心理咨詢與心理治療

1、心理治療的定義m治療者按照心理學(xué)的有關(guān)理論，采用言語(yǔ)、行為或有關(guān)的治療者按照心理學(xué)的有關(guān)理論，采用言語(yǔ)、行為或有關(guān)的輔助手段（如藥物、儀器等來(lái)治療患者的認(rèn)知、情感或行輔助手段（如藥物、儀器等來(lái)治療患者的認(rèn)知、情感或行為方面的障礙，從而達(dá)到減輕或消除癥狀，緩解或治愈疾為方面的障礙，從而達(dá)到減輕或消除癥狀，緩解或治愈疾病的目的。病的目的。心理治療的基本理論m精神動(dòng)力學(xué)理論精神動(dòng)力學(xué)理論m學(xué)習(xí)與行為主義理論學(xué)習(xí)與行為主義理論m人本主義理論人本主義理論m系統(tǒng)治療理論系統(tǒng)治療理論 關(guān)于精神動(dòng)力學(xué)理論（Psychodynamic theory）理論框架：理論框架：m“三個(gè)意識(shí)三個(gè)意識(shí)”的劃分的劃分m無(wú)意識(shí)

2、的沖突對(duì)于成年個(gè)體精神疾病和心身疾病發(fā)病的影無(wú)意識(shí)的沖突對(duì)于成年個(gè)體精神疾病和心身疾病發(fā)病的影響響m關(guān)于心理防衛(wèi)機(jī)制的問(wèn)題關(guān)于心理防衛(wèi)機(jī)制的問(wèn)題 關(guān)于“三個(gè)意識(shí)”的劃分m由弗洛依德提出由弗洛依德提出m認(rèn)為人的心理活動(dòng)存在一個(gè)獨(dú)立于意識(shí)系統(tǒng)認(rèn)為人的心理活動(dòng)存在一個(gè)獨(dú)立于意識(shí)系統(tǒng)（consciousness）的）的“無(wú)意識(shí)無(wú)意識(shí)”（unconscious）m無(wú)意識(shí)中所進(jìn)行的心理活動(dòng)不被個(gè)體自己所察覺(jué)無(wú)意識(shí)中所進(jìn)行的心理活動(dòng)不被個(gè)體自己所察覺(jué)m內(nèi)容含內(nèi)容含“性性”（libido）和）和“攻擊攻擊”關(guān)于“三個(gè)意識(shí)”的劃分m證明無(wú)意識(shí)存在的方式證明無(wú)意識(shí)存在的方式-臨床心理治療的效果、口誤筆誤、臨床心理

3、治療的效果、口誤筆誤、遺忘、夢(mèng)的內(nèi)容等遺忘、夢(mèng)的內(nèi)容等m意識(shí)和無(wú)意識(shí)沖突的調(diào)節(jié)靠意識(shí)和無(wú)意識(shí)沖突的調(diào)節(jié)靠“前意識(shí)前意識(shí)”（under-conscious）調(diào)節(jié)）調(diào)節(jié)關(guān)于“三個(gè)意識(shí)”的劃分m壓抑在無(wú)意識(shí)中的精神創(chuàng)傷，特別是幼年時(shí)期的創(chuàng)傷是以壓抑在無(wú)意識(shí)中的精神創(chuàng)傷，特別是幼年時(shí)期的創(chuàng)傷是以后，特別是成年后心理問(wèn)題、精神病、心身疾病發(fā)生的基后，特別是成年后心理問(wèn)題、精神病、心身疾病發(fā)生的基礎(chǔ)礎(chǔ)m揭示無(wú)意識(shí)的精神創(chuàng)傷，使或者將幼年時(shí)期的創(chuàng)傷和現(xiàn)在揭示無(wú)意識(shí)的精神創(chuàng)傷，使或者將幼年時(shí)期的創(chuàng)傷和現(xiàn)在的異常情況清晰地聯(lián)系起來(lái)，是精神動(dòng)力學(xué)理論臨床治療的異常情況清晰地聯(lián)系起來(lái)，是精神動(dòng)力學(xué)理論臨床治療的關(guān)鍵

