中藥的配伍教學(xué)課件

1、第五章第五章中藥的配伍中藥的配伍【目的要求】【目的要求】 1、掌握中藥配伍的目的。、掌握中藥配伍的目的。2、藥物、藥物“七情七情”及各種配伍關(guān)及各種配伍關(guān)系的含義。系的含義。3、配伍用藥的原則。、配伍用藥的原則。概述概述一、配伍的含義一、配伍的含義 ： 配伍是指有目的地按病情需要和藥性配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。二、配伍的目的二、配伍的目的 ： 1、通過(guò)配伍，能增強(qiáng)藥物的療效。、通過(guò)配伍，能增強(qiáng)藥物的療效。 麻黃、桂枝同用，能明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用。麻黃、桂枝同用，能明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用。 荊芥、防風(fēng)配合，能明顯

2、增強(qiáng)祛風(fēng)的效果。荊芥、防風(fēng)配合，能明顯增強(qiáng)祛風(fēng)的效果。 2、通過(guò)配伍，能抑制或消除藥物的毒副作用。、通過(guò)配伍，能抑制或消除藥物的毒副作用。 半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。 大黃配甘草：甘草可緩和大黃瀉下的作用。大黃配甘草：甘草可緩和大黃瀉下的作用。3、通過(guò)配伍，可以適應(yīng)復(fù)雜病情的需要，從、通過(guò)配伍，可以適應(yīng)復(fù)雜病情的需要，從而達(dá)到全面兼顧治療的目的。而達(dá)到全面兼顧治療的目的。 寒熱錯(cuò)雜：寒熱藥物并用。寒熱錯(cuò)雜：寒熱藥物并用。 虛實(shí)挾雜：攻補(bǔ)藥物兼施。虛實(shí)挾雜：攻補(bǔ)藥物兼施。 三：藥物三：藥物“七情七情”的含義：的含義：前人把單味藥的應(yīng)用，同藥與藥前人把單味

3、藥的應(yīng)用，同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱(chēng)為藥物的之間的配伍關(guān)系稱(chēng)為藥物的“七七情情”。它包括單行、相須、相使、。它包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個(gè)方面。相畏、相殺、相惡、相反七個(gè)方面。 “七情七情”的提法首見(jiàn)于的提法首見(jiàn)于神農(nóng)本草神農(nóng)本草經(jīng)經(jīng)。其序例云：。其序例云：“藥藥有單行有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。者。凡此七情，合和視之?！?一、七情各自含義一、七情各自含義1、單行、單行 ：指用單味藥治病。：指用單味藥治病。 古人云：古人云：“單方不用輔也。單方不用輔也?！?/p>

4、病情比較病情比較單純，選用一味針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即能單純，選用一味針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即能獲得療效，它符合簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的要求，便獲得療效，它符合簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的要求，便于使用和推廣應(yīng)大力提倡，對(duì)特別有效于使用和推廣應(yīng)大力提倡，對(duì)特別有效的還應(yīng)進(jìn)一步研究。的還應(yīng)進(jìn)一步研究。 單用一味黃連治療痢疾。單用一味黃連治療痢疾。單用一味黃芩治療輕度的肺熱咳血。單用一味黃芩治療輕度的肺熱咳血。單用鶴草芽、苦楝根皮驅(qū)除絳蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)。單用鶴草芽、苦楝根皮驅(qū)除絳蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)。2、相須、相須 ：性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)：性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。用，可以增強(qiáng)原有療效。 石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火石膏與知母

5、配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。的治療效果。 大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。的治療效果。 麻黃、桂枝同用，能明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表麻黃、桂枝同用，能明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用。的作用。 荊芥與防風(fēng)配合能明顯增強(qiáng)祛風(fēng)的效果。荊芥與防風(fēng)配合能明顯增強(qiáng)祛風(fēng)的效果。3、相使：即在性能功效方面有某些共性，或、相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，另一種藥為物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥的療效。輔，能提高主藥的療效。 補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健

6、脾的茯苓配合時(shí)，補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能捉高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。茯苓能捉高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。 黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，木香調(diào)中宣滯、清熱燥濕、解毒止痢為主，木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強(qiáng)黃連治療濕熱瀉痢的效果。行氣止痛，可增強(qiáng)黃連治療濕熱瀉痢的效果。 雷丸驅(qū)蟲(chóng)，配伍瀉下通便的大黃，可增強(qiáng)雷雷丸驅(qū)蟲(chóng)，配伍瀉下通便的大黃，可增強(qiáng)雷丸的驅(qū)蟲(chóng)效果。丸的驅(qū)蟲(chóng)效果。4、相畏：、相畏： 一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和

7、生南星的毒性能被生姜減輕或消除，如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。這是利用配所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。這是利用配伍抑制或消除藥物毒副作用的典型實(shí)例。伍抑制或消除藥物毒副作用的典型實(shí)例。5、相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物、相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。的毒性或副作用。 由此可知，相畏與相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)由此可知，相畏與相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。6、相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另、相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。一種藥物原有

8、功效降低，甚至喪失。 如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。參的補(bǔ)氣作用。（1）相惡只是兩藥的某個(gè)方面或某幾個(gè)）相惡只是兩藥的某個(gè)方面或某幾個(gè)方面的功效減弱或喪失，并非二藥的方面的功效減弱或喪失，并非二藥的各種功效全部受到影響，使原有功效各種功效全部受到影響，使原有功效全都降低。全都降低。2021/7/9119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-12022-7-1Friday, July 01, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-12022-7-12022-7-17/1/2022 11:05:26 PM11、人總是

