心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)

1、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇w 人腦組織只占體重的人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全，需氧量卻占全身需氧量的身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量?jī)?chǔ)腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量?jī)?chǔ)備非常有限。備非常有限。w 如果心跳先停止，呼吸可持續(xù)如果心跳先停止，呼吸可持續(xù)2030秒，秒，不超過(guò)不超過(guò)60秒；秒；w 如果呼吸先停止，心跳可持續(xù)如果呼吸先停止，心跳可持續(xù)10分鐘左分鐘左右。右。w 心跳停止心跳停止4秒，人就會(huì)出現(xiàn)黑蒙；秒，人就會(huì)出現(xiàn)黑蒙；w 停止停止510秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；w 停止停止1015秒，腦組織的氧儲(chǔ)備即完全秒，腦組織的氧

2、儲(chǔ)備即完全耗盡，出現(xiàn)意識(shí)喪失；耗盡，出現(xiàn)意識(shí)喪失；w 停止停止20秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦腦電活動(dòng)停秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦腦電活動(dòng)停止；止；w 1分鐘后，腦干活動(dòng)消失，呼吸幾乎停分鐘后，腦干活動(dòng)消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散大，止，瞳孔散大，大小便失禁大小便失禁；w 停止停止45分鐘內(nèi)，腦組織的葡萄糖及糖分鐘內(nèi)，腦組織的葡萄糖及糖原儲(chǔ)備和原儲(chǔ)備和ATP即被耗竭，開始發(fā)生不可即被耗竭，開始發(fā)生不可逆的腦損害；逆的腦損害；w 隨后經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。隨后經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇w 80以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；w 40以上死于發(fā)病后以上死

3、于發(fā)病后15分鐘；分鐘；w 急救部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難保障；急救部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難保障；w4-64-6分鐘急救黃金段。分鐘急救黃金段。搶救時(shí)間早搶救時(shí)間早1 1分鐘，成功率將上升分鐘，成功率將上升10%10%！CPRCPR實(shí)施時(shí)間與成功率實(shí)施時(shí)間與成功率w 心搏驟停心搏驟停44內(nèi)，搶救成功率約內(nèi)，搶救成功率約50%50%；w 心搏驟停心搏驟停66內(nèi)，搶救成功率約內(nèi)，搶救成功率約10%10%；w 超過(guò)超過(guò)66后，成功率僅為后，成功率僅為4%4%；w 超過(guò)超過(guò)1010以上，搶救成功率幾乎為以上，搶救成功率幾乎為0 0。院前急救院前急救 第一目擊者第一目擊者 w 院前急救：院前急救： 指發(fā)生在任何地

4、點(diǎn)的急、危、重傷病指發(fā)生在任何地點(diǎn)的急、危、重傷病員在進(jìn)入醫(yī)院前由第一目擊者在第一時(shí)間員在進(jìn)入醫(yī)院前由第一目擊者在第一時(shí)間里進(jìn)行的救護(hù)。里進(jìn)行的救護(hù)。w 第一目擊者：第一目擊者： 第一個(gè)呼救和救護(hù)者，可以是社會(huì)上第一個(gè)呼救和救護(hù)者，可以是社會(huì)上的任何一個(gè)人。的任何一個(gè)人。 院前急救任務(wù)（第一目擊者）院前急救任務(wù)（第一目擊者）w 1 1、建立早期通路：呼救、建立早期通路：呼救 尋求幫助尋求幫助w 2 2、初步識(shí)別傷、病情、初步識(shí)別傷、病情, ,清除傷病員身上有礙急救的物清除傷病員身上有礙急救的物品，如頭盔、衣服等；品，如頭盔、衣服等；w 3 3、進(jìn)行早期、進(jìn)行早期CPRCPR（現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇）（現(xiàn)

