護理工作制度

1、護理工作制度護理工作制度 一、一、制度制度l制度是什么制度是什么？ 是構建人類相互行為而人為是構建人類相互行為而人為設定的約束。設定的約束。七個和尚分粥的故事七個和尚分粥的故事l方案一方案一：指定其中一個和尚專門：指定其中一個和尚專門負責分粥。負責分粥。l方案二方案二： 選舉了一個公正且品選舉了一個公正且品德高尚的人負責分粥。德高尚的人負責分粥。l方案三方案三：七個和尚輪流分粥，每：七個和尚輪流分粥，每人一天。人一天。l方案四方案四：成了一個分粥委員會和：成了一個分粥委員會和一個監(jiān)督委員會，制定分粥細則一個監(jiān)督委員會，制定分粥細則和監(jiān)督機制。和監(jiān)督機制。l方案五方案五：最后，七個和尚決定每：最

2、后，七個和尚決定每個人輪流負責分粥，分粥的那個個人輪流負責分粥，分粥的那個人必須最后一個取粥。人必須最后一個取粥。制度的重要性制度的重要性l沒有規(guī)矩，不成方圓沒有規(guī)矩，不成方圓l規(guī)章制度，用來規(guī)范我們行為的規(guī)章制度，用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項事業(yè)成功的重要保證。序，是各項事業(yè)成功的重要保證。l規(guī)章制度規(guī)章制度 ，不是針對某一個人、，不是針對某一個人、某一個別現(xiàn)象某一個別現(xiàn)象, ,而是工作發(fā)展的而是工作發(fā)展的需要需要, ,其效果是使工作安全、高其效果是使工作安全、高效效, ,并可基本上防患于未然。并可基本上防患于未然。二、護理工作制度二、

3、護理工作制度l是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和具有一定程度的指令性和 法規(guī)性。法規(guī)性。護理工作重要性護理工作重要性l是護理工作賴以生存的體制基礎是護理工作賴以生存的體制基礎 。l是護理管理部門的行為準則是護理管理部門的行為準則 。l是護理人員的行為準則是護理人員的行為準則 。l是護理工作有序化運行的體制框架是護理工作有序化運行的體制框架 。嚴格執(zhí)行各項護理工作制度嚴格執(zhí)行各項護理工作制度l是醫(yī)院科學管理的基礎，是醫(yī)院科學管理的基礎，l是醫(yī)院護理工作正常有序運行是醫(yī)院護理工作正常有序運行 的保證。的保證。三、護理工作制度內容三、護理工作制度內容l

4、 一般護理工作制度一般護理工作制度一般護理工作制度一般護理工作制度l護理質量管理制度護理質量管理制度l護理人員考評制度護理人員考評制度l護理安全管理制護理安全管理制l危重病人搶救制度危重病人搶救制度 l護理查房制度護理查房制度l護理會診制度護理會診制度l規(guī)范化培訓制度規(guī)范化培訓制度l繼續(xù)教育制度繼續(xù)教育制度一般護理工作制度一般護理工作制度l實習生、進修人實習生、進修人員管理制度員管理制度l分級護理制度分級護理制度l查對制度查對制度l醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度l值班與交接班制值班與交接班制度度l護理不良事件報護理不良事件報告制告制l藥品管理制度藥品管理制度一一般護理工作制度般護理工作制度l消毒隔離

5、制度消毒隔離制度l病區(qū)管理制度病區(qū)管理制度l物品管理制度物品管理制度l護理文件管理制度護理文件管理制度 l健康教育制度健康教育制度l探視陪護制度探視陪護制度l飲食管理制度飲食管理制度部門護理工作制度部門護理工作制度 lICUICU護理工作制度護理工作制度l產房護理工作制度產房護理工作制度l母嬰同室護理工作制母嬰同室護理工作制l門診部護理工作制度門診部護理工作制度部門護理工作制度部門護理工作制度l急診科護理工作制度急診科護理工作制度l急診搶救制度急診搶救制度l手術室護理工作制度手術室護理工作制度l手術清點制度手術清點制度l手術室參觀制度手術室參觀制度部門護理工作制度部門護理工作制度l內鏡室護理工

