危重患者床上擦浴(楊衛(wèi)麗)

1、（一）床上擦浴的概念（二）床上擦浴目的（三）操作前準備（四）操作步驟（五）注意事項 床上擦浴是指不能自理的患者躺在床上接受他人為其進行擦浴。一般情況下，對于使用石膏、牽引或必須臥床等無法自行沐浴的患者給予床上擦浴。 特別是給危重、昏迷患者擦浴時需要顧及到各種管道，兼顧觀察病情，要有效地保障患者生命安全。1. 去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進患者生理和心理上的舒適，增進健康。2. 促進皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。3. 促進患者身體放松，增強患者活動的機會4. 為護理人員提供觀察患者并與其建立良好護患關系的機會5. 觀察患者的皮膚等一般情況，活動肢體，防止肌肉

2、萎縮和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。1.評估患者并解釋（1） 評估患者：患者的病情及評估患者皮膚清潔度及皮膚有無異常改變，大小便失禁等情況，根據(jù)患者具體情況決定擦浴用物。有壓瘡或皮膚破損者準備相應的換藥物品。（2） 向清醒患者解釋床上擦浴的目的、方法、注意事項及配合要點?；杳哉呱w征平穩(wěn)方可進行擦浴， 如生命體征不平穩(wěn)， 暫不實施床上擦浴。2.患者準備（1） 了解床上擦浴的目的、方法、注意事項及配合要 點（2） 病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)3.護士自身準備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手4.用物準備 臉盆、水桶（盛 熱水）、毛巾條，還需準備嬰兒沐浴露、潤唇膏、梳子、指甲剪、護膚用品（潤膚劑、爽身粉）、清潔衣褲

3、、床單、被套，以及中單1張，尿墊塊。必要時備：便盆、濕紙巾等。會陰清洗用物的準備：一次性手套、大棉簽一包、絡合碘5.環(huán)境準備 調節(jié)室溫在，予簾子或者屏風遮擋，關上房門。（1）將準備好的用物按使用的先后順序放在護理車上，推至患者床尾（距床尾約6），將車橫擺，以便于取物和操作。（2）將床頭、床尾放平，病人平躺（患者有特殊情況除外），松開蓋被，予屏風遮擋。將床旁椅置于床尾（椅背緊貼床尾），臉盆放于其上，倒入熱水約滿，熱水中預先放入嬰兒沐浴露適量，輕輕攪勻。（3）觀察病人心電示波、血氧飽和度、血壓、呼吸，以確認患者生命體征平穩(wěn)以及呼吸機運行正常后，關閉血壓監(jiān)測開關，松開血壓袖帶，放妥； （4）擦洗臉、

4、頸部、胸腹部及上肢：護士甲站于患者右側，護士乙站 于左側，兩人同時操作（操作前與患者溝通，告知患者）。甲洗臉，順序與基礎護理教科書基本一致：內眥一外眥一額部一鼻翼一面部一耳廓一耳后一頦下一頸部，擦洗次；乙與甲同步：為患者脫去上衣（反蓋在患者胸部），擦洗胸腹部、左上肢；甲洗完臉后再擦右上肢。（5） 擦洗手部，如手較臟，則泡洗手（不需患者翻身，將臉盆移至床邊，調節(jié)床的高度與臉盆一致即可），洗干凈指縫間的污垢并擦干，為病人反向穿上衣服，換水。甲、乙二人邊擦浴邊觀察病情，確?；颊甙踩＃?）擦洗下肢及會陰部：護士乙為患者脫褲子，擦洗左下肢；護士甲為患者行會陰抹洗后，擦洗右下肢。如會陰部抹洗不干凈，采用

5、沖洗方法為患者進行會陰沖洗。 （7）翻身、擦背、更換床單 先將各種引流管擺放好，調整呼吸機管道的長度，枕頭移向左側，將患者的右手放在腹部，右膝彎曲，護士乙一手放于患者肩部，一手放于髖部，用力輕輕地將患者側向自己，固定好各種管道，注意觀察患者面色、生命體征及心電監(jiān)護屏上各項指標的變化； 護士甲為患者擦背，先擦：右肩部一右腰一右臀部，再擦：頸后一骶尾部一臀裂；如患者發(fā)生皮膚破損或壓瘡，予換藥； 更換中單、紙尿片，必要時更換大單。鋪好大單、膠單及中單，再放紙尿片；使患者躺平，理順各種管道。 同樣方法將患者翻向右側，護士甲扶好患者并密切觀察病情。護士乙為患者擦洗背部未擦洗的部位：左肩部一左腰一左臀部。擦完后撤出舊單，鋪平新單等，放平患者。（8）洗腳、穿褲子：為病人泡腳，清洗趾縫間污垢，擦干，穿上褲子。（9）檢查口唇、皮膚、指（趾）甲：口唇干燥者，予潤唇膏外涂；皮膚干燥者，予潤膚劑外搽；指（趾）甲長者，平甲緣修剪。 擦浴完成后，置患者于舒適體位，綁上血壓袖帶，測血壓次，觀察監(jiān)護屏上各項指標是否正常，理順各種管道并妥善固定，調整呼吸機管道，確?；颊甙踩Ｕ砗么蹭?，用物分類放置。1. 擦浴中，應隨時注意患者的保暖，為患者蓋好被