建筑施工重大安全事故應(yīng)急救援預(yù)案(文)

1、 廣西特色作物研究院安置房重大安全事故應(yīng)急救援預(yù)案編制單位：廣西盛豐建設(shè)集團有限公司編制日期：2015年11月6日廣西盛豐建設(shè)集團有限公司建筑施工重大安全事故應(yīng)急救援預(yù)案一、總 則 1.1、為貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，切實有效地防止建筑施工重大事故的發(fā)生，在突發(fā)重大安全事故時，迅速有效地組織救援，最大限度減少人員傷亡和經(jīng)濟損失，根據(jù)建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例，結(jié)合本公司實際情況，特制定我公司重大安全事故的應(yīng)急救援預(yù)案。二、組織機構(gòu)和職責 2.1、公司應(yīng)急救援組織機構(gòu)由公司總部、項目經(jīng)理部兩級構(gòu)成。 2.2、公司總部應(yīng)急救援組織機構(gòu)設(shè)置應(yīng)急救援總指揮長、應(yīng)急救援副總指揮長，相關(guān)部門有工會、

2、安全設(shè)備部、項目管理中心、醫(yī)務(wù)室，其組織機構(gòu)和職責如下： 2.2.1、應(yīng)急救援總指揮長：張明（總經(jīng)理）電話主要職責：負責本預(yù)案的組織實施和本公司承包的工程項目施工現(xiàn)場突發(fā)重大事故應(yīng)急救援總指揮，監(jiān)督下屬各部門對重大安全事故應(yīng)急救援工作職責履行情況。 2.2.2、應(yīng)急救援副總指揮長：秦建明（副總經(jīng)理）電話主要職責：負責下屬各部門、社會救援力量協(xié)調(diào)工作，督促各相關(guān)部門對本預(yù)案的具體落實，負責信息的傳遞。 2.2.3、工會 負責人：蔣仕智（工會主席） 電話成員：蔣仕智、曾連芳、張瑤萍 主要職責：負責救援的后勤保障工作，做好

3、受傷人員的搶救、治療保障以及傷者家屬的接待和安撫等工作，督促落實醫(yī)療救治以及死傷人員賠付等經(jīng)費。 2.2.4、安全設(shè)備部及技術(shù)支持組 負責人：韋創(chuàng)新 電話成員：李星華、張家琦、蔣旭光、于澤華、秦培榮、張世良、龐元明。 主要職責：負責保護好現(xiàn)場，控制安全事故以防繼續(xù)蔓延擴大，負責救援方案制定，為救援搶險工作提供技術(shù)支持，負責救援行動的現(xiàn)場指揮，對安全事故進行現(xiàn)場勘察，組織開展事故調(diào)查工作。2.2.5、項目管理中心 負責人：黃永紅 電話成員：陳暢、韋桂紅、蔣涵波、 主要職責：負責落實救援所需車輛和器材、人員，保證迅速到位，按照制定的救援方案，組織

4、施工現(xiàn)場突發(fā)重大安全事故的救援搶險工作，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門的搶險行動，及時報告搶險進展情況。2.2.6醫(yī)務(wù)室及保衛(wèi)組負責人：莫燕紅（醫(yī)務(wù)室） 電話員：莫燕紅、徐瑩主要職責：醫(yī)務(wù)室負責指導(dǎo)、實施現(xiàn)場傷員的救護工作，在醫(yī)院救援到達前，對受傷者進行必要的搶救，協(xié)助醫(yī)院等外部救援機構(gòu)轉(zhuǎn)送受傷者。保衛(wèi)組負責維持治安秩序，封閉事故現(xiàn)場，設(shè)置事故現(xiàn)場警戒線，直到收到明確解除指令。 2.3、施工現(xiàn)場項目經(jīng)理部應(yīng)急救援組織機構(gòu)設(shè)置項目經(jīng)理，項目經(jīng)理下設(shè)現(xiàn)場搶險組、臨時醫(yī)療組、后勤保障組和消防保衛(wèi)組，其組織機構(gòu)和職責如下： 2.3.1、項目經(jīng)理 主要職責：負責將事故迅速上報公司總部應(yīng)急救援組

