中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件-第五章體質(zhì)

1、第第 五五 章章 體體 質(zhì)質(zhì)引言引言 在所有的人群中，每個(gè)人都不一樣，在所有的人群中，每個(gè)人都不一樣，這個(gè)不一樣，叫做個(gè)體差異。這個(gè)不一樣，叫做個(gè)體差異。 你就是你，絕對(duì)不是另外一個(gè)人。你就是你，絕對(duì)不是另外一個(gè)人。你的個(gè)性心理，你的對(duì)外生活能力，你的個(gè)性心理，你的對(duì)外生活能力，你的心態(tài)，你的表達(dá)，生理現(xiàn)象都是你的心態(tài)，你的表達(dá)，生理現(xiàn)象都是不一樣的。這個(gè)就叫做中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，不一樣的。這個(gè)就叫做中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，研究人的個(gè)體差異的學(xué)問。研究人的個(gè)體差異的學(xué)問。 人的個(gè)體差異是由先天父母的遺人的個(gè)體差異是由先天父母的遺傳決定的；同時(shí)，也受后天的影傳決定的；同時(shí)，也受后天的影響而變化。后天影響，包括長(zhǎng)大響

2、而變化。后天影響，包括長(zhǎng)大成人的過程中，飲食，性情，工成人的過程中，飲食，性情，工作環(huán)境等。從而導(dǎo)致了每個(gè)人與作環(huán)境等。從而導(dǎo)致了每個(gè)人與眾不同的體質(zhì)特征。眾不同的體質(zhì)特征。 人是形與神的統(tǒng)一體。人類既人是形與神的統(tǒng)一體。人類既有臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅、精氣血有臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅、精氣血津液等相同的形質(zhì)和功能活動(dòng)，津液等相同的形質(zhì)和功能活動(dòng)，也有神、魂、魄、意、志，以及也有神、魂、魄、意、志，以及喜、怒、悲、思、恐等相同的心喜、怒、悲、思、恐等相同的心理活動(dòng)，這是人體的生理共性。理活動(dòng)，這是人體的生理共性。正常人體是有差異的，不同的個(gè)正常人體是有差異的，不同的個(gè)體在形質(zhì)、功能、心理上又存在體在形質(zhì)

3、、功能、心理上又存在著各自的特殊性，這種個(gè)體在生著各自的特殊性，這種個(gè)體在生理、心理和形質(zhì)的特性便稱之為理、心理和形質(zhì)的特性便稱之為體質(zhì)。體質(zhì)。 體質(zhì)影響著人對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境體質(zhì)影響著人對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗能力，的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗能力，以及發(fā)病過程中對(duì)某些致病因素以及發(fā)病過程中對(duì)某些致病因素的易感性和病理過程中疾病發(fā)展的易感性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性等，進(jìn)而還影響著某些的傾向性等，進(jìn)而還影響著某些疾病的證候類型和個(gè)體對(duì)治療措疾病的證候類型和個(gè)體對(duì)治療措施的反應(yīng)性，從而使人體的生、施的反應(yīng)性，從而使人體的生、老、病、死等生命過程，帶有明老、病、死等生命過程，帶有明顯

4、的個(gè)體特異性。顯的個(gè)體特異性。 因此，重視對(duì)于體質(zhì)問題的研究，因此，重視對(duì)于體質(zhì)問題的研究，不但有助于從整體上把握個(gè)體的不但有助于從整體上把握個(gè)體的生命特征，而且有助于分析疾病生命特征，而且有助于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變規(guī)律，對(duì)診的發(fā)生、發(fā)展和演變規(guī)律，對(duì)診斷、治療、預(yù)防疾病及養(yǎng)生康復(fù)斷、治療、預(yù)防疾病及養(yǎng)生康復(fù)均有重要意義。均有重要意義。 自醫(yī)學(xué)誕生以來，人類一直重自醫(yī)學(xué)誕生以來，人類一直重視體質(zhì)類型的劃分，西方醫(yī)視體質(zhì)類型的劃分，西方醫(yī)學(xué)早在希波克拉底時(shí)代就有學(xué)早在希波克拉底時(shí)代就有了體質(zhì)分類的概念，在了體質(zhì)分類的概念，在黃黃帝內(nèi)經(jīng)帝內(nèi)經(jīng)中對(duì)體質(zhì)形成、體中對(duì)體質(zhì)形成、體質(zhì)特征與分型以及體

5、質(zhì)與疾質(zhì)特征與分型以及體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療的關(guān)系已有一定的論述。療的關(guān)系已有一定的論述。 東西方醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到了人的東西方醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到了人的體質(zhì)具有個(gè)體差異性，同時(shí)也看體質(zhì)具有個(gè)體差異性，同時(shí)也看到了群體的趨同現(xiàn)象，以此為依到了群體的趨同現(xiàn)象，以此為依據(jù)，早期醫(yī)者對(duì)這些現(xiàn)象的共同據(jù)，早期醫(yī)者對(duì)這些現(xiàn)象的共同點(diǎn)和差異點(diǎn)進(jìn)行了比較和分類。點(diǎn)和差異點(diǎn)進(jìn)行了比較和分類。 古希臘希波克拉底提出的古希臘希波克拉底提出的“體液說體液說”，認(rèn)為人體的特，認(rèn)為人體的特質(zhì)由四種體液組合的比率不質(zhì)由四種體液組合的比率不同決定。同決定。多血質(zhì)多血質(zhì)抑郁質(zhì)抑郁質(zhì)膽汁質(zhì)膽汁質(zhì)黏

6、液質(zhì)黏液質(zhì)血液占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為見異思遷，神經(jīng)系統(tǒng)堅(jiān)強(qiáng)，血液占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為見異思遷，神經(jīng)系統(tǒng)堅(jiān)強(qiáng)，感覺和行動(dòng)都是均衡的，活潑好動(dòng)善于交際，感覺和行動(dòng)都是均衡的，活潑好動(dòng)善于交際，能適應(yīng)各種情況，常常容易做出妥協(xié)。能適應(yīng)各種情況，常常容易做出妥協(xié)。黑膽汁占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為多愁善感，神經(jīng)系統(tǒng)比黑膽汁占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為多愁善感，神經(jīng)系統(tǒng)比較敏感，抑制性較強(qiáng)，固執(zhí)而容易生氣，不善較敏感，抑制性較強(qiáng)，固執(zhí)而容易生氣，不善交際，不能經(jīng)受長(zhǎng)期的緊張工作。交際，不能經(jīng)受長(zhǎng)期的緊張工作。黃膽汁占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為性情急躁，神經(jīng)系統(tǒng)堅(jiān)黃膽汁占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為性情急躁，神經(jīng)系統(tǒng)堅(jiān)強(qiáng)。不怕困難，缺乏自制能力，缺乏持久而有強(qiáng)。不怕困難，缺乏