6、作制度內鏡室護理工作制度l高壓氧科護理工作制高壓氧科護理工作制l體檢中心護理工作制體檢中心護理工作制l消毒供應室工作制度消毒供應室工作制度四、護理核心制度四、護理核心制度l護理安全管理制度護理安全管理制度l危重病人搶救制度危重病人搶救制度l值班與交接班制度值班與交接班制度l護理不良事件報告護理不良事件報告制度制度l查對制度查對制度l消毒隔離制度消毒隔離制度l分級護理制度分級護理制度l醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度護理不良事件報告制度l1護理部及各科室具備防范、處理護理過失及爭議的預案，并不斷修改完善。l 2發(fā)生護理過失后，當事護士應立即報告護士長(組長或高年資護士)和當班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減

7、少和降低由于過失造成的不良后果。l 3發(fā)生護理過失后，護士長在24小時內口頭或電話向上級匯報，重大過失應立即匯報科主任、科護士長和護理部。l 4發(fā)生護理過失的有關汜錄、造成過失的藥品和器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定之用。l 5護理過失發(fā)生后，按性質、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，分析原因，吸取教訓，做好質量改進。l 6護理部定期組織護士長共同分析各部門發(fā)生護理過失的原因，并提出防范措施。（一）護理安全管理制度（一）護理安全管理制度1、定期開展護理安全教育和相關法律知定期開展護理安全教育和相關法律知識教育，提高護理人員的法律意識和識教育，提

8、高護理人員的法律意識和自我保護意識，強化護理風險管理意自我保護意識，強化護理風險管理意識。識。2 2、落實各項護理規(guī)章制度，保證各項、落實各項護理規(guī)章制度，保證各項護理操作規(guī)范化。護理操作規(guī)范化。 （一）護理安全管理制度（一）護理安全管理制度3、按照、按照病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范要求，客觀、要求，客觀、真實、準確、及時、完整書寫各項護真實、準確、及時、完整書寫各項護理記錄。理記錄。4 4、依據(jù)護理質量評價標準，定期進行檢、依據(jù)護理質量評價標準，定期進行檢查、分析，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，查、分析，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，及時糾正處理。及時糾正處理。 （一）護理安全管理制度（一）護理安全管理制度5、

9、提高護理人員職業(yè)素質、服務技能、提高護理人員職業(yè)素質、服務技能和溝通能力，建立良好的護患關系，和溝通能力，建立良好的護患關系，及時化解護患矛盾與糾紛。及時化解護患矛盾與糾紛。6、協(xié)調護理工作與相關科室、部門的、協(xié)調護理工作與相關科室、部門的接口工作，發(fā)現(xiàn)問題，共同分析，查接口工作，發(fā)現(xiàn)問題，共同分析，查找原因，及時改進反饋。找原因，及時改進反饋。 （一）護理安全管理制度（一）護理安全管理制度7、對重大護理過失行為，應及時處理、對重大護理過失行為，應及時處理、登記并逐級匯報；及時組織相關人員登記并逐級匯報；及時組織相關人員進行討論、分析發(fā)生的原因，確定過進行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為的性

10、質，提出處理意見和防范失行為的性質，提出處理意見和防范措施。措施。（二）值班與交接班制度（二）值班與交接班制度 1、 根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實行輪流值班，根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人個性化每班人員運用護理程序針對病人個性化 情況實施整體護理。情況實施整體護理。 2、值班人員應堅守崗位，履行職責，保、值班人員應堅守崗位，履行職責，保 證各項治療護理工作準確、及時實施。證各項治療護理工作準確、及時實施。 （二）值班與交接班制度（二）值班與交接班制度3 3、值班人員必須在交班前完成本班的各項值班人員必須在交班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護理記錄，整理好物常規(guī)工作

11、，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執(zhí)行的品，為下一班做好準備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護理措施應做詳細交代，與接醫(yī)囑或其他護理措施應做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離開。班者共同做好交接后方可離開。 （二）值班與交接班制度（二）值班與交接班制度4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時，應立即查實、確器械物品交代不清時，應立即查實、確認。認。5、各班交接時均要相互進行：書面、口、各班交接時均要相互進行：書面、口頭、床前交接。頭、床前交接。（三）危重病人搶救制度（三）危重病人搶救制度1、發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，護理人員應立、發(fā)

