孕婦學(xué)校課程-自然分娩

1、xxxxxxxxxxxx xx xxx一一、自、自 然然 分分 娩娩 的的 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備二二、決定分娩的四大因素、決定分娩的四大因素三、分三、分 娩娩 過過 程程四四、臨臨產(chǎn)時關(guān)心的問題產(chǎn)時關(guān)心的問題五五、自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別、自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別一、自一、自 然然 分分 娩娩 的的 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 自然分娩的信號自然分娩的信號 入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備 入院前的生活準(zhǔn)備入院前的生活準(zhǔn)備自自 然然 分分 娩娩 的的 信信 號號分娩分娩征兆征兆 假臨產(chǎn)假臨產(chǎn)：不規(guī)律腹痛，常夜間出現(xiàn)清晨消失 見紅見紅：分娩即將開始較可靠的征象臨產(chǎn)前24-4824-48小時 內(nèi)發(fā)作 胎兒下降感胎兒下降感：胎

2、先露入盆應(yīng)該立即到醫(yī)院的情況：應(yīng)該立即到醫(yī)院的情況： 自感胎動突然增多增多、突然減少減少，或胎動消失消失 自感頭暈、頭痛、眼花；或感心悸氣短、夜間不能平臥 陰道流血陰道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盤前置胎盤或胎盤早剝胎盤早剝 陰道持續(xù)流水，無論有無宮縮，可能是胎膜早破胎膜早破 子宮陣發(fā)性收縮，可能是早產(chǎn)早產(chǎn)或臨產(chǎn)臨產(chǎn) 超過預(yù)產(chǎn)期 其它：任何感覺不舒服的情況名名 稱稱 陰陰 道道 見見 紅紅陰陰 道道 流流 血血血血 量量少少 于于 月月 經(jīng)經(jīng) 量量多多 于于 月月 經(jīng)經(jīng) 量量顏顏 色色暗暗 紅紅鮮鮮 紅紅性性 狀狀粘粘 稠稠 血血 液液多多 見見臨臨 產(chǎn)產(chǎn)前置胎盤、胎盤早剝前置胎盤、胎盤早

3、剝歸歸 屬屬正正 常常 異異 常常完全性前置胎盤完全性前置胎盤部分性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤邊緣性前置胎盤入入 院院 所所 需需 的的 物物 質(zhì)質(zhì) 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備一般孕婦入院住院天數(shù)：3 37天天 媽媽所需用品媽媽所需用品 寶寶所需用品寶寶所需用品衛(wèi)生用品衛(wèi)生用品個人用品個人用品消耗性用品消耗性用品入院所需的證件入院所需的證件入入 院院 前前 的的 生生 活活 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 乳乳 房房 休休 息息 飲飲 食食 活活 動動 性性 生生 活活 洗洗 澡澡二、決定分娩的四大因素二、決定分娩的四大因素 產(chǎn)產(chǎn) 力力 產(chǎn)產(chǎn) 道道 胎胎 兒兒 精精 神神 心心 理理 因因 素素 以上任何一個方面不正常

4、都會影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行，只有四個因素相 互協(xié)調(diào)配合，即產(chǎn)婦充滿信心，有很好的子宮收縮力，盆骨大小正常，胎兒大小及胎位正常，才能順利完成分娩過程。 正常分娩正常分娩四個因素相互適應(yīng)四個因素相互適應(yīng) 異常分娩異常分娩四個因素不相適應(yīng)四個因素不相適應(yīng)1 1、 產(chǎn)產(chǎn) 力力分娩產(chǎn)力：分娩產(chǎn)力： 子宮收縮力子宮收縮力（即規(guī)律腹痛） 腹壁肌、膈肌收縮力（即腹壓） 肛提肌收縮力2 2、 產(chǎn)產(chǎn) 道道 軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道 （子宮下段、宮頸、陰道及盆底組織） 骨產(chǎn)道骨產(chǎn)道 （ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口）女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖3 3、 胎胎 兒兒 胎兒大?。ň薮髢海?胎位（頭、臀、肩） 胎兒畸

5、形（腦積水）胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出胎頭銜接胎頭附屈4 4、精、精 神神 心心 理理 因因 素素 孕婦怕分娩過程、怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕有生命危孕婦怕分娩過程、怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕有生命危險、怕自己不能堅持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形險、怕自己不能堅持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形情緒緊張情緒緊張焦慮、不安、恐懼焦慮、不安、恐懼不聽醫(yī)護(hù)人員解釋、不配合醫(yī)生不聽醫(yī)護(hù)人員解釋、不配合醫(yī)生大吼、大大吼、大叫叫心率呼吸加快、肺內(nèi)氣體交換不足心率呼吸加快、肺內(nèi)氣體交換不足子宮缺氧收縮乏力、宮口子宮缺氧收縮乏力、宮口開大緩慢、胎先露下降緩慢開大緩慢、胎先露下降緩慢產(chǎn)程延長、孕婦體力