7、自制能力，缺乏持久而有系統(tǒng)進(jìn)行工作的能力。系統(tǒng)進(jìn)行工作的能力。黏液占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為性情孤僻，感覺和黏液占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為性情孤僻，感覺和行動(dòng)都是均衡的，表情不顯于色，感情行動(dòng)都是均衡的，表情不顯于色，感情穩(wěn)定，反應(yīng)遲鈍，難以適應(yīng)生活條件的穩(wěn)定，反應(yīng)遲鈍，難以適應(yīng)生活條件的改變，工作埋頭苦干。改變，工作埋頭苦干。 古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底在其所古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底在其所著的著的論人的本性論人的本性一書中的這一書中的這些論述，都只是直觀地對(duì)外部表些論述，都只是直觀地對(duì)外部表象和宏觀的體貌特征、行為心理象和宏觀的體貌特征、行為心理進(jìn)行的描述分類，從根本上說，進(jìn)行的描述分類，從根本上說，還是屬于現(xiàn)象分類，而

8、不能深入還是屬于現(xiàn)象分類，而不能深入反映事物的本質(zhì)。反映事物的本質(zhì)。 德國精神病學(xué)家克瑞希麥?zhǔn)蠌牡聡癫W(xué)家克瑞希麥?zhǔn)蠌木癫〗嵌葘⑷巳悍譃榘珘研?、精神病角度將人群分為矮壯型、肌肉型、瘦長(zhǎng)型三種。這些都肌肉型、瘦長(zhǎng)型三種。這些都是人類對(duì)體質(zhì)醫(yī)學(xué)研究的早期是人類對(duì)體質(zhì)醫(yī)學(xué)研究的早期成果。但國外對(duì)體質(zhì)學(xué)說的研成果。但國外對(duì)體質(zhì)學(xué)說的研究往往偏重于心理分析，被稱究往往偏重于心理分析，被稱為為“氣質(zhì)學(xué)說氣質(zhì)學(xué)說”。 前蘇聯(lián)著名科學(xué)家巴甫洛夫，前蘇聯(lián)著名科學(xué)家巴甫洛夫，依據(jù)神經(jīng)過程的強(qiáng)度、平衡性、依據(jù)神經(jīng)過程的強(qiáng)度、平衡性、靈活性，把人分為興奮型、靈靈活性，把人分為興奮型、靈活型、安定型、抑制型?；钚?/p>

9、、安定型、抑制型。 但是至今國外醫(yī)學(xué)對(duì)體質(zhì)的各種分但是至今國外醫(yī)學(xué)對(duì)體質(zhì)的各種分類學(xué)說都無法直接指導(dǎo)臨床實(shí)踐與類學(xué)說都無法直接指導(dǎo)臨床實(shí)踐與養(yǎng)生康復(fù)，惟有中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)，惟有中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與醫(yī)療實(shí)踐、養(yǎng)生長(zhǎng)壽密切結(jié)合。療實(shí)踐、養(yǎng)生長(zhǎng)壽密切結(jié)合。 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究，以人類體中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究，以人類體質(zhì)研究為載體，涵蓋了社會(huì)因素，質(zhì)研究為載體，涵蓋了社會(huì)因素，自然因素，心理因素，遺傳因素自然因素，心理因素，遺傳因素等多個(gè)方面。發(fā)現(xiàn)了許多新的生等多個(gè)方面。發(fā)現(xiàn)了許多新的生命現(xiàn)象，特別是在功能表達(dá)的生命現(xiàn)象，特別是在功能表達(dá)的生命信息等方面。從而為生命科學(xué)命信息等方面。從而為生命科學(xué)提供了

10、新的認(rèn)識(shí)體系和整體、系提供了新的認(rèn)識(shí)體系和整體、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)研究人類的思維模式。統(tǒng)、動(dòng)態(tài)研究人類的思維模式。 隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究進(jìn)一步隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究進(jìn)一步深化，必將同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥臨床深化，必將同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐、養(yǎng)生、預(yù)防及康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐、養(yǎng)生、預(yù)防及康復(fù)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，為個(gè)體化診療產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，為個(gè)體化診療提供理論依據(jù)，為提高中醫(yī)藥提供理論依據(jù)，為提高中醫(yī)藥積極干預(yù)亞健康的水平提供了積極干預(yù)亞健康的水平提供了理論指導(dǎo)和方法。理論指導(dǎo)和方法。 近年來，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究不斷取近年來，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究不斷取得新的成果，已成為一門新的交得新的成果，已成為一門新的交叉學(xué)科，被國家列為叉學(xué)科，被國家列

11、為“十五十五” “211211工程工程” 建設(shè)項(xiàng)目。中華中建設(shè)項(xiàng)目。中華中醫(yī)學(xué)會(huì)體質(zhì)分會(huì)正式成立。醫(yī)學(xué)會(huì)體質(zhì)分會(huì)正式成立。第一節(jié)第一節(jié) 體質(zhì)學(xué)說概述體質(zhì)學(xué)說概述一、體質(zhì)學(xué)說的概念一、體質(zhì)學(xué)說的概念 體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人類不同體質(zhì)特征、類型的研究人類不同體質(zhì)特征、類型的生理、病理特點(diǎn)，并分析其疾病生理、病理特點(diǎn)，并分析其疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變性質(zhì)，從而指的反應(yīng)狀態(tài)、病變性質(zhì)，從而指導(dǎo)疾病的預(yù)防和治療的一門學(xué)說。導(dǎo)疾病的預(yù)防和治療的一門學(xué)說。二、體質(zhì)的基本概念二、體質(zhì)的基本概念（一）（一）體質(zhì)的涵義體質(zhì)的涵義（二）體質(zhì)的構(gòu)成（二）體質(zhì)的構(gòu)成（三）體質(zhì)的標(biāo)志（

12、三）體質(zhì)的標(biāo)志（四）體質(zhì)的特點(diǎn)（四）體質(zhì)的特點(diǎn)（一）體質(zhì)的涵義（一）體質(zhì)的涵義 體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過程體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過程中，在中，在先天稟賦先天稟賦和和后天調(diào)養(yǎng)后天調(diào)養(yǎng)的基的基礎(chǔ)上，所形成的包括礎(chǔ)上，所形成的包括形態(tài)形態(tài)、生理生理機(jī)能機(jī)能和和心理活動(dòng)心理活動(dòng)方面的相對(duì)穩(wěn)定方面的相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。故體質(zhì)又稱為人體的固有特性。故體質(zhì)又稱為人體的的“身心特性身心特性”。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：“形形”、“質(zhì)質(zhì)”唐唐孫思邈孫思邈千金要方千金要方：“稟質(zhì)稟質(zhì)”宋宋陳自明陳自明婦人良方婦人良方：“氣質(zhì)氣質(zhì)”南宋南宋無名氏無名氏小兒衛(wèi)生總微方小兒衛(wèi)生總微方論論：“賦稟賦稟”明明張介賓張介賓景岳全書景岳全書：

13、“稟賦稟賦”、“氣質(zhì)氣質(zhì)”清清徐大椿：徐大椿：“氣體氣體”、“氣質(zhì)氣質(zhì)”清清葉桂葉桂華岫云：華岫云：“體質(zhì)體質(zhì)” 體質(zhì)在生命過程的反映體質(zhì)在生命過程的反映形態(tài)特征形態(tài)特征生理特性生理特性對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力對(duì)某些致病因素的易罹性對(duì)某些致病因素的易罹性病理過程中疾病發(fā)展的傾向性病理過程中疾病發(fā)展的傾向性 在此基礎(chǔ)上提出中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的在此基礎(chǔ)上提出中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的四個(gè)基本原理：四個(gè)基本原理： 體質(zhì)過程論體質(zhì)過程論 心身構(gòu)成論心身構(gòu)成論 環(huán)境制約論環(huán)境制約論 稟賦遺傳論稟賦遺傳論 體質(zhì)過程論體質(zhì)過程論 認(rèn)為體質(zhì)是一個(gè)隨著個(gè)體發(fā)育的認(rèn)為體質(zhì)是一個(gè)隨著個(gè)體發(fā)育的不同階段而不斷演