5、場(chǎng)心肺復(fù)蘇）: :在尋求幫助或報(bào)在尋求幫助或報(bào)警后，對(duì)意識(shí)喪失的傷病員進(jìn)行早期警后，對(duì)意識(shí)喪失的傷病員進(jìn)行早期CPRCPR，保證早期，保證早期的、初級(jí)的生命支持；的、初級(jí)的生命支持；w 4 4、進(jìn)行有效的止血、包扎、固定：對(duì)意識(shí)清楚，但、進(jìn)行有效的止血、包扎、固定：對(duì)意識(shí)清楚，但存在著出血、骨折的傷病員進(jìn)行有效的止血包扎、和存在著出血、骨折的傷病員進(jìn)行有效的止血包扎、和骨折的固定；骨折的固定；w 5 5、維持急救現(xiàn)場(chǎng)的秩序，實(shí)施傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)或等待、維持急救現(xiàn)場(chǎng)的秩序，實(shí)施傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)或等待專業(yè)急救人員的到來(lái)。專業(yè)急救人員的到來(lái)。生命鏈第一環(huán)生命鏈第一環(huán) 早期通路早期通路w 1、識(shí)別傷情、識(shí)別傷

6、情 清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無(wú)清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無(wú)出血出血w 2、撥打、撥打120急救電話急救電話 如何打急救電話如何打急救電話 w 急救電話：急救電話：120 120 并確定對(duì)方是醫(yī)療救護(hù)中心并確定對(duì)方是醫(yī)療救護(hù)中心。 w 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 位置：一定要詳盡，最好告訴明顯的標(biāo)位置：一定要詳盡，最好告訴明顯的標(biāo)志志 目前能聯(lián)系的電話號(hào)碼目前能聯(lián)系的電話號(hào)碼 發(fā)生什么事情、所需急救的人數(shù)發(fā)生什么事情、所需急救的人數(shù) 患者情況和已經(jīng)給予的急救措施患者情況和已經(jīng)給予的急救措施 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的ABCw 基礎(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS） ABC ABC三階段：三階段：

7、 A:A: A Airway irway 開放氣道開放氣道 B:B: B Breathingreathing 建立人工呼吸建立人工呼吸 C:C: C Circulation irculation 建立人工循環(huán)建立人工循環(huán)基礎(chǔ)生命支持的順序基礎(chǔ)生命支持的順序ABC三階段八個(gè)步驟三階段八個(gè)步驟w 1、判斷意識(shí)、判斷意識(shí)w 2、立即呼喚、立即呼喚w 3、翻轉(zhuǎn)體位、翻轉(zhuǎn)體位w 4、開放氣道、開放氣道 w 5、檢查呼吸、檢查呼吸w 6、人工通氣、人工通氣w 7、檢查脈搏、檢查脈搏*w 8、胸外按壓、胸外按壓第一階段第一階段 開放氣道（開放氣道（A）w 包括四個(gè)步驟：包括四個(gè)步驟： 1、判斷意識(shí)、判斷意識(shí)

8、 2、立即呼喚、立即呼喚 3、翻轉(zhuǎn)體位、翻轉(zhuǎn)體位 4、開放氣道、開放氣道 w 1、判斷意識(shí)、判斷意識(shí) 首先，確保首先，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，并做好必要的個(gè)人防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)安全，并做好必要的個(gè)人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么喂！您怎么了了”，再輕拍傷病員的肩部，要做到，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重輕拍重喚喚，嬰兒拍擊足跟。如果對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反，嬰兒拍擊足跟。如果對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無(wú)意識(shí)。應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無(wú)意識(shí)。w 2、立即呼喚、立即呼喚 當(dāng)判斷意識(shí)喪失后，應(yīng)該求助他人幫助，在原當(dāng)判斷意識(shí)喪失后，應(yīng)該求助他人幫助，在原地高聲呼救：地高聲呼

9、救：“快來(lái)人！救命??！為是救護(hù)快來(lái)人！救命??！為是救護(hù)員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打120急救急救電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)起我一起來(lái)救護(hù)。電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)起我一起來(lái)救護(hù)?！眞 3、翻轉(zhuǎn)體位、翻轉(zhuǎn)體位w 對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平臥。臥。w 如果沒(méi)意識(shí)但有呼吸和循環(huán)，應(yīng)將其置于側(cè)臥如果沒(méi)意識(shí)但有呼吸和循環(huán)，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），每位（復(fù)原體位），每30分鐘翻一次身。分鐘翻一次身。w 有頸部外傷者需要翻身時(shí)，為防止頸髓損傷，有頸

