消化實驗室常見檢查 ppt課件

1、消化實驗室常見檢查消化實驗室常見檢查 13/14C-13/14C-尿素呼氣實驗尿素呼氣實驗 T-SPOTT-SPOT 食物不耐受食物不耐受 肛門直腸測壓肛門直腸測壓 生物反響生物反響 13/14C-13/14C-尿素呼氣實驗尿素呼氣實驗 一、什么是幽門螺旋桿菌？一、什么是幽門螺旋桿菌？ 二、二、HPHP的危害？的危害？ 三、呼氣實驗的原理是什么？三、呼氣實驗的原理是什么？ 四、呼氣實驗的優(yōu)點和檢查的必要性？四、呼氣實驗的優(yōu)點和檢查的必要性？ 五、呼氣實驗的本卷須知？五、呼氣實驗的本卷須知？ 六、呼氣實驗的診斷規(guī)范？六、呼氣實驗的診斷規(guī)范？什么是幽門螺旋桿菌 幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽

2、門部位而得名。HP寬0.51.0微米，有46根鞭毛，每根長2.54.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經(jīng)代培育，鞭毛脫去，呈桿狀；在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當遇到不利于它生長的環(huán)境下變成圓球形，這是一種靜止的本身維護形狀。什么是幽門螺旋桿菌幽門螺桿菌-螺桿狀電鏡 幽門螺桿菌-球形電鏡什么是幽門螺旋桿菌HP的危害 經(jīng)過口口傳播、糞一口傳播、經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或經(jīng)過口口傳播、糞一口傳播、經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或親密接觸等方式進展傳播。親密接觸等方式進展傳播。 HPHP是一種與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍高度相是一種與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍高度相關的特殊細菌。關的特殊細菌。HPHP感染后大部分會引起胃粘膜的感染后大部

3、分會引起胃粘膜的炎癥，人體難以將其自行去除而引起胃部疾病。炎癥，人體難以將其自行去除而引起胃部疾病。 HPHP不但可以引起胃炎，還可以繼續(xù)開展成為萎縮不但可以引起胃炎，還可以繼續(xù)開展成為萎縮性胃炎，最終能夠導致胃癌。性胃炎，最終能夠導致胃癌。呼氣實驗的原理是什么 由于由于HP細菌內(nèi)有尿素酶，當它在胃內(nèi)遇到吞下的細菌內(nèi)有尿素酶，當它在胃內(nèi)遇到吞下的13C-尿尿素，就會把它分解成素，就會把它分解成13CO2，13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達肺后隨呼氣排出。我們只需搜集呼出的氣體，液循環(huán)到達肺后隨呼氣排出。我們只需搜集呼出的氣體，測定其中的測定其中的13C標志的標志的13CO2，

4、就可準確地證明有沒有，就可準確地證明有沒有HP感染。感染。 正常人沒有正常人沒有HP，13C-尿素不分解，尿素不分解， 13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。 而而HP感染者呼出的氣體中就有感染者呼出的氣體中就有13CO2 。 呼氣實驗的原理是什么 呼氣實驗原理呼氣實驗原理表示圖表示圖呼氣實驗的優(yōu)點和檢查的必要性 1.診斷HP具有準確、特異、靈敏的特點。 2.平安對環(huán)境無影響，對人體無任何副作用。 3無需抽血，無苦楚損傷、檢測過程和操作方便。 4.適用一切人群，可在短期內(nèi)多次反復檢查。 5.作為HP療效考核的“金規(guī)范。呼氣實驗的本卷須知

