免疫性n嗜肺軍團菌為胞內(nèi)寄生菌嗜肺軍團菌為胞內(nèi)寄生菌細胞免疫在抗感染中起主要作用細胞免疫在抗感染中起主要作用一類人畜共患傳染病的病原菌。一類人畜共患傳染病的病原菌。 人人 波浪熱；波浪熱； 畜畜 母

12、畜流產(chǎn)，公畜睪丸炎母畜流產(chǎn)，公畜睪丸炎對人致病的有對人致病的有 牛布魯菌牛布魯菌 （B.abortus） 羊布魯桿菌（羊布魯桿菌（B.melitensis) 豬布魯桿菌（豬布魯桿菌（B.suis） 犬布魯桿菌（犬布魯桿菌（B.canis ）其中以羊布魯菌最常見。其中以羊布魯菌最常見。 （一）（一） 生物學性狀生物學性狀形態(tài)與染色形態(tài)與染色：G G- -小球桿菌或短桿菌小球桿菌或短桿菌培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性：需氧菌，營養(yǎng)要求較高，生長緩慢。：需氧菌，營養(yǎng)要求較高，生長緩慢?？乖瓨?gòu)造抗原構(gòu)造：有有A A抗原和抗原和M M抗原抗原抵抗力抵抗力：較強，：較強，在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌在土壤、毛皮、病畜

13、的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月人主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污人主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑感染染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑感染n（四）防治原則（四）防治原則n控制控制和消滅家畜布魯菌病和消滅家畜布魯菌病n切斷傳播途徑切斷傳播途徑n免疫接種：減毒活疫苗免疫接種：減毒活疫苗n抗生素治療抗生素治療鼠疫耶爾森氏菌n烈性傳染病，歷史上曾發(fā)生過三次世界烈性傳染病，歷史上曾發(fā)生過三次世界性大流行。性大流行。n1989-19981989-1998年世界各地報告鼠疫病例共年世界各地報告鼠疫病例共54405440余例，死亡余例，死亡681681人人（一）生物學特性n形態(tài)與染色形態(tài)與染色nG G- -短桿菌、兩端濃染、有莢膜短桿菌、兩端濃染、有莢膜n可呈多形性可呈多形性n培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性n渾濁渾濁 2424h h 沉淀沉淀 4848h h 菌膜（呈菌膜（呈“鐘乳石鐘乳石”狀下沉）狀下沉）n27-30n抵抗力較弱抵抗力較弱病病 在人群發(fā)病前，先有鼠類的發(fā)病和流行在人群發(fā)病前，先有鼠類的發(fā)病和流行肺鼠疫肺鼠疫敗血