12、現(xiàn)病人病情變化時，護理人員應立即實施必要的救治，同時通知醫(yī)師，即實施必要的救治，同時通知醫(yī)師，并配合搶救。并配合搶救。2、參加搶救的護理人員分工協(xié)作，迅速、參加搶救的護理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。 （三）危重病人搶救制度（三）危重病人搶救制度3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，確認無執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結束后間、藥品劑量、給藥方法；搶救結束后由醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；由醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時所用藥品的空藥瓶搶救時所用

13、藥品的空藥瓶 經兩人核對經兩人核對后方可棄去。后方可棄去。 （三）危重病人搶救制度（三）危重病人搶救制度4、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)師并嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)師并準確記錄。準確記錄。5、全面評估病人，根據(jù)病人存在的護理全面評估病人，根據(jù)病人存在的護理問題，落實各項護理措施，并及時做問題，落實各項護理措施，并及時做好記錄。好記錄。（三）危重病人搶救制度（三）危重病人搶救制度6 6、嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳、嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經過、各種用藥及細交接病情、搶救經過、各種用藥及護理問題與措施。護理問題與措施。7 7、各種搶救物品、藥品、器械用后及、各種搶救物

14、品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒，物歸原位，處時清理、補充、消毒，物歸原位，處于備用狀態(tài)。于備用狀態(tài)。（四）消毒隔離制度（四）消毒隔離制度1 1、護理人員上班時間應著工作服，并保護理人員上班時間應著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。持工作服清潔、整齊、干燥。2 2、護理人員接觸病人或實施護理前后、護理人員接觸病人或實施護理前后均應用流水洗手，必要時用消毒液泡均應用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴格遵守無菌技術洗。無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作原則。操作原則。（四）消毒隔離制度（四）消毒隔離制度3、各類物品使用后根據(jù)不同性質定期消各類物品使用后根據(jù)不同性質定期消毒、滅菌，

15、消毒液定期更換。毒、滅菌，消毒液定期更換。4、無菌物品按滅菌日期依次放人專柜，、無菌物品按滅菌日期依次放人專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應嚴格分開放置并有品與未用過的物品應嚴格分開放置并有明顯的標記。明顯的標記。（四）消毒隔離制度（四）消毒隔離制度5、凡受到污染的可重復使用的物品，、凡受到污染的可重復使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，并選擇不同的消毒滅菌方法， 以保證消毒滅菌效果。以保證消毒滅菌效果。6、在感染管理科的指導下，做好醫(yī)院、在感染管理科的指導下，做好醫(yī)

16、院內醫(yī)療用品的消毒隔離工作。內醫(yī)療用品的消毒隔離工作。（五）分級護理制度（五）分級護理制度 特級護理原則：特級護理原則：1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。需要進行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護患者。、重癥監(jiān)護患者。3、各種復雜或者大手術后的患者。、各種復雜或者大手術后的患者。特級護理特級護理4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。密監(jiān)護病情的患者。特級護理特級護理6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），），并需要嚴密監(jiān)護生

17、命體征的患者。并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。命體征的患者。特級護理特級護理l特級護理要點：特級護理要點：1 1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。體征。2 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。施。3 3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。特級護理特級護理4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措氣道護理及管

18、路護理等，實施安全措施。施。5、保持患者的舒適和功能體位。、保持患者的舒適和功能體位。6、實施床旁交接班。、實施床旁交接班。一級護理一級護理l一級護理原則：一級護理原則：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。的患者。一級護理一級護理3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。患者。4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。變化的患者。一級護理一級護理l一一級護理要點：級護理要點：1 1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。、每小時巡視患者，觀察患者

19、病情變化。2 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。一級護理一級護理4 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措氣道護理及管路護理等，實施安全措施。施。5 5、提供護理相關的健康指導。、提供護理相關的健康指導。二級護理二級護理l二級護理原則二級護理原則: : 1 1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2 2、生活部分自理的患者。、生活部分自理的患者。

