修復(fù)前檢查印模模型

1、會(huì)計(jì)學(xué)1修復(fù)前檢查印模模型修復(fù)前檢查印模模型u 期望 義齒所能達(dá)到的效果u 理解 治療過程，價(jià)格，效果u 缺牙原因缺牙原因u 缺牙時(shí)間缺牙時(shí)間u 修復(fù)治療史修復(fù)治療史 種類種類 時(shí)間時(shí)間 效果效果樂觀、耐心、豁達(dá)樂觀、耐心、豁達(dá)通情達(dá)理、積極通情達(dá)理、積極敏感、急噪、偏執(zhí)敏感、急噪、偏執(zhí)神經(jīng)質(zhì)、冷漠神經(jīng)質(zhì)、冷漠u 對(duì)修復(fù)治療（目的、過程、結(jié)果）的理解對(duì)修復(fù)治療（目的、過程、結(jié)果）的理解u 醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系u 修復(fù)治療過程和預(yù)后修復(fù)治療過程和預(yù)后（二）（二） 牙槽嵴牙槽嵴（1 1）平整度：）平整度： 拔牙窩愈合拔牙窩愈合 骨尖骨尖 骨隆突：骨隆突： 上頜結(jié)節(jié)上頜結(jié)節(jié) 上頜隆突上頜隆突 下頜隆突下

2、頜隆突 組織倒凹組織倒凹（2 2）豐滿度（形態(tài)）：）豐滿度（形態(tài)）： 豐滿、低平、刃狀豐滿、低平、刃狀（2）牙槽嵴的豐滿度）牙槽嵴的豐滿度豐滿豐滿 低平低平 刃狀刃狀（三）（三） 頜弓頜弓 1 1、形狀：方圓，卵圓，尖圓、形狀：方圓，卵圓，尖圓 大小：長度、寬度大小：長度、寬度2 2、上下頜弓位置關(guān)系：、上下頜弓位置關(guān)系：u 水平關(guān)系：水平關(guān)系： 前部：正常、上頜前突、下頜前突前部：正常、上頜前突、下頜前突 后部：正常、上窄下寬、上寬下窄后部：正常、上窄下寬、上寬下窄u 垂直關(guān)系：垂直關(guān)系： 頜間距離大、適中、小頜間距離大、適中、小正常正常下頜前突下頜前突 下下上頜前突上頜前突上頜上頜正常正常

3、上頜下頜（四）腭穹隆的形狀（四）腭穹隆的形狀影響義齒固位和支持（五）軟組織及唾液（五）軟組織及唾液 1、肌肉、系帶附著位置肌肉、系帶附著位置附著位置與牙槽嵴頂?shù)木嚯x附著位置與牙槽嵴頂?shù)木嚯x 2、舌的位置和大小舌的位置和大小 舌體肥大舌體肥大 舌后縮舌后縮 影響義齒固位和穩(wěn)定影響義齒固位和穩(wěn)定3 3、口腔黏膜、口腔黏膜質(zhì)地：厚韌，薄，松軟質(zhì)地：厚韌，薄，松軟病變：充血，水腫，潰瘍，增生病變：充血，水腫，潰瘍，增生4 4、唾液、唾液量：多，少量：多，少質(zhì)：稀薄，黏稠質(zhì)：稀薄，黏稠（六）（六） 舊義齒的檢查舊義齒的檢查 1 1、義齒戴用時(shí)間、使用狀況、義齒戴用時(shí)間、使用狀況、 要求重做的原因及要求要

4、求重做的原因及要求 2 2、舊義齒檢查、舊義齒檢查（1 1）基托密合程度，邊緣伸展）基托密合程度，邊緣伸展 ，固位力，固位力（2 2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離（3 3）咬）咬 合：人工牙排列位置，平衡合：人工牙排列位置，平衡HEHE（4 4）破損情況：折裂，缺損，磨耗）破損情況：折裂，缺損，磨耗黏膜增生黏膜增生戴用義齒造成的戴用義齒造成的義齒性口炎義齒性口炎骨尖骨尖下頜隆突下頜隆突切除增生組織切除增生組織口腔黏膜的準(zhǔn)備口腔黏膜的準(zhǔn)備1. 1. 停戴舊義齒停戴舊義齒2. 2. 粘膜病變的治療粘膜病變的治療修復(fù)前的外科處理 要慎重考慮全口義齒印模應(yīng)采用二次印模法全