9、珍惜為得到。2022-7-12022-7-12022-7-1Jul-221-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-7-12022-7-12022-7-1Friday, July 01, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-7-12022-7-12022-7-12022-7-17/1/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月1日星期五2022-7-12022-7-12022-7-115、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月2022-7-12022-7-12022-7-17/1/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-7-12

10、022-7-1July 1, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-7-12022-7-12022-7-12022-7-1 如：生姜惡黃芩，只是生姜的溫肺、如：生姜惡黃芩，只是生姜的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低，這是因?yàn)樯南酄恐贫熜Ы档?，這是因?yàn)樯臏責(zé)嶂耘c黃芩的寒涼之性發(fā)生了沖溫?zé)嶂耘c黃芩的寒涼之性發(fā)生了沖突，但兩者的功效與歸經(jīng)還不完全一突，但兩者的功效與歸經(jīng)還不完全一樣，生姜還能和中開(kāi)胃治不欲飲食并樣，生姜還能和中開(kāi)胃治不欲飲食并喜嘔之證，黃芩尚可清泄少陽(yáng)以除熱喜嘔之證，黃芩尚可清泄少陽(yáng)以除熱邪，

11、在這些方面，兩藥并不一定相惡。邪，在這些方面，兩藥并不一定相惡。（2）兩藥是否相惡，還與所治證候有關(guān)。）兩藥是否相惡，還與所治證候有關(guān)。 如：用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎渭兲摕o(wú)實(shí)如：用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎渭兲摕o(wú)實(shí)之證，而伍以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參之證，而伍以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補(bǔ)氣效果降低。但對(duì)睥虛食積氣滯之證，補(bǔ)氣效果降低。但對(duì)睥虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿(mǎn)之證，如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿(mǎn)之證，單用萊菔子消積導(dǎo)滯，又會(huì)加重氣虛。兩單用萊菔子消積導(dǎo)滯，又會(huì)加重氣虛。兩者合用相制而相成，萊菔子行氣反而有利者合用相制而相成，萊菔子行氣反而有利于人參補(bǔ)氣。于人參補(bǔ)氣。 故故

12、本草新編本草新編說(shuō)：說(shuō)：“人參得萊菔子，人參得萊菔子，其功更神。其功更神?！惫氏鄲号湮樵瓌t上應(yīng)當(dāng)避免，故相惡配伍原則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面，應(yīng)具體問(wèn)題具體分但也有可利用的一面，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，不可一概而論。析，不可一概而論。7、相反：、相反： 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒性反應(yīng)或副作用。藥物的毒性反應(yīng)或副作用。 如如“十八反十八反”、“十九畏十九畏”中的若干藥。中的若干藥。（1）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白花，烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及，藜蘆反人參、沙參飛丹參、

13、玄參、細(xì)及，藜蘆反人參、沙參飛丹參、玄參、細(xì)辛，芍藥辛，芍藥（2）十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼）十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。石脂，人參畏五靈脂。 相惡與相反，是藥物之間的相相惡與相反，是藥物之間的相互拮抗，臨床上應(yīng)禁用、少用。所互拮抗，臨床上應(yīng)禁用、少用。所謂謂“相惡者奪我之能也相惡者奪我之能也”、“相反相反不相合也不相合也”。 二、配伍用藥的原則二、配伍用藥的原則1、 有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是有些藥物因產(chǎn)生

14、協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的；臨床用藥時(shí)要充分利用的；2、有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功、有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意；效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意；3、有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除、有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮用；藥時(shí)必須考慮用；4、一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，、一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。 基于上述，可知從單味藥到配基于上述，可知從單味藥到配伍應(yīng)用，是

15、通過(guò)很長(zhǎng)的實(shí)踐與認(rèn)伍應(yīng)用，是通過(guò)很長(zhǎng)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)過(guò)程逐漸積累豐富起來(lái)的。藥識(shí)過(guò)程逐漸積累豐富起來(lái)的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適并確定一定的分量比例，制成適當(dāng)劑型，即為方劑，這是藥物配當(dāng)劑型，即為方劑，這是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用的伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用的最高形式。最高形式?！緩?fù)習(xí)自測(cè)】【復(fù)習(xí)自測(cè)】 1、配伍的目的是什么？、配伍的目的是什么？2、何謂相須？、何謂相須？ 何謂相使？何謂相惡？何謂相使？何謂相惡？ 何何謂相反？謂相反？3、中藥七情配伍用藥的原則是什么？、

16、中藥七情配伍用藥的原則是什么？4、相畏與相殺的區(qū)別和聯(lián)系是什么？、相畏與相殺的區(qū)別和聯(lián)系是什么？5、為什么不將相惡通作配伍禁忌看待？、為什么不將相惡通作配伍禁忌看待？ 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.7.122.7.1Friday, July 01, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/1/2022 11:05:26 PM11、人總是珍惜為得到。22.7.1*Jul-221-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, July 01, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.7.122.7.1*July 1, 202214、抱最大的希望，作最

17、大的努力。2022年7月1日星期五*22.7.115、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月*22.7.1*July 1, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/1/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.7.1謝謝大家謝謝大家2021/7/9209、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-12022-7-1Friday, July 01, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-12022-7-12022-7-17/1/2022 11:05:26 PM11、人總是珍惜為得到。2022-7-12022-7-12022-7-1Jul-221-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-7-12022-7-12022-7-1Friday, July 01, 202213、生氣是拿