系統(tǒng)解剖學(xué)顱骨學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁，共38頁。第1頁/共38頁第二頁，共38頁。 患者男，患者男，3838歲，一月歲，一月(y yu)(y yu)前因車禍致頭部外傷，有前因車禍致頭部外傷，有昏迷史，一周后出現(xiàn)右耳昏迷史，一周后出現(xiàn)右耳流血，鼻出血，以流血，鼻出血，以“頭部頭部外傷外傷”收入院。收入院。 CT CT示顳骨多處骨折，示顳骨多處骨折，右側(cè)中耳及乳突蜂房混濁，右側(cè)中耳及乳突蜂房混濁，考慮積液。右側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)考慮積液。右側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁及蝶竇內(nèi)側(cè)壁骨折，伴壁及蝶竇內(nèi)側(cè)壁骨折，伴蝶竇內(nèi)高密度影。蝶竇內(nèi)高密度影。第2頁/共38頁第三頁，共38頁。-顳骨、蝶竇位置在顳骨、蝶竇位置在哪里哪里(n li)(n li)？形態(tài)

2、？形態(tài)如何？如何？-顱骨的組成？顱骨的組成？第3頁/共38頁第四頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志 顱骨顱骨(lg)23(lg)23塊塊 腦顱腦顱(nol)8(nol)8塊塊 面顱面顱1515塊塊 聽小骨聽小骨3 3塊塊第4頁/共38頁第五頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第5頁/共38頁第六頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志腦顱（腦顱（8 8塊）名稱塊）名稱位置位置分

3、部和形態(tài)分部和形態(tài)額骨（額骨（1 1塊）塊）顱前上方顱前上方額鱗（內(nèi)含額竇）、眶部、鼻部額鱗（內(nèi)含額竇）、眶部、鼻部篩骨（篩骨（1 1塊）塊）兩眶之間兩眶之間 篩板、垂直板、篩骨迷路（內(nèi)含篩竇）篩板、垂直板、篩骨迷路（內(nèi)含篩竇）蝶骨（蝶骨（1 1塊）塊）顱底中央顱底中央體（內(nèi)含蝶竇）、大翼、小翼、翼突體（內(nèi)含蝶竇）、大翼、小翼、翼突枕骨（枕骨（1 1塊）塊）顱后下部顱后下部基底部、枕鱗、側(cè)部基底部、枕鱗、側(cè)部頂骨（成對(duì)）頂骨（成對(duì)）顱頂中部顱頂中部呈四邊形呈四邊形顳骨（成對(duì)）顳骨（成對(duì)）顱骨兩側(cè)顱骨兩側(cè)鱗部、鼓部、巖部鱗部、鼓部、巖部第6頁/共38頁第七頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整

4、體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志面顱（面顱（1515塊）名稱塊）名稱位置位置分部和形態(tài)分部和形態(tài)下頜骨（下頜骨（1 1塊）塊）面部前下份面部前下份下頜體、下頜支下頜體、下頜支犁骨（犁骨（1 1塊）塊）骨性鼻中隔后下份骨性鼻中隔后下份呈斜方形呈斜方形舌骨（舌骨（1 1塊）塊）喉上方喉上方體、大角、小角體、大角、小角上頜骨（成對(duì)）上頜骨（成對(duì)）顏面中央部顏面中央部體（內(nèi)含上頜竇）、突體（內(nèi)含上頜竇）、突腭骨（成對(duì)）腭骨（成對(duì)）上頜骨腭突與蝶骨翼突之間上頜骨腭突與蝶骨翼突之間垂直板、水平板垂直板、水平板顴骨（成對(duì)）顴骨（成對(duì)）眶外下方眶外下方呈菱形呈菱形鼻骨（成

5、對(duì)）鼻骨（成對(duì)）鼻背鼻背呈長(zhǎng)條形呈長(zhǎng)條形淚骨（成對(duì)）淚骨（成對(duì)）眶內(nèi)側(cè)壁前份眶內(nèi)側(cè)壁前份呈方形呈方形下鼻甲（成對(duì)）下鼻甲（成對(duì)）骨性鼻腔外側(cè)壁下份骨性鼻腔外側(cè)壁下份呈薄而卷曲的板狀呈薄而卷曲的板狀第7頁/共38頁第八頁，共38頁。分為分為(fn wi)腦顱骨、腦顱骨、面顱骨面顱骨腦顱骨腦顱骨(lg)面顱骨面顱骨(lg)第8頁/共38頁第九頁，共38頁。顱骨顱骨(lg)腦顱骨腦顱骨 8塊塊頂骨頂骨 2、顳骨顳骨 2、額骨額骨( ) 1、篩骨、篩骨 1、枕骨枕骨 1、蝶骨蝶骨 1 面顱骨面顱骨(lg)15塊塊鼻骨鼻骨 2、淚骨、淚骨 2、顴、顴骨骨 2、下鼻甲、下鼻甲 2上頜骨上頜骨2、腭骨、腭骨