14、變的生命過程。不同階段而不斷演變的生命過程。這就是說，在人體的發(fā)育過程中，這就是說，在人體的發(fā)育過程中，體質(zhì)的發(fā)展經(jīng)歷了幼年、青年、體質(zhì)的發(fā)展經(jīng)歷了幼年、青年、壯年、老年等不同階段，每一階壯年、老年等不同階段，每一階段的體質(zhì)都具有其不同的特點(diǎn)。段的體質(zhì)都具有其不同的特點(diǎn)。 心身構(gòu)成論心身構(gòu)成論 認(rèn)為體質(zhì)是個(gè)體軀體素質(zhì)與認(rèn)為體質(zhì)是個(gè)體軀體素質(zhì)與相關(guān)的心理素質(zhì)形成的相對(duì)相關(guān)的心理素質(zhì)形成的相對(duì)穩(wěn)定的統(tǒng)一體。穩(wěn)定的統(tǒng)一體。 曾有學(xué)者運(yùn)用心理學(xué)上的艾森克個(gè)曾有學(xué)者運(yùn)用心理學(xué)上的艾森克個(gè)性問卷，對(duì)體質(zhì)類型中的痰濕（肥性問卷，對(duì)體質(zhì)類型中的痰濕（肥胖）體質(zhì)進(jìn)行了與個(gè)體心理特征的胖）體質(zhì)進(jìn)行了與個(gè)體心理特征

15、的關(guān)系的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，痰濕（肥關(guān)系的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，痰濕（肥胖）體質(zhì)的個(gè)性以中間型為多，內(nèi)胖）體質(zhì)的個(gè)性以中間型為多，內(nèi)向型次之，外向型最少。其神經(jīng)質(zhì)向型次之，外向型最少。其神經(jīng)質(zhì)水平以情緒穩(wěn)定型為多，中間型次水平以情緒穩(wěn)定型為多，中間型次之，不穩(wěn)定型最少，初步印證了心之，不穩(wěn)定型最少，初步印證了心身構(gòu)成論的理論。身構(gòu)成論的理論。 環(huán)境制約論環(huán)境制約論 認(rèn)為環(huán)境對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展認(rèn)為環(huán)境對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展始終起重要的作用。在個(gè)體始終起重要的作用。在個(gè)體體質(zhì)的發(fā)展過程中，生活條體質(zhì)的發(fā)展過程中，生活條件、飲食構(gòu)成、地理環(huán)境、件、飲食構(gòu)成、地理環(huán)境、季節(jié)變遷等對(duì)體質(zhì)均產(chǎn)生一季節(jié)變遷等對(duì)體質(zhì)均產(chǎn)生

16、一定的制約影響。定的制約影響。 隨著人們生活水平的不斷提高，隨著人們生活水平的不斷提高，高膽固醇、高脂肪食物攝入增高膽固醇、高脂肪食物攝入增加，使當(dāng)代人類的體質(zhì)也發(fā)生加，使當(dāng)代人類的體質(zhì)也發(fā)生了相應(yīng)的變化，肥胖癥、糖尿了相應(yīng)的變化，肥胖癥、糖尿病、冠心病等病、冠心病等“文明病文明病”、“富貴病富貴病”發(fā)病比率較以前顯發(fā)病比率較以前顯著增加。著增加。 稟賦遺傳論稟賦遺傳論 認(rèn)為遺傳是決定體質(zhì)形成和認(rèn)為遺傳是決定體質(zhì)形成和發(fā)展的主要內(nèi)在因素。發(fā)展的主要內(nèi)在因素。 毫無疑問，體質(zhì)差異，個(gè)體體質(zhì)毫無疑問，體質(zhì)差異，個(gè)體體質(zhì)的形成在很大程度上是由遺傳所的形成在很大程度上是由遺傳所決定的，不同個(gè)體的體質(zhì)特

17、征分決定的，不同個(gè)體的體質(zhì)特征分別具有各自不同的遺傳背景，這別具有各自不同的遺傳背景，這種遺傳背景所決定的體質(zhì)差異，種遺傳背景所決定的體質(zhì)差異，是維持個(gè)體體質(zhì)特征相對(duì)穩(wěn)定性是維持個(gè)體體質(zhì)特征相對(duì)穩(wěn)定性的一個(gè)重要條件。的一個(gè)重要條件。 （二）體質(zhì)的構(gòu)成：（二）體質(zhì)的構(gòu)成： 形乃神之宅，神乃形之主，形與形乃神之宅，神乃形之主，形與神相輔相成，不可分離，故神相輔相成，不可分離，故素問素問遺遺篇篇刺法論刺法論說：說：“形與神俱，而盡終形與神俱，而盡終其天年。其天年?！?體質(zhì)離不開形與神，即正常形態(tài)結(jié)體質(zhì)離不開形與神，即正常形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，而產(chǎn)生的生理功能和心理構(gòu)基礎(chǔ)上，而產(chǎn)生的生理功能和心理活動(dòng)?；顒?dòng)

18、。 因而，體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)因而，體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)和心理活動(dòng)三個(gè)方面差異性構(gòu)成。和心理活動(dòng)三個(gè)方面差異性構(gòu)成。 體質(zhì)的構(gòu)成體質(zhì)的構(gòu)成形形神神形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)生理活動(dòng)生理活動(dòng)心理活動(dòng)心理活動(dòng)1 1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性：、形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性：（1 1）形態(tài)結(jié)構(gòu)差異的組成：）形態(tài)結(jié)構(gòu)差異的組成：外部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體質(zhì)的外在表現(xiàn)外部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體質(zhì)的外在表現(xiàn)內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)。內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)。（2 2）體質(zhì)特征的主要表現(xiàn)：）體質(zhì)特征的主要表現(xiàn)：體表體表形態(tài)、體格，體型等。形態(tài)、體格，體型等。（3 3）體質(zhì)特征的觀察：）體質(zhì)特征的觀察： A A、體格：、體格：反映人體生長(zhǎng)發(fā)育

19、反映人體生長(zhǎng)發(fā)育水平、營(yíng)養(yǎng)狀況和鍛煉程度。水平、營(yíng)養(yǎng)狀況和鍛煉程度。 B B、體型：、體型：形體之肥瘦長(zhǎng)短，形體之肥瘦長(zhǎng)短，皮肉之厚薄堅(jiān)松，膚色之黑白蒼皮肉之厚薄堅(jiān)松，膚色之黑白蒼嫩。嫩。以肥瘦最具代表性。以肥瘦最具代表性。朱丹溪朱丹溪提出：提出：“肥人濕多，瘦人火多肥人濕多，瘦人火多”的等著名觀點(diǎn)。的等著名觀點(diǎn)。2 2、生理功能的差異性。、生理功能的差異性。（1 1）形成原因：內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)的）形成原因：內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整性和協(xié)調(diào)性。完整性和協(xié)調(diào)性。 個(gè)體不同形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，決個(gè)體不同形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，決定機(jī)體生理功能及對(duì)刺激反應(yīng)的定機(jī)體生理功能及對(duì)刺激反應(yīng)的差異，而機(jī)體生理功能的個(gè)性特差異，而機(jī)體

