醫(yī)院套管針介紹醫(yī)療培訓(xùn)PPT教學(xué)講座課件

1、在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱套管針介紹宣講人：XXX讓套管針妥妥存活72h的關(guān)鍵The key to surviving for 72 hours without any prob

2、lems with the trocar在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。 目前，超過80%的病人在住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療，而且往往持續(xù)到治療結(jié)束。 80年代：醫(yī)療中心的成立-中國(guó)開始應(yīng)用靜

3、脈留置針 輸液治療的三大目標(biāo)是：成功穿刺 血管保護(hù) 安全留置 今天簡(jiǎn)單了解一下為了讓套管針能保留72h我們應(yīng)該怎么進(jìn)行干預(yù)前言Preface在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。010203點(diǎn)擊此處添加文本

4、內(nèi)容詳細(xì)說明點(diǎn)擊此處添加文本內(nèi)容詳細(xì)說明選擇標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)擊此處添加文本內(nèi)容詳細(xì)說明點(diǎn)擊此處添加文本內(nèi)容詳細(xì)說明護(hù)理技巧點(diǎn)擊此處添加文本內(nèi)容詳細(xì)說明點(diǎn)擊此處添加文本內(nèi)容詳細(xì)說明知識(shí)宣教在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)

5、超高了。選擇標(biāo)準(zhǔn)Selection criteria1）對(duì)導(dǎo)管的選擇2）對(duì)套管針型號(hào)的選擇3）對(duì)穿刺部位的選擇在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。根據(jù)治療方案選擇靜脈，滿足治療輸液量選擇靜脈提供必要的血液

6、稀釋,柔軟、直、有彈性血液稀釋有完整、有彈性的皮膚支持,富有彈性、易于觸及、充盈良好皮膚支持INS標(biāo)準(zhǔn)：在滿足輸液的同時(shí)，選擇最短、最細(xì)的導(dǎo)管。所選擇的靜脈必須能容納導(dǎo)管的長(zhǎng)度與粗細(xì)，并滿足靜脈治療。對(duì)導(dǎo)管的選擇在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有

7、點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。對(duì)套管針型號(hào)的選擇套管針型號(hào)選擇 選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管進(jìn)行穿刺 選用最小型、最短的套管針進(jìn)行穿刺 選用最安全的穿刺工具進(jìn)行穿刺 選用最合適病人病情、治療方案的穿刺工具進(jìn)行穿刺國(guó)際型號(hào)顏色流 速臨 床 應(yīng) 用 18G綠色76mL/min快速/大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)/輸血20G粉紅50mL/min常規(guī)手術(shù)/輸血，常規(guī)成人輸液22G藍(lán)色33mL/min常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆的靜脈24G黃色22mL/min小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)?/p>

8、人多的原因，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。對(duì)穿刺部位的選擇2016年INS指出：穿刺部位的選擇外周靜脈短導(dǎo)管選擇最可能完成全程治療的穿刺部位(IV)首選前臂部位可以增加留置時(shí)間，減少留置期間的疼痛，有助于自我護(hù)理，并防止意外脫落和栓塞不要使用下肢靜脈，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致組織損傷，血栓性靜脈炎和潰瘍(IV)對(duì)血管穿刺困難和/或

9、靜脈穿刺嘗試失敗后的成人和患兒使用超聲技術(shù)(I)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理技巧Nursing skills1）固定方法2）預(yù)防并發(fā)癥2）A-C-L沖管在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，

10、穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。固定方法 INS-不應(yīng)影響觀察穿刺點(diǎn)，可靠的固定可降低并發(fā)癥 （靜脈炎、滲出、膿腫、導(dǎo)管脫落）建議使用透明貼膜：透氣、牢固、無菌、易于觀察套管針的固定：一個(gè)中心：穿刺點(diǎn)五個(gè)基本點(diǎn)：1：貼膜封閉隔離塞:2：延長(zhǎng)

11、管U型固定:3：封管夾靠近穿刺點(diǎn)、4：肝素帽位置高于導(dǎo)管尖端5：固定時(shí)使用高舉平臺(tái)法在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。方法示例記錄標(biāo)簽封閉針座處高舉平臺(tái)法固定肝素帽肝素帽高于導(dǎo)管尖端， “U”型固定延長(zhǎng)

12、管在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。雙重固定法雙重固定法：1. 以穿刺點(diǎn)為中心用無菌輸液貼齊套管針翼處固定2. 無菌輸液貼沿套管針翼下緣延長(zhǎng)管根部固定，并注明穿刺日期及時(shí)間3. 用3M的微孔透氣膠帶以留