4、的關(guān)鍵關(guān)于心理防衛(wèi)機(jī)制m心理防衛(wèi)機(jī)制的定義：心理防衛(wèi)機(jī)制的定義： 無(wú)意識(shí)地采取一些應(yīng)付方式來(lái)緩解由挫折所產(chǎn)生的緊張焦無(wú)意識(shí)地采取一些應(yīng)付方式來(lái)緩解由挫折所產(chǎn)生的緊張焦慮情緒，以達(dá)到心理上的平衡慮情緒，以達(dá)到心理上的平衡m心理防衛(wèi)機(jī)制的形式舉例：心理防衛(wèi)機(jī)制的形式舉例： 投射投射 退回退回 替代替代 升華升華 文飾作用文飾作用 壓抑壓抑 否認(rèn)否認(rèn) 認(rèn)同認(rèn)同 自嘲自嘲 . . . . . . . . 失敗，心身疾病和精神疾病成功，平衡恢復(fù)防衛(wèi)挫折受阻新的需要成功行動(dòng)動(dòng)機(jī)需要精神動(dòng)力學(xué)派的分類傳統(tǒng)分析學(xué)派（傳統(tǒng)分析學(xué)派（classical analysis）m強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系 移情（移情（t

5、ransference） 反移情（反移情（anti-transference）m強(qiáng)調(diào)幼年時(shí)期的創(chuàng)傷對(duì)成年心態(tài)的影響強(qiáng)調(diào)幼年時(shí)期的創(chuàng)傷對(duì)成年心態(tài)的影響精神動(dòng)力學(xué)派的分類定向分析學(xué)派定向分析學(xué)派（psychoanalytically oriented psychotherapy）m強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)的作用強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)的作用m強(qiáng)調(diào)分析患者的周?chē)同F(xiàn)實(shí)的生活事件強(qiáng)調(diào)分析患者的周?chē)同F(xiàn)實(shí)的生活事件精神動(dòng)力學(xué)派的分類支持性分析治療（supportive analytic psychotherapy）m強(qiáng)調(diào)對(duì)患者現(xiàn)實(shí)生活事件的分析和處理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者現(xiàn)實(shí)生活事件的分析和處理精神動(dòng)力學(xué)派的主要治療方法m自由聯(lián)想和分析自由聯(lián)

6、想和分析m夢(mèng)的分析夢(mèng)的分析m催眠術(shù)和麻醉分析催眠術(shù)和麻醉分析 . . . . . . . . . . . . . . .關(guān)于人本主義理論m又稱為又稱為“咨者中心咨者中心”理論理論m代表人物是代表人物是Rogerm理論的核心是：個(gè)體存在一種向上的潛能，治療的目的只理論的核心是：個(gè)體存在一種向上的潛能，治療的目的只是啟發(fā)這種潛能，讓個(gè)體在發(fā)揮自己最大潛能的過(guò)程中能是啟發(fā)這種潛能，讓個(gè)體在發(fā)揮自己最大潛能的過(guò)程中能夠自然地消除不正常的情感、行為或認(rèn)知夠自然地消除不正常的情感、行為或認(rèn)知關(guān)于人本主義理論的分類m非導(dǎo)向性治療非導(dǎo)向性治療(nondirected therapy) 強(qiáng)調(diào)一種為被治療者所營(yíng)造