20、生理功能的個(gè)性特點(diǎn)，又會(huì)影響形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)點(diǎn)，又會(huì)影響形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改變。的改變。（2 2）主要表現(xiàn)：臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣）主要表現(xiàn)：臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液各方面功能的強(qiáng)弱。血津液各方面功能的強(qiáng)弱。 包括：防病抗病能力、新陳包括：防病抗病能力、新陳代謝情況、自我調(diào)節(jié)能力、興奮代謝情況、自我調(diào)節(jié)能力、興奮或抑制基本狀況。具體可體現(xiàn)于：或抑制基本狀況。具體可體現(xiàn)于：心率、心律、面色、唇色、舌象、心率、心律、面色、唇色、舌象、脈象、寒熱喜惡、體溫、呼吸、脈象、寒熱喜惡、體溫、呼吸、語言、生殖、二便等。語言、生殖、二便等。3 3、心理特征的差異性：、心理特征的差異性：（1 1）心理的概念：心理屬中醫(yī)學(xué)）

21、心理的概念：心理屬中醫(yī)學(xué)“神神”的范疇，是客觀事物在大的范疇，是客觀事物在大腦中的反映。腦中的反映。（2 2）形成因素：形態(tài)、機(jī)能和社）形成因素：形態(tài)、機(jī)能和社會(huì)文化環(huán)境。會(huì)文化環(huán)境。a a、形態(tài)結(jié)構(gòu)：特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，、形態(tài)結(jié)構(gòu)：特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，常表現(xiàn)特定的心理傾向。常表現(xiàn)特定的心理傾向。 如：如：內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)謂：謂：“土土”型型之人，圓面、大頭、大腹、多肉、之人，圓面、大頭、大腹、多肉、美肩背、美股脛、小手足、上下美肩背、美股脛、小手足、上下對(duì)稱，多表現(xiàn)為：安心、好利人、對(duì)稱，多表現(xiàn)為：安心、好利人、不喜權(quán)貴、善附人等心理特征。不喜權(quán)貴、善附人等心理特征。B B、生理機(jī)能：不同臟腑的機(jī)能、生理機(jī)

22、能：不同臟腑的機(jī)能活動(dòng)，常表現(xiàn)某種特定的情活動(dòng)，常表現(xiàn)某種特定的情感情緒反應(yīng)和認(rèn)知活動(dòng)。感情緒反應(yīng)和認(rèn)知活動(dòng)。 如如素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論曰：曰：“人有五臟化五氣，以人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。生喜怒悲憂恐?！盋 C 、社會(huì)文化環(huán)境：不同個(gè)、社會(huì)文化環(huán)境：不同個(gè)體的生活經(jīng)歷以及所處的體的生活經(jīng)歷以及所處的社會(huì)文化環(huán)境，可形成不社會(huì)文化環(huán)境，可形成不同心理特征。同心理特征。（3 3）心理特征差異性主要表現(xiàn)：）心理特征差異性主要表現(xiàn)：人格、氣質(zhì)、性格的差異。人格、氣質(zhì)、性格的差異。 人格：個(gè)體獨(dú)特的持久的心理人格：個(gè)體獨(dú)特的持久的心理或行為特征的綜合?；蛐袨樘卣鞯木C合。 氣質(zhì)：個(gè)體在

23、生長(zhǎng)發(fā)育過程中，氣質(zhì)：個(gè)體在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，逐漸發(fā)展的心理特征。逐漸發(fā)展的心理特征。 性格：先天生物因素與后天因性格：先天生物因素與后天因素相互作用形成的對(duì)現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定態(tài)素相互作用形成的對(duì)現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣行為方式。度和習(xí)慣行為方式。（三）體質(zhì)的標(biāo)志：（三）體質(zhì)的標(biāo)志：1 1、體質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：、體質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)： 身體的形態(tài)結(jié)構(gòu)狀況身體的形態(tài)結(jié)構(gòu)狀況 身體的功能水平身體的功能水平 身體素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)水平身體素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)水平 心理發(fā)育水平心理發(fā)育水平 適應(yīng)能力適應(yīng)能力2 2、理想健康水平的標(biāo)準(zhǔn)、理想健康水平的標(biāo)準(zhǔn)身體發(fā)育良好，體格健壯，體型勻稱，體重適當(dāng)；身體發(fā)育良好，體格健壯，體型勻稱，體重適當(dāng)； 面色紅

24、潤(rùn)，雙目有神，須發(fā)潤(rùn)澤，肌肉皮膚富有面色紅潤(rùn)，雙目有神，須發(fā)潤(rùn)澤，肌肉皮膚富有彈性；彈性；聲音洪亮，牙齒堅(jiān)固，雙耳聰敏，脈象和緩均勻，聲音洪亮，牙齒堅(jiān)固，雙耳聰敏，脈象和緩均勻，睡眠良好，二便正常；睡眠良好，二便正常；動(dòng)作靈活，運(yùn)動(dòng)動(dòng)作靈活，運(yùn)動(dòng), ,勞動(dòng)能力較強(qiáng)；勞動(dòng)能力較強(qiáng)； 精力充沛，情緒樂觀，感覺靈敏，意志堅(jiān)強(qiáng)；精力充沛，情緒樂觀，感覺靈敏，意志堅(jiān)強(qiáng)；處事態(tài)度積極、鎮(zhèn)定、有主見，有理性和創(chuàng)造性；處事態(tài)度積極、鎮(zhèn)定、有主見，有理性和創(chuàng)造性；應(yīng)變適應(yīng)能力強(qiáng)，抗干擾、抗刺激和抗病能力強(qiáng)。應(yīng)變適應(yīng)能力強(qiáng)，抗干擾、抗刺激和抗病能力強(qiáng)。（四）體質(zhì)的特點(diǎn)（四）體質(zhì)的特點(diǎn)1 1、體質(zhì)是人體身心特性的概

25、括。、體質(zhì)是人體身心特性的概括。2 2、具有普遍性、全面性和復(fù)雜性。、具有普遍性、全面性和復(fù)雜性。3 3、體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可變性。、體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可變性。4 4、體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測(cè)性。、體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測(cè)性。二、體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展二、體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展（一）中醫(yī)體質(zhì)理論淵源于（一）中醫(yī)體質(zhì)理論淵源于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng) 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說理是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說理論的淵藪，奠定了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說論的淵藪，奠定了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論基礎(chǔ)。的理論基礎(chǔ)。 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)不僅注意到個(gè)體的差異不僅注意到個(gè)體的差異性，而且從不同的角度對(duì)人的體性，而且從不同的角度對(duì)人的體質(zhì)作了若干分類。質(zhì)作了若干分類。 靈樞靈樞