20、二級護理二級護理l二級護理要點：二級護理要點：1 1、每、每2 2小時巡視患者，觀察患者小時巡視患者，觀察患者病情變化。病情變化。2 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征、根據(jù)患者病情，測量生命體征。二級護理二級護理3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。施。4 4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。和安全措施。5 5、提供護理相關的健康指導。、提供護理相關的健康指導。三級護理三級護理l三級護理原則：三級護理原則： 1 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 2 2、生活完全自理且處于康復期的患者。、生活

21、完全自理且處于康復期的患者。三級護理三級護理l三級護理護理要點：三級護理護理要點：1 1、每、每3 3小時巡視患者，觀察患者病情變化。小時巡視患者，觀察患者病情變化。2 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4 4、提供護理相關的健康指導。、提供護理相關的健康指導。（六）查對制度（六）查對制度l 1 1、醫(yī)囑查對制度、醫(yī)囑查對制度 處理醫(yī)囑后均須經第二者核對。處理醫(yī)囑后均須經第二者核對。 處理醫(yī)囑者和核對者處理醫(yī)囑者和核對者( (非處理醫(yī)囑非處理醫(yī)囑者者) )均須簽全名。均須簽全名。 按照按照

22、病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范的要求執(zhí)行的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄。醫(yī)囑后及時記錄。 醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度 有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。清楚后方可執(zhí)行。 每周總核對醫(yī)囑一次，護士長參加每周總核對醫(yī)囑一次，護士長參加并簽名：總核對醫(yī)囑有登記，參與者并簽名：總核對醫(yī)囑有登記，參與者均須簽名。均須簽名。服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液查對制度 2 2服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液查對制度 服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。對。l 三查：操作前查、操作中查、操作后三查：操作前查、操作中查、操作后查。查。l

23、七對：對床號、姓名、藥名、劑量、七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。濃度、時間和用法。服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液查對制度 備藥前檢查藥品的質量，注意有無備藥前檢查藥品的質量，注意有無變質，瓶身有無裂縫，注意有效期及變質，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。使用。 擺藥后必須經第二人核對無誤后方擺藥后必須經第二人核對無誤后方可執(zhí)行。可執(zhí)行。 服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液查對制度 易致過敏的藥物，使用前應詢問病易致過敏的藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限人有無藥物過敏史，使用毒、麻

24、、限制藥時要反復核對，用后保留安瓿。制藥時要反復核對，用后保留安瓿。 同時使用多種藥物時注意藥物的配同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。伍禁忌。服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液查對制度l發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時與醫(yī)囑核對，核實正確向病人解及時與醫(yī)囑核對，核實正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。輸血查對制度輸血查對制度3 3、輸血查對制度、輸血查對制度 查采血日期、血液有無疑塊或溶血、查采血日期、血液有無疑塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。血袋封口及配血條是否完整。 查輸血單與血袋標簽上的供血者姓查輸

25、血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報告上有無凝集。交叉配血報告上有無凝集。 輸血查對制度輸血查對制度 查輸血單和病人床號、姓名、住院查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及交叉配血號、血型、血量、血袋號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。報告，無誤后方可輸入。 輸血過程中發(fā)生反應時，應立即停輸血過程中發(fā)生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。輸血查對制度輸血查對制度 輸血完畢，血袋保留輸血完畢，血袋保留2424小時，以小時，

26、以備必要時檢查。備必要時檢查。飲食查對制度飲食查對制度 4 4飲食查對制度飲食查對制度 每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡飲食種類是否相符。前飲食卡飲食種類是否相符。 發(fā)治療飲食時，查對飲食單與飲食種類發(fā)治療飲食時，查對飲食單與飲食種類是否相符。是否相符。 開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。（七）醫(yī)囑執(zhí)行制度（七）醫(yī)囑執(zhí)行制度1 1、執(zhí)行醫(yī)囑后在相應的醫(yī)療文件上記錄、執(zhí)行醫(yī)囑后在相應的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽全名。執(zhí)行時間并簽全名。2 2、對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。、對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。3 3、手術或分娩后停止執(zhí)行手術前、產前、手術或分娩后停止執(zhí)行手術前、產前醫(yī)囑。醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度4 4、在病情變化等緊急情況下，為搶救、在病情變化等緊急情況下，為搶救病人生命，應采取必要的緊急救護措病人生命，應采取必要的緊急救護措施，并立即通知醫(yī)