執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)輔導(dǎo)資料

1、 中藥學(xué)專業(yè)知識 （一）總 論學(xué)習(xí)中藥學(xué)是以掌握藥物的功效為重點，而記憶眾多藥物的功效會有一定難度，如果能改進學(xué)習(xí)方法，則可變難為易，事半功倍。本資料是根據(jù)考試大綱的要求，用分類、歸納、比較、列表的方法，排列出藥物的功用異同，突出重點，一目了然，從而降低了記憶的難度，使之能更好地學(xué)好、考好中藥學(xué)。第一章 歷代本草代表作簡介一、神農(nóng)本草經(jīng)1、作者：秦漢時代的著作。2、成書年代：東漢末年。3、學(xué)術(shù)價值：是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，在我國藥學(xué)發(fā)展史上起到了承先啟后的作用。收載藥物365種，所記藥物功效大多翔實可靠。所載藥物按上、中、下三品分類?？偨Y(jié)了藥物的四氣、五味、有毒無毒、配伍法度、劑型、服藥方法

2、等多方面內(nèi)容，奠定了中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。二、本草經(jīng)集注1、作者：陶弘景。2、成書年代：魏晉南北朝時期的梁代。3、學(xué)術(shù)價值：開創(chuàng)了按藥物自然屬性分類的方法，初步確立了綜合性本草的編寫模式。收載藥物730種。豐富了藥學(xué)理論，如增加了諸病通用藥及服藥食忌等。三、唐本草1、作者：蘇敬等21人集體著作。2、成書年代：唐代。3、學(xué)術(shù)價值：是我國第一部官修本草，也有人認(rèn)為是世界上第一部藥典。開創(chuàng)了圖文對照的先進方法。收載藥物850種。對世界醫(yī)藥影響較大。四、經(jīng)史證類備急本草1、作者：唐慎微。2、成書年代：宋代。3、學(xué)術(shù)價值：本著作具有極高的文獻(xiàn)價值，是我國現(xiàn)存最早的本草學(xué)刻版，保存了大量的醫(yī)藥文獻(xiàn)。收載藥物1

3、746種。開創(chuàng)了方藥對照的方法，附方3000余首。五、本草綱目1、作者：李時珍。2、成書年代：明代。3、學(xué)術(shù)價值：集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)之大成，中藥學(xué)巨著。本著作分16部60類，綱舉目張，成為當(dāng)時最為完善的分類系統(tǒng)。收載藥物1892種（圖1100余幅，附方11000余首）。 被當(dāng)時其他國家認(rèn)為是中國的百科全書，對世界的醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)影響極大。六、本草綱目拾遺1、作者：趙學(xué)敏。2、成書年代：清代。3、學(xué)術(shù)價值：收載藥物921種，其中新增藥物716種，故名為本草綱目拾遺，并具有很高實用價值。訂正了本草綱目32條錯誤。七、中華本草1、作者：當(dāng)今時代的集體著作。2、成書年代：中華人民共和國1999年

4、9月出版。3、學(xué)術(shù)價值：收載藥物8980種，備考藥物571種，并收載了藏藥396種，蒙藥421種，維藥423種傣藥400種。是20世紀(jì)的中藥學(xué)巨著。第二章 中藥的性能一、中藥性能的含義：是對中藥作用性質(zhì)和功能的高度概括。又稱藥性。二、中藥性能的內(nèi)容：四性、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。三、中藥的作用： 治療作用 醫(yī)療效應(yīng) 預(yù)防作用 中藥的作用 保健作用 養(yǎng)身作用 副作用不良反應(yīng) 毒性作用（危害性反應(yīng)等） 四、中藥的性能不能與中藥的性狀相混淆。 第一節(jié) 四 性 一、四氣的含義:是指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。二、確定依據(jù)：是從藥物作用于機體的反應(yīng)概括出來的，是針對疾病的病性相對而言的。凡是能消

5、除或減輕熱性、陽性疾病的藥物，為寒涼藥性。如石膏、知母能治氣分實熱證，為寒涼藥性。能消除或減輕寒性、陰性疾病的藥物，為溫?zé)崴幮浴Ｈ绺山?、肉桂能溫中散寒，則為溫?zé)崴幮浴Ｈ?、所示效用：寒涼性藥物具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除熱、瀉熱通便、清熱利尿、清肝息風(fēng)等作用。溫?zé)嵝运幬锞哂袦乩锷⒑⒀a火助陽、溫經(jīng)通脈、回陽救逆、暖肝散結(jié)等作用。四、具體表述：寒、涼、溫、熱、平，大寒、微寒、大熱、微溫等。五、陰陽屬性：寒、涼、大寒、微寒屬陰；溫、熱、大熱、微溫屬陽。六、對臨床用藥的指導(dǎo)意義：“寒者熱之，熱者寒之”，“治寒以熱藥，治熱以寒藥”，既是臨床中的用藥原則，又是選藥的依據(jù)。 1、根據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物