5、織，組織現(xiàn)場人員搶救傷員，排除險情，查清現(xiàn)場情況，繪出現(xiàn)場示意圖，作出標志或記明數(shù)據(jù)，采取一切可能的措施，防止人為或自然因素的破壞。 2.2.2現(xiàn)場搶險組 主要職責：組織實施搶險救援行動，尋找傷員并轉(zhuǎn)移至安全地帶，并將可能引起新危險的物品轉(zhuǎn)移到安全地帶，引導(dǎo)現(xiàn)場作業(yè)人員從安全通道疏散。 2.3.3、臨時醫(yī)療組 主要職責：負責現(xiàn)場傷員的救護工作，在醫(yī)院救援到來之前，對傷員進行必要的搶救。 2.3.4、后勤保障組 主要職責：負責調(diào)集搶險器材、設(shè)備，及時提供后續(xù)的搶險物資，根據(jù)工程所在地的位置，了解周邊的應(yīng)急物資供應(yīng)點分布情況，為及時向應(yīng)急救援的物資供給做好準備工作。 2.3.5、消防保衛(wèi)組 主要職

6、責：負責事故現(xiàn)場的警戒，設(shè)置事故現(xiàn)場警戒線，阻止非搶險人員進入現(xiàn)場，維持治安穩(wěn)定，疏通現(xiàn)場的車輛，引導(dǎo)搶險救援人員及車輛的進入，保持搶險救援通道的暢通。三、應(yīng)急救援報警機制 3.1、公司應(yīng)急救援報警機制包括上報報警機制和內(nèi)部報警機制。 3.2、上報報警機制：施工作業(yè)現(xiàn)場發(fā)生事故時，發(fā)現(xiàn)人必須第一時間報告項目經(jīng)理，項目經(jīng)理立刻向公司匯報，由公司總經(jīng)理決定是否啟動應(yīng)急救援預(yù)案。當公司總經(jīng)理決定啟動應(yīng)急救援預(yù)案時，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定上報建設(shè)行政主管部門，請求應(yīng)急救援。 3.3、內(nèi)部報警機制：應(yīng)急預(yù)案啟動后，公司總部、項目經(jīng)理部兩級應(yīng)急救援組織啟動，并通知公司總部應(yīng)急救援組織機構(gòu)相關(guān)人員以及事故現(xiàn)場的全體人

7、員進入應(yīng)急救援狀態(tài)，公司總部、項目經(jīng)理兩級應(yīng)急救援組織進入應(yīng)急救援預(yù)案及實施應(yīng)急救援。四、緊急情況的響應(yīng)4.1火災(zāi)4.1.1、施工現(xiàn)場：當現(xiàn)場發(fā)生火災(zāi)時，消防保衛(wèi)組及相關(guān)的人員動用一切可以動用的器材、器具、滅火材料（如：滅火器、水桶、滅火砂等），在保證人員不受傷害的情況下全力進行撲救，及時撥打119報警電話，與此同時通知公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員，并且迅速組織作業(yè)工人脫離危險區(qū)域，在保證人員安全的前提下，盡可能將貴重物資、危險物資一并疏散，使災(zāi)害的損失降到最小的程度。4.1.2、機關(guān)辦公室：當現(xiàn)場發(fā)生火災(zāi)時，義務(wù)消防隊及相關(guān)的人員動用一切可以動用的器材、器具、滅火材料（如：滅火器、水桶等），在保證人

