中老年營養(yǎng)與健康

1、老年營養(yǎng)與健康新起點職業(yè)培訓學校 賈軍前 言 人類的疾病至少有一半不必使用藥物治療。 選擇健康的行為和生活方式，90%的疾病可以預防和控制。 沒有合理飲食的配合，再好的治療與保健品只能是空中樓閣。咨詢前狀態(tài) 姓名：* * 身高：1.78米 體重：81.5公斤 一年前因突發(fā)腦血栓住院，目前生活半自理，一直服藥。 體力活動量：分析一天活動量屬輕體力 .屬輕度肥胖 正常：18.5BMI24.9 血壓140/110（12080） 血清甘油三脂：1.95mmol/L（0.561.70） 血清膽固醇：6.1mmol/L（3.105.70） 空腹血糖：6.7（3.86.1） 有膽結石，時常有疼痛感覺 * *

2、 * 一天食譜 早餐： 饅頭1個 ，土豆（小雞蛋樣）2個（2兩）土豆可用3兩山藥.或1.5兩白薯.或3兩南瓜（低糖）代替 玉米粥1碗，可用八寶粥，麥片粥代替 雞蛋1個或豆腐2兩代替（鹵豆腐不能炸） 上午加餐（10點左右） 發(fā)芽花生40克（1把） 水果1個（低糖） 午餐： 方案1： 面條4兩，菜碼適量（其中要有木耳5克，黃花菜少許，紫菜5克，瘦肉1兩） 方案2： 米飯1碗（2兩），青菜香菇1盤（青菜1捆，香菇45片）魚燴豆腐1盤（魚2兩，豆腐2兩），紫菜番茄湯（番茄1個，紫菜適量） 下午加餐： 水果1個（可以是加熱后番茄，也可以是黃瓜） 晚餐： 饅頭1個，土豆2兩（或同早餐樣替代）粥1碗（可用米

3、粥或豆粥等替代），時令菜半盤。 睡前加餐（睡前半小時）： 酸奶1瓶 注： 1，早餐中的雞蛋可與鹵豆腐交替食用，豆腐不要炸后再鹵。 2，木耳可以燉熟裝瓶每日取用。 3，吃魚的一天可不吃雞蛋和肉（魚要每周三次，不要炸）。 4，炒菜要少放油，涼拌菜可用碎芝麻代替香油。 5，豆腐.魚.肉.蛋類不要放再晚餐吃 6，飲水量仍保持七杯（1700ml）。運 動 運動原則： 1 .以不感覺疲勞不能恢復為準 2.每日敲膽經200400下 3每日晨.晚各按摩心包經一次三個月后 體重：79公斤 血壓：120/85mmHg 血清甘油三脂：1.41mmol/L（0.561.70） 血清總膽固醇：5.66mmol/L（3.

4、105.70） 空腹血糖：4.6mmol/L（3.86.1） 自述頭暈癥狀消失，四肢輕松，大便暢通 感覺良好，征求大夫意見,停服降壓藥。 基因與疾病基因與疾病 一切疾病皆與基因有關。一切疾病皆與基因有關。 除外傷以外，人類的各種疾病基本可除外傷以外，人類的各種疾病基本可以表達為遺傳因素（以表達為遺傳因素（內因內因）與環(huán)境因素）與環(huán)境因素（外因外因）共同作用的結果。）共同作用的結果。 基因與健康基因與健康基基因因解解碼碼生生命命科科學學預預知知未未來來基因通過其編碼的蛋白來調控所有生理現(xiàn)象基因通過其編碼的蛋白來調控所有生理現(xiàn)象基因與疾病基因與疾病基因與疾病的關系主要體現(xiàn)為兩種形式：基因與疾病的關

