2022壓瘡護理查房簡約創(chuàng)意護理查房通用專題PPT課件

1、2022壓 瘡 護 理 查 房匯報人：匯報人：XXXXXX匯報時間匯報時間:2022:2022We have many PowerPoint templates that has been specifically designed 目 錄1234什么是壓瘡什么是壓瘡壓瘡好發(fā)部位及評估方法壓瘡好發(fā)部位及評估方法壓瘡的分期壓瘡的分期壓瘡的治療壓瘡的治療什么是壓瘡什么是壓瘡01一、什么是壓瘡壓瘡：是由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力導致的骨隆突處局部皮膚和或皮下組織局限性損傷。二、什么是預期壓瘡預期壓瘡的定義：指雖經(jīng)精心護理，但因病人一些自身條件，還是難免要發(fā)生的壓瘡（具備預期壓瘡的基本條件之一）。三、什么

2、是非預期壓瘡非預期壓瘡定義：評分不屬于高危壓瘡范疇，因護理不當或觀察不及時或交接班不嚴密而意外發(fā)生的壓瘡（屬于不良事件）。四、什么是器械相關性壓瘡器械相關性壓瘡（MDRPU）：在醫(yī)療過程中，源于醫(yī)療設備使用所導致的壓力性潰瘍。壓瘡好發(fā)部位及壓瘡好發(fā)部位及評估方法評估方法02五、壓瘡好發(fā)部位六、我院采用的壓瘡評估方法七、預期壓瘡申報 必須具備基本條件之一：以強迫體位如骨盆、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭（心功能級）等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件。必須具備必備條件之一：并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦（三項中的一項或幾項）申報預期壓瘡必須滿足條件+。附加條件：年齡70歲；白蛋白30

3、g/L；Braden評分9分。壓瘡的分期壓瘡的分期03八、壓瘡的分期與各期的特點一期壓瘡：皮膚是完整的，在骨隆突的局部區(qū)域有紅色，解除壓力30分鐘后不褪色，顏色與周圍組織不同。 二期壓瘡：表皮和真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床上可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷，完整的或開放的/破潰的充血性水泡或表淺的潰瘍。 三期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨骼、肌腱或肌肉組織未暴露外，可見皮下脂肪組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。四期壓瘡：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結痂和皮下隧道。 不可分期：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍底有腐痂和痂皮覆蓋?？梢缮畈拷M織

4、損傷期：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色的改變?nèi)缱仙蚝旨t色或充血的水泡，與周圍組織相比較，受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。壓瘡的治壓瘡的治療療04九、壓瘡的治療 期壓瘡治療減壓避免不良刺激水膠體泡沫敷料賽膚潤壓瘡貼透明貼應用于骶尾部預防壓瘡1、不必打開，可直接觀察傷口，避免了反復黏貼引起的皮膚損傷；2、防水，可以避免由于潮濕引起的皮膚問題。賽膚潤1、未破潰的皮膚2、受壓局部涂抹12分鐘3、一期壓瘡4、用于預防和治療靜脈炎5、預防大便失禁肛周浸漬禁止使用賽膚潤1、皮下滲血2、皮膚破損處期壓瘡治療1、完整水泡1cm時，貼敷泡沫敷料，

5、減壓，保護皮膚；2、較大的完整水泡，消毒后抽出泡內(nèi)的液體，使用泡沫敷料吸收滲液，保護傷口，持續(xù)減壓；3、淺表開放峰粉紅色創(chuàng)面，用生理鹽水清潔傷口，覆蓋泡沫敷料（或聯(lián)合藻酸鹽敷料）期壓瘡治療1、有腐肉時涂水凝膠于傷口內(nèi)，用于自溶性清創(chuàng)，聯(lián)合藻酸鹽銀離子抗感染，外層使用泡沫敷料覆蓋。更換敷料的頻率視分泌物多少而定；2、一般12周清除壞死組織后，用藻酸鹽填塞或覆蓋以促進肉芽生長，外層使用泡沫敷料覆蓋；3、嚴重感染傷口，勿使用濕性敷料密閉。期壓瘡治療美諾佳（清除壞死組織）泡沫銀離子敷料（美皮康銀）高漲鹽敷料（美鹽）藻酸鹽銀敷料（美即爽銀）期壓瘡治療1、傷口出現(xiàn)腐肉需外科清創(chuàng)，用藻酸鹽銀離子填塞，同時配

6、合全身抗生素使用，外層使用泡沫敷料或紗布棉墊覆蓋。更換敷料的頻率視分泌物多少而定。2、一般12周清除壞死組織后，用藻酸鹽填塞或覆蓋以促進肉芽生長，外層使用泡沫敷料覆蓋；3、增加營養(yǎng)，本期壓瘡愈合時間可長達數(shù)月或數(shù)年。藻酸鹽銀（美即爽銀）可疑深部組織受損治療 減壓（氣墊床） 避免不良刺激 保護泡皮 使用賽膚潤 必要時使用泡沫敷料不可分期治療 減壓 根據(jù)患者的具體情況采取不同的處理方法 需要處理 不需要處理注意 臀部不使用氣圈 受壓局部不能進行按摩 使用氣墊床墊絕對安全 床頭抬高不得超過30 側臥不能超過30 一般不采用烤燈使傷口干燥 盡量利用濕性愈合理論 潮濕及浸漬處不使用爽身粉2022壓 瘡 護 理 查 房匯報人：匯報