6、。 2、根據(jù)病證的寒熱程度的差異選擇相應(yīng)藥物。 3、寒熱錯雜者，寒熱并用。 4、對于真寒假熱或真熱假寒者，當(dāng)分別選用熱藥或寒藥，必要是時可加藥性相反的反佐藥。 第二節(jié) 五 味一、五味的含義：藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。是表示藥物作用的性能。二、確定依據(jù)：最初是通過口嘗而確定，以后則是根據(jù)藥物的功效來確定。如桑葉具有解表作用，故標(biāo)辛味。山藥具有補肺、脾作用，故標(biāo)甘味。三、所示效用及臨床應(yīng)用：五味與藥物作用的關(guān)系。1、辛 “能散、能行”。辛味藥表示具有解表、行氣、活血、化濕、開竅等作用。表證，氣滯、血瘀證等，常選用辛味藥。過辛易耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。2、甘 “能補、能和、能緩”。甘味藥表

7、示具有補虛、和中、緩急止痛及緩和藥性等作用。虛證，飲食積滯，腹痛等常選用甘味藥。過甘易助濕滿中，濕阻、中滿氣滯者慎用。3、酸 “能收、能澀”。酸澀味藥表示具有收斂固澀等作用?；撝C，常選用酸澀味的藥。過酸易斂邪，邪氣盛者慎用。4、苦 “能泄、能燥、能堅”?？辔端幈硎揪哂星鍩釣a火解毒、降逆止嘔、降逆平喘、瀉下通便、燥濕、堅實腎陰等作用。熱證，大便秘結(jié)、嘔吐、喘息、濕濁阻滯等證，常選用苦味藥。過苦易傷陰伐胃，脾胃虛弱、津夜大傷者不宜大劑量使用。5、咸 “能下、能軟”。咸味藥表示具有通下大便、軟堅散結(jié)等作用。大便燥結(jié)，瘰疬、包塊等證，常選用咸味藥。過咸易傷心氣。6、澀 “能收、能澀”。澀味藥表示具

8、有收斂固澀等作用?；撝C，常選用酸澀味的藥。過酸易斂邪。7、淡 “能滲能利”。淡味藥表示具有通利小便等作用。水濕為患之證，常選用淡味藥。過淡易傷津液。四、陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。五、氣味結(jié)合：意義：氣與味從不同角度表明藥物作用，要較全面認(rèn)識藥物的性能，只能性味合參。 原則：一氣可與任何一味或多味結(jié)合，一藥中氣只能有一。規(guī)律：氣味均一，或一氣二味或多味。氣味結(jié)合與療效的關(guān)系：氣味相同，功效相似；氣味相異，功效不同。第三節(jié) 升降浮沉一、升降浮沉含義：藥物作用于人體的趨向性。是與疾病的病勢相對而言的。升是上升，降是下降，浮是向外，沉是向里收澀。二、確定依據(jù)：1、藥物的質(zhì)地輕重（及

9、入藥部位）。質(zhì)輕的升浮，質(zhì)重的沉降。2、藥物的氣味厚薄。薄者多主升浮，厚者多主沉降。3、藥物的性味。性溫?zé)?，味辛、甘、淡為陽，多主升浮；性寒涼，味酸、苦、咸為陰，多主沉降?、藥物的功效。根據(jù)藥物作用的趨向。一般發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、祛風(fēng)濕、助陽、行氣等作用的藥，屬于升浮藥；瀉下、利水、清熱、安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、止嘔、止咳平喘、收斂固澀等作用的藥，屬于沉降藥。三、所示效用及臨床應(yīng)用：一般說來，升浮藥物具有發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、祛風(fēng)濕、助陽、行氣等作用；沉降藥物具有瀉下、利水、清熱、安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、止嘔、止咳平喘、收斂固澀等作用。對臨床用藥的指導(dǎo)意義（指導(dǎo)用藥）。1、根據(jù)升降

10、浮沉藥性，對抗病勢，調(diào)節(jié)臟腑功能。2、根據(jù)升降浮沉趨向性，因勢利導(dǎo)，祛邪外出。3、根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)的藥物。四、陰陽屬性：性溫?zé)?，味辛、甘、淡，升浮藥為陽；性寒涼，味酸、苦、咸，沉降藥為陰。五、影響因素?、炮制。2、配伍。第四節(jié) 歸 經(jīng)一、歸經(jīng)的含義：表示藥物作用人體部位的選擇性。二、理論基礎(chǔ)：1、臟腑學(xué)說。 2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說：三、確定依據(jù)：根據(jù)藥物特殊作用和所治病證部位而確定。 1、藥物特性。形色氣味。2、藥物療效。特殊作用及所治病證部位。如黃連能清心熱，即歸心經(jīng)。石膏清肺熱，即歸肺經(jīng)。牛黃能息風(fēng)止痙，即歸肝經(jīng)等。四、表述方法：以臟腑經(jīng)絡(luò)部位表述。五、對臨床用藥的指導(dǎo)意義：指導(dǎo)用藥。1、藥物

11、的性能之一，使性能理論更完善。2、能準(zhǔn)確的選用藥物。 3、體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀。應(yīng)注意以下幾點：1、各種性能應(yīng)相互聯(lián)系。2、歸經(jīng)的臟腑不能與解剖位置等同。3、正確對待引經(jīng)報使。引子藥。 第五節(jié) 有毒無毒一、毒的含義1、古代：指藥物的偏性或藥物對機體的危害性。2、現(xiàn)代：指藥物對機體的危害性。二、“毒”的特性：藥物對機體的損害。三、確定依據(jù)：機體的反應(yīng)。 1、含不含有毒成分。 2、整體是否有毒。 3、用量是否適當(dāng)四、影響有毒無毒的因素 藥材品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、次數(shù)、時間長短、皮膚粘膜狀況、用藥面積大小、病人體質(zhì)、年齡、性別、證候性

