第五節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第五節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查第五節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查第1頁/共37頁第2頁/共37頁第3頁/共37頁第4頁/共37頁第5頁/共37頁第6頁/共37頁第7頁/共37頁第8頁/共37頁第9頁/共37頁第10頁/共37頁第11頁/共37頁第12頁/共37頁第13頁/共37頁第14頁/共37頁第15頁/共37頁第16頁/共37頁第17頁/共37頁第18頁/共37頁第19頁/共37頁第20頁/共37頁第21頁/共37頁第22頁/共37頁第23頁/共37頁第24頁/共37頁機體感染HBV后產(chǎn)生3種不同的抗原抗體系統(tǒng) 乙型肝炎病毒表面抗原抗體 （HBsAg、HBsAb） 乙型肝炎病毒核心抗原抗體 （HB

2、cAg、HBcAb） 乙型肝炎病毒e抗原抗體 （HBeAg、HBeAb）HBcAg存在于肝細胞核內(nèi)，不游離于血清中，不作常規(guī)檢查 病毒性肝炎標(biāo)志物乙型病毒性肝炎標(biāo)志物檢驗第25頁/共37頁 參考值 均為陰性第26頁/共37頁各標(biāo)志物陽性的臨床意義1.HBsAgn 為HBV感染的指標(biāo)n 感染后12個月出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年， 甚至終身n 提示可能的感染，如陽性可作為傳染性的標(biāo)志 之一第27頁/共37頁HBsAg+乙型肝炎潛伏期和急性期慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌慢性HbsAg攜帶者第28頁/共37頁2.抗-HBs 為一種保護性抗體，對HBsAg有一定的中和作用 在HBsAg轉(zhuǎn)

3、陰后出現(xiàn)，可持續(xù)多年， 其滴度與保護作用相平行 陽 性曾感染過HBV，有一定的免疫力，現(xiàn)已恢復(fù)接種乙肝疫苗后被動性獲得抗 HBs抗體第29頁/共37頁3.HBeAg陽 性是病毒復(fù)制、傳染性強的指標(biāo)急性肝炎者，若持續(xù)陽性，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝譎BeAg和HBsAg陽性的孕婦可將乙肝病毒垂直傳播給新生兒（70%90%）第30頁/共37頁4.抗-HBe-出現(xiàn)于急性感染的恢復(fù)期，持續(xù)時間較長-是HBV復(fù)制減少的標(biāo)志，傳染性可能較前減弱 見于HBeAg轉(zhuǎn)陰者，示病毒復(fù)制減少，傳染性減低 部分慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者陽性第31頁/共37頁5. 抗-HBc 不是中和抗體 是HBV對肝細胞損害程度的標(biāo)志 主

4、要檢測抗-HBc IgM和抗- HBc 總抗體第32頁/共37頁（1） 抗-HBc IgM 乙肝病毒近期感染的靈敏指標(biāo)，持續(xù)復(fù)制指標(biāo)，提示有傳染性陽性急性乙肝，可用于判斷病毒復(fù)制和傳染性慢性活動性肝炎（2）抗- HBc IgG 感染后1個月開始升高，持續(xù)時間長，以往乙肝病毒感染的最好指標(biāo)（感染流行的指標(biāo)）第33頁/共37頁 6.乙型肝炎病毒DNA （HBV-DNA） HBV-DNA定性和定量測定是乙型肝炎的 直接診斷證據(jù)第34頁/共37頁HBsAHBsAg g抗抗- -HBsHBsHBeAgHBeAg抗抗- -HBeHBe抗抗- -HBcHBc+ + + +急、慢乙肝，急、慢乙肝，高傳高傳+ + +急、慢乙肝、慢性表急、慢乙肝、慢性表抗攜帶者抗攜帶者+ + + +急趨慢或恢復(fù)急趨慢或恢復(fù), ,弱傳弱傳+ + +恢復(fù)期、曾感，有免恢復(fù)期、曾感，有免疫力疫力+ + +康復(fù)期，康復(fù)期，弱傳弱傳+ +急急“窗口期窗口