7、的氣氛（松寬、非導(dǎo)強(qiáng)調(diào)一種為被治療者所營(yíng)造的氣氛（松寬、非導(dǎo)向性），再進(jìn)行治療向性），再進(jìn)行治療m反射性心理治療（反射性心理治療（reflect psychotherapy） 與患者建立非威脅性的關(guān)系是治療者的功能與患者建立非威脅性的關(guān)系是治療者的功能m實(shí)驗(yàn)性心理治療（實(shí)驗(yàn)性心理治療（experiential psychotherapy） 治療者的功能在于創(chuàng)造必要和充分的條件促進(jìn)患治療者的功能在于創(chuàng)造必要和充分的條件促進(jìn)患者個(gè)性的轉(zhuǎn)化者個(gè)性的轉(zhuǎn)化Roger咨者中心治療的特點(diǎn)m強(qiáng)調(diào)自我概念（強(qiáng)調(diào)自我概念（self concept）m強(qiáng)調(diào)集體自我實(shí)現(xiàn)的力量及內(nèi)在正性向上的潛力強(qiáng)調(diào)集體自我實(shí)現(xiàn)的力量

8、及內(nèi)在正性向上的潛力m治療的主要焦點(diǎn)在于治療者和被治療者的關(guān)系（非威脅性）治療的主要焦點(diǎn)在于治療者和被治療者的關(guān)系（非威脅性）m強(qiáng)調(diào)被治療者的責(zé)任強(qiáng)調(diào)被治療者的責(zé)任格式塔治療（gestale therapy）的特點(diǎn)m幫助被治療者提高自我意識(shí)幫助被治療者提高自我意識(shí)m提高給予和接受能力提高給予和接受能力m提高對(duì)自我的責(zé)任感提高對(duì)自我的責(zé)任感m提高對(duì)于環(huán)境的認(rèn)識(shí)能力提高對(duì)于環(huán)境的認(rèn)識(shí)能力m用態(tài)度及關(guān)系來(lái)影響、同化患者，而非指導(dǎo)和解釋用態(tài)度及關(guān)系來(lái)影響、同化患者，而非指導(dǎo)和解釋格式塔治療（gestale therapy）的特點(diǎn)治療原則強(qiáng)調(diào)：治療原則強(qiáng)調(diào)：m我和你（我和你（I and thou）-建立

9、對(duì)等的關(guān)系建立對(duì)等的關(guān)系m什么和怎樣（什么和怎樣（what and how）-幫助客體提高做什么和幫助客體提高做什么和怎么做的能力怎么做的能力m這里和現(xiàn)在（這里和現(xiàn)在（hear and now）-要求患者以現(xiàn)在的體驗(yàn)為要求患者以現(xiàn)在的體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)出發(fā)點(diǎn)關(guān)于學(xué)習(xí)和行為治療理論m理論建立在條件反射的基礎(chǔ)上理論建立在條件反射的基礎(chǔ)上m認(rèn)為不良行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得，應(yīng)該可以通過(guò)學(xué)習(xí)糾正認(rèn)為不良行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得，應(yīng)該可以通過(guò)學(xué)習(xí)糾正m認(rèn)為行為和認(rèn)識(shí)活動(dòng)有關(guān)，又發(fā)展出了認(rèn)知認(rèn)為行為和認(rèn)識(shí)活動(dòng)有關(guān)，又發(fā)展出了認(rèn)知-行為治療行為治療Ellis的A、B、C理論mA-事件事件mB-由事件所產(chǎn)生的情感反應(yīng)由事件

10、所產(chǎn)生的情感反應(yīng)mC-由事件導(dǎo)致情感反應(yīng)，由情感反應(yīng)所導(dǎo)致的行為結(jié)果由事件導(dǎo)致情感反應(yīng)，由情感反應(yīng)所導(dǎo)致的行為結(jié)果m主要處理主要處理B、和、和C 行為治療的分類m經(jīng)典行為治療（脫敏治療、厭惡治療）經(jīng)典行為治療（脫敏治療、厭惡治療）m操作性行為治療（獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰結(jié)合的治療）操作性行為治療（獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰結(jié)合的治療）m自我訓(xùn)練（生物反饋治療、松弛治療）自我訓(xùn)練（生物反饋治療、松弛治療）m合理情緒治療合理情緒治療 rational emotive therapy關(guān)于系統(tǒng)治療理論m強(qiáng)調(diào)個(gè)體之外，能使個(gè)體產(chǎn)生如此改變的群體對(duì)個(gè)體的影強(qiáng)調(diào)個(gè)體之外，能使個(gè)體產(chǎn)生如此改變的群體對(duì)個(gè)體的影響，并強(qiáng)調(diào)對(duì)這個(gè)群體的治療響