10、部外傷者需要翻身時(shí)，為防止頸髓損傷，另一人應(yīng)保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線另一人應(yīng)保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。w 注意不要隨意移動(dòng)傷病員，以免造成傷害。如注意不要隨意移動(dòng)傷病員，以免造成傷害。如果患者面朝下時(shí)，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、果患者面朝下時(shí)，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸線上應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸線上w 救護(hù)員的體位救護(hù)員的體位 救護(hù)員在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)救護(hù)員在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況，選擇位于傷病員一側(cè)，將

11、場(chǎng)具體情況，選擇位于傷病員一側(cè)，將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部，有利于實(shí)施操作。傷病員的肩、胸部，有利于實(shí)施操作。w 4、開放氣道、開放氣道w 用最短的時(shí)間，先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)用最短的時(shí)間，先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，帶上手套迅速清除傷帶、圍巾等解開，帶上手套迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。然后假牙等異物，以利于呼吸道通暢。然后再將氣道打開。再將氣道打開。w 用用仰頭舉頦法仰頭舉頦法開放氣道開放氣道w 救護(hù)員用一手的小魚際肌部位置于傷病救護(hù)員用一

12、手的小魚際肌部位置于傷病員的前額，另一手示指、中指置于下頦員的前額，另一手示指、中指置于下頦將下頷骨上提，使下頷角與耳垂的連線將下頷骨上提，使下頷角與耳垂的連線和地面垂直（鼻孔朝天）。和地面垂直（鼻孔朝天）。w 救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織，以免救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。阻塞氣道。w 在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始至終要保持氣道在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始至終要保持氣道通暢。通暢。w 病人在意識(shí)喪失后，舌肌松弛后墜而造成呼病人在意識(shí)喪失后，舌肌松弛后墜而造成呼吸道的堵塞。吸道的堵塞。w 打開呼吸道并清除口腔、咽部的異物（嘔吐打開呼吸道并清除口腔、咽部的異物（嘔吐物、假牙、泥土等）；物、

13、假牙、泥土等）；w 將患者頭部偏向一側(cè)，用一手食指將異物徹將患者頭部偏向一側(cè)，用一手食指將異物徹底清除，以利于呼吸道通暢。底清除，以利于呼吸道通暢。w 05指南不再向公眾救護(hù)員推薦使用指南不再向公眾救護(hù)員推薦使用托頜法托頜法開開放氣道，無(wú)論有無(wú)頸部損傷都使用仰額舉頦放氣道，無(wú)論有無(wú)頸部損傷都使用仰額舉頦法來(lái)打開氣道。法來(lái)打開氣道?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)w 清除異物清除異物 檢查氣道包括口腔。檢查氣道包括口腔。 如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出吐物等，可用手指鉤出開放氣道（圖） 仰頭舉頦法：仰頭舉頦法：一只手放一只手放在患者前額，用手掌在患者前額

14、，用手掌用力把額頭向后推，用力把額頭向后推，另一只手的食指、中另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使指將下頦向上抬，使頭部向后仰。頭部向后仰。w 注：勿壓迫頸部氣管，注：勿壓迫頸部氣管，否否則有可能造成氣道梗阻，則有可能造成氣道梗阻，并避免用拇指抬下頜。并避免用拇指抬下頜。成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度第二階段第二階段 人工呼吸（人工呼吸（B B）w 包括二個(gè)步驟：檢查呼吸（包括二個(gè)步驟：檢查呼吸（5）、人工通氣（）、人工通氣（6）w 5、檢查呼吸、檢查呼吸w 救護(hù)員利用救護(hù)員利用10秒鐘的時(shí)間，判斷傷病員有無(wú)呼秒鐘的時(shí)間，判斷傷病員有無(wú)呼吸，耳與傷病員的口鼻距離吸，耳與傷病員