13、置套管針針翼與穿刺部位為軸心繞兩周并固定Y型尾部，將彈力網(wǎng)狀繃帶包裹于留置針上。使用透明敷料的注意要點(diǎn)：操作要點(diǎn)： 1.無張力垂放 2.敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 3.貼膜區(qū)域無菌干燥操作三部曲：1.捏導(dǎo)管突起 2.撫平整塊敷料 3.邊撕邊框邊按壓無張力持膜無張力持膜1.塑型塑型2.撫平敷料撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓邊撕邊框邊按壓在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，

14、走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。預(yù)防并發(fā)癥靜脈炎導(dǎo)管堵塞皮下血腫細(xì)菌性,無菌觀念不強(qiáng)，消毒范圍小及不徹底，拔針后的靜脈炎與拔針后針眼沒有進(jìn)行消毒造成感染有關(guān)。與靜脈輸入高液體后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管選擇不當(dāng)或封管方法不不合理，病人的凝血功能異常有關(guān)穿刺進(jìn)針角度過大或小，穿刺部位不當(dāng)，與病人凝血功能異常有關(guān)等在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情

15、有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。文獻(xiàn)參考 對(duì)于刺激性較強(qiáng)與濃度較高的藥物，可對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)整，防止因速度過快對(duì)血管產(chǎn)生刺激，較好的處理方式是對(duì)穿刺口的上方行局部熱敷，改善血液的循環(huán)，增強(qiáng)抗炎能力。 王秋舉.住院患者靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方法J.中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(28):239-240. 穿刺時(shí)依照患者的病情、年齡和血管的具體情況對(duì)血管進(jìn)行選擇。通

16、常選取和肢體縱軸平行的長(zhǎng)度高于2.5cm，無靜脈瓣且彈性較佳的可視血管,根據(jù)血管選取合適的留置針。 姜海寧.護(hù)理 發(fā)展新趨勢(shì)一循證護(hù)理護(hù)理研究，2005，29（2B）：360-361在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來

17、說有點(diǎn)超高了。A-C-L導(dǎo)管維護(hù)最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)uA- Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估（抽回血）u導(dǎo)管穿刺期間u導(dǎo)管留置期間uC- Clear 沖管uL Lock 封管uA- Assess導(dǎo)管功能評(píng)估uC- Clear 沖管：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管uL Lock 封管在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕?/p>

18、的原因，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。A-C-L沖管操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴解決方案和操作要點(diǎn) 沖管的手法沖管的目的INS指南 維持通暢，避免藥物間反應(yīng)，很多藥物間都有配伍禁忌， 藥物沉淀在導(dǎo)管內(nèi)形成堵塞ACL-Assess 評(píng)估 保持血管通暢-Clear 沖管 給藥后通過導(dǎo)管進(jìn)行藥物清洗，同時(shí)清除在輸液后殘留的藥物-Lock 封管 防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)腔沒有足夠沖管會(huì)造成： 并發(fā)癥，管腔堵塞-血液凝結(jié)，藥物沉積不間斷的沖洗方法 脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）達(dá)不到留置天數(shù)或堵管沖管不完全，藥物對(duì)靜脈刺激，

19、引起化學(xué)性靜脈炎生理鹽水脈沖式?jīng)_管在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。封管方法操作要點(diǎn)可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴解決方案和操作要點(diǎn) 封管手法普通肝素帽-推封管液至剩余0.5ml，邊推注藥液邊退針

20、的方法拔出注射器的針頭無針接頭-推封管液至0.5ml，夾輸液夾：一手持小夾子，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液管接頭一端）推至輸液夾底部。o封管不當(dāng)，易造成血栓性靜脈炎o(hù)易造成負(fù)壓使血液回流進(jìn)延長(zhǎng)管，堵管o封管時(shí)邊推封管液邊拔針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣萶一手持輸液夾，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部，最后移除注射器。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和

21、頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。知識(shí)宣教Knowledge education 1）使用套管針的優(yōu)點(diǎn) 2）套管針的拔除時(shí)間 3）留置套管針的宣教在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)?/p>

22、人多的原因，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。使用套管針的優(yōu)點(diǎn) 1:保護(hù)血管 2:減輕病人痛苦 3:感覺舒適 4:合理減少費(fèi)用 5:提高工作效率 6:提高護(hù)理質(zhì)量在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我

23、倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。使用套管針的優(yōu)點(diǎn)INS外周導(dǎo)管拔除的推薦沒有具體時(shí)間建議。（2011、2013版INS指出拔除時(shí)間不超過96小時(shí)）當(dāng)留置外周導(dǎo)管的患者有系統(tǒng)性并發(fā)癥（如血流感染），包括但不僅于以下癥狀：無論有無觸診，患者自我任何程度的疼痛或壓痛 顏色的改變（發(fā)紅或發(fā)白） 皮溫的改變 水腫、硬結(jié) 滲液或膿液 其他、堵管或回血在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上