12、質(zhì)等。五、引起中藥中毒及不良反應(yīng)的主要原因： 1、品種混亂； 2、誤服毒藥； 3、用量過大；4、炮制失度；5、劑型失宜； 6、療程過長；7、配伍不當(dāng)； 8、管理不善； 9、辨證不準(zhǔn)；10、個體差異；11、離經(jīng)悖法六、使用有毒藥物的注意事項1、用藥要適當(dāng)；2、采制要嚴(yán)格；3、用藥要合理，杜絕濫用；4、識別過敏者。5、有毒無毒是相對的，要防止兩種片面性；6、一些毒性藥物可能具有較強或特殊的醫(yī)療作用，具有較高的實用價值；7、要有“有毒觀念，無毒用藥”的正確態(tài)度。 第三章 中藥的應(yīng)用第一節(jié) 中藥的配伍一、含義：根據(jù)病情的需要，藥物的性能特點，以及用藥法則，將兩味以上的中藥組合使用為配伍。二、目的： 1

13、、適應(yīng)復(fù)雜病情。2、增強藥物作用，提高臨床療效。3、降低藥物的毒性或副作用，保證用藥安全。4、擴大藥物的適用范圍。三、內(nèi)容：（一）七情配伍 1、含義：把藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，謂之七情。 2、內(nèi)容 （1）單行：單味藥的應(yīng)用，或配伍中各功效互不相關(guān)的發(fā)揮作用。（2）相須：“同類不可離也”。相同功效的藥物合用，明顯增強原有療效的配伍，為相須。如麻黃與桂枝合用，明顯增強發(fā)汗解表作用；石膏與知母合用，明顯增強清熱瀉火作用；大黃與芒硝合用，明顯增強瀉下通便作用等，均屬于相須。 （3）相使：“我之佐使也”。有主有輔，輔助藥物增強主藥療效的配伍，為相使。如黃柏與蒼術(shù)配伍，蒼術(shù)增強黃柏的清熱燥濕作用；黃

14、芪與茯苓配伍，茯苓增強黃芪補氣利水作用；麻黃與杏仁配伍，杏仁增強麻黃宣肺平喘作用等，均屬于相使。 （4）相畏：“受彼之制也”。一種藥物的毒烈性，能被另一種藥物減輕或消除，為相畏。如半夏的毒性，能被生姜所消除，半夏畏生姜；附子的毒性，能被干姜所減輕，附子畏干姜等，均屬于相畏。（5）相殺：“制彼之毒也”。一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈性，為相殺。如生姜消除半夏的毒性，為生姜殺半夏毒；干姜消除附子的毒性，為干姜殺附子毒等，均為相殺。 （6）相惡：“奪我之能也”。兩藥合用后療效降低，為相惡。如生姜溫胃，黃連清胃，兩者合用，療效降低，為生姜惡黃連；人參補氣，萊菔子行氣，兩者配伍，療效降低，為人參惡

15、萊菔子，均為相惡。 （7）相反：“兩不相合也”。 兩藥合用后產(chǎn)生毒性或增加毒性，危害人體，為相反。如甘草與甘遂，烏頭與半夏，人參與藜蘆等配伍，其毒性增強，屬相反。 配伍用藥原則：用藥時應(yīng)充分利用相須、相使的關(guān)系，以增強藥物療效。使用毒性藥物時，應(yīng)利用相畏、相殺的關(guān)系，以降低毒性。避免使用相惡的關(guān)系，以免降低藥物療效。相反不能配伍使用，屬于配伍禁忌。（二）君臣佐使 1、含義：方的結(jié)構(gòu)，遣藥組方的原則。 2、內(nèi)容： （1）君藥：“主病之為君”，針對主病或主證起主要治療作用的藥物，為君藥。 （2）臣藥：“佐君之為臣”，其一，輔助君藥加強治療主證和主病的藥物；其二，治療兼病或兼證的藥物。 （3）佐藥：

16、一是佐助藥，協(xié)助君臣藥加強治療作用；二是佐制藥，消除或減輕君臣藥的毒副反應(yīng)；三是反佐藥，與君臣藥相反相成。 （4）使藥：一為次要的藥物，有解釋為引經(jīng)藥的；二為調(diào)和藥。 第二節(jié) 用藥禁忌一、配伍禁忌： （一）含義：不宜配伍使用的藥物。主要指十八反、十九畏。 （二）十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 （三）十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。二、妊娠用藥禁忌 （一）含義：妊娠期間應(yīng)予忌用或慎用的藥物。 （二）確定原則： 禁用藥：能引起奪胎，引起畸形，導(dǎo)致中毒的藥物。 慎用