11、，并強(qiáng)調(diào)對(duì)這個(gè)群體的治療m具體方法有：具體方法有： 代間治療（代間治療（intergenerational therapy） “治療這一代，解決另一代的問(wèn)題治療這一代，解決另一代的問(wèn)題” 結(jié)構(gòu)治療（結(jié)構(gòu)治療（structural therapy） 對(duì)癥狀的挑戰(zhàn)對(duì)癥狀的挑戰(zhàn) （治療）（治療） 對(duì)家庭結(jié)構(gòu)挑戰(zhàn)（治療）對(duì)家庭結(jié)構(gòu)挑戰(zhàn)（治療） 對(duì)家庭現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)（治療）對(duì)家庭現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)（治療）關(guān)于系統(tǒng)治療理論m策略治療策略治療 評(píng)價(jià)系統(tǒng)在采取行動(dòng)方面的必要性評(píng)價(jià)系統(tǒng)在采取行動(dòng)方面的必要性 評(píng)價(jià)系統(tǒng)在采取行動(dòng)方面的目的性評(píng)價(jià)系統(tǒng)在采取行動(dòng)方面的目的性 評(píng)價(jià)系統(tǒng)在采取行動(dòng)方面的恰當(dāng)性評(píng)價(jià)系統(tǒng)在采取行動(dòng)方面的恰當(dāng)

12、性 如抑郁情緒如抑郁情緒-鼓勵(lì)鼓勵(lì)-抑郁情緒加重抑郁情緒加重心理治療的條件治療者的條件：治療者的條件：m專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)m人文和社會(huì)等方面的知識(shí)人文和社會(huì)等方面的知識(shí)m健康的心態(tài)，特別是健全的人格健康的心態(tài)，特別是健全的人格心理治療的條件患者的條件：患者的條件：m有相應(yīng)的適應(yīng)癥有相應(yīng)的適應(yīng)癥m愿意接受心理治療，并積極合作愿意接受心理治療，并積極合作客觀條件：客觀條件：m必要的硬件設(shè)施必要的硬件設(shè)施m必要的內(nèi)外環(huán)境必要的內(nèi)外環(huán)境心理治療的程序m詳細(xì)了解患者的病史、個(gè)人生活史等詳細(xì)了解患者的病史、個(gè)人生活史等 個(gè)人生活史：個(gè)人生活史： 早期發(fā)育早期發(fā)育 學(xué)前教育、智力、行為等情況學(xué)前教育、智力、行

13、為等情況 學(xué)習(xí)和受教育情況學(xué)習(xí)和受教育情況 工作情況工作情況 重大生活事件重大生活事件 個(gè)性特征個(gè)性特征心理治療的程序m必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)檢查必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)檢查m必要的心理測(cè)驗(yàn)必要的心理測(cè)驗(yàn)m作出心理診斷，制定治療方案作出心理診斷，制定治療方案m療效的評(píng)估和對(duì)原治療方案的修正療效的評(píng)估和對(duì)原治療方案的修正心理治療的原則m充分了解患者情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行充分了解患者情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行m尊重患者，和患者建立良好的關(guān)系尊重患者，和患者建立良好的關(guān)系m讓患者充分知情讓患者充分知情m不把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加于患者不把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加于患者m為患者保守秘密為患者保守秘密關(guān)于人際關(guān)系的問(wèn)題m人際關(guān)系的定義：人際關(guān)