15、的口鼻距離3厘米。厘米。w 一聽：側(cè)頭用耳聽傷病員口鼻的呼吸音；一聽：側(cè)頭用耳聽傷病員口鼻的呼吸音；w 二看：用眼看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏；二看：用眼看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏；w 三感覺(jué)：用面頰感覺(jué)呼吸氣流。三感覺(jué)：用面頰感覺(jué)呼吸氣流。w 如果胸廓沒(méi)有起伏，并且沒(méi)有氣體呼出，傷病如果胸廓沒(méi)有起伏，并且沒(méi)有氣體呼出，傷病員即不存在呼吸，要立即進(jìn)行員即不存在呼吸，要立即進(jìn)行2次吹氣。次吹氣。w 對(duì)于非專業(yè)的對(duì)于非專業(yè)的公眾救護(hù)員公眾救護(hù)員，如果，如果不愿意不愿意吹氣，吹氣，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓。則立即進(jìn)行胸外心臟按壓。檢查呼吸（圖）檢查呼吸（圖）w 判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。w

16、 聽聽w 看看w 感覺(jué)感覺(jué)w 6、人工通氣（口對(duì)口人工呼吸）、人工通氣（口對(duì)口人工呼吸） * 保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行2次吹氣。次吹氣。 * 救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出；指捏住病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出； * 吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時(shí)間持四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)續(xù)1秒鐘，同時(shí)觀察其胸廓隆起。（口對(duì)口秒鐘，同時(shí)觀察其胸廓隆起。（口對(duì)口鼻、口對(duì)鼻等）鼻、口對(duì)鼻等） * 吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以

17、使病吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。同時(shí)轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，人呼出氣體。同時(shí)轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，并觀察病人有無(wú)氣流呼出、胸廓有無(wú)下降，并觀察病人有無(wú)氣流呼出、胸廓有無(wú)下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。 * 如無(wú)起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵如無(wú)起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這時(shí)應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物。塞，這時(shí)應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物?？趯?duì)口人工呼吸簡(jiǎn)單原理口對(duì)口人工呼吸簡(jiǎn)單原理w 吸入空氣時(shí)（一般海拔的吸入空氣時(shí)（一般海拔的O2），進(jìn)），進(jìn)入搶救者肺部含入搶救者肺部含20% O2 ，口對(duì)口人，口對(duì)口人工呼吸吹入工呼吸吹入500600ml, 進(jìn)入猝死者進(jìn)

18、入猝死者肺部含肺部含18% O2 ，只要呼吸道通暢，只要呼吸道通暢，CO2可自然彌散?？勺匀粡浬ⅰ？趯?duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)w 吹氣時(shí)不能漏氣；吹氣時(shí)不能漏氣；w 捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；w 搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；的嘴吹氣；w 連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為氣的間隔為34秒。人工通氣的頻率為秒。人工通氣的頻率為每分鐘每分鐘1012次；次；口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)w 每次吹

19、氣量每次吹氣量500600ml；w 以能夠看見胸廓起伏為適度；以能夠看見胸廓起伏為適度；w 每次吹氣每次吹氣1秒鐘；然后秒鐘；然后“正常正常”吸氣吸氣（不是深吸氣），進(jìn)行正常的吸氣較深（不是深吸氣），進(jìn)行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生。吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生。w 要?jiǎng)蛩俣従彽卮禋猓槐苊膺^(guò)度通氣要?jiǎng)蛩俣従彽卮禋?；避免過(guò)度通氣（頻率過(guò)快，潮氣量過(guò)大），避免迅速（頻率過(guò)快，潮氣量過(guò)大），避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸。而強(qiáng)力的人工呼吸。w 如傷病員只需人工呼吸，吹氣約為如傷病員只需人工呼吸，吹氣約為5-6秒鐘一次。秒鐘一次。第三階段第三階段 人工循環(huán)（人工循環(huán)（C C） 如果意識(shí)喪失