5、實驗者一月內(nèi)不能服用抗生素或1周內(nèi)不能服用抗酸藥物。檢測時應該為空腹形狀或者是餐后2小時以上。檢查等候30分鐘期間不能喝水不吃任何食物。孕婦及哺乳期婦女忌14C-尿素呼氣實驗呼氣實驗的診斷規(guī)范 診斷規(guī)范診斷規(guī)范13碳尿素呼氣實驗碳尿素呼氣實驗 幽門螺桿菌診斷陽性：幽門螺桿菌診斷陽性：DOB值值4.4 幽門螺桿菌診斷陰性：幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值值3.6診斷規(guī)范診斷規(guī)范14碳尿素呼氣實驗碳尿素呼氣實驗幽門螺桿菌診斷陰性：幽門螺桿菌診斷陰性：100dpm/mmol CO2 T-SPOTT-SPOT 一、什么是結核病？一、什么是結核??？ 二、二、T-SPOTT-SPOT原理？原理？ 三、三、T-

6、SPOTT-SPOT的優(yōu)點？的優(yōu)點？ 四、在消化內(nèi)科的臨床運用？四、在消化內(nèi)科的臨床運用？ 五、檢驗結果的意義？五、檢驗結果的意義？ 六、標本采集本卷須知？六、標本采集本卷須知？什么是結核病 結核病是由結核桿菌侵入人體后引起結核病是由結核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病。主要的傳播的一種慢性傳染性疾病。主要的傳播途徑有呼吸道、消化道、母嬰傳播。途徑有呼吸道、消化道、母嬰傳播。結核桿菌可以侵入人體任何器官，也結核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結核病。核病。T-SPOTT-SPOT原理 T-SPOT是利用結核特異抗原ESAT-6，C

7、FP-10,經(jīng)過酶聯(lián)免疫斑點技術ELISPOT,檢測受試者體內(nèi)能否存在結核效應T淋巴細胞，從而判別目前該受試者能否感染結核分枝桿菌的新方法。T-SPOTT-SPOT的優(yōu)點 T-SPOTT-SPOT在消化內(nèi)科的臨床運用 克羅恩病克羅恩病CD與腸結核與腸結核(ITB)的鑒別診斷的鑒別診斷 腹水待查結核性腹膜炎腹水待查結核性腹膜炎 生物制劑治療患者的結核篩查生物制劑治療患者的結核篩查 發(fā)熱待查患者的結核排篩發(fā)熱待查患者的結核排篩檢驗結果的意義標本采集本卷須知 采集外周血，無需空腹，需用肝素采集外周血，無需空腹，需用肝素/肝素鋰肝素鋰/肝素鈉抗凝，不得運用肝素鈉抗凝，不得運用EDTA抗凝抗凝 采血量要

8、求：采血量要求：2歲以下兒童歲以下兒童2-3ml，其他患，其他患者者4-6ml。免疫力低下。免疫力低下/受抑制患者受抑制患者6-8ml。 樣本室溫樣本室溫15-25保管與運輸，不得冷保管與運輸，不得冷凍或冷藏凍或冷藏 樣本采集后樣本采集后4h內(nèi)送檢，內(nèi)送檢，8h內(nèi)完成檢測內(nèi)完成檢測 1周內(nèi)有輸血史或做過周內(nèi)有輸血史或做過PET-CT的患者會影響的患者會影響血液中淋巴細胞的分別，建議兩周后再行血液中淋巴細胞的分別，建議兩周后再行檢測檢測 食物不耐受檢測食物不耐受檢測 一、什么是食物不耐受？一、什么是食物不耐受？ 二、食物不耐受導致什么病癥？二、食物不耐受導致什么病癥？ 三、食物不耐受與食物過敏的

9、區(qū)別三、食物不耐受與食物過敏的區(qū)別? 四、怎樣進展食物不耐受檢測？四、怎樣進展食物不耐受檢測？ 五、食物不耐受檢測結果解釋？五、食物不耐受檢測結果解釋？ 六、如何進展飲食調整六、如何進展飲食調整?什么是食物不耐受 食物不耐受是一種食物引起的不會危及生命的延遲性反響，但足以影響人們的生活質量，人們食用了不耐受食物就會引發(fā)很多不適病癥或開展生長期的慢性疾病。 統(tǒng)計資料顯示，至少有50%以上人群存在不同程度的食物不耐受，能夠表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的病癥，幾乎一切的慢性病癥都能夠和食物不耐受有關。食物不耐受導致什么病癥食物不耐受與食物過敏的區(qū)別 食物過敏是屬于免疫性的，是指食物食物過敏是屬于免疫性的，是指食