5、系主要體現(xiàn)為兩種形式： 某些基因的缺陷直接決定了某種疾病的發(fā)生，這某些基因的缺陷直接決定了某種疾病的發(fā)生，這類缺陷基因可被稱為類缺陷基因可被稱為致病基因致病基因；對致病基因的檢測是；對致病基因的檢測是“基因診斷基因診斷”，屬臨床醫(yī)學范疇。，屬臨床醫(yī)學范疇。 某些基因的缺陷并不直接決定會患某種疾病，但某些基因的缺陷并不直接決定會患某種疾病，但攜帶該基因缺陷的人比較容易患某種疾病，這類基因缺攜帶該基因缺陷的人比較容易患某種疾病，這類基因缺陷可被稱為陷可被稱為疾病易感基因疾病易感基因。對易感基因檢測屬疾病預防。對易感基因檢測屬疾病預防保健，可以由非醫(yī)療的專業(yè)機構實施。保健，可以由非醫(yī)療的專業(yè)機構實施

6、。 疾病易感基因舉例疾病易感基因舉例 女性女性BRAC1和和BRAC2基因，擔負著基因，擔負著修復基因的功能，該兩個基因缺陷，修復基因的功能，該兩個基因缺陷，導致不能修復基因導致不能修復基因,復制過程中可能產復制過程中可能產生的錯誤，使女性易患乳腺癌或卵巢生的錯誤，使女性易患乳腺癌或卵巢癌。癌。疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處一、預警疾病風險，提示預防疾病一、預警疾病風險，提示預防疾病 通過早知道早預防，從而通過早知道早預防，從而防止疾病的發(fā)生防止疾病的發(fā)生 例如：苯丙酮酸尿癥預防（飲食調節(jié)）、甲基丙二酸尿癥例如：苯丙酮酸尿癥預防（飲食調節(jié)）、甲基丙二酸

7、尿癥預防（注射預防（注射VB12） 通過早知道早預防，從而通過早知道早預防，從而延緩疾病的發(fā)生延緩疾病的發(fā)生 例如：例如：VE加飲食嚴格控制協(xié)同作用可延緩心血管疾病發(fā)加飲食嚴格控制協(xié)同作用可延緩心血管疾病發(fā)生、增加腦供血可延緩老年癡呆癥等神經疾病的發(fā)病生、增加腦供血可延緩老年癡呆癥等神經疾病的發(fā)病 通過早知道早預防，從而通過早知道早預防，從而減輕疾病的嚴重程度減輕疾病的嚴重程度 例如：例如：ENaC基因的缺陷導致鈉離子升高，少食鹽多食利基因的缺陷導致鈉離子升高，少食鹽多食利尿食物或保健品，可明顯延緩此類高血壓的發(fā)病并使發(fā)病尿食物或保健品，可明顯延緩此類高血壓的發(fā)病并使發(fā)病嚴重程度減輕嚴重程度減

8、輕 疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處 二二 輔助臨床診斷及治療輔助臨床診斷及治療 中國結腸癌平均誤診率為中國結腸癌平均誤診率為41.5%，中青年患結腸，中青年患結腸 癌的，平均誤診率為癌的，平均誤診率為72.8%，患者有自覺癥狀求醫(yī)，患者有自覺癥狀求醫(yī)， 在一個月內能夠診斷為結腸癌的占在一個月內能夠診斷為結腸癌的占8.810%。 三三 成成 果果 通過基因檢測和預防性手術，美國家族性結腸癌發(fā)病率通過基因檢測和預防性手術，美國家族性結腸癌發(fā)病率下下降了降了90%，死亡率死亡率下降了下降了70%。 通過早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，通過早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，96

9、%以上以上的乳腺癌是可以的乳腺癌是可以治療的。治療的。 通過早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，卵巢癌通過早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，卵巢癌5年生存率年生存率高達高達80%-90%。 通過早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，肝癌的通過早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，肝癌的5年生存率可以年生存率可以從從0%提高到提高到46.4%。疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處疾病易感基因檢測給人類健康帶來的益處四、個性化用藥指導與個性化醫(yī)療方案四、個性化用藥指導與個性化醫(yī)療方案 FDA規(guī)定，治療乳腺癌的藥物規(guī)定，治療乳腺癌的藥物Herceptin必須在必須在基因檢測的指導下使用，開創(chuàng)了個性化用藥的新基因檢測的指導下使用，開創(chuàng)了個性化用藥的新