17、藥：易耗傷氣血，溫?zé)崴幬?，滑利之品。三、服藥時的飲食禁忌：（一） 含義：指服藥期間對某些食物的禁忌。又稱忌口。（二） 內(nèi)容：見講義。 第三節(jié) 中藥的劑量一、含義：單味藥物干燥后用于湯劑的成人內(nèi)服一日量。 （一）單味藥的常用有效量 （二）藥物間的相對用量 （三）藥物的實際利用量二、單位換算三、確定劑量的依據(jù) （一）藥物的性質(zhì)性能1、藥材質(zhì)量。2、藥材質(zhì)地。 3、藥物性能（氣味、毒性）。4、藥物的作用。 （二）用藥因素。1、方藥配伍：根據(jù)單用或復(fù)方、主藥與輔藥的不同。2、劑型的差異。2、使用目的。 （三）患者情況。1、體質(zhì)。2、年齡。3、性別。4、病程的長短、新久。5、病勢輕重、緩急。6、生活習(xí)慣

18、與職業(yè)。 （四）因時因地制宜。氣候、環(huán)境方面。“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱”。 第四節(jié) 煎服法一、煎服法（一）煎法：1、器具。2、煎藥用水。3、加水多少。4、煎前浸泡。5、煎煮火候。6、煎煮次數(shù)。7、及時濾汁。（二）煎藥時常用的特殊處理：1、先煎：礦物、貝殼等有效成分不易溶解析出的藥物，及加熱久煎能降低毒性的藥物，或特殊需要的藥物。如石膏、磁石、龍骨、牡蠣、龜甲、鱉甲、川烏、附子等。 2、后下：含芳香揮發(fā)成分高的藥物（如解表藥、芳香化濕藥、部分行氣藥），及久煎療效降低的藥物。如薄荷、荊芥、藿香、砂仁、白蔻、鉤藤、肉桂、沉香等。 3、包煎：有絨毛、細(xì)小種子、粉末狀、易使藥液渾濁、粘液質(zhì)多等類藥物。如辛夷

19、、旋覆花、車前子、蒲黃、海金沙、五靈脂等。4、另煎：名貴藥、需嚴(yán)格控制藥量藥、充分利用藥材之藥，或臨床治療需要。人參、西洋參等。 5、烊化：膠狀藥物。如阿膠、龜膠、鹿角等。 6、沖服：原汁藥、另煎藥、名貴藥、極易溶化藥，需嚴(yán)格控制藥量藥、充分利用藥材藥，以及難溶于水的藥物或不溶藥。如芒硝、青黛、熊膽、川貝、羚羊角、琥珀、雞內(nèi)金、三七、血竭、麝香、冰片等。以及毒性猛烈的藥物，煎煮加熱產(chǎn)生毒性、或加熱有效成分易破壞、喪失藥效的藥物。如甘遂、大戟、芫花、巴豆、蘆薈、麝香、冰片、雷丸、琥珀、朱砂、雄黃、硫黃、馬錢子、班蝥、蟾酥等）二、服藥方法（一）服藥時間 1、空腹服。2、飯前服，3、飯后服。4、睡前

20、服。5定時服。6、不拘時服。（二）服藥次數(shù)（三）服藥冷熱 各 論第一章 解表藥一、含義：以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效，用以治療表證的藥物，為解表藥。二、性能特點：味辛；藥性寒溫不一，發(fā)散風(fēng)寒者藥性辛溫，疏散風(fēng)熱者，藥性辛涼；歸肺、及膀胱經(jīng)。細(xì)辛、蒼耳子有小毒（注意用量不宜過大）。三、功效：1、解表。發(fā)散透達(dá)在表的邪氣，祛除表邪，解除表證，為解表。風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪常引起表證，故解表又可稱為祛風(fēng)解表。風(fēng)邪與寒邪結(jié)合為風(fēng)寒者，發(fā)散風(fēng)寒（亦可稱發(fā)汗解表）；風(fēng)邪與熱邪結(jié)合為風(fēng)熱者，發(fā)散風(fēng)熱。2、兼有止痛、通鼻竅、止咳平喘、透疹、祛風(fēng)濕、利尿等作用。四、主治：1、表證。具有惡寒發(fā)熱，苔薄脈浮癥狀表現(xiàn)者

21、。2、風(fēng)濕痹痛、鼻竅阻塞、咳喘、水腫、麻疹初期有表證者。五、配伍應(yīng)用原則：1、根據(jù)不同的兼挾邪氣進行配伍。2、根據(jù)不同體虛進行配伍。3、根據(jù)不同病證進行配伍。4、發(fā)散風(fēng)熱藥應(yīng)適當(dāng)配清熱解毒藥。六、使用注意：1、因證選藥。2、汗家、瘡家、淋家、亡血家等體虛津虧之人，不宜使用發(fā)汗力強的解表藥。3、發(fā)汗不宜太過，以免傷陽耗陰。4、因時因地用藥，“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱”。5、解表藥不宜久煎。 （一）辛溫解表藥 發(fā)汗解表發(fā)散風(fēng)寒，開毛竅發(fā)汗，其發(fā)汗力強，主治風(fēng)寒外感表實證。 外感風(fēng)寒之喘咳 虛喘 麻黃 宣肺平喘 痰飲停肺，復(fù)感風(fēng)寒之喘咳 忌用 熱邪壅肺之喘咳 利尿消腫水腫兼表證者 發(fā)汗解表較麻黃發(fā)汗力弱，