14、系的定義： 在社會(huì)生活中人與人之間的關(guān)系在社會(huì)生活中人與人之間的關(guān)系m分類：分類： 社會(huì)關(guān)系社會(huì)關(guān)系-職業(yè)和非職業(yè)的關(guān)系職業(yè)和非職業(yè)的關(guān)系 家庭關(guān)系家庭關(guān)系-家庭成員之間家庭成員之間 兩性的關(guān)系兩性的關(guān)系影響人際關(guān)系的因素m個(gè)性特征個(gè)性特征 不成熟人格影響較大，成熟人格影響較小不成熟人格影響較大，成熟人格影響較小 不成熟人格的標(biāo)志：不成熟人格的標(biāo)志： （1）不穩(wěn)定的價(jià)值取向（體現(xiàn)在生活目標(biāo)方面）不穩(wěn)定的價(jià)值取向（體現(xiàn)在生活目標(biāo)方面） （2）自我中心）自我中心 （3）過(guò)分的羞恥感和沒(méi)有羞恥感）過(guò)分的羞恥感和沒(méi)有羞恥感影響人際關(guān)系的因素 （4）依賴性強(qiáng)）依賴性強(qiáng) （5）不正確的性價(jià)值取向和求偶行為

15、）不正確的性價(jià)值取向和求偶行為m自我概念自我概念 對(duì)自我個(gè)性的認(rèn)識(shí)對(duì)自我個(gè)性的認(rèn)識(shí) 對(duì)自身和環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)對(duì)自身和環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)m文化背景文化背景影響人際關(guān)系的因素m人際溝通人際溝通 信息的傳遞方式信息的傳遞方式 信息傳遞的內(nèi)容信息傳遞的內(nèi)容 信息傳遞的范圍信息傳遞的范圍 正性信息和負(fù)性信息的傳達(dá)正性信息和負(fù)性信息的傳達(dá)影響人際關(guān)系的因素m嫉妒心態(tài)嫉妒心態(tài) 嫉妒是一種特殊的情感，和無(wú)意識(shí)的活動(dòng)有關(guān)嫉妒是一種特殊的情感，和無(wú)意識(shí)的活動(dòng)有關(guān) 嫉妒是心理活動(dòng)的另一個(gè)動(dòng)力嫉妒是心理活動(dòng)的另一個(gè)動(dòng)力 許多嫉妒行為被冠以正當(dāng)?shù)睦碛稍S多嫉妒行為被冠以正當(dāng)?shù)睦碛?過(guò)分的嫉妒可以導(dǎo)致人際關(guān)系的嚴(yán)重后果過(guò)分的嫉妒

16、可以導(dǎo)致人際關(guān)系的嚴(yán)重后果影響人際關(guān)系的因素m嫉妒產(chǎn)生的條件嫉妒產(chǎn)生的條件 （1）與自己條件相同或不如自己的人居優(yōu)勢(shì)地位）與自己條件相同或不如自己的人居優(yōu)勢(shì)地位 （2）自己所討厭或輕視的人居優(yōu)勢(shì)地位）自己所討厭或輕視的人居優(yōu)勢(shì)地位 （3）與自己同性別的人居優(yōu)勢(shì)地位）與自己同性別的人居優(yōu)勢(shì)地位 （4）比自己更高明的人居優(yōu)勢(shì)地位）比自己更高明的人居優(yōu)勢(shì)地位影響人際關(guān)系的因素m排斥嫉妒的條件排斥嫉妒的條件 （1）與優(yōu)勢(shì)者的條件太懸殊）與優(yōu)勢(shì)者的條件太懸殊 平民平民-總統(tǒng)總統(tǒng) 大老板大老板-小職員小職員 （2）嫉妒對(duì)象遠(yuǎn)離自己）嫉妒對(duì)象遠(yuǎn)離自己 （3）不同生活目標(biāo)者之間）不同生活目標(biāo)者之間 學(xué)工學(xué)工-