26、陰陽二十五人篇陰陽二十五人篇運(yùn)用陰陽運(yùn)用陰陽五行學(xué)說，結(jié)合人的膚色、體形、五行學(xué)說，結(jié)合人的膚色、體形、稟性、態(tài)度以及對(duì)自然界變化的適稟性、態(tài)度以及對(duì)自然界變化的適應(yīng)能力等方面的特征，歸納出木、應(yīng)能力等方面的特征，歸納出木、土、火、金、水五種不同的體質(zhì)類土、火、金、水五種不同的體質(zhì)類型，再根據(jù)五音太少，陰陽屬性以型，再根據(jù)五音太少，陰陽屬性以及手足三陰經(jīng)的左右上下，氣血多及手足三陰經(jīng)的左右上下，氣血多少的差異，將上述每一類再分為五少的差異，將上述每一類再分為五類，即五五二十五種體質(zhì)類型。類，即五五二十五種體質(zhì)類型。 靈樞靈樞通天篇通天篇根據(jù)人體體根據(jù)人體體質(zhì)的陰陽勝衰，把人分為太質(zhì)的陰陽勝衰，

27、把人分為太陰之人，少陰之人，太陽之陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，少陽之人，陰陽和平之人五種類型。人五種類型。 （二）歷代醫(yī)家的充實(shí)和發(fā)展：（二）歷代醫(yī)家的充實(shí)和發(fā)展：1 1、東漢、東漢張仲景張仲景傷寒雜病論傷寒雜病論： 東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景繼承東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景繼承內(nèi)內(nèi)經(jīng)經(jīng)有關(guān)體質(zhì)學(xué)說的理論，并以人有關(guān)體質(zhì)學(xué)說的理論，并以人體正氣勝衰、臟腑屬性為前提，結(jié)體正氣勝衰、臟腑屬性為前提，結(jié)合實(shí)踐，創(chuàng)造了辯證論治的理論，合實(shí)踐，創(chuàng)造了辯證論治的理論，寓體質(zhì)學(xué)說于辯證論治中。寓體質(zhì)學(xué)說于辯證論治中。 2 2、晉、晉王叔和王叔和脈經(jīng)脈經(jīng) 王叔和十分強(qiáng)調(diào)診脈要注意體質(zhì)王叔和十分強(qiáng)調(diào)診

28、脈要注意體質(zhì)特征，曰：特征，曰：“凡診脈當(dāng)視其人大小凡診脈當(dāng)視其人大小長(zhǎng)短及性氣緩急。長(zhǎng)短及性氣緩急?！?3 3、唐代、唐代孫思邈孫思邈千金要方千金要方： 著名藥王孫思邈指出：著名藥王孫思邈指出：“凡人秉凡人秉形氣有中適，有躁靜，各各不同，形氣有中適，有躁靜，各各不同，氣脈潮動(dòng)，亦各隨其性韻氣脈潮動(dòng)，亦各隨其性韻”。這說。這說明分析脈形要參考體質(zhì)特征，不能明分析脈形要參考體質(zhì)特征，不能惟以脈辨病，另一方面，脈診也是惟以脈辨病，另一方面，脈診也是辨別體質(zhì)類型的重要方面。辨別體質(zhì)類型的重要方面。 4 4、清代、清代名醫(yī)葉天士名醫(yī)葉天士外感溫?zé)崞飧袦責(zé)崞?臨證非常注意患者的體質(zhì)類型，并臨證非常注

29、意患者的體質(zhì)類型，并認(rèn)為根據(jù)體質(zhì)類型確立治療大法是提認(rèn)為根據(jù)體質(zhì)類型確立治療大法是提高臨床療效的重要途徑，他說：高臨床療效的重要途徑，他說：“濕濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣陽氣面色蒼者，須要顧其津液面色蒼者，須要顧其津液在陽旺之軀，胃濕恒多，在陰盛之體，在陽旺之軀，胃濕恒多，在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。脾濕亦不少，然其化熱則一?！睆亩鴱亩鴱?qiáng)調(diào)了治法須顧及體質(zhì)。強(qiáng)調(diào)了治法須顧及體質(zhì)。 （三）現(xiàn)代體質(zhì)學(xué)說的深化（三）現(xiàn)代體質(zhì)學(xué)說的深化1 1，尋求理論研究現(xiàn)代化。，尋求理論研究現(xiàn)代化。 通過與生物科學(xué)技術(shù)相嫁接，通過與生物科學(xué)技術(shù)相嫁接，找到與現(xiàn)代

30、科學(xué)技術(shù)的最佳結(jié)找到與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的最佳結(jié)合點(diǎn)，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究現(xiàn)合點(diǎn)，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究現(xiàn)代化方面尋求突破。代化方面尋求突破。2 2、形成新興交叉學(xué)科的面貌。、形成新興交叉學(xué)科的面貌。體質(zhì)治療學(xué)、體質(zhì)藥物治療學(xué)和體質(zhì)治療學(xué)、體質(zhì)藥物治療學(xué)和體質(zhì)預(yù)防學(xué)等中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的各級(jí)體質(zhì)預(yù)防學(xué)等中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的各級(jí)分支學(xué)科，它以自身主體性與開分支學(xué)科，它以自身主體性與開放相容性為發(fā)展模式，以新興交放相容性為發(fā)展模式，以新興交叉學(xué)科的面貌，在生命科學(xué)和醫(yī)叉學(xué)科的面貌，在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中異軍突起，并將帶學(xué)研究領(lǐng)域中異軍突起，并將帶動(dòng)諸多相關(guān)學(xué)科群取得突破性進(jìn)動(dòng)諸多相關(guān)學(xué)科群取得突破性進(jìn)展。展。 3 3、突

31、出當(dāng)代學(xué)科特征，尋求理論深化。、突出當(dāng)代學(xué)科特征，尋求理論深化。 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究顯示了整體、宏觀、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究顯示了整體、宏觀、動(dòng)態(tài)的研究特征，復(fù)雜科學(xué)的特征，功動(dòng)態(tài)的研究特征，復(fù)雜科學(xué)的特征，功能狀態(tài)特征，信息特征，并運(yùn)用現(xiàn)代分能狀態(tài)特征，信息特征，并運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)對(duì)接學(xué)科前沿，顯示了當(dāng)代科子生物學(xué)對(duì)接學(xué)科前沿，顯示了當(dāng)代科學(xué)特征，為個(gè)體化診療，為從疾病醫(yī)學(xué)學(xué)特征，為個(gè)體化診療，為從疾病醫(yī)學(xué)還原到人的醫(yī)學(xué)，為兩大主題，還原到人的醫(yī)學(xué)，為兩大主題，疑難病和亞健康問題的解決作出了理論疑難病和亞健康問題的解決作出了理論貢獻(xiàn)。貢獻(xiàn)。 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在東方文化和中醫(yī)學(xué)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在東方文化和中醫(yī)學(xué)