22、其為助陽發(fā)汗。主治風(fēng)寒表實證及風(fēng)寒表虛證 散寒通經(jīng)風(fēng)濕痹痛 本品： 桂枝 溫通經(jīng)脈 虛寒腹痛 溫性強，易助熱傷 溫通血脈血瘀寒凝痛經(jīng)及瘀血證 陰、動血。故風(fēng)熱 通心陽胸痹，心悸、脈結(jié)代 表證、溫?zé)岵　?助陽化氣 溫助脾陽水濕內(nèi)停及痰飲 血熱妄行出血、 助腎陽化氣行水水腫、小便不利 陰虛火旺者忌用。發(fā)散風(fēng)寒 （發(fā)汗解表 既發(fā)散風(fēng) 紫蘇又能 最宜風(fēng)寒外感而氣滯者，及咳痰胸悶，嘔惡者。或解表散寒 紫蘇 寒又和中， 行氣寬中、 脾胃氣滯，梅核氣。 或發(fā)表散寒 用于外感 止嘔、安胎 胃寒、胃熱、妊娠嘔吐，胎動不安?；蜢铒L(fēng)散寒） 風(fēng)寒中焦 解魚鱉毒。 魚鱉中毒。 用于 生姜 不和（胃 生姜重在 風(fēng)寒外感。

23、 風(fēng)寒表證 腸性感冒） 溫胃止嘔 為止嘔圣藥，多用于胃寒嘔吐。 惡寒發(fā)熱，溫肺止咳 風(fēng)寒、肺寒咳嗽；解魚鱉毒，解半夏毒。 香薷 嘔惡不適 香薷重在 夏月外感風(fēng)寒而兼濕濁困脾者。（傳統(tǒng)用治 者 化濕和中 陰暑，而暑熱者慎用。） 利水消腫 水腫而兼表證。 防風(fēng)微溫 風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可應(yīng)用，而風(fēng)寒表證最宜。 五藥均能 祛 并能解痙 破傷風(fēng)。防風(fēng) 解表散寒， 風(fēng) 祛風(fēng)止癢 風(fēng)疹、皮膚瘙癢。羌活 （祛風(fēng)濕） 濕 羌活善治風(fēng)寒表證；上半身風(fēng)濕痛；太陽經(jīng)頭痛。藁本 止痛。可 藁本善治巔頂頭痛；風(fēng)濕痹痛。 用于外感 白芷能通鼻 善治陽明經(jīng)的疼痛，前額、眉棱骨頭痛，牙痛。風(fēng)寒、頭 竅，消腫 外感風(fēng)寒鼻塞不通，鼻

24、淵。白芷 身疼痛較 排膿，燥濕 瘡癰腫毒。盛者，及 止帶，止癢 寒濕帶下；風(fēng)寒濕痹；風(fēng)疹濕疹。風(fēng)濕痹痛， 細(xì)辛長于止 善治少陰經(jīng)頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。細(xì)辛 頭痛 痛、能通鼻， 風(fēng)寒外感鼻塞不通，鼻淵。 溫肺化飲 肺寒咳喘；陽虛外感。 肺燥傷陰者忌用。 蒼耳子 皆能散風(fēng)寒，通鼻竅 蒼耳子兼能祛風(fēng)濕，止癢，可治風(fēng)濕均可用于風(fēng)寒外感鼻 痹痛，皮膚瘙癢。 辛 夷 竅阻塞，鼻淵，鼻鼽 （二）辛涼解表藥 荊芥與亦防風(fēng)均具有祛風(fēng)解表及祛風(fēng)止癢作用。 性平和風(fēng)寒風(fēng)熱表證均宜。 荊 芥 荊芥 能祛風(fēng)止癢，可治風(fēng)疹。 四藥均能 皆可用于風(fēng)熱表證 炒炭止血，用于出血證。薄 荷 疏散風(fēng)熱、 溫?zé)岵⌒l(wèi)分證 薄荷 疏肝行

25、氣，治肝郁氣滯證。清利頭目、 風(fēng)熱而致咽喉不利、 止癢，治風(fēng)疹瘙癢。疏散風(fēng) 牛蒡子 利咽喉、 頭目不清 牛蒡子-解毒散結(jié)，治瘡癰、痄腮。熱（發(fā) 透疹。 麻疹初期疹出不透 善治外感風(fēng)熱，聲音嘶啞。散風(fēng)熱、 蟬 蛻 蟬蛻 又能退翳明目，治目赤翳障；解表退 （牛蒡子能滑腸，氣虛便溏者慎用） 息風(fēng)止痙，治破傷風(fēng)；皮膚瘙癢。熱） 用于 風(fēng)熱表證， 善于清肺潤肺止咳，主治風(fēng)熱咳嗽，風(fēng)熱表 桑葉 疏散風(fēng)熱 溫?zé)岵〕跗穑?桑葉 肺燥咳嗽。證 清肺熱 風(fēng)熱、肝熱、 涼血止血，治血熱出血。菊花 平肝明目 肝腎不足目疾；菊花 平肝明目作用較桑葉強，為明目的常用藥。肝陽上亢眩暈 并能清熱解毒，可治熱毒瘡癰。 善退熱，