17、學(xué)醫(yī)（不同專業(yè)）學(xué)醫(yī)（不同專業(yè)）影響人際關(guān)系的因素m嫉妒的好處嫉妒的好處 （1）競(jìng)爭(zhēng)）競(jìng)爭(zhēng) （2）社會(huì)進(jìn)步和個(gè)人的發(fā)展）社會(huì)進(jìn)步和個(gè)人的發(fā)展影響人際關(guān)系的因素m嫉妒帶來(lái)的不良后果嫉妒帶來(lái)的不良后果 （1）對(duì)立、分裂）對(duì)立、分裂 團(tuán)體之間團(tuán)體之間 父子、母女之間父子、母女之間 （2）心理的病態(tài)）心理的病態(tài) 嫉妒妄想嫉妒妄想 行為的異常行為的異常 （3）惡作劇和幸災(zāi)樂(lè)禍）惡作劇和幸災(zāi)樂(lè)禍 （4）攻擊）攻擊-有時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重傷害他人的后果有時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重傷害他人的后果 （5）逃避現(xiàn)實(shí)）逃避現(xiàn)實(shí)-自暴自棄自暴自棄 處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問(wèn)題m知識(shí)面、觀念知識(shí)面、觀念m了解群體文化背景了解群體文化背景m加強(qiáng)

18、人際溝通加強(qiáng)人際溝通m加強(qiáng)自我的意識(shí)和概念加強(qiáng)自我的意識(shí)和概念m克服過(guò)分嫉妒克服過(guò)分嫉妒處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問(wèn)題m克服自己對(duì)別人的嫉妒克服自己對(duì)別人的嫉妒 （1）努力超過(guò)對(duì)方）努力超過(guò)對(duì)方 （2）發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)）發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)-尋求新的自我價(jià)值尋求新的自我價(jià)值 （3）自我價(jià)值的重新定位（）自我價(jià)值的重新定位（“想開(kāi)點(diǎn)想開(kāi)點(diǎn)”） （4）“合理化合理化”的應(yīng)用（心理防衛(wèi)）的應(yīng)用（心理防衛(wèi)） （5）幫助自己的對(duì)手）幫助自己的對(duì)手處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問(wèn)題m克服別人對(duì)自己的嫉妒克服別人對(duì)自己的嫉妒 （1）主動(dòng)關(guān)心嫉妒自己的人）主動(dòng)關(guān)心嫉妒自己的人 （2）有意示弱）有意示弱 （3）主動(dòng)說(shuō)服嫉妒的人）主

19、動(dòng)說(shuō)服嫉妒的人 （4）讓時(shí)間沖淡嫉妒）讓時(shí)間沖淡嫉妒處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問(wèn)題 兩性關(guān)系的準(zhǔn)則兩性關(guān)系的準(zhǔn)則m責(zé)任、承諾和開(kāi)誠(chéng)布公責(zé)任、承諾和開(kāi)誠(chéng)布公m符合以上條件的兩性關(guān)系稱為符合以上條件的兩性關(guān)系稱為“戀愛(ài)戀愛(ài)”不完全符不完全符合的稱為不成熟的兩性關(guān)系合的稱為不成熟的兩性關(guān)系m兩性關(guān)系受到社會(huì)文化背景的明顯制約兩性關(guān)系受到社會(huì)文化背景的明顯制約m兩性關(guān)系長(zhǎng)期維系的條件：情感兩性關(guān)系長(zhǎng)期維系的條件：情感+ +共同生活的基本共同生活的基本條件條件建立治療關(guān)系的技術(shù)- 治療關(guān)系的概念m含義：是在治療過(guò)程中發(fā)生于治療師與患者之間形成含義：是在治療過(guò)程中發(fā)生于治療師與患者之間形成的互動(dòng)關(guān)系。的互動(dòng)關(guān)