8、員不受傷害的情況下全力進行撲救，及時撥打119報警電話，并且迅速組織疏散工作人員，使災(zāi)害的損失降到最小的程度。4.1.3撲救過程中應(yīng)對有爆炸、毒害、倒塌可能位置先行撲救，同時根據(jù)不同的火災(zāi)類型，采取正確的滅火方法，使用正確的滅火設(shè)施和器材。撲救火災(zāi)人員應(yīng)加強個人防護，防止灼傷和煙氣的侵害。4.1.4滅火后應(yīng)繼續(xù)降溫一段時間，確保不會復(fù)燃。對火災(zāi)后產(chǎn)生的大量廢棄物及污水應(yīng)及時有組織地分類清理，減少環(huán)境污染。4.2爆炸當現(xiàn)場出現(xiàn)突然爆炸時，搶救小組，應(yīng)識別爆炸源是否是乙炔罐、氧氣瓶、液化氣罐、煤氣管道或是其它易爆源等，立即對受傷患者進行搶救脫離危險區(qū)域并立即撥打119、120進行報警救助，并對爆炸

9、現(xiàn)場涉及到的相關(guān)易燃、易爆、材料物品盡量疏散，對爆炸所引起的火災(zāi)與義務(wù)消防隊一道按著火災(zāi)應(yīng)急措施進行搶救。4.3突然停水、停電4.3.1突然停水施工現(xiàn)場在澆筑混凝土時（商品混凝土除外）突然停水，對工程質(zhì)量造成很大的隱患，特別是要求一次性澆筑完畢的工程部位，如地下室底板、水池、水箱、柱基等，應(yīng)該先有準備地儲備一些應(yīng)急用水，不單單用之滅火，要為混凝土一次性澆筑的工藝要求得到滿足，如果儲備的水資源還達到不要求，再用運水機具從別處運送供水。4.3.2、突然停電施工現(xiàn)場如突然停電，而又要求非繼續(xù)施工不可，將現(xiàn)場儲備的發(fā)電機或從相關(guān)單位租賃或調(diào)來的發(fā)電機作臨時供電，對其他作業(yè)面可以停工、預(yù)防發(fā)電機功率不足

10、，另將停電的原開關(guān)進行安全保護，防止源發(fā)長電源和臨時短電源相遇造成傷害。4.4挖斷水、電、通訊、燃氣管道4.4.1、挖斷水電管線時，應(yīng)立即通知電力、供水公司進行搶修，疏散周圍人員，布置警戒線，保證道路暢通，將損失降到最小。4.4.2、挖斷通訊電纜，立即通知公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，識別該通訊電纜是否屬于電信部門的還是軍用通訊電纜，盡快與電纜所屬單位的領(lǐng)導(dǎo)溝通，派人搶修把損失降到最低點。4.4.3、挖斷燃氣管道，立即疏散人員，嚴禁在事故現(xiàn)場點火、吸煙，杜絕火源，布置警戒線，并通知燃氣相關(guān)部門立即關(guān)閉氣源和消防部門到現(xiàn)場處理解決發(fā)生的事故。 4.5遇到暴風雨 在施工中突遇暴風雨（事先有預(yù)告除外），應(yīng)立即停

11、止施工，并檢查電源防水情況，以免因電源遇水造成傷害，并立即對加固外架與建筑物的拉結(jié)點，井架、龍門架的纜風繩及附屬物的綁扎進行檢查，并拆除擋風物體，減少風的阻力，對臨時倉庫周邊排水溝及工地的排水溝及時清理，防止內(nèi)澇，同時嚴格檢查塔吊的防風夾軌、錨固裝置及其部位，防止因暴風雨造成失衡倒塌。 4.6基坑土方坍塌4.6.1當發(fā)生基坑土方坍塌事故時，現(xiàn)場的管理人員應(yīng)立即疏散危險區(qū)域內(nèi)的作業(yè)人員，并通知公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，發(fā)現(xiàn)有人員被壓或被埋等情況，應(yīng)立即撥打120急救中心和110，在確認土體穩(wěn)定的條件下及時進行營救。4.6.2消防保衛(wèi)組必須做好警戒工作，凡是坍塌影響的范圍要有專人守護。組織救援時，要先移開