32、的基礎(chǔ)上架構(gòu)出東方生命科學(xué)體的基礎(chǔ)上架構(gòu)出東方生命科學(xué)體系，順應(yīng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的總體系，順應(yīng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的總體趨勢(shì)，在以人為本的趨勢(shì)，在以人為本的“心理心理社社會(huì)會(huì)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)”模式和模式和“個(gè)體化診療個(gè)體化診療”的時(shí)代，其作用日益突顯，必將的時(shí)代，其作用日益突顯，必將躋身于引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的先進(jìn)行列。躋身于引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的先進(jìn)行列。 第二節(jié)體質(zhì)的生理基礎(chǔ)第二節(jié)體質(zhì)的生理基礎(chǔ)一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系。液的關(guān)系。1 1、臟腑、經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)變化和功能盛、臟腑、經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)變化和功能盛衰，表現(xiàn)個(gè)性形體的差異性。衰，表現(xiàn)個(gè)性形體的差異性。2 2、精氣津液是決定體質(zhì)的物質(zhì)基、精氣

33、津液是決定體質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其盈虧影響體質(zhì)的強(qiáng)弱。礎(chǔ)，其盈虧影響體質(zhì)的強(qiáng)弱。二、影響體質(zhì)的因素：二、影響體質(zhì)的因素：（一）先天稟賦：人體體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條（一）先天稟賦：人體體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條件。件。（二）年齡因素：（二）年齡因素：（三）性別差異：（三）性別差異：（四）飲食素：（四）飲食素：（五）勞逸所傷：（五）勞逸所傷：（六）情志因素：（六）情志因素：（七）地理因素：（七）地理因素：（八）疾病針?biāo)幖捌渌蛩兀海ò耍┘膊♂標(biāo)幖捌渌蛩兀旱谌?jié)體質(zhì)的分類第三節(jié)體質(zhì)的分類一、體質(zhì)的分類方法：一、體質(zhì)的分類方法： 古今醫(yī)家從不同角度，進(jìn)行古今醫(yī)家從不同角度，進(jìn)行了不同的分類。雖然分類不同，了不同的分類。雖

34、然分類不同，但分類方法大都以整體觀念為指但分類方法大都以整體觀念為指導(dǎo)思想，以陰陽五行學(xué)說為思維導(dǎo)思想，以陰陽五行學(xué)說為思維方法，以藏象及精氣血津液神理方法，以藏象及精氣血津液神理論為理論基礎(chǔ)進(jìn)行分類。論為理論基礎(chǔ)進(jìn)行分類。 通過大樣本臨床流行病學(xué)調(diào)查及采通過大樣本臨床流行病學(xué)調(diào)查及采用聚類統(tǒng)計(jì)分析方法、模糊數(shù)學(xué)方用聚類統(tǒng)計(jì)分析方法、模糊數(shù)學(xué)方法和免疫生化指標(biāo)等方面的綜合分法和免疫生化指標(biāo)等方面的綜合分析，建立中醫(yī)體質(zhì)分類常模及客觀析，建立中醫(yī)體質(zhì)分類常模及客觀化標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)了國人中醫(yī)體質(zhì)的九化標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)了國人中醫(yī)體質(zhì)的九種類型的生命現(xiàn)象，即正常質(zhì)、陰種類型的生命現(xiàn)象，即正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、

35、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特異質(zhì)氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特異質(zhì)九種九種。 二、常見正常體質(zhì)類型及特征二、常見正常體質(zhì)類型及特征（一）陰陽平和質(zhì)：（一）陰陽平和質(zhì)：1 1、涵義：、涵義： 指功能較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型，指功能較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型，為氣血陰陽充盛，功能協(xié)調(diào)的體為氣血陰陽充盛，功能協(xié)調(diào)的體質(zhì)。質(zhì)。2 2、體質(zhì)特征：、體質(zhì)特征：（1 1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：身體強(qiáng)壯，胖瘦適）形態(tài)結(jié)構(gòu)：身體強(qiáng)壯，胖瘦適中，面色膚色有五色之偏，但明潤(rùn)中，面色膚色有五色之偏，但明潤(rùn)含蓄；舌紅潤(rùn)，脈象緩勻有神。含蓄；舌紅潤(rùn)，脈象緩勻有神。（2 2）生理功能：食量適中，二便通）生理功

36、能：食量適中，二便通調(diào)，睡眠安和，目光有神，精力充調(diào)，睡眠安和，目光有神，精力充沛，反應(yīng)靈活，工作潛力大。沛，反應(yīng)靈活，工作潛力大。（3 3）心理活動(dòng)：性格開朗、隨和，）心理活動(dòng)：性格開朗、隨和，自身調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力強(qiáng)。自身調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力強(qiáng)。3 3、臨床意義：、臨床意義：（1 1）不易感受外邪，較少生病。）不易感受外邪，較少生病。（2 2）發(fā)生疾病，多為表證、實(shí)證，）發(fā)生疾病，多為表證、實(shí)證，容易治愈，康復(fù)快，或可不藥而容易治愈，康復(fù)快，或可不藥而愈。愈。（3 3）如后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，無暴力外）如后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，無暴力外傷或不良生活習(xí)慣，其體質(zhì)不易傷或不良生活習(xí)慣，其體質(zhì)不易改變，易獲長(zhǎng)壽。改變，易獲

37、長(zhǎng)壽。（二）偏陽質(zhì)（二）偏陽質(zhì)1 1、涵義：、涵義： 指具有亢奮、偏熱、多動(dòng)指具有亢奮、偏熱、多動(dòng)等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。2 2、體質(zhì)特征：、體質(zhì)特征：（1 1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：體形適中或偏瘦，但）形態(tài)結(jié)構(gòu)：體形適中或偏瘦，但較結(jié)實(shí)；面色多略紅或微黑，或呈較結(jié)實(shí)；面色多略紅或微黑，或呈油性皮膚；舌偏紅，脈多偏陽。油性皮膚；舌偏紅，脈多偏陽。（2 2）生理機(jī)能：食量較大，消化功能）生理機(jī)能：食量較大，消化功能旺盛；大便易干，小便易黃；易出旺盛；大便易干，小便易黃；易出汗口渴；精力旺盛，動(dòng)作敏捷，反汗口渴；精力旺盛，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)靈敏，性欲較強(qiáng)。應(yīng)靈敏，性欲較強(qiáng)。（3 3）心理活動(dòng)：性格外向

38、，喜動(dòng)好強(qiáng)，）心理活動(dòng)：性格外向，喜動(dòng)好強(qiáng)，易急躁，自制力差。易急躁，自制力差。3 3、臨床意義：、臨床意義：（1 1）對(duì)風(fēng)、暑、熱等陽邪易感性）對(duì)風(fēng)、暑、熱等陽邪易感性強(qiáng)，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證、強(qiáng)，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證、實(shí)證。實(shí)證。（2 2）易化燥傷陰，皮膚易生瘡癤。）易化燥傷陰，皮膚易生瘡癤。（3 3）內(nèi)傷雜病多見火旺、陽亢或）內(nèi)傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證。兼陰虛之證。（4 4）易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、）易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠、出血等證。失眠、出血等證。4 4、演化傾向：、演化傾向： 如養(yǎng)生不當(dāng)，易發(fā)展演如養(yǎng)生不當(dāng)，易發(fā)展演化為，陽亢、陰虛、痰火等化為，陽亢、陰虛、痰火等病