20、系。m特點(diǎn)：特點(diǎn)： 能夠?yàn)樽煽驮O(shè)身處地著想，使其感到舒服、被接納，愿與治療師結(jié)成工作同盟的能夠?yàn)樽煽驮O(shè)身處地著想，使其感到舒服、被接納，愿與治療師結(jié)成工作同盟的關(guān)系關(guān)系 以咨客為中心的關(guān)系。以咨客為中心的關(guān)系。 是使人增強(qiáng)能力的關(guān)系。是使人增強(qiáng)能力的關(guān)系。 區(qū)別于朋友、親屬的關(guān)系區(qū)別于朋友、親屬的關(guān)系建立治療關(guān)系的技術(shù)- 過(guò)程m開(kāi)場(chǎng)（開(kāi)場(chǎng)（opening）技術(shù)）技術(shù)- 建立信任感建立信任感 見(jiàn)面互致問(wèn)候見(jiàn)面互致問(wèn)候 挑起話題挑起話題 空間安排與設(shè)置空間安排與設(shè)置 減少神秘感、不安全感減少神秘感、不安全感 m積極傾聽(tīng)技術(shù)積極傾聽(tīng)技術(shù) 采集信息，主動(dòng)接納、關(guān)采集信息，主動(dòng)接納、關(guān) 心心 聽(tīng)說(shuō)出來(lái)的

21、內(nèi)容聽(tīng)說(shuō)出來(lái)的內(nèi)容 聽(tīng)聽(tīng)“弦外之音弦外之音” 聽(tīng)聽(tīng)“無(wú)聲之音無(wú)聲之音” 要求：神情專注；要求：神情專注； 不帶價(jià)值評(píng)判；不帶價(jià)值評(píng)判； 傾聽(tīng)技巧m開(kāi)放式提問(wèn)開(kāi)放式提問(wèn) “這件事你怎么看的這件事你怎么看的”， “能不能告訴我，這事為什么使你那么生氣能不能告訴我，這事為什么使你那么生氣”m封閉式提問(wèn)封閉式提問(wèn)m鼓勵(lì)和重復(fù)的語(yǔ)句鼓勵(lì)和重復(fù)的語(yǔ)句 嗯嗯”“”“哦哦”“”“請(qǐng)接著說(shuō)請(qǐng)接著說(shuō)”“”“能說(shuō)詳細(xì)一點(diǎn)嗎？能說(shuō)詳細(xì)一點(diǎn)嗎？m總結(jié)及說(shuō)明的語(yǔ)句總結(jié)及說(shuō)明的語(yǔ)句反映（reflection）技術(shù)m 簡(jiǎn)單的反映：治療師象一面簡(jiǎn)單的反映：治療師象一面“會(huì)說(shuō)話的鏡子會(huì)說(shuō)話的鏡子”，用略，用略為不同于對(duì)方的詞匯表

22、達(dá)其講話的內(nèi)容為不同于對(duì)方的詞匯表達(dá)其講話的內(nèi)容m 積極的反映：用簡(jiǎn)單的附和、評(píng)述、提部，將其話語(yǔ)積極的反映：用簡(jiǎn)單的附和、評(píng)述、提部，將其話語(yǔ)之下那些沒(méi)有表達(dá)出來(lái)的情感、態(tài)度或思想點(diǎn)明或映之下那些沒(méi)有表達(dá)出來(lái)的情感、態(tài)度或思想點(diǎn)明或映照出來(lái)。照出來(lái)。寬慰、安心和承諾技術(shù)m 提供支持、保證提供支持、保證 對(duì)其行為和有適應(yīng)性的信念系統(tǒng)進(jìn)對(duì)其行為和有適應(yīng)性的信念系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化性的獎(jiǎng)賞，使之對(duì)不斷深入探討和解決問(wèn)題保行強(qiáng)化性的獎(jiǎng)賞，使之對(duì)不斷深入探討和解決問(wèn)題保持興趣持興趣m 降低焦慮和不安全感降低焦慮和不安全感m 在咨客已經(jīng)對(duì)問(wèn)題有領(lǐng)悟而尚不敢行動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)其嘗在咨客已經(jīng)對(duì)問(wèn)題有領(lǐng)悟而尚不敢行動(dòng)時(shí)，鼓