12、有可能引起二次滑動或坍塌的材料、設(shè)備等物體。4.6.3搶救被壓人員時，當用鐵鍬刨土時，要注意動作幅度不能太大，拋土時要看清救援人員所站的位置。 4.7模板支撐系統(tǒng)失穩(wěn)倒塌4.7.1當模板支撐失穩(wěn)倒塌事故時，應(yīng)立即把施工人員組織疏散到安全部位或地面上。消防保衛(wèi)組在坍塌影響的范圍內(nèi)拉起警戒線，并立即通知公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。施工現(xiàn)場搶救小組人員應(yīng)及時清點作業(yè)人員，如有人失蹤或被壓、埯埋在模板中，應(yīng)盡快排除障礙，把遇險人員救出，發(fā)現(xiàn)人員受傷，立即組織人員進行搶救，同時撥打120急救中心或送往就近醫(yī)院。4.7.2在搶救過程中，應(yīng)注意觀測是否存在繼續(xù)坍塌的可能。如果坍塌有不斷發(fā)生擴大的情況，項目經(jīng)理立即通知

13、所有救援人員撤離到安全區(qū)域。4.7.3施救時，首先自上而下清理被埋壓者上方的松散模板、木枋、混凝土及其它可能墜落的物體，在其下方做好防護。其次救援區(qū)域臨邊面、洞口等要進行封閉，避免救援人員在救援時造成高處墜落。對埋有人的地方采用扒開的方法，禁止用力往下挖。4.7.4如果被埋壓人員有鋼筋或其它物體穿過身體，嚴禁救援人員把物體拔出，必須盡快送到醫(yī)院由醫(yī)生處置。4.8外架坍塌當發(fā)生外架坍塌事故時，施工現(xiàn)場搶救小組人員，應(yīng)立即通知公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時組織危險區(qū)域的人員安全有序地撤離，清點作業(yè)人員是否有人失蹤或被困在坍塌的外架中。項目經(jīng)理部應(yīng)盡快組織人員進行清理，把遇險人員救出，發(fā)現(xiàn)人員受傷，立即組

14、織人員進行搶救，同時撥打120急救中心或送往就近醫(yī)院。4.9起重設(shè)備坍塌4.9.1當發(fā)生塔吊、提升機等起重設(shè)備坍塌事故時，施工現(xiàn)場搶救小組人員，應(yīng)立即通知公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，同時撥打120急救中心，并及時組織危險區(qū)域的人員安全有序地撤離，清點作業(yè)人員是否有人失蹤或被困在坍塌的鋼架體中。4.9.2起重設(shè)備坍塌后，墜落的構(gòu)件可能懸浮不穩(wěn)，此時救援人員不得進入搶救現(xiàn)場，應(yīng)通過擴音器指揮被重物壓住或圍困住的人員保持冷靜并積極展開自救，防止他們慌亂緊張。4.9.3搶救時，對壓住受傷人員的重量和體積大的鐵件、附件，由吊車平穩(wěn)吊離；對重量和體積小的物體，應(yīng)至少兩人抬離。4.9.4將所有受傷人員搶救出作業(yè)現(xiàn)場后

15、，立即組織人員送往醫(yī)院搶救。項目經(jīng)理部應(yīng)盡快組織人員進行清理，同時用挖掘機等工具清理懸浮不穩(wěn)的機具和材料，消除安全隱患。4.10中毒 4.10.1工作中的中毒 施工現(xiàn)場的挖孔樁工程，樁孔挖到一定深度，挖孔人員很容易造成缺氧中毒，要配備必要的救護用具及一定數(shù)量的供氧式防毒面具，一旦發(fā)生事故馬上通知公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，同時致電120急救中心，而且現(xiàn)場要立即組織科學搶救，但在沒有弄清中毒原因時，搶救人員不要貿(mào)然下孔底進行施救，防止事故的蔓延、惡化和擴大。 4.10.2食物中毒 食物中毒多發(fā)生在群體食堂飯菜中，如遇此類情況，應(yīng)立即報120急救中心，并對可食物（毒源體）進行保護以便專家識別，對中毒人員清點