20、的患者沒(méi)有呼吸，就可以假如果意識(shí)喪失的患者沒(méi)有呼吸，就可以假定為心臟停搏。無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸就是心臟驟定為心臟停搏。無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸就是心臟驟停停公眾救護(hù)員。公眾救護(hù)員。 專業(yè)急救人員，檢查頸動(dòng)脈所需時(shí)間應(yīng)在專業(yè)急救人員，檢查頸動(dòng)脈所需時(shí)間應(yīng)在10秒秒鐘以內(nèi)鐘以內(nèi)w 8、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓w 按壓部位：胸部正中乳頭連續(xù)水平（胸按壓部位：胸部正中乳頭連續(xù)水平（胸骨下骨下1/2處）（成人）處）（成人）w 按壓深度：按壓深度：45厘米厘米w 按壓頻率：按壓頻率：100次次/分分w 按壓與吹氣之比：按壓與吹氣之比：30:2w 強(qiáng)烈建議在強(qiáng)烈建議在CPR過(guò)程中不應(yīng)該搬動(dòng)患者，過(guò)程中不應(yīng)該搬動(dòng)患者，除非

21、患者處于危險(xiǎn)環(huán)境，或者其創(chuàng)傷需除非患者處于危險(xiǎn)環(huán)境，或者其創(chuàng)傷需要外科處理。復(fù)蘇開始后，要外科處理。復(fù)蘇開始后，CPR應(yīng)在患應(yīng)在患者被發(fā)現(xiàn)的地點(diǎn)進(jìn)行，盡量減少中斷。者被發(fā)現(xiàn)的地點(diǎn)進(jìn)行，盡量減少中斷。胸外按壓定位（圖）胸外按壓定位（圖）w 正確的按壓位置：正確的按壓位置： 在傷病員胸骨下在傷病員胸骨下二分之一處，即二分之一處，即兩乳頭連線中點(diǎn)兩乳頭連線中點(diǎn)胸外按壓定位（圖）胸外按壓定位（圖）胸外按壓動(dòng)作要領(lǐng)胸外按壓動(dòng)作要領(lǐng)w 用掌跟部按壓，一只手的掌根置于按壓點(diǎn)用掌跟部按壓，一只手的掌根置于按壓點(diǎn)上，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合，另一上，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合，另一只手放于其手背上，雙手掌

22、根重疊，十指相只手放于其手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。扣，掌心翹起，手指離開胸壁。w 救護(hù)員上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，救護(hù)員上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用上肢呈一直線，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓；進(jìn)行按壓； 正常形體的患者，按壓深度為正常形體的患者，按壓深度為 4-5cm；w 每次按壓后，完全放松使胸壁恢復(fù)到按每次按壓后，完全放松使胸壁恢復(fù)到按壓前的位置，放松時(shí)掌跟不要離開胸部；壓前的位置，放松時(shí)掌跟不要離開胸部；w 按壓與放松時(shí)間要相等。按

23、壓用力要均按壓與放松時(shí)間要相等。按壓用力要均勻，不可過(guò)猛；勻，不可過(guò)猛；w 按壓要有節(jié)律性，不可忽快、忽慢。保按壓要有節(jié)律性，不可忽快、忽慢。保持準(zhǔn)確的按壓位置。按壓時(shí)要密切觀察傷持準(zhǔn)確的按壓位置。按壓時(shí)要密切觀察傷病員的反應(yīng)及面色的改變；病員的反應(yīng)及面色的改變；w 如果有兩位急救者，應(yīng)每如果有兩位急救者，應(yīng)每2分鐘互相輪分鐘互相輪換胸外按壓，輪換在換胸外按壓，輪換在5秒鐘內(nèi)完成。采用秒鐘內(nèi)完成。采用兩位數(shù)計(jì)數(shù)時(shí)間，如兩位數(shù)計(jì)數(shù)時(shí)間，如01、02、03.30,每每按壓按壓30次，然后吹氣次，然后吹氣2次。次。按壓放松圖示按壓的要點(diǎn)w 部位要準(zhǔn)確部位要準(zhǔn)確w 姿勢(shì)要正確姿勢(shì)要正確w 速度要均勻速度要均勻w 力度要適當(dāng)力度要適當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)