10、時代時代基因檢測的種類是多少？ 共檢測八大類，共檢測八大類，89種疾病種疾病 D類：免疫系統(tǒng)類34種 1、哮喘 18、急性淋巴細胞性白血病 2、食管癌 19、Graves病 3、克羅恩病 20、橋本甲狀腺炎 4、結腸癌 21、型糖尿病 5、直腸癌 22、類風濕性關節(jié)炎 6、自身免疫性肝炎 23、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 7、乙型肝炎后肝硬化 24、牙周炎 8、原發(fā)性膽汁性肝硬化 25、過敏性鼻炎 9、抗腎小球基底膜性腎炎 26、Vogt-小柳原田綜合癥 10、激素敏感型腎病 27、慢性乙型肝炎 11、IgA系膜增殖性腎炎 28、重型乙型肝炎 12、非IgA系膜增殖性腎炎 29、HIV感染和艾滋病 13、

11、腎癌 30、骨關節(jié)結核 14、尿毒癥 31、發(fā)作性睡病 15、膀胱腫瘤 32、白塞氏病 16、再生障礙性貧血 33、慢性蕁麻疹 17、慢性粒細胞白血病 34、視神經炎 基因與健康基因與健康基基因因解解碼碼生生命命科科學學預預知知未未來來E類：心腦血管類9種 1、房顫 2、原發(fā)性高血壓 3、動脈粥樣硬化 4、高脂血癥 5、冠心病 6、老年癡呆癥 7、出血性腦卒中 8、缺血性腦卒中 9、高血壓合并左室肥厚F類：糖尿病及并發(fā)癥類5種 1、型糖尿病 2、糖尿病眼病 3、糖尿病心血管并發(fā)癥 4、糖尿病腎病 5、型糖尿病神經病變Gc類：男性腫瘤類13種 1、肺癌 2、食管癌 3、胃癌 4、結腸癌 5、直腸

12、癌 6、原發(fā)性肝癌 7、膀胱腫瘤 8、鼻咽癌 9、喉癌 10、前列腺癌 11、慢性粒細胞白血病 12、急性淋巴細胞白血病 13、胃潰瘍Hc類：女性腫瘤15種 1、肺癌 2、食管癌 3、胃癌 4、結腸癌 5、直腸癌 6、原發(fā)性肝癌 7、喉癌 8、鼻咽癌 9、膀胱腫瘤 10、乳腺癌 11、卵巢癌 12、宮頸癌 13、胃潰瘍 14、急性淋巴細胞白血病 15、慢性粒細胞白血病 基因與健康基因與健康基基因因解解碼碼生生命命科科學學預預知知未未來來X類：5種 1、胰腺癌 2、型糖尿病足 3、過敏性紫癜性腎炎 4、老年性白內障 5、慢性支氣管炎Y類：4種 1、內源性高甘油三酯血癥 2、高膽固醇血癥 3、b型

13、高脂蛋白血癥 4、高脂血癥人群的膳食干預敏感性M2類：4種 1、產后肥胖 2、肥胖癥 3、梨型肥胖 4、蘋果型肥胖 基因與健康基因與健康基基因因解解碼碼生生命命科科學學預預知知未未來來 從世界范圍看，繼臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學之后，從世界范圍看，繼臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學之后，基基因組醫(yī)學因組醫(yī)學正在迅速興起。人類基因組研究將給臨正在迅速興起。人類基因組研究將給臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學帶來重大變革床醫(yī)學、預防醫(yī)學帶來重大變革老年生理特點 1 水分減少，體溫調節(jié)能力降低，環(huán)境適應能力降低，血液易粘稠。 2 代謝功能降低，合成代謝減少，分解代謝增加。 3骨組織礦物質.骨基質均減少，易出現(xiàn)骨質疏松。 4 消化液分泌減