10、物中的某種物質，如蛋白質進入了體內(nèi)，中的某種物質，如蛋白質進入了體內(nèi)，被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)當成入侵的病原，被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)當成入侵的病原，發(fā)生了免疫反響，對人體呵斥影響。發(fā)生了免疫反響，對人體呵斥影響。 人體免疫系統(tǒng)是指人體在遇到外來物人體免疫系統(tǒng)是指人體在遇到外來物時，假設以為有害，就會制造抗體維時，假設以為有害，就會制造抗體維護身體不受損害，但假設身體把無害護身體不受損害，但假設身體把無害的物質誤以為有害，產(chǎn)生的抗體就會的物質誤以為有害，產(chǎn)生的抗體就會導致身體受損。導致身體受損。食物不耐受與食物過敏的區(qū)別 食物不耐受不涉及免疫機制，通常是食物不耐受不涉及免疫機制，通常是由于消化酶的缺乏導致的身

11、體不適。由于消化酶的缺乏導致的身體不適。如某人吃了某些食物只是拉肚子，無如某人吃了某些食物只是拉肚子，無其他病癥，這應該就是不耐受。食物其他病癥，這應該就是不耐受。食物不耐受最常見的是不耐受最常見的是“乳糖不耐癥，這乳糖不耐癥，這是由于腸道中缺乏消化乳糖的酶素所是由于腸道中缺乏消化乳糖的酶素所致，通常是吃了牛奶或乳制品食物后，致，通常是吃了牛奶或乳制品食物后，產(chǎn)生脹氣、腹痛腹瀉等不適病癥。產(chǎn)生脹氣、腹痛腹瀉等不適病癥。食物不耐受與食物過敏的區(qū)別怎樣進展食物不耐受檢測 通常做的食物不耐受通常做的食物不耐受1414項檢測包括：牛肉、項檢測包括：牛肉、雞肉、魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛雞肉、魚、玉

12、米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小麥。此組合是根據(jù)大量臨床流行病學統(tǒng)計麥。此組合是根據(jù)大量臨床流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出的結果。數(shù)據(jù)得出的結果。 檢測只需抽取檢測只需抽取2 2毫升血液。抽血前可正常飲毫升血液。抽血前可正常飲食，無需特殊要求。食，無需特殊要求。 食物不耐受檢測結果解釋 陰性：陰性： 50 IU/ml 200IU/ml 高度敏感，嚴厲忌食嚴重危害，90典型病例的來源嚴厲忌食，豐富替代種類，補充營養(yǎng)如何進展飲食調整 根據(jù)檢測結果，將這些食物分為禁食、輪根據(jù)檢測結果，將這些食物分為禁食、輪替食用、少食和平安食用四類并分別對待，替

13、食用、少食和平安食用四類并分別對待，針對每個人制定出專門的科學食譜，進展針對每個人制定出專門的科學食譜，進展飲食調整，指點日常飲食。飲食調整，指點日常飲食。如何進展飲食調整 建議食譜包含以下6類成份以建立膳食平衡 a 肉類和魚類 b 水果和蔬菜 c 谷物 d 奶及奶制品 e 豆類 f 堅果及種子 肛門直腸測壓肛門直腸測壓 一、肛門直腸測壓機制？一、肛門直腸測壓機制？ 二、肛門直腸測壓臨床意義？二、肛門直腸測壓臨床意義？ 三、順應癥三、順應癥? 四、術前預備四、術前預備? 肛門直腸測壓主要檢測以下6個目的： 最大自主性收縮壓-反映肛門外括約肌及恥骨直腸肌功能 排便壓力 靜息壓力 直腸擴張引起的肛