39、理體質(zhì)。病理體質(zhì)。（三）偏陰質(zhì)：（三）偏陰質(zhì)：1 1、涵義：、涵義： 指具有抑制、偏寒、多靜指具有抑制、偏寒、多靜等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。2 2、體質(zhì)特征：、體質(zhì)特征：（1 1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：形體適中或偏胖，）形態(tài)結(jié)構(gòu)：形體適中或偏胖，但較弱，容易疲勞，面色偏白而但較弱，容易疲勞，面色偏白而欠華。欠華。（2 2）生理機(jī)能：食量較小，消化）生理機(jī)能：食量較小，消化吸收功能一般，平時(shí)較怕冷，精吸收功能一般，平時(shí)較怕冷，精力偏弱，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)較慢，力偏弱，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)較慢，性欲偏弱。性欲偏弱。（3 3）心理活動(dòng)：性格內(nèi)向，喜靜）心理活動(dòng)：性格內(nèi)向，喜靜少動(dòng)，或膽小易驚。少動(dòng)，或膽小易驚。

40、3 3、臨床意義：、臨床意義：（1 1）對(duì)寒、濕等陰邪的易感性強(qiáng)，）對(duì)寒、濕等陰邪的易感性強(qiáng)，受邪后多表現(xiàn)為寒證、虛證，表證受邪后多表現(xiàn)為寒證、虛證，表證易傳里或直中內(nèi)臟。易傳里或直中內(nèi)臟。（2 2）內(nèi)傷雜病多見陰盛、陽虛之證）內(nèi)傷雜病多見陰盛、陽虛之證（3 3）容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、）容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等證。瘀血等證。4 4、演化傾向：不注意養(yǎng)生，容、演化傾向：不注意養(yǎng)生，容易發(fā)展演化為陽虛、痰濕、易發(fā)展演化為陽虛、痰濕、水腫等病理性體質(zhì)。水腫等病理性體質(zhì)。第四節(jié)第四節(jié) 體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說從生命科學(xué)和提中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說從生命科學(xué)和提高臨床診療水平的高度，促

41、進(jìn)其理高臨床診療水平的高度，促進(jìn)其理論與實(shí)踐的發(fā)展。其理論包含著豐論與實(shí)踐的發(fā)展。其理論包含著豐富的個(gè)體診療的認(rèn)識(shí)，為貫徹診療富的個(gè)體診療的認(rèn)識(shí)，為貫徹診療個(gè)體化原則提供了重要的理論基礎(chǔ)個(gè)體化原則提供了重要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，將辨證與辨體和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，將辨證與辨體相結(jié)合，對(duì)于養(yǎng)生防病、辨證論治相結(jié)合，對(duì)于養(yǎng)生防病、辨證論治起到重要指導(dǎo)作用。起到重要指導(dǎo)作用。 一、說明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性。一、說明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性。1 1、體質(zhì)因素決定個(gè)體對(duì)某些病邪的、體質(zhì)因素決定個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性和耐受性。易感性和耐受性。 如：偏陽質(zhì)者，對(duì)風(fēng)、暑、熱邪如：偏陽質(zhì)者，對(duì)風(fēng)、暑、熱邪具有易

42、感性，而對(duì)寒邪具有耐受性，具有易感性，而對(duì)寒邪具有耐受性，稱之稱之“同氣相求同氣相求”。2 2、體質(zhì)因素決定發(fā)病的傾向性。、體質(zhì)因素決定發(fā)病的傾向性。 如：小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未如：小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患咳喘、消化不良、腹瀉壯，易患咳喘、消化不良、腹瀉等病；老年人腎氣漸衰，易患心等?。焕夏耆四I氣漸衰，易患心腦血管疾病、糖尿病等；肥胖或腦血管疾病、糖尿病等；肥胖或痰濕體質(zhì)者，易患中風(fēng)、眩暈、痰濕體質(zhì)者，易患中風(fēng)、眩暈、糖尿病等；瘦人或陰虛體質(zhì)者，糖尿病等；瘦人或陰虛體質(zhì)者，易患肺結(jié)核、咳嗽等疾病。易患肺結(jié)核、咳嗽等疾病。從現(xiàn)代病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，痰濕從現(xiàn)代病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)的人，其新陳代謝

43、一般比體質(zhì)的人，其新陳代謝一般比較低下，脂肪代謝緩慢，而且較低下，脂肪代謝緩慢，而且血中低密度脂蛋白含量增高，血中低密度脂蛋白含量增高，高密度脂蛋白含量降低，低密高密度脂蛋白含量降低，低密度脂蛋白將多余的膽固醇堆積度脂蛋白將多余的膽固醇堆積在動(dòng)脈壁上，從而容易引起動(dòng)在動(dòng)脈壁上，從而容易引起動(dòng)脈硬化和冠心病。脈硬化和冠心病。3 3、體質(zhì)因素與遺傳性疾病、先天性、體質(zhì)因素與遺傳性疾病、先天性疾病、過敏體質(zhì)形成關(guān)系密切。疾病、過敏體質(zhì)形成關(guān)系密切。 如：糖尿病、精神病等諸多疾病如：糖尿病、精神病等諸多疾病和遺傳因素有關(guān)。和遺傳因素有關(guān)。二、闡釋發(fā)病原理：二、闡釋發(fā)病原理：1 1、體質(zhì)的強(qiáng)弱決定發(fā)病與

44、否。、體質(zhì)的強(qiáng)弱決定發(fā)病與否。 體質(zhì)是正氣強(qiáng)弱的反映，體質(zhì)是正氣強(qiáng)弱的反映，“正氣存內(nèi)，邪不可干正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪邪之所湊，其氣必虛之所湊，其氣必虛”。發(fā)病與否。發(fā)病與否取決于體質(zhì)的強(qiáng)弱。取決于體質(zhì)的強(qiáng)弱。2 2、發(fā)病過程因體質(zhì)差異而不同。、發(fā)病過程因體質(zhì)差異而不同。 發(fā)病后，因體質(zhì)差異，有即發(fā)病后，因體質(zhì)差異，有即時(shí)發(fā)病、伏而后發(fā)、復(fù)發(fā)不同，且時(shí)發(fā)病、伏而后發(fā)、復(fù)發(fā)不同，且發(fā)病的臨床類型也因人而異。發(fā)病的臨床類型也因人而異。3 3、內(nèi)傷情志病的發(fā)病與個(gè)體體質(zhì)的、內(nèi)傷情志病的發(fā)病與個(gè)體體質(zhì)的特殊狀態(tài)或缺陷有密切關(guān)系。特殊狀態(tài)或缺陷有密切關(guān)系。 如：如：靈樞靈樞本神本神“心氣虛則悲心氣虛

45、則悲 ，實(shí)則笑不休實(shí)則笑不休”三、解釋病理變化：三、解釋病理變化：（一）體質(zhì)因素影響病機(jī)的從化：（一）體質(zhì)因素影響病機(jī)的從化：1 1、從化：病情一而化寒。、從化：病情一而化寒。2 2、質(zhì)勢(shì)：由于體質(zhì)的特殊性，不同體、質(zhì)勢(shì)：由于體質(zhì)的特殊性，不同體質(zhì)類型有其潛在的、相對(duì)穩(wěn)定的傾質(zhì)類型有其潛在的、相對(duì)穩(wěn)定的傾向性。向性。 如：由于先天稟賦不同，后天調(diào)如：由于先天稟賦不同，后天調(diào)養(yǎng)各異，故體質(zhì)類型具有潛在的相養(yǎng)各異，故體質(zhì)類型具有潛在的相對(duì)穩(wěn)定向的傾向性。對(duì)穩(wěn)定向的傾向性。3 3、病勢(shì)：即病理演變趨勢(shì)，人體、病勢(shì)：即病理演變趨勢(shì)，人體遭受致病因素作用時(shí)，在體內(nèi)產(chǎn)遭受致病因素作用時(shí)，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)病理