6、2、下頜骨下頜骨1、犁骨、犁骨1、舌骨舌骨1顳骨額骨額骨頂骨枕骨蝶骨淚骨顴骨下鼻甲骨上頜骨下頜骨鼻骨篩骨第9頁/共38頁第十頁，共38頁。第10頁/共38頁第十一頁，共38頁。第11頁/共38頁第十二頁，共38頁。第12頁/共38頁第十三頁，共38頁。第13頁/共38頁第十四頁，共38頁。腭骨犁骨第14頁/共38頁第十五頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志4顱的頂面觀顱的頂面觀1235顱的側(cè)面顱的側(cè)面(cmin)(cmin)觀觀顱的前面顱的前面(qin (qin mian)mian)觀觀顱底外面顱底外面(wimin)(w

7、imin)觀觀顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面觀第15頁/共38頁第十六頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第16頁/共38頁第十七頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第17頁/共38頁第十八頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第18頁/共38頁第十九頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第19頁/共38頁第二十頁，共

8、38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第20頁/共38頁第二十一頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第21頁/共38頁第二十二頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第22頁/共38頁第二十三頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志2-3-2. 骨性鼻腔骨性鼻腔(bqing)-骨性鼻中隔（骨性鼻中隔（難點(diǎn)）難點(diǎn)）第23

9、頁/共38頁第二十四頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第24頁/共38頁第二十五頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志 鼻鼻旁旁竇竇第25頁/共38頁第二十六頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志 鼻旁竇的組成鼻旁竇的組成開口部位開口部位位置位置蝶竇蝶竇蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶骨體蝶骨體篩竇后群篩竇后群上鼻道上鼻道篩骨迷路篩骨迷路篩竇前、中群篩竇前、中群中鼻道中鼻道篩骨迷路篩骨迷路額

10、竇額竇中鼻道中鼻道額骨體額骨體上頜竇上頜竇中鼻道中鼻道上頜骨體上頜骨體第26頁/共38頁第二十七頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志 第27頁/共38頁第二十八頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志 患者女，患者女，2828歲。因鼻歲。因鼻塞流膿涕，面頰部、右鼻塞流膿涕，面頰部、右鼻根疼痛、頭脹痛晨起輕午根疼痛、頭脹痛晨起輕午后重，嗅覺后重，嗅覺(xiju)(xiju)下下降來院就診。降來院就診。問題：?jiǎn)栴}：1.1.四對(duì)鼻旁竇的開口部位？四對(duì)鼻旁竇的

11、開口部位？ 2. 2.為何患者頭痛晨起輕午后為何患者頭痛晨起輕午后(whu)(whu)重，重， 且鼻腔檢查中鼻道積膿？且鼻腔檢查中鼻道積膿？ 檢查：鼻腔檢查：鼻腔粘膜充血腫脹，粘膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中尤以中鼻甲、中鼻道處明顯。中鼻道處明顯。中鼻道積膿。鼻道積膿。 鼻竇鼻竇CTCT可見可見雙側(cè)上頜竇及右雙側(cè)上頜竇及右側(cè)前組篩竇內(nèi)液側(cè)前組篩竇內(nèi)液平面，軟組織密平面，軟組織密度影。度影。 診斷：為雙側(cè)上頜急性上頜竇炎并右側(cè)篩竇炎。診斷：為雙側(cè)上頜急性上頜竇炎并右側(cè)篩竇炎。第28頁/共38頁第二十九頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨

12、的骨性標(biāo)志第29頁/共38頁第三十頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第30頁/共38頁第三十一頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志鼻鼻腔腔(b(bqiqing)ng)流流血血熊熊貓貓眼眼征征請(qǐng)同學(xué)們根據(jù)請(qǐng)同學(xué)們根據(jù)(gnj)(gnj)患者臨患者臨床表現(xiàn)，判斷為哪一種顱底骨折床表現(xiàn)，判斷為哪一種顱底骨折？第31頁/共38頁第三十二頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第32頁/

13、共38頁第三十三頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志顱囟名稱顱囟名稱位置、形態(tài)位置、形態(tài)閉合時(shí)間閉合時(shí)間前囟（額囟前囟（額囟) )位于矢狀縫與冠狀縫交匯處，位于矢狀縫與冠狀縫交匯處，呈菱形呈菱形出生后出生后1-21-2歲時(shí)歲時(shí)閉合閉合后囟（枕囟）后囟（枕囟）位于矢狀縫與人字縫交匯處，位于矢狀縫與人字縫交匯處，呈三角形呈三角形出生后不久閉合出生后不久閉合蝶囟蝶囟于頂骨的前下角于頂骨的前下角出生后不久閉合出生后不久閉合乳突囟乳突囟位于頂骨的后下角位于頂骨的后下角出生后不久閉合出生后不久閉合第33頁/共38頁第三十四頁，共38頁。顱骨的組成顱骨的組成顱的整體觀顱的整體觀新生兒顱骨特征新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的骨性標(biāo)志第34頁/共38頁第三十五頁，共38頁。掌握掌握掌握掌握 顱的組成、分部；顱的組成、分部； 腦顱的組成；腦顱的組成； 面顱的組成。面顱的組成。 顱的重要體表標(biāo)志。顱的重要體表標(biāo)志。掌握掌握 翼點(diǎn)的位置及臨床意義；翼點(diǎn)的位置及臨床意義；