16、數(shù)量，視危險程度大小，就近醫(yī)院送至，確保在最短的時間內(nèi)對中毒人員進行救治。 4.11觸電4.11.1現(xiàn)場目擊者或安全員應(yīng)首先使觸電人員脫離帶電體，如在附近有電源開關(guān)，應(yīng)首先關(guān)閉電源開關(guān)斷電。如附近無電源開關(guān)，用周圍干燥的木棍或木板等絕緣材料，挑撥開帶電體。嚴禁使用鋼管挑撥電線或直接去拉觸電者。4.11.2現(xiàn)場醫(yī)療組接到報警后，立即帶好搶救器具、藥品趕到事故地點展開搶救，并通知公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員視觸電的輕重，采取不同對策。當傷者出現(xiàn)呼吸中斷、心臟停止跳動等征兆，切不可認為已死，應(yīng)視為假死要立即搶救，解開觸電者的衣領(lǐng)、褲帶，拉出舌頭讓呼吸道暢通，使觸電者仰天平臥，如果觸電者有心跳、呼吸停止，應(yīng)進

17、行人工呼吸，如果觸電者心跳已停止，就立即采用“胸外心臟擠壓法”進行搶救，如果是心跳、呼吸均停止者，則由兩個人同時采用上述辦法進行搶救，與此同時應(yīng)及時通知120急救中心。4.11.3項目部接到內(nèi)部報警后，項目經(jīng)理應(yīng)組織安全員、施工員、電工等，對作業(yè)區(qū)域的配電線路、漏電保護器和接零設(shè)施、配電箱的狀況進行檢查，對損壞的配電線路，由電工按原設(shè)計方案恢復(fù)，消除險情。4.12高處墜落4.12.1當施工現(xiàn)場發(fā)生高處墜落事故時，墜落者如果掉在架體內(nèi)的防護層上，現(xiàn)場目擊者或安全員應(yīng)第一時間組織人員將傷者由防護層帶到安全地點進行護理（避免發(fā)生二次事故），同時第一時間撥打120求救電話及通知項目經(jīng)理和相關(guān)人員，并馬

18、上派人到工地門口等候120的到來，由引路者直接帶到救援地點，避免耽誤時間。4.12.2項目經(jīng)理接到報告后應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，并第一時間通知醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場進行救治，指派項目部保安隊長迅速對現(xiàn)場警戒，并維持秩序，掉落地點的所有作業(yè)要馬上停止，并由施工員帶領(lǐng)作業(yè)人員離開工作現(xiàn)場，保護好事故現(xiàn)場，對事故現(xiàn)場進行封閉。4.13物體打擊4.13.1當施工現(xiàn)場發(fā)生物體打擊事故時，如果打擊事故造成的傷害程度較輕，且受傷者能夠自由行動時，應(yīng)急負責人應(yīng)要求受傷者不要亂動，應(yīng)在原地坐下由現(xiàn)場醫(yī)生進行檢查。如果受傷者倒在危險部位應(yīng)及時把受傷者轉(zhuǎn)移到安全的地方進行救治。如物體打擊事故較嚴重。現(xiàn)場目擊者或安全員應(yīng)第一時間組

