公共衛(wèi)生的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)(二稿)

1、愛德華琴納發(fā)明了牛痘接種法。擠奶女工手上的牛痘給琴納以啟發(fā)。公共衛(wèi)生人員告訴這家主人，廁所距水源太近容易引起傳染病流行。世界上第一臺顯微鏡世界上第一臺顯微鏡是荷蘭眼鏡商詹森是荷蘭眼鏡商詹森（Hans JanssenHans Janssen）在）在16041604年發(fā)明的年發(fā)明的 1665年，英國的物理學(xué)年，英國的物理學(xué)家羅伯特家羅伯特胡克胡克（Robert Hooke, 16351703）用自己設(shè)）用自己設(shè)計并制造的顯微鏡觀察計并制造的顯微鏡觀察櫟樹軟木塞切片時發(fā)現(xiàn)櫟樹軟木塞切片時發(fā)現(xiàn)其中有許多小室，狀如其中有許多小室，狀如蜂窩，稱為蜂窩，稱為“cella”，這是人類第一次發(fā)現(xiàn)細(xì)這是人類第一次

2、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞胞 微生物理論微生物理論 (germ theory)(germ theory) 主張改革臨床實踐，減少微生物相主張改革臨床實踐，減少微生物相關(guān)疾病的傳播關(guān)疾病的傳播 開發(fā)了雞霍亂、炭疽、豬丹毒疫苗開發(fā)了雞霍亂、炭疽、豬丹毒疫苗 減毒的微生物可以用作免疫減毒的微生物可以用作免疫 提出狂犬病是由一種顯微鏡看不到提出狂犬病是由一種顯微鏡看不到的物質(zhì)傳播的（即病毒），并開發(fā)的物質(zhì)傳播的（即病毒），并開發(fā)疫苗治療和預(yù)防狂犬病疫苗治療和預(yù)防狂犬病 巴斯德殺菌法巴斯德殺菌法羅伯特科赫德國科學(xué)家 病原微生物的奠基人和開拓者病原微生物的奠基人和開拓者 確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌 1

3、9051905年諾貝爾生理學(xué)年諾貝爾生理學(xué)/ /醫(yī)學(xué)獎醫(yī)學(xué)獎 確定了水凈化在疾病預(yù)防過程中的重要性確定了水凈化在疾病預(yù)防過程中的重要性 確定微生物為致病因子時，確定微生物為致病因子時，Henle-KochHenle-Koch提提出出4 4條原則條原則微生物在每個病例中均存在；微生物在每個病例中均存在；該微生物必須能夠在體外分離和培養(yǎng)；該微生物必須能夠在體外分離和培養(yǎng)；將培養(yǎng)出的微生物接種于易感宿主時，將培養(yǎng)出的微生物接種于易感宿主時，應(yīng)可引起此種特異疾??；應(yīng)可引起此種特異疾??；由被接種的動物也能分離出此微生物并由被接種的動物也能分離出此微生物并加以鑒定加以鑒定十九世紀(jì)工業(yè)化發(fā)展十九世紀(jì)工業(yè)化發(fā)

4、展促進公共衛(wèi)生促進公共衛(wèi)生“工程措施工程措施”消毒、殺蟲控制傳染病消毒、殺蟲控制傳染病修建安全給排水系統(tǒng)修建安全給排水系統(tǒng)農(nóng)業(yè)機械化農(nóng)業(yè)機械化提供價格低廉食品提供價格低廉食品改善居民營養(yǎng)狀況改善居民營養(yǎng)狀況全全球球健健康康狀狀況況改改善善美國、歐洲美國、歐洲十九世紀(jì)十九世紀(jì)近代西方公共衛(wèi)生的發(fā)展近代西方公共衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展計算機工程計算機工程信息工程信息工程生物工程生物工程診斷技診斷技術(shù)術(shù)疫苗研疫苗研制制疾病監(jiān)疾病監(jiān)測測預(yù)防措預(yù)防措施施治療康治療康復(fù)復(fù)迅速發(fā)迅速發(fā)展展公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)前景廣闊前景廣闊科技進步科技進步疫苗、抗生素疫苗、抗生素研制及應(yīng)用研制及應(yīng)

5、用2020世紀(jì)前世紀(jì)前6060年年全球傳染病全球傳染病大幅度下降大幅度下降（美國醫(yī)學(xué)研究所（美國醫(yī)學(xué)研究所 19881988年）年） 政府有決策者職能、管理者職能、執(zhí)法者職能、政府有決策者職能、管理者職能、執(zhí)法者職能、出資者職能、社會協(xié)調(diào)者職能、社會動員者職能、出資者職能、社會協(xié)調(diào)者職能、社會動員者職能、服務(wù)提供者職能服務(wù)提供者職能 法國巴斯研究所的蒙塔尼爾教授于法國巴斯研究所的蒙塔尼爾教授于19831983年年報告，自艾滋病前期患者的淋巴腺分離出一報告，自艾滋病前期患者的淋巴腺分離出一種病毒，命名為淋巴腺病相關(guān)病毒。種病毒，命名為淋巴腺病相關(guān)病毒。 19861986年國際病毒命名委員會將此新

6、病毒命名為：年國際病毒命名委員會將此新病毒命名為：獲得性免疫缺陷病毒，簡稱為艾滋病毒，英獲得性免疫缺陷病毒，簡稱為艾滋病毒，英文名為文名為Human Immunodeficiency VirusHuman Immunodeficiency Virus簡稱為簡稱為HIVHIV。西歐西歐北非和中東北非和中東次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲 東歐和中亞東歐和中亞南亞和東南亞南亞和東南亞澳大利亞和澳大利亞和新西蘭新西蘭北美北美加勒比海加勒比海地區(qū)地區(qū) 拉丁美洲拉丁美洲合計：合計： 4 200萬萬東亞和太平洋東亞和太平洋地區(qū)地區(qū) 黃帝內(nèi)經(jīng)：黃帝內(nèi)經(jīng)：“圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病”，“夫病夫病已成而后藥