6、消耗過多產(chǎn)程延長、孕婦體力消耗過多 胎胎兒宮內(nèi)缺血缺氧、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。兒宮內(nèi)缺血缺氧、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。三、三、 分分 娩娩 過過 程程 三大產(chǎn)程三大產(chǎn)程 產(chǎn)程進(jìn)展產(chǎn)程進(jìn)展 待產(chǎn)中的你待產(chǎn)中的你 怎樣減輕疼痛怎樣減輕疼痛三三 大大 產(chǎn)產(chǎn) 程：程： 第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程：開宮口開宮口 第二產(chǎn)程：第二產(chǎn)程：娩胎兒娩胎兒 第三產(chǎn)程：第三產(chǎn)程：娩胎盤娩胎盤1 1、 三三 大大 產(chǎn)產(chǎn) 程程第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程：即即開宮口。開宮口。 從臨產(chǎn)宮口開大10厘米 （初產(chǎn)婦1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦68小時） 臨臨 床床 經(jīng)經(jīng) 過過 ： 規(guī)律宮縮（間歇：56 23 12，持續(xù)：30 5060） 宮口擴(kuò)張（潛伏期：03cm； 活

7、躍期410cm） 胎頭下降（5 0 5 ） 胎膜破裂（宮口近開全時 ） 名 稱 開 宮 口 時 間 初產(chǎn)婦1112小時；經(jīng)產(chǎn)婦68小時 階 段 潛 伏 期 活 躍 期 開 大 0 3cm 3 10cm 進(jìn) 展 慢慢 快快 時 限 8 小 時 4 小 時 延 長 16 小 時 8 小 時1 1、 三三 大大 產(chǎn)產(chǎn) 程程第二產(chǎn)程：第二產(chǎn)程：即即娩胎兒。娩胎兒。 從宮口開全胎兒娩出 （初產(chǎn)婦12小時，經(jīng)產(chǎn)婦1小時） 臨臨 床床 經(jīng)經(jīng) 過過 ： 此時產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕，而在宮縮時會有不由自主的排便感，屏氣用力使胎兒娩出。1 1、 三三 大大 產(chǎn)產(chǎn) 程程第三產(chǎn)程：第三產(chǎn)程：即即娩胎盤。娩胎盤。 從胎兒

8、娩出胎盤娩出 （515分鐘，30分鐘） 臨臨 床床 經(jīng)經(jīng) 過過 ： 胎盤娩出2 2、產(chǎn)產(chǎn) 程程 進(jìn)進(jìn) 展展媽媽宮頸胎兒 宮縮7-10分鐘/次 宮縮 3-5分鐘/次 宮縮 1-2分鐘/次分娩后3 3、 待待 產(chǎn)產(chǎn) 中中 的的 你你 保持保持愉快、放松的心情愉快、放松的心情 產(chǎn)程中進(jìn)食進(jìn)水產(chǎn)程中進(jìn)食進(jìn)水 （牛奶、紅牛、巧克力）牛奶、紅牛、巧克力） 及時排空小便及時排空小便 （2 24 4小時一次）小時一次） 自由體位自由體位 （臥位以左側(cè)為主）（臥位以左側(cè)為主） 分娩過程中接受丈夫的支持分娩過程中接受丈夫的支持最重要的是給予妻子精神和情最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。感上的支持。不斷提醒妻

9、子使用在孕期學(xué)過不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過 的放松技巧。的放松技巧。幫助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒適感。幫助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒適感。提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。4 4、怎樣減輕疼痛、怎樣減輕疼痛有助于放松的技巧：如拉瑪有助于放松的技巧：如拉瑪 澤呼吸法、深呼吸、按摩、宮縮時采取最舒適的姿澤呼吸法、深呼吸、按摩、宮縮時采取最舒適的姿勢。勢。分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，

10、看書、看電視、聽音樂、 聊天等。聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。增強(qiáng)分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。增強(qiáng)分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。宮縮間歇時多活動、保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫宮頸擴(kuò)張宮口，宮縮間歇時多活動、保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫宮頸擴(kuò)張宮口， 加速加速產(chǎn)程產(chǎn)程 進(jìn)展。進(jìn)展。想象及暗示：想象宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒漸漸下降，同時自想象及暗示：想象宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒漸漸下降，同時自我暗示：我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了。我很順