14、門內(nèi)括約肌抑制性反射RAIR 直腸容量覺得閾值，包括引起覺得的最小容量及最大耐受容量閾值 排便動力肛門直腸測壓機制 肛門內(nèi)、外括約肌是構成肛管壓力的解剖學根底。在靜息形狀下，肛管壓力的約80%是由內(nèi)括約肌張力收縮所構成，其他20%是外括約肌張力收縮所構成。在自動收縮肛門括約肌的情況下，肛管壓力顯著升高，其產(chǎn)生的壓力主要由外括約肌收縮所構成。因此，在靜息及收縮形狀下測定肛管壓力，可了解肛門內(nèi)、外括約肌的功能形狀。肛門直腸測壓臨床意義 肛門失禁患者肛管靜息壓及收縮壓顯著下降，肛管高壓區(qū)長度變短或消逝； 直腸肛管周圍有刺激性病變，如肛裂、括約肌間膿腫等，可引起肛管靜息壓升高； 先天性巨結腸患者直腸肛

15、管抑制反射消逝，直腸脫垂者該反射可缺乏或愚鈍； 巨直腸患者直腸覺得容量、最大容量及順應性顯著添加； 直腸炎癥性疾病、放療后的組織纖維化均可引起直腸順應性下降。肛門直腸測壓臨床意義 肛裂病人術前行肛管測壓檢查，對靜息壓明顯升高者行內(nèi)括約肌切斷術，可獲得較好療效， 肛門失禁行括約肌修補或成形術患者，于手術前、后作肛管測壓檢查，可察看術后肛管壓力上升及高壓區(qū)恢復情況，為臨床上療效判別提供客觀根據(jù)。肛門直腸測壓順應癥 順應癥：順應癥： 便秘便秘 大便失禁大便失禁 藥物、手術、或生物反響治療前的評價藥物、手術、或生物反響治療前的評價 術前、術后評價術前、術后評價肛門直腸測壓術前預備 術前預備：術前3天停

16、用胃腸動力藥物嚴重便秘患者，術前可清潔灌腸，其他患者無需特殊處置術前排空尿液及糞便 生物反響生物反響 一、生物反響的概念一、生物反響的概念 二、生物反響的作用原理二、生物反響的作用原理 三、生物反響療法的順應癥與忌諱三、生物反響療法的順應癥與忌諱癥癥生物反響的概念 是一種新的心思行為治療方法，也是一種認識自我調理的方法。 生物反響療法：利用電子儀器，將人體內(nèi)的心思、生理信息加以處置，讓患者經(jīng)過視覺，聽覺接納信息到達自我認識，自我控制的目的。生物反響作用原理 經(jīng)過反響儀的信息反響，獲得本身內(nèi)臟活經(jīng)過反響儀的信息反響，獲得本身內(nèi)臟活動信息的感知，以本身的客觀努力去改動動信息的感知，以本身的客觀努力

17、去改動內(nèi)臟活動的信息，經(jīng)過反復學習與訓練，內(nèi)臟活動的信息，經(jīng)過反復學習與訓練，學會有認識地控制、調整生理、心思活動，學會有認識地控制、調整生理、心思活動，改動不良的生理、心思方式，起到調理機改動不良的生理、心思方式，起到調理機能的作用，緩解緊張，提高應激才干。能的作用，緩解緊張，提高應激才干。生物反響療法的順應癥與忌諱癥1.1.順應癥：順應癥：1 1神經(jīng)系統(tǒng)功能性病變與某些氣質性病變所引起的局神經(jīng)系統(tǒng)功能性病變與某些氣質性病變所引起的局 部部肌肉集攣、抽動、不全麻木，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、肌肉集攣、抽動、不全麻木，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨磨 牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便大便 失禁等；失禁等；2 2焦慮癥、恐懼癥及與精神緊張有關的一些身心疾?。唤箲]癥、恐懼癥及與精神緊張有關的一些身心疾??；3 3緊張性頭痛；緊張性頭痛；4 4高血壓、心律不齊；高血壓、心律不齊；5 5偏頭痛；偏頭痛；6 6其他