26、及解少陽經(jīng)邪氣，主治風(fēng)熱表證，高熱不退； 或邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿。 柴胡 能解表退熱 柴胡 疏肝解郁，主治肝郁氣滯證。升陽。用于 升陽而舉陷，治氣虛下陷，臟器下垂之證。 升麻 外感表證（ 升麻 清熱解毒，治溫疫、痄腮、瘡瘍、牙痛。 風(fēng)熱風(fēng)寒）， 透疹，治麻疹初期疹出不透。葛根 陽氣下陷證 葛根 升陽而止瀉，治脾虛泄瀉及濕熱泄瀉初起。 生津止渴，治熱病口渴、消渴。 善解肌，主治項背強痛。 蔓荊子 疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱而清利頭目，治外感風(fēng)熱，頭昏目赤。 止痛偏正頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。 淡豆豉解表。第二章 清熱藥 一、含義；以清解里熱為主要功效，用以治療里熱證的藥物，為清熱藥。二、功效：（藥性寒

27、涼） 1、清解熱邪具有清溫、清熱、瀉火、解毒功效。 2、清解不同性質(zhì)、部位熱邪具有清氣分實熱、清營、涼血、清肺熱、清胃熱、清心熱、清肝熱、清虛熱等功效。 3、兼有功效清熱燥濕、清熱利咽、清熱明目、清熱生津等。三、主治：里熱證。 1、實熱證溫?zé)岵?、臟腑熱證、癰腫瘡毒、濕熱證。 2、虛熱證。四、配伍應(yīng)用原則： 1、與解表藥同用；2、與瀉下藥同用；3、與養(yǎng)陰、益氣、生津藥同用；4、與健脾藥同用；5、與開竅、止痙藥同用。五、使用注意： 1、分清熱的性質(zhì)、部位、虛實、病程、證型及熱的真假，恰當(dāng)準(zhǔn)確的選用藥物。 2、清熱藥使用不當(dāng)，易“寒涼傷陽”、“苦寒?dāng)∥浮?，“苦燥傷陰”、“甘寒助濕”，故陽氣不足、脾?/p>

28、虛弱者慎用，也不宜長期使用。 六、分類：（一）清熱瀉火藥 石 膏 清氣分實熱治氣分實熱 石膏煅后外用收斂生肌濕疹，瘡瘍不斂， 清 肺 熱肺熱咳喘 水火燙傷。 知 母 清 胃 熱胃火牙痛、頭痛 知母滋陰潤燥 陰虛、燥熱咳嗽。 胃熱口渴、消渴。清熱瀉火 腸燥便秘。（脾虛便溏者忌用）（清氣分 滋陰降火，退虛熱陰虛火旺，潮熱盜汗。實熱、清臟腑熱） 蘆 根 清熱瀉火-治熱病傷津煩渴 蘆根能止嘔排膿利尿 肺癰，胃熱嘔噦，熱淋。治氣分實 竹 葉 生津止渴-消渴 竹葉能清心除煩利尿 口瘡尿赤，熱淋。熱證，臟 天花粉 清肺 熱-肺熱咳嗽 天花粉善生津、消腫排膿 口渴，癰腫瘡瘍。腑熱證 瀉火除煩善清心除煩及清三焦

29、熱，主治熱病心煩，三焦熱證。 梔 子 清熱利濕能清利肝膽濕熱，主治濕熱黃疸，濕熱淋證。 涼血止血血熱出血。 解毒消腫瘡癰腫毒，外傷。 夏枯草 清肝火，降血壓肝熱目疾，目珠脹痛；高血壓眩暈頭痛。 散郁結(jié)痰火郁結(jié)，痰核、瘰疬。 決明子 清肝明目-肝熱目疾。頭痛眩暈。（能降血壓，降血脂）潤腸通便-腸燥便秘。 （二）清熱燥濕藥 黃芩善清上焦?jié)駸峒巴藷?，尤宜用治濕溫病。黃芩 清熱燥濕治 黃連善清中焦?jié)駸?，更宜用治濕熱痢疾、泄瀉、嘔惡。清熱燥濕可 多種濕熱證 黃柏善清下焦?jié)駸?，長于治濕熱黃疸、淋證、帶下治多種濕熱。 濕熱腳氣、痿證。并能清熱瀉 黃芩能清肺熱，退肌膚熱，解少陽邪熱。主治肺熱火，清熱解 黃連

30、清熱瀉火用治 咳喘，外感發(fā)熱，邪在少陽寒熱往來。毒。治臟腑 多種臟腑熱證 黃連能清胃熱，瀉心火。常治胃熱嘔吐，牙齦腫痛，熱證，瘡癰 吐血，消渴；心火亢盛，失眠煩躁，口舌生瘡。腫毒 黃柏能清相火。善治相火亢盛之證。黃柏 清熱解毒-均可治瘡癰腫毒，濕疹、濕瘡。而黃連又善治目疾、耳病。本類藥易傷脾胃， 此外：黃芩 涼血止血-血熱妄行出血證?；飩帲?清熱安胎-胎熱胎動不安。故脾胃虛 黃柏能退虛熱-陰虛發(fā)熱。弱，陰虛者慎用 清熱燥濕下焦肝膽濕熱證，黃疸、帶下、淋證、陰癢、濕疹瘙癢。 龍膽草 清瀉肝膽實火肝火上炎，頭痛、目赤、耳腫、脅痛口苦。 肝熱熾盛，驚風(fēng)抽搐。清熱燥濕濕熱黃疸，瀉痢，便血，帶下，瘡