11、利，很快就可以見到我的寶寶了?！彼?、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題 胎兒宮內(nèi)缺氧胎兒宮內(nèi)缺氧 臍帶繞頸臍帶繞頸1 1、胎胎 兒兒 宮宮 內(nèi)內(nèi) 缺缺 氧氧臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) ： 胎心率異常胎心率異常 胎動異常胎動異常 羊水異常羊水異常 胎兒酸中毒胎兒酸中毒2 2、臍臍 帶帶 繞繞 頸頸 臍帶長度：30100cm 臍帶纏繞：繞頸（90）、四肢、軀干臨臨 床床 特特 點點 ： 胎先露下降受阻 胎兒宮內(nèi)窘迫 胎監(jiān) （出現(xiàn)頻繁變異減速） B超 （1周U形壓跡20）；2周W形 壓跡；3周鋸齒形壓跡）五、自然分娩與剖宮產(chǎn)五、自然分娩與剖宮產(chǎn) 對對 母母 親親 的的 影影 響響 對對 胎胎 嬰嬰 兒

12、兒 的的 影影 響響自然分娩的好處自然分娩的好處 分娩過程中規(guī)律宮縮能促進(jìn)肺成熟使胎兒肺得到鍛煉，宮縮分娩過程中規(guī)律宮縮能促進(jìn)肺成熟使胎兒肺得到鍛煉，宮縮 和產(chǎn)道的擠壓可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，利和產(chǎn)道的擠壓可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，利于生后新生兒呼吸的建立；減少肺透明膜病和吸入性肺炎的于生后新生兒呼吸的建立；減少肺透明膜病和吸入性肺炎的發(fā)生。發(fā)生。 免疫球蛋白免疫球蛋白G(IgG)在分娩過程中可由母體傳給胎兒，增強(qiáng)新在分娩過程中可由母體傳給胎兒，增強(qiáng)新生兒抵抗力，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程。生兒抵抗力，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程。 產(chǎn)婦創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快產(chǎn)

13、婦創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快 利于乳汁早分泌、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)利于乳汁早分泌、促進(jìn)母乳喂養(yǎng) 住院短、用藥少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕住院短、用藥少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕剖宮產(chǎn)的利弊剖宮產(chǎn)的利弊（一）利 弊 利：解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段 弊：任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險（ 二）適 應(yīng) 癥 胎兒方面：宮內(nèi)窘迫、胎位異常、胎兒過大 母親方面：骨盆狹窄、妊娠合并癥及并發(fā)癥 、分娩過程中發(fā)生異常1、 對對 母母 親親 的的 影影 響響自 然 分 娩剖 宮 產(chǎn)過 程符合生理過程需有指征，干預(yù)性身 體 恢 復(fù)快快慢慢并 發(fā) 癥出血量少少感染幾率小子宮無傷口 術(shù)中出血量較多多、易感染、 血栓性疾病發(fā)生率增加、 腹腔粘連腹腔粘連 再 次 妊

14、 娠沒時間限制沒時間限制再次妊娠需三年后再懷孕，第再次妊娠需三年后再懷孕，第二次分娩也只能剖宮產(chǎn)二次分娩也只能剖宮產(chǎn)2、 對對 胎胎 嬰嬰 兒兒 的的 影影 響響自 然 分 娩剖 宮 產(chǎn)智 力無無 明 顯 影 響呼 吸 子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低低 未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高高免 疫 有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟 容易發(fā)生感染性疾病營 養(yǎng) 出生后即刻得到母乳喂養(yǎng) 不能及時得到母乳怎樣讓自然分娩順利？怎樣讓自然分娩順利？ 學(xué)習(xí)分娩的知識、了解分娩過程，做好心理準(zhǔn)備學(xué)習(xí)分娩的知識、了解分娩過程，做好心理準(zhǔn)備 適當(dāng)產(chǎn)前運動，做好生理準(zhǔn)備適當(dāng)產(chǎn)前運動，做好生理準(zhǔn)備 合理膳食，控制好體重和胎兒大小合理膳食，控制好體重和胎兒大小 學(xué)會減通體位、減通按摩方法、正確呼吸技巧學(xué)會減通體位、減通按摩方法、正確呼吸技巧 在分娩時能與醫(yī)護(hù)人員密切配合在分娩時能與醫(yī)護(hù)人員密切配合孕 期 建 議 孕孕 期期 適適 當(dāng)當(dāng) 運運 動動 有利于孕婦自身的健康 促進(jìn)血液循環(huán)，提高胎盤供血，有利寶寶的生長發(fā)育