19、織人員將傷者由防護層帶到安全地點進行護理（避免發(fā)生二次事故），同時第一時間撥打120求救電話及通知項目經(jīng)理和相關(guān)人員，并馬上派人到工地門口等候120的到來，由引路者直接帶到救援地點，避免耽誤時間。4.13.2指派項目部保安隊長迅速對現(xiàn)場警戒，并維持秩序，掉落地點的所有作業(yè)要馬上停止，并由施工員帶領(lǐng)作業(yè)人員離開工作現(xiàn)場，保護好事故現(xiàn)場，對事故現(xiàn)場進行封閉。4.14機械傷害當施工現(xiàn)場發(fā)生機械傷害事故時，首先應(yīng)切斷機械電源,把傷者移到安全地方,如果傷者出血較多應(yīng)盡快進行止血處理，把受傷肢體抬高使靜脈血充分回流，然后在受傷部位的近心端進行綁扎，然后對傷口進行止血處理后送醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)傷者骨折，應(yīng)用木板

20、對傷處進行綁扎固定，然后送醫(yī)院處理.如果發(fā)生斷手、斷肢要立即拾起，斷手用干凈的毛巾包好,放進干凈的塑料袋里，然后在口袋的周圍用冰塊或雪糕等降溫，迅速將斷肢和傷者送醫(yī)院進行斷肢再植手術(shù)。4.15傳染病必須堅持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大傳染病傳播和蔓延。在重大疫病發(fā)生時，應(yīng)立即通知醫(yī)院，對病人進行有效隔離，及時上報疾病控制中心，由專業(yè)人員開展醫(yī)療救治工作，以確保病人及時得到接診、收治和轉(zhuǎn)運，全力救治重癥病人，提高治愈率，降低病死率五、應(yīng)急救援程序 5.1、應(yīng)急救援報

21、警。施工現(xiàn)場發(fā)生事故時，項目經(jīng)理立刻向公司匯報，并組織現(xiàn)場臨時醫(yī)療組、后勤保障組和消防保衛(wèi)組搶救傷員，控制事故現(xiàn)場。事故報告應(yīng)包括以下內(nèi)容： 5.1.1、事故發(fā)生的時間，以及可能引發(fā)的后果或其它危險。 5.1.2、事故發(fā)生的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟損失的初步估計。 5.1.3、事故發(fā)生后現(xiàn)場救護采取的措施。 5.2、下達救援指令。接到重大事故發(fā)生的報告時，應(yīng)急救援總指揮長下達救援令和要求，由應(yīng)急救援副總指揮長傳達指令，并調(diào)動相關(guān)部門，立即趕赴事故現(xiàn)場，進行救援。5.3、實施救援搶險。應(yīng)急救援總指揮長下達救援指令后，安全設(shè)備部及技術(shù)支持組、項目管理中心、醫(yī)務(wù)室及保衛(wèi)組必須立即趕赴現(xiàn)場。由安全

22、設(shè)備部及技術(shù)支持組對事故現(xiàn)場進行勘察，根據(jù)現(xiàn)場實際情況和險情制定救援方案，并立即組織實施救援行動，及時控制事故進一步擴大。項目管理中心迅速組織車輛、救援器材和搶險救援人員，按照制定的搶險方案，實施救援行動，同時積極聯(lián)系醫(yī)院、消防等外部救援機構(gòu)，展開協(xié)助救援，在救援過程中，項目管理中心要與應(yīng)急救援指揮長隨時保持通訊聯(lián)系，將施救情況報告領(lǐng)導(dǎo)組。醫(yī)務(wù)室對受傷人員進行必要的緊急救治，在醫(yī)院救援到達現(xiàn)場后，及時向醫(yī)院醫(yī)護人員報告人員受傷情況，配合醫(yī)護人員對受傷人員進行現(xiàn)場治療和轉(zhuǎn)移。保衛(wèi)組建立起警戒區(qū)域，安排人員進行守護，將非救援人員清理出危險現(xiàn)場，疏通施工現(xiàn)場的交通。 5.4、后勤支援。工會在接到應(yīng)急