7、之，亂已成而后治之，譬如臨渴而已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如臨渴而掘井，斗而鑄錐，不亦晚乎！掘井，斗而鑄錐，不亦晚乎！ 建立完善中國公共建立完善中國公共衛(wèi)生體系衛(wèi)生體系公共衛(wèi)生改革公共衛(wèi)生改革與發(fā)展與發(fā)展 20世紀(jì)以前世紀(jì)以前20世紀(jì)世紀(jì)2030年代年代20世世5070年代年代8090年代年代21世紀(jì)世紀(jì)傳統(tǒng)中醫(yī)傳統(tǒng)中醫(yī)的預(yù)防的的預(yù)防的哲學(xué)思想哲學(xué)思想陳志潛為代陳志潛為代表的早期公表的早期公共衛(wèi)生實踐共衛(wèi)生實踐新中國公共新中國公共衛(wèi)生建立衛(wèi)生建立我們生活在一個怎樣的時代我們生活在一個怎樣的時代?1980199020002005201020152020202560+歲人口比例歲人口比例7.6

8、8.510.210.912.314.916.819.765+歲人口比例歲人口比例4.95.57.07.68.29.511.813.5撫養(yǎng)比撫養(yǎng)比62.250.347.943.341.141.143.846.2青少年撫養(yǎng)比青少年撫養(yǎng)比54.342.037.632.429.427.726.826.5老年撫養(yǎng)比老年撫養(yǎng)比7.98.310.310.911.613.416.919.7醫(yī)學(xué)敏感人口比例醫(yī)學(xué)敏感人口比例39.640.339.141.543.247.554.760.3呼吸道傳染病呼吸道傳染病腸道傳染病腸道傳染病蟲媒傳染病蟲媒傳染病經(jīng)血與性傳染病經(jīng)血與性傳染病艾滋病艾滋病,埃博拉出血熱埃博拉出血

9、熱大腸桿菌大腸桿菌 O157 H7 出血性腸炎、出血性腸炎、SARSSTDTB鼠疫、麻疹鼠疫、麻疹肝炎、霍亂肝炎、霍亂2000年全球各地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)（年全球各地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)（DALY）DALY = Disability adjusted life-year%755025非傳染性疾病非傳染性疾病s傷害傷害傳染性疾病，傳染性疾病，婦女及圍產(chǎn)期死亡，婦女及圍產(chǎn)期死亡，營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良非洲非洲 東地中海東地中海歐洲歐洲美洲美洲東南亞東南亞西太西太COPD COPD 患病年齡構(gòu)成患病年齡構(gòu)成慢性病死亡年齡構(gòu)成慢性病死亡年齡構(gòu)成慢性病患病年齡構(gòu)成慢性病患病年齡構(gòu)成資料來源資料來源:1998 :1998 年全國

10、疾病監(jiān)測哨點資料年全國疾病監(jiān)測哨點資料COPD COPD 死亡年齡構(gòu)成（慢性死亡年齡構(gòu)成（慢性阻塞性肺病阻塞性肺病 ） NCD NCD 威脅勞動力人口健康威脅勞動力人口健康 NCD NCD 威脅勞動力人口健康威脅勞動力人口健康資料來源資料來源:1998 :1998 年全國疾病監(jiān)測哨點資料年全國疾病監(jiān)測哨點資料惡性腫瘤死亡年齡構(gòu)成惡性腫瘤死亡年齡構(gòu)成惡性腫瘤患病年齡構(gòu)成惡性腫瘤患病年齡構(gòu)成心血管疾病死亡年齡構(gòu)成心血管疾病死亡年齡構(gòu)成心血管疾病患病年齡構(gòu)成心血管疾病患病年齡構(gòu)成中國煙草生產(chǎn)及銷售情況中國煙草生產(chǎn)及銷售情況資料來源資料來源: :中國煙草發(fā)展報告中國煙草發(fā)展報告20022002年全國各

11、類事故死亡人數(shù)比例圖年全國各類事故死亡人數(shù)比例圖消防火災(zāi)消防火災(zāi)1.7%工礦企業(yè)工礦企業(yè)9.3%水上交通水上交通0.4%鐵路路外鐵路路外6.5%道路交通道路交通79%2002年全國煤礦共年全國煤礦共死亡死亡6995人，其中人，其中10人以上的特大事故人以上的特大事故56起。我國煤礦百萬噸起。我國煤礦百萬噸煤死亡率約為美國的煤死亡率約為美國的150倍（倍（2002年）、年）、印度的印度的12倍。倍。冶金行業(yè)死亡冶金行業(yè)死亡165人，百萬噸鋼死亡率人，百萬噸鋼死亡率是美國的是美國的20 倍倍中中國國美美國國俄俄羅羅斯斯波波蘭蘭德德國國澳澳大大利利亞亞英英國國印印度度烏烏克克蘭蘭0123451我國百萬噸死亡率與主要產(chǎn)煤國家的比較中中國國美美國國俄俄羅羅斯斯波波蘭蘭德德國國澳澳大大利利亞亞英英國國印印度度烏烏克克蘭蘭我國1992-2002年火災(zāi)直接損失情況億元二十世紀(jì)最后10年世界上一次死亡超過300人的特大火災(zāi)只有兩次，均