23、勵(lì)其嘗試新的行為模式試新的行為模式結(jié)構(gòu)（structuring）技術(shù)m對(duì)治療過(guò)程的性質(zhì)、條件、可能的努力方面、局限性對(duì)治療過(guò)程的性質(zhì)、條件、可能的努力方面、局限性和可能達(dá)到的目標(biāo)作適當(dāng)?shù)亩x和解釋，使咨客明白和可能達(dá)到的目標(biāo)作適當(dāng)?shù)亩x和解釋，使咨客明白自己在治療中的位置、權(quán)利和義務(wù)。自己在治療中的位置、權(quán)利和義務(wù)。m作用：促進(jìn)工作同盟的形成，減少神秘感、困惑感和作用：促進(jìn)工作同盟的形成，減少神秘感、困惑感和不安全感，避免產(chǎn)生依賴的意向不安全感，避免產(chǎn)生依賴的意向促進(jìn)變化的策略和技術(shù)m 治療目標(biāo)治療目標(biāo) 癥狀、內(nèi)心沖突、認(rèn)知模式、應(yīng)付方式、人際系統(tǒng)癥狀、內(nèi)心沖突、認(rèn)知模式、應(yīng)付方式、人際系統(tǒng)m

24、決定干預(yù)方法的原則決定干預(yù)方法的原則 問(wèn)題的復(fù)雜程度和來(lái)源問(wèn)題的復(fù)雜程度和來(lái)源m干預(yù)方法干預(yù)方法 基于各種理論的方法基于各種理論的方法 整合的方法整合的方法闡釋（interpretation）技術(shù)m對(duì)病人心理、行為及人際情境中的關(guān)系或意義對(duì)病人心理、行為及人際情境中的關(guān)系或意義提出假設(shè)提出假設(shè) 反映反映 澄清澄清 稍微點(diǎn)明病人的表達(dá)中所暗含的，但自己未必意稍微點(diǎn)明病人的表達(dá)中所暗含的，但自己未必意識(shí)到的內(nèi)容識(shí)到的內(nèi)容 對(duì)質(zhì)對(duì)質(zhì) 利用病人呈現(xiàn)出來(lái)的情感和思想作為材料，提醒利用病人呈現(xiàn)出來(lái)的情感和思想作為材料，提醒病人注意暗含的、但沒(méi)有意識(shí)到或不愿承認(rèn)的情感或病人注意暗含的、但沒(méi)有意識(shí)到或不愿承認(rèn)

25、的情感或思想思想 闡釋闡釋 直接導(dǎo)入全新的概念、意義聯(lián)系或聯(lián)想直接導(dǎo)入全新的概念、意義聯(lián)系或聯(lián)想m積極賦義（積極賦義（positive connotation)m2 隱喻性闡釋（隱喻性闡釋（metaphoric interpretation） 利用譬喻、比方、象征的手段來(lái)促進(jìn)病人及其相關(guān)系統(tǒng)形成一種自己?jiǎn)栴}的理解。利用譬喻、比方、象征的手段來(lái)促進(jìn)病人及其相關(guān)系統(tǒng)形成一種自己?jiǎn)栴}的理解。m 3 認(rèn)知重建（認(rèn)知重建（cognitive restructuring）技術(shù)）技術(shù) Ellis Beck 非理性信念，非理性信念， 功能不良性情感和行為功能不良性情感和行為 發(fā)展有適應(yīng)性的思維，引導(dǎo)產(chǎn)生適宜的情感和建設(shè)性的行為變化發(fā)展有適應(yīng)性的思維，引導(dǎo)產(chǎn)生適宜的情感和建設(shè)性的行為變化處理軀體和情緒不適的技術(shù)m1漸進(jìn)性放松訓(xùn)練（漸進(jìn)性放松訓(xùn)練（progressive relaxation training）m2 生物反饋治療生物反饋治療m3 靜坐冥想（靜坐冥想（meditation）m4 催眠治療（催眠治療（hypnotherapy）m5系統(tǒng)脫敏（系統(tǒng)脫敏（systematic desensitization）m6 滿灌療法（滿灌療法（flooding）改變個(gè)體和人際行為的技術(shù)m直接改善適應(yīng)性的認(rèn)知技巧、應(yīng)對(duì)方式，改變功能不直接改善適應(yīng)性的認(rèn)知技巧、應(yīng)對(duì)方式，改