46、變化，不同的致病因生相應(yīng)病理變化，不同的致病因素有不同的病變特點(diǎn)。素有不同的病變特點(diǎn)。 如：正常情況下，感受寒邪則如：正常情況下，感受寒邪則為寒病，感受濕邪則為濕病。為寒病，感受濕邪則為濕病。4 4、質(zhì)化：質(zhì)化即為從化，指病勢(shì)與質(zhì)、質(zhì)化：質(zhì)化即為從化，指病勢(shì)與質(zhì)勢(shì)相結(jié)合，使病變性質(zhì)發(fā)生不同的勢(shì)相結(jié)合，使病變性質(zhì)發(fā)生不同的變化，病勢(shì)依附質(zhì)勢(shì)，從體質(zhì)而發(fā)變化，病勢(shì)依附質(zhì)勢(shì)，從體質(zhì)而發(fā)生轉(zhuǎn)化。生轉(zhuǎn)化。 如：素體陰虛陽亢者，機(jī)能活動(dòng)如：素體陰虛陽亢者，機(jī)能活動(dòng)相對(duì)亢奮，受邪后多從熱化；相對(duì)亢奮，受邪后多從熱化； 素體素體陽虛陰盛者，機(jī)能活動(dòng)相對(duì)不足，陽虛陰盛者，機(jī)能活動(dòng)相對(duì)不足，受邪后多從寒化；津虧血

47、少者，多受邪后多從寒化；津虧血少者，多從燥化；氣虛濕盛者，多從濕化。從燥化；氣虛濕盛者，多從濕化。（二）體質(zhì)因素決定疾病的傳變（二）體質(zhì)因素決定疾病的傳變1 1、傳變的涵義：指疾病的變化和發(fā)、傳變的涵義：指疾病的變化和發(fā)展趨勢(shì)，即病變部位在臟腑經(jīng)絡(luò)之展趨勢(shì)，即病變部位在臟腑經(jīng)絡(luò)之間傳遞轉(zhuǎn)移，以及疾病的性質(zhì)發(fā)生間傳遞轉(zhuǎn)移，以及疾病的性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)化和改變。轉(zhuǎn)化和改變。2 2、體質(zhì)與疾病傳變的關(guān)系：從二個(gè)、體質(zhì)與疾病傳變的關(guān)系：從二個(gè)方面決定機(jī)體是否發(fā)病與傳變。方面決定機(jī)體是否發(fā)病與傳變。1 1、通過影響正身的強(qiáng)弱，決定發(fā)病、通過影響正身的強(qiáng)弱，決定發(fā)病并影響傳變。并影響傳變。 體質(zhì)強(qiáng)壯，則正氣充足，

48、抗邪能體質(zhì)強(qiáng)壯，則正氣充足，抗邪能力強(qiáng)，一般不易感邪發(fā)病，即使發(fā)力強(qiáng)，一般不易感邪發(fā)病，即使發(fā)病，多為正邪斗爭(zhēng)劇烈的實(shí)證，病病，多為正邪斗爭(zhēng)劇烈的實(shí)證，病勢(shì)雖急，但病程短，不易傳變；而勢(shì)雖急，但病程短，不易傳變；而體質(zhì)虛弱者，正氣不足，抗邪能力體質(zhì)虛弱者，正氣不足，抗邪能力較弱，不但易感邪發(fā)病，且病情多較弱，不但易感邪發(fā)病，且病情多易傳變深入，病程纏綿。易傳變深入，病程纏綿。2 2、通過影響病邪的從化，從而影、通過影響病邪的從化，從而影響傳變。響傳變。 如：素體陽盛陰虛者，感邪后如：素體陽盛陰虛者，感邪后易從陽化熱，疾病多從實(shí)熱或虛易從陽化熱，疾病多從實(shí)熱或虛熱方面演變；素體陰盛陽虛者，熱方面

49、演變；素體陰盛陽虛者，病邪從陰化寒，疾病多向?qū)嵑筒⌒皬年幓?，疾病多向?qū)嵑吞摵矫嫜葑?。虛寒方面演變。四、指?dǎo)辨證四、指導(dǎo)辨證 體質(zhì)狀況是辨證的前提和重要依體質(zhì)狀況是辨證的前提和重要依據(jù)。據(jù)。 體質(zhì)影響疾病的證候類型，導(dǎo)致體質(zhì)影響疾病的證候類型，導(dǎo)致同病異證或異病同證的證候類型。同病異證或異病同證的證候類型。 體質(zhì)的特殊因素影響疾病證候類體質(zhì)的特殊因素影響疾病證候類型的傾向性，證候同時(shí)包含著體質(zhì)型的傾向性，證候同時(shí)包含著體質(zhì)的特征。的特征。1 1、同病異證：感受相同病邪，或患同、同病異證：感受相同病邪，或患同一種疾病，因體質(zhì)差異，而出現(xiàn)不一種疾病，因體質(zhì)差異，而出現(xiàn)不同的證候類型。同的證候

50、類型。 如：同感寒邪，體質(zhì)強(qiáng)壯者，發(fā)病如：同感寒邪，體質(zhì)強(qiáng)壯者，發(fā)病表現(xiàn)為表現(xiàn)為“風(fēng)寒表實(shí)證風(fēng)寒表實(shí)證”，衛(wèi)氣不固，衛(wèi)氣不固者，表現(xiàn)為者，表現(xiàn)為“風(fēng)寒表虛證風(fēng)寒表虛證”，素體，素體陽虛者，寒邪直中脾胃，表現(xiàn)為陽虛者，寒邪直中脾胃，表現(xiàn)為“脾陽不振脾陽不振”之證。之證。 又如：感冒病，由于體質(zhì)差異，風(fēng)又如：感冒病，由于體質(zhì)差異，風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)寒挾濕、風(fēng)燥等不同寒、風(fēng)熱、風(fēng)寒挾濕、風(fēng)燥等不同的證候類型。的證候類型。2 2、異病同證：感受不同的病因或患不、異病同證：感受不同的病因或患不同的疾病，因體質(zhì)某方面具有共同同的疾病，因體質(zhì)某方面具有共同點(diǎn)，?？杀憩F(xiàn)相同或類似的證候類點(diǎn)，?？杀憩F(xiàn)相同或類似的證候類型。型。 如：同為陽盛之體，感受暑熱之邪，如：同為陽盛之體，感受暑熱之邪，勢(shì)必出現(xiàn)熱證；但若感受寒邪，亦勢(shì)必出現(xiàn)熱證；但若感受寒邪，亦可從陽化熱，或寒郁化熱?？蓮年柣療?，或寒郁化熱。 又如：泄瀉、水腫等不同疾病，若又如：泄瀉、水腫等不同疾病，若同為陽虛之體，都可