14、少，胃腸蠕動減弱，吸收能力下降，易出現(xiàn)便秘。 5 心律減慢，心臟搏出量減少， 血管逐漸硬化，患高血壓幾率增大。 6 肝.腦.腎功能及代謝能力下降。 注意事項 1 適量補水，應不渴即飲。 2 適量粗雜糧及高營養(yǎng)密度食物 3 適量蔬菜與水果 4飲食清淡.少鹽最 適于老年食用的食物 大豆 上帝對亞洲的偏愛 大豆沒有骨頭的肉 1999.10 FDA 允許大豆食品標注有益健康 每天飲食中加入25克大豆蛋白質（71克大豆）可降低膽固醇，降低患心臟病的風險大豆的主要成分 成分 作用 異黃酮 植物雌激素，調節(jié)雌激素 睪固酮 木質素 大豆纖維 降糖.脂.膽固醇.防便秘. 憩室病 壓擠病 膽石癥 皂甙 調節(jié)免疫

15、蛋白酶抑制劑 防癌抗癌 植物固醇 大豆異黃酮-安全的植物植物雌激素 每天攝入豆類食物可減輕 45%的更年期 各種癥狀豆類與肉類的營養(yǎng)比較 名稱 蛋白質 脂肪 碳水化合物 膳食纖維 膽固醇 鈣 鐵 鋅 克 克 克 克 毫克 毫克 毫克 毫克 大豆 35.1 16 18.6 15.5 0 191 8.2 3.34豬里脊 20.2 7.9 0.7 0 69 6 1.5 2.3瘦牛肉 20.2 2.3 1.2 0 122 9 2.8 3.71羊里脊 17.5 2.0 2.0 0 60 14 1.7 2.12柴雞肉 21.6 4.5 0 0 187 9 2.1 1.06 鴨肉 17.3 9 0.2 0

16、89 12 2.5 0.9 兔肉 19.7 2.2 0.9 0 59 12 2 1.3鯉魚 17.7 4.1 0.5 0 83 53 0.7 0.58大豆與燕麥 蛋白質 脂肪 碳水化合物 膳食纖維大豆 35.1 16 18.6 15.5燕麥 15 6.7 61.6 5.3膽固醇與心臟病 如果超過下列標準值患心臟病幾率會增加 總膽固醇高于200毫克/100毫升 低密度膽固醇高于130毫克/100毫升 如果超過下列標準值就是心臟病高危人群 總膽固醇高于220毫克/100毫升 低密度膽固醇高于160毫克/100毫升 大豆可降低多少膽固醇 大豆攝入量 膽固醇濃度降低值 25克 8.9毫克/100毫升

17、50克 17.4毫克/100毫升 75克 26.3毫克/100毫升大豆-癌癥的克星 大豆可透過對荷爾蒙的影響.細胞分化.清除自由基或是增進免疫功能來預防癌每天例行攝入豆制品可對癌癥產生以下影響大腸癌：下降80% 直腸癌：下降40%胃癌： 下降40% 肺癌： 下降50% 前列腺癌：下降30%對肝癌.胰腺癌.膀胱癌等均有抑制作用大豆可作用于癌癥的不同時期1 提高免疫反應2 降低致癌激素3 減緩癌細胞增殖4 控制癌細胞營養(yǎng)供應黃豆脂肪成分 亞油酸： 51%-57% 油酸： 32%-36% 亞麻酸： 2% 磷脂： 1.6%注意事項 患有嚴重的下列疾病者禁食 肝病. 腎病 痛風 消化道潰瘍 動脈硬化 低碘者 黃豆過敏者番 茄 一千個吃它的理由 成 分番茄紅素 鈣維生素A 鐵維生素B 鎂維生素C 鉀維生素E 鋅纖維素 硒檸檬酸 葉酸 谷胱甘肽維生素維持上皮組織正常分化防癌維護視力正常維生素 抗氧化劑 抗病毒 減少息肉的數量 結腸息肉結腸癌的先兆維生素 抗氧化，清除自由基 參與生物合成鈣.鐵.鋅.硒 免疫系統(tǒng) 酶的合成 血壓的影響 心跳節(jié)律的影響 骨骼的