5、口義齒印模應(yīng)采用二次印模法 步驟方法步驟方法（二）（二） 全口義齒模型的要求全口義齒模型的要求 1、很好地顯示無牙頜所有的解剖標(biāo)志及粘膜皺襞的形態(tài)。 解剖標(biāo)志清晰明確 邊緣形態(tài)要清晰顯示出肌功能修整的精細(xì)形態(tài)和寬度 2、具有一定的強(qiáng)度 厚度 最薄處不少于10mm 邊緣35mm 后緣 解剖標(biāo)志形態(tài)完整 （腭小凹后2mm，磨牙后墊10mm）必要時(shí)邊緣加蠟必要時(shí)邊緣加蠟舊義齒可以作為選取托盤參考依據(jù)舊義齒可以作為選取托盤參考依據(jù)托盤的寬度應(yīng)比牙槽嵴寬約-3 邊緣高度離開粘膜皺襞約- 應(yīng)無明顯壓迫點(diǎn)或氣泡應(yīng)無明顯壓迫點(diǎn)或氣泡 - 黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù) 制取的初印模及檢查制取的初印模及檢

6、查避免氣泡避免氣泡應(yīng)蓋過印模的邊緣應(yīng)蓋過印模的邊緣保證模型底座足夠厚度保證模型底座足夠厚度（2 2）初模型）初模型 灌制石膏模型灌制石膏模型 石膏初模型石膏初模型2、終印模及模型、終印模及模型（1）制作丙烯酸樹脂個(gè)別托盤（2）個(gè)別托盤的邊緣整塑 邊緣整塑蠟 按區(qū)域整塑（3）制取終印模（4）采用圍模法灌注終模型（5）修整終模型光固化樹脂個(gè)別托盤光固化樹脂個(gè)別托盤制作完成的個(gè)別托盤制作完成的個(gè)別托盤光固化樹脂個(gè)別托盤光固化樹脂個(gè)別托盤 自凝樹脂個(gè)別托盤自凝樹脂個(gè)別托盤檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查托盤邊緣情況檢查托盤邊緣情況檢查唇頰系帶活動(dòng)情況檢查唇頰系帶活動(dòng)情況按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和按照唇頰

7、區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和后堤區(qū)，依次加蠟修整后堤區(qū)，依次加蠟修整個(gè)別托盤的邊緣整塑個(gè)別托盤的邊緣整塑唇頰系帶處需要去除更唇頰系帶處需要去除更多一些以便其活動(dòng)多一些以便其活動(dòng)涂覆托盤涂覆托盤- -印模材料粘接劑印模材料粘接劑聚醚硅橡膠印模材料聚醚硅橡膠印模材料調(diào)拌好的終印模材料放入托盤調(diào)拌好的終印模材料放入托盤 按摩患者面頰部按摩患者面頰部 嘬嘴唇嘬嘴唇 牽拉口頰牽拉口頰托盤口腔內(nèi)就位后，按下列順序作肌功能修整：托盤口腔內(nèi)就位后，按下列順序作肌功能修整：取下頜印模時(shí)需要患者配合取下頜印模時(shí)需要患者配合 舌尖上卷、左右擺動(dòng)舌尖上卷、左右擺動(dòng) 完成的終印模完成的終印模剪去多余的印模材料剪去多余的印模材料 印模表面消毒印模表面消毒 檢查終印模有無氣泡等檢查終印模有無氣泡等 灌注終模型（工作模型）灌注終模型（工作模型） 腭小凹后腭小凹后2mm2mm處處臨床探知標(biāo)識(shí)臨床探知標(biāo)識(shí)上頜后堤區(qū)上頜后堤區(qū)模型上直接處理模型上直接處理（六）（六） 舊義齒的檢查舊義齒的檢查 1 1、義齒戴用時(shí)間、使用狀況、義齒戴用時(shí)間、使用狀況、 要求重做的原因及要求要求重做的原因及要求 2 2、舊義齒檢查、舊義齒檢查（1 1）基托密合程度，邊緣伸展）基托密合程度，邊緣伸展 ，固位力，固位力（2 2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離（3 3）咬）咬 合：人工牙排列位置