31、癰腫毒?？?參 殺蟲止癢-皮膚瘙癢，陰癢，疥癬、濕疹、濕瘡。利尿-小便不利，淋證。 （三）清熱涼血藥 生地黃 清熱涼血 治溫?zé)岵?生地黃善于止血、生津常用于血熱妄行之 營、血證 出血證及口渴、消渴。清熱涼血 玄 參 養(yǎng)陰生津 腎陰虧虛、 玄參善于解毒散結(jié)常用治癰腫瘡瘍，咽喉（清營分 虛熱及 腫痛，痰核瘰疬，脫疽。熱、清血 腸燥便秘分熱、清 牡丹皮 清熱涼血 治溫?zé)岵I、血證 牡丹皮清熱涼血作用強，并能退虛熱 血中熱） 及血熱妄行出血證， 常用于陰虛發(fā)熱。用于溫?zé)?赤 芍 活血散瘀 各種瘀血證（外 赤芍長于止痛 常用于瘀血阻滯之疼病營分證、 傷、瘡癰、癓瘕等） 痛證。以及目赤腫痛。血分證，血熱妄

32、行 紫 草 涼血活血、透疹麻疹，溫?zé)岵“哒?。之出血證 解毒燙火傷、濕疹、瘡瘍、陰癢。 水牛角清熱涼血，瀉火解毒溫?zé)岵狻I、血證，血熱妄行出血證。瘡癰。（四）清熱解毒藥 溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、 金銀花兼能清解暑熱- 金銀花 清熱解毒 營、血證，尤宜 可治暑熱煩渴，熱毒瀉痢。 溫?zé)岵⌒l(wèi)分證及 連翹能消癰散結(jié)為瘡家 長于解溫 連 翹 疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱表證。瘡癰 圣藥，又清心、利尿- 熱病毒， 癤腫 可治瘰疬，熱入心包，淋證。 用治溫?zé)?病衛(wèi)、氣、 溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、 板藍(lán)根尤善利咽，而咽喉營、血證 板藍(lán)根 清熱解毒 營、血證，尤宜 腫痛多用。 大青葉 涼血消斑 血分證。癰腫瘡 青黛又能清肝定驚，可青 黛 利咽喉

33、 毒、丹毒、痄腮。 用于肝火擾肺之咳嗽， 咽喉腫痛 痰中帶血；小兒驚風(fēng)。清熱解毒（解溫?zé)?清熱解毒 溫?zé)岵針O生風(fēng)，小兒驚風(fēng)。病毒，解 牛 黃 息風(fēng)止痙 溫?zé)岵「邿嵘窕瑁禑岚d癇。瘡毒，解 化痰開竅 熱毒瘡癰，咽喉腫痛。熱毒，解蟲蛇毒） 清熱解毒-溫?zé)岵〕跗?，外感風(fēng)熱，肺熱咳喘，用治溫?zé)?穿心蓮 瘡癰癤腫，蟲蛇咬傷。病，瘡癰 清熱燥濕-濕熱瀉痢、淋證，濕疹。腫毒，熱毒痢，熱 蒲公英 清熱解毒 蒲公英善于治乳癰，并能清毒壅盛咽 長于解瘡 瘡癰腫毒 利濕熱，可治濕熱淋證、黃疸。喉腫痛， 毒，多用 紫花地丁 消癰散結(jié) 蟲蛇咬傷。蟲蛇咬傷 于外癰 野菊花 清熱解毒-癰腫瘡毒，目赤腫痛。熊 膽 清熱解毒

34、-瘡癰腫毒，咽喉腫痛。 明目-目赤腫痛。 止痙-小兒驚風(fēng)。魚腥草 清熱解毒-兼能利尿通淋。長于治肺癰咳吐膿血。解瘡毒 并用治肺熱咳嗽，瘡癰腫毒，濕熱淋證。 多用于內(nèi) 敗醬草 消癰排膿-主治腸癰、肺癰，瘡癰。 癰 活血止痛瘀血證，血滯腹痛。紅 藤 祛風(fēng)通絡(luò) -善治腸癰，瘀血證，風(fēng)濕痹痛。 白頭翁 清熱解毒，涼血止痢-善于治熱毒痢疾。 清熱解毒 馬齒莧 清熱解毒-熱毒下痢，熱毒瘡癰 長于治熱 涼血止血-血熱妄行出血證。 毒痢疾 通淋-熱淋、血淋。鴉膽子 清熱解毒-熱毒痢。 完整種仁，入膠囊吞服， 截瘧-瘧疾。 治痢1030粒，治瘧 外用腐蝕贅疣-雞眼，贅疣。 粒 秦 皮清熱解毒 清熱燥濕 清肝明目

