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1、學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo) 了解雙J管的臨床應(yīng)用 熟悉放置雙J管的適應(yīng)癥 掌握留置(li zh)雙J管的護理第1頁/共18頁第一頁,共18頁。雙J管形態(tài)(xngti)第2頁/共18頁第二頁,共18頁。解剖(jipu)位置第3頁/共18頁第三頁,共18頁。雙J管的位置(wi zhi) 雙J管常通過輸尿管鏡經(jīng)尿道(niodo)置入,一端放在腎盂處,中間通過輸尿管,另一端放入膀胱。有自身固定作用第4頁/共18頁第四頁,共18頁。雙J管的臨床(ln chun)應(yīng)用 雙J管又稱雙豬尾巴管,由于起內(nèi)支架和內(nèi)引流的作用,能解除輸尿管炎癥,水腫造成(zo chn)的暫時性梗阻,保護和恢復(fù)腎功能,防止腎盂積水,術(shù)后傷口
2、漏尿和輸尿管狹窄。同時,集合系統(tǒng)不與外界直接相通,可避免腎造瘺管引起的出血和感染。第5頁/共18頁第五頁,共18頁。雙J管的適應(yīng)癥 復(fù)雜腎結(jié)石和較大( jio d)腎結(jié)石行ESWL治療前 腎結(jié)石輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù)后 解除輸尿管梗阻術(shù)后 任何原因引起的輸尿管梗阻非手術(shù)時第6頁/共18頁第六頁,共18頁。留置(li zh)雙J管的護理預(yù)防(yfng)尿液反流預(yù)防(yfng)泌尿系感染并發(fā)癥的觀察拔管第7頁/共18頁第七頁,共18頁。預(yù)防(yfng)尿液反流 原因:雙向引流的特點 護理要點 留置尿管期間,保持引流管通暢,定時擠 壓,不夾閉尿管,尿袋高度低于膀胱。 拔出尿管后,不憋尿,定時排尿 避免
3、腹內(nèi)壓增大的誘因(yuyn) 體位第8頁/共18頁第八頁,共18頁。預(yù)防(yfng)泌尿系感染 原因:異物植入 尿液反流 護理要點 避免(bmin)反流 多喝水多排尿(2000ml) 保持會陰部清潔 抗生素的使用 堿化尿液 第9頁/共18頁第九頁,共18頁。常見(chn jin)并發(fā)癥 血尿 尿路刺激征 雙J管移位(y wi) 雙J管內(nèi)尿結(jié)垢結(jié)石形成第10頁/共18頁第十頁,共18頁。雙J管的健康(jinkng)宣教1. 保持大便通暢 多進粗纖維食物,防止腹壓升高,并最好使用坐廁。2. 防止逆行感染 多喝水,不憋尿,及時排尿。3. 多休息 不做重體力勞動及劇烈活動,不做四肢同時伸展活動,彎腰、
4、下蹲動作要緩慢。4. 做好飲食指導(dǎo)5. 按醫(yī)囑服藥,定時復(fù)查。6. 復(fù)診指證:一般輕微血尿為正常,多喝水即可;如出現(xiàn)大量肉眼血尿伴明顯的尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱應(yīng)回院復(fù)診7. 拔管前預(yù)約(yyu):請?zhí)崆按螂娫掗T診手術(shù)室預(yù)約(yyu)。8. 務(wù)必按時回醫(yī)院拔管第11頁/共18頁第十一頁,共18頁。雙J管臨床(ln chun)新進展 可吸收熱塑彈性體制造輸尿管支架管,替代目前臨床普遍應(yīng)用的不可吸收支架管,避免二次手術(shù)拔出,減輕病人痛苦是本項目在泌尿外科手術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新(chungxn)。椐了解國外可吸收輸尿管支架管的研發(fā)已進入臨床階段,但還未見產(chǎn)品上市。 本項目產(chǎn)品特點:
5、 1、 柔軟、高彈性:材料拉伸強度15MPa,斷裂伸長率300%。 2、 完全吸收性:能在3個月內(nèi)完全吸收,符合臨床要求的時間。 3、 生物安全性:無毒,生物安全。 4、 其他:對組織無刺激,不堵塞,降解產(chǎn)物易排除體外,無需二次手術(shù)。第12頁/共18頁第十二頁,共18頁。思考問題 患者排尿(pi nio)時發(fā)現(xiàn)有雙J管脫出該怎么辦?第13頁/共18頁第十三頁,共18頁。 謝謝(xi xie)聆聽!第14頁/共18頁第十四頁,共18頁。第15頁/共18頁第十五頁,共18頁。人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛(gungfn)閱讀,古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍,我們能豐富知識,培養(yǎng)邏輯思維能力;通過閱讀文學(xué)作品,我們能提高文學(xué)鑒賞水平,培養(yǎng)文學(xué)情趣;通過閱讀報刊,我們能增長見識,擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操,給我們巨大
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