23、救援總指揮長令后，立即趕赴現(xiàn)場，保證通訊暢通，落實死、傷人員等情況，協(xié)調(diào)相關(guān)單位準備好下一步善后處置情況報告領(lǐng)導(dǎo)組。 5.5、現(xiàn)場清理。救援搶險工作結(jié)束后，立即報告應(yīng)急救援總指揮長，應(yīng)急救援總指揮長征求安全事故調(diào)查組的意見后，下達救援搶險工作結(jié)束指令。六、救援人員培訓(xùn)及器材 6.1、救援人員必須是訓(xùn)練有素的救援隊伍，以確保救援工作順利實施。 6.2、安全設(shè)備部負責對救援人員的基本救援搶險知識的教育培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)從基本救援救護和專業(yè)營救知識兩個方面進行教育。 6.3、救護人員應(yīng)掌握救援救護器材、設(shè)備的性能、使用方法、常見故障處理和維護保養(yǎng)要求，并保障隨時抽調(diào)。七、現(xiàn)場急救7.1現(xiàn)場急救原則：搶救傷

24、者要及時；搶救方法得當，避免二次傷害；實施現(xiàn)場急救與送往醫(yī)院救治相結(jié)合的原則；送現(xiàn)場最近的醫(yī)院救治的原則。7.2現(xiàn)場急救注意事項：保持通信暢通，信息及時溝通；確定事故類型、傷害形式和范圍；確定人員傷害情況；掌握天氣變化情況（可通過電話咨詢氣象預(yù)報）；確定現(xiàn)有醫(yī)護資源是否滿足救援需要（人員、物資、設(shè)備）；根據(jù)上述情況實施救援行動。7.3急救前的判斷7.3.1有無意識方法：正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應(yīng)，而傷勢沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)。檢查傷者瞳孔，正常人兩瞳孔等大、等圓，遇到光線會迅速收縮變小，嚴重顱腦損傷的傷員，兩瞳孔不一樣大，用電筒光線刺激，不會收縮或反應(yīng)遲鈍

25、。對傷者進行問話、敲打肩膀、緊捏手指等，若均無反應(yīng)，說明已無意識。措施：無意識時必須呼救并實施急救措施。7.3.2有無呼吸方法：目測傷者胸部的起伏，用耳朵測聽呼吸。正常人每分鐘呼吸1618次，而垂危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。措施：保持呼吸道暢通，如果呼吸停止，必須馬上進行人工呼吸。7.3.3有無脈搏方法：測試脈搏時應(yīng)將指尖輕輕搭在頸動脈或股動脈上。正常人每分鐘心跳6080次，而嚴重創(chuàng)傷，大出血的傷員心跳大多增快。措施：若感覺不到脈搏時，需立即進行胸外心臟按壓。7.3.4有無大出血方法：動脈出血，血液呈噴射狀，血色鮮紅，危險性大。 靜脈出血，較緩慢，血色暗紅，呈持續(xù)狀。 毛細血管出血，血色鮮

26、紅，從傷口處滲出，常自動凝固而止血，危險性較小。措施：必須立即止血。7.4人工呼吸法現(xiàn)場急救常用的人工呼吸法有三種：7.4.1口對口吹氣法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員的下頷，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吐氣時，從鼻孔漏氣，救護者深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成吸氣；然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)奏，均勻地反復(fù)進行，每分鐘約吹1416次。7.4.2仰臥壓胸法。讓傷員仰臥，救護者跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，約放在傷員胸部兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷

27、員胸部依其彈性自然擴張，因而空氣入肺。如此有節(jié)奏地進行，每分鐘1620次。7.4.3俯臥壓背法。此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。7.4.4注意事項：施行人工呼吸法，有時要持續(xù)較長時間，才能把傷者救過來，因此，在施行急救的同時，必須立即通知最近的醫(yī)院進行緊急救援。施行口對口吹氣法時，救護者與傷員兩嘴要對緊，以免漏氣；吹氣大小，應(yīng)注意在剛開始時吹氣壓力可略大些，頻率稍快些，1020次后，應(yīng)逐步將壓力減小，以維持胸部有隆起最為合適；救護者與傷員的嘴間要放塊紗布以免直接接觸，但不應(yīng)影響空氣出入。人工呼吸法適用于電休克、中毒窒息或外傷性窒息等所引起的呼吸停止；操作時