35、。 兼能利咽 山豆根 清熱解毒 并能散結(jié)止痛-熱毒壅盛咽喉腫痛。 喉，長治 射 干 清利咽喉 能祛痰-咽喉腫痛有痰者尤宜，痰多咳喘。 咽喉腫痛 馬 勃 . 能止血-咽喉腫痛，鼻血，外傷出血。 白鮮皮 清熱解毒-瘡毒。善治皮膚 祛風(fēng)止癢-皮膚瘙癢，濕疹。瘡疹 燥濕-風(fēng)濕熱痹，黃疸。 土茯苓 清熱解毒，善于解梅毒，水銀毒-梅毒，水銀毒。除濕-濕疹，濕瘡，淋濁，帶下。利關(guān)節(jié)-濕熱痹痛。半邊蓮 清熱解毒，善于解蛇毒-毒蛇咬傷。善于解蟲 利水消腫-大腹水腫，小便不利。 蛇毒，治 蟲蛇咬傷 蚤 休 清熱解毒-蟲蛇咬傷，熱毒瘡瘍。 活血消腫止痛止血-外傷出血，跌打損傷。 息風(fēng)止痙-高熱驚癇。白花蛇舌草 清熱

36、解毒-蟲蛇咬傷，咽喉腫痛，腫瘤。 消癰-瘡癰腫毒，腸癰。 利濕通淋-熱淋。 垂盆草 清熱解毒，利濕退黃-黃疸（五）清虛熱藥 退虛熱陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱；溫?zé)醾帲篃嵩鐩觥?青 蒿 涼血血熱疹癢。 解暑熱暑熱煩渴，暑熱外感。 截瘧瘧疾宜鮮用搗汁服，煎湯則不宜久煎。清虛熱（退虛熱） 地骨皮 退虛熱陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸。用治溫病 瀉肺火肺熱咳喘。熱邪傷陰 涼血止血血熱妄行出血。虛性發(fā)熱。 生津內(nèi)熱消渴。漫性消耗性疾病， 白 薇 退虛熱-陰虛發(fā)熱。陰液損傷， 清熱解毒-瘡毒，咽喉腫痛。陰不制陽， 涼血-血熱出血。陰性發(fā)熱。 清肺熱-肺熱咳嗽。利尿通淋-熱淋。 銀柴胡 退虛熱-陰虛發(fā)熱 。 胡黃連 除疳熱

37、-小兒疳疾發(fā)熱。 此外，胡黃連還能清濕熱-濕熱痢疾。第三章 瀉下藥一、含義：凡瀉下通便為主要功效的藥物稱瀉下藥。二、功效：（味苦，歸大腸經(jīng)）1、瀉下通便（緩下、攻下、峻下）。 2、攻下積滯，具有瀉熱、逐水、排蟲、下食積、祛瘀等作用。 3、調(diào)理六腑功能，具有和中、開胃、消脹、利膽、通利小便等作用。三、主治：1、大便秘結(jié)證。2、積滯證。如熱積、蟲積、食積、水腫、瘀血阻滯等積滯證。3、急腹癥。四、配伍應(yīng)用原則：1、配行氣藥。2、針對引起便秘的不同病因進行配伍。3、根據(jù)不同積滯配伍。五、使用注意： 1、里實兼表邪者，當(dāng)先解表或表里雙解。 2、瀉下易傷正氣，久病正虛、年老體弱、孕婦、產(chǎn)后、經(jīng)期婦女，當(dāng)忌

38、用或慎用作用力強的瀉下藥。 3、瀉下易傷胃氣，中病即止，不可過劑。 4、使用有毒的瀉下藥時，應(yīng)注意其炮制、用量、用法，以保證用藥安全。 （一）攻下藥 瀉下攻積大便秘結(jié)，胃腸積滯，濕熱黃疸、淋證、瀉痢，急腹癥。 清熱瀉火火熱上攻目赤、口舌生瘡、咽喉牙齦腫痛、溫?zé)岵　?大 黃 清熱解毒熱毒瘡瘍，內(nèi)癰，燙火傷。攻下藥 涼血止血血熱妄行之出血證。瀉下力強， 活血化瘀血瘀經(jīng)閉，跌打損傷，癥瘕積聚。又能瀉火。 主治大便 芒 硝 瀉下，軟堅熱結(jié)便秘，特別宜用于大便燥結(jié)。 秘結(jié)，實 清熱，外用回乳瘡癰腫毒，口舌生瘡，目赤腫痛，回乳。熱積滯， 瀉下通便熱結(jié)便秘。便秘兼肝熱者更宜。 急腹癥。 蘆 薈 清肝肝經(jīng)濕熱，煩躁驚癇。 殺蟲小兒疳疾，蟲積腹痛。番 瀉 葉瀉下導(dǎo)滯大便秘結(jié)。 使用注意：生大黃瀉下力強，通下大便宜開水泡服或微煎煮；熟大黃清熱力突出；酒大黃活血作用較好；大黃炭多用于出血證。番瀉葉開水泡服。芒硝沖服。蘆薈入丸散劑服。（二）潤下藥1、 瀉下作用緩和。2、 多為種仁，富含油脂，功能潤腸通便。3、 適用于腸燥便秘。4、 多作丸散劑服。5、 除火麻仁、郁李仁外，還有杏仁、桃仁、瓜蔞仁、胡麻仁、芝麻仁、松仁、決明子、蘇子、蜂蜜、當(dāng)歸、生首烏、肉蓯蓉等均有潤下作用。（三）峻下逐水藥 甘 遂 瀉下逐飲胸水腹水。（不常用）峻下逐水 京大 戟 瀉下逐飲，京大戟強于紅