術(shù)室的護(hù)理工作

1、第六章 手術(shù)室護(hù)理工作主講 何剛1第一節(jié) 手術(shù)室環(huán)境和管理 手術(shù)期是指病人從進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)的一段時(shí)期。這段時(shí)期主要在手術(shù)室為病人進(jìn)行手術(shù)治療。這段時(shí)期的護(hù)理就是要保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保病人手術(shù)平安。2一 手術(shù)室的位置1 空氣潔凈處2 位于建筑較高層3 與監(jiān)護(hù)室、病理科、放射科、血庫(kù)、中心化驗(yàn)室等輔助科室比鄰二 手術(shù)室的布局 無菌手術(shù)間普通手術(shù)間層流凈化手術(shù)間污染手術(shù)間層流式亂流式3一、手術(shù)室的管理 一手術(shù)室規(guī)章制度 1 手術(shù)室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，除手術(shù)室人員及參加手術(shù)人員外，無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入；進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換衣、褲、鞋、帽、口罩等，不得大聲喧嘩及隨便走動(dòng)

2、。假設(shè)有參觀人員，最好安排觀看閉路電視，假設(shè)無條件應(yīng)注意嚴(yán)格限定參觀人數(shù)，參觀人員應(yīng)遵守手術(shù)室的管理制度。接送病人一律使用專用平車，注意平安，嚴(yán)格查對(duì)。手術(shù)安排應(yīng)將無菌手術(shù)及有菌手術(shù)嚴(yán)格分開；假設(shè)接臺(tái)手術(shù)，應(yīng)先安排無菌手術(shù)，后進(jìn)行有菌手術(shù)。手術(shù)室無菌物品應(yīng)定期消毒，及時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用品及器械，急救物品應(yīng)備齊。42 物品管理1物品配備2標(biāo)本管理3清點(diǎn)制度5二手術(shù)室分區(qū)管理 為保持環(huán)境潔凈，必須嚴(yán)格區(qū)分或隔離手術(shù)室的三個(gè)區(qū)域。凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室衣、褲、鞋，帶專用帽子、口罩遮住頭發(fā)和口、鼻方可進(jìn)入半限制區(qū)；進(jìn)入半限制區(qū)的人員不可大聲談笑及高聲喊叫；進(jìn)入限制區(qū)內(nèi)的一切人員及其活動(dòng)都須嚴(yán)格遵守

3、無菌原那么。一切人員及物品進(jìn)出手術(shù)室都必須受到嚴(yán)格控制，一般需要采用雙通道方案：無菌通道是醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)前病人、潔凈物品的行走路線；污物通道是手術(shù)后器械、敷料、污物的運(yùn)輸路線。 6三手術(shù)間的清潔消毒管理 為保證手術(shù)的無菌環(huán)境，要建立嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒制度。包括：每日清晨用濕式拖地，保持手術(shù)間內(nèi)器具清潔無塵，然后用紫外線消毒3060分鐘。手術(shù)后去除污物，室內(nèi)通風(fēng)、消毒；拖把及敷料桶應(yīng)固定使用。每日術(shù)后用紫外線消毒。每周大掃除一次，手術(shù)室內(nèi)每周用空氣消毒器作空氣消毒一次。每月定期作空氣細(xì)菌培養(yǎng)。特殊感染手術(shù)時(shí)建議使用一次性物品，手術(shù)后按有關(guān)規(guī)定及方法進(jìn)行消毒處理。7第二節(jié) 物品準(zhǔn)備和無菌處理一 布類物

4、品1洗手衣2手術(shù)衣3手術(shù)帽、口罩4手術(shù)單 大、中、小號(hào)二 輔料類1紗布類2棉花類8三、常用手術(shù)器械與應(yīng)用9四 特殊物品1 引流物 橡皮引流條 紗布引流條2 導(dǎo)管 橡膠、硅膠、塑料等五 物品的無菌處理10第三節(jié) 手術(shù)人員準(zhǔn)備 手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備是防止病人傷口感染、確保手術(shù)成功的必要條件之一。無菌準(zhǔn)備包括手術(shù)人員術(shù)前的一般準(zhǔn)備、手臂的刷洗和消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套等。 1.術(shù)前一般準(zhǔn)備 手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)先在非限制區(qū)更換手術(shù)室專用鞋，穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中，自身衣物不可外露。戴專用手術(shù)帽及口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻。檢查指甲是否適合，有無皮膚感染及破損。之前方可進(jìn)入限制區(qū)。112.手臂的刷洗與

5、消毒 123.穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套 13第四節(jié) 病人的準(zhǔn)備 手術(shù)病人應(yīng)提前送至手術(shù)室，做好手術(shù)準(zhǔn)備，包括一般準(zhǔn)備、體位安置、手術(shù)區(qū)皮膚消毒及手術(shù)區(qū)鋪單。 1.一般準(zhǔn)備 全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)在術(shù)前3045分鐘，低溫麻醉的病人需提前1小時(shí)到達(dá)手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)病歷及手術(shù)安排檢查病人相關(guān)情況，并認(rèn)真點(diǎn)收所帶藥品、作好三查七對(duì)和麻醉前的準(zhǔn)備工作。14 2.體位安置 根據(jù)病人的手術(shù)部位，由巡回護(hù)士安置適宜的手術(shù)體位，其要求是:盡量保證病人的平安與舒適。按手術(shù)要求充分暴露手術(shù)區(qū)域。不影響呼吸及循環(huán)功能，防止血管、神經(jīng)受壓。肢體及關(guān)節(jié)不能懸空，應(yīng)支托穩(wěn)妥。妥善固定。便于麻醉及監(jiān)測(cè)。151仰臥位:適用于腹部、顱面部、頸部、骨盆及下肢手術(shù)等，為最常見的體位。162側(cè)臥位:適用于胸、腰部及腎手術(shù)。 17 3俯臥位：適用于脊柱及其他背部手術(shù)。 18 4