28、應(yīng)注意心跳情況，如心跳停止，應(yīng)與胸外心臟按壓法同時進行。仰臥壓胸法不適用胸部外傷，也不能與胸外心臟按壓法同時進行；俯臥壓背法對溺水患者的急救較為合適。判斷傷員脈搏，若有脈搏，繼續(xù)人工呼吸。若無脈搏，進行胸外心臟按壓。7.5胸外心臟按壓法7.5.1要點：在做胸外心臟按壓法前，應(yīng)先做心前區(qū)捶擊術(shù)，使傷者取頭低腳高位，救護者以左手掌置于傷者心前區(qū)，右手握拳在左手背上捶擊35次，每次間隔12秒，捶擊的主要目的是使物理能轉(zhuǎn)化為電能，以助于心臟復(fù)跳。如果捶擊無效，應(yīng)及時、正確地做胸外心臟按壓。正確的按壓部位是在胸骨下1/3處。救護者在傷員的右側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手的背面上，使雙手重疊。按

29、壓方向。雙手重疊，置于傷員胸骨下段，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏、沖擊地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下34cm，有胸骨下陷的感覺。按壓后，應(yīng)迅速抬手使胸骨復(fù)位，以便心臟舒張。按壓次數(shù)。以每分鐘6080次為宜。7.5.2注意事項：按壓的力量要因人而異。對身強力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量要小些。按壓時穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時注意用力不能過猛，否則可導(dǎo)致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按心臟4次，做口對口吹氣1次。如一人同時兼做此兩種操作，則每按壓心臟1015次，較快地連續(xù)吹氣2次。按壓顯

30、效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤，血壓復(fù)升至60mmHg以上。7.6止血法7.6.1毛細血管和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口即可止血。大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。7.6.2動脈出血必須使用加壓包扎止血法，用紗布或干凈毛巾蓋住傷口，再用繃帶加壓纏緊，并將肢體抬高。也可在肢體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好7.7包扎法7.7.1為保護傷口，減少感染和壓迫止血，減輕疼痛 和固定敷料及夾板，在無法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，必須對傷員先進行包扎。7.7.2包扎的材料有膠布、繃帶等，現(xiàn)場也可用毛巾、衣物代用。膠布在包扎時用于固定紗布和繃帶；繃帶用于四肢和頸部的包扎。

31、7.8現(xiàn)場搬運7.8.1在醫(yī)院援救到來之前，盡可能不要移動傷員，盡量當場施救。7.8.2如果必須搬運傷員，應(yīng)注意：盡量多找一些人搬運；觀察傷員的呼吸和臉色的變化；如果是脊椎骨折，不要彎曲、扭動傷員的頸部和身體；不要接觸傷員的傷口；要使傷員的身體放松；盡量將傷員放到擔架或平板上進行搬運。7.8.3搬運方法：擔架搬運法。用擔架搬運時，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔架的人可隨時觀察其變化。雙人徒手搬運法。抱法是一個人抱住傷員的肩、腰部，另一人抱住傷員的臀部、腿部。坐法是讓傷員坐在兩個救護者互相交叉，成井字形的手上，傷員雙手扶在救護者的肩部。 八、施工現(xiàn)場應(yīng)急救援的安全通道體系 8.1、施工現(xiàn)場必須依據(jù)施工總平面圖布置、施工內(nèi)容合理規(guī)劃布置材料，保證垂直、水平、場地內(nèi)外的道路暢通，保證工作場所內(nèi)人員疏散要求。 8.2、事故發(fā)生時，項目經(jīng)理組織消防保衛(wèi)組維持現(xiàn)場秩序，為救援工作提供通暢的道路。九、監(jiān)督檢查和考核 9.1、應(yīng)急救援副