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1、生命體征生命體征測(cè)量及?；贾蹬袛鄿y(cè)量及?；贾蹬袛?何謂生命體征？何謂生命體征？v生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的重要征象，是生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的重要征象，是體格檢查必檢項(xiàng)目之一。體格檢查必檢項(xiàng)目之一。生命體征的內(nèi)容是什么？生命體征的內(nèi)容是什么？體溫體溫脈搏脈搏呼吸呼吸血壓血壓意識(shí)意識(shí)如何正確測(cè)量生命體征？（體溫）如何正確測(cè)量生命體征？（體溫）v 體溫（腋溫）：測(cè)量方法為解開(kāi)衣扣，用紗布擦體溫（腋溫）：測(cè)量方法為解開(kāi)衣扣，用紗布擦干腋下汗液，將體溫計(jì)的水銀端放在腋窩深處，干腋下汗液，將體溫計(jì)的水銀端放在腋窩深處，緊貼皮膚，囑患者屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)，緊貼皮膚，囑患者屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)，10mi

2、n取出。取出。v 正常人的體溫為正常人的體溫為3637度。度。v低熱低熱 37.338.0 v中等熱中等熱 38.139.0 v高熱高熱 39.141.0 v超高熱超高熱 41 電子電子體溫體溫計(jì)計(jì)可棄式可棄式體溫計(jì)體溫計(jì)肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測(cè)溫。肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測(cè)溫。水銀槽 （區(qū)別）凹縮處使水銀柱遇冷不致下降。先擦干腋窩，再放體先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩溫計(jì)水銀端置腋窩屈臂過(guò)胸屈臂過(guò)胸夾緊夾緊 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l如有進(jìn)食、冷熱敷，間隔30再測(cè)l腋窩疾患、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷、過(guò)度消瘦，不宜測(cè)腋溫l洗澡、腋部做冷熱敷，間隔30再測(cè)l坐浴，灌腸后間隔30m

3、inl發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時(shí)，應(yīng)做監(jiān)測(cè)l甩體溫計(jì)用腕部力量，不能觸及他物，以防撞碎如何正確測(cè)量生命體征？（脈搏）如何正確測(cè)量生命體征？（脈搏）v脈搏：測(cè)量方法檢查者食、中、無(wú)名指端放在患脈搏：測(cè)量方法檢查者食、中、無(wú)名指端放在患者前臂掌側(cè)腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，默數(shù)者前臂掌側(cè)腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，默數(shù)30s，將所，將所測(cè)值乘以測(cè)值乘以2。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有絀脈時(shí)，應(yīng)由兩人同。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有絀脈時(shí)，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈搏，由聽(tīng)心率時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈搏，由聽(tīng)心率者發(fā)出者發(fā)出“始始”“”“停?！笨诹睿?jì)數(shù)口令，計(jì)數(shù)1min，記錄方，記錄方式：心率式：心率/脈率脈率/min。v正常人靜息

4、狀態(tài)下脈率為正常人靜息狀態(tài)下脈率為60100次次/分，大多分，大多數(shù)人為數(shù)人為7080次次/分。異常脈搏分。異常脈搏1)頻率異常：頻率異常：過(guò)速過(guò)速100次次/分；過(guò)緩分；過(guò)緩2424次次/ /分分高熱、缺氧病人高熱、缺氧病人l呼吸緩慢：呼吸緩慢：成人呼吸成人呼吸 10140mmHg140mmHg，和（或），和（或） 舒張壓舒張壓90mmHg90mmHgl低血壓低血壓 收縮壓收縮壓90/mmHg90/mmHg，舒張壓，舒張壓60/mmHg60/mmHgl脈壓差增大或降低脈壓差增大或降低異常血壓異常血壓如何正確測(cè)量生命體征？（血壓）如何正確測(cè)量生命體征？（血壓）1理想的血壓值為理想的血壓值為12

5、0/80mmHg，正，正常血壓值為常血壓值為180/110 mmHg；單純收縮單純收縮期高血壓：期高血壓：140/90 mmHg。2）低血壓：）低血壓：指血壓低于指血壓低于90/60 mmHg。3影響血壓波動(dòng)的因素：影響血壓波動(dòng)的因素：1）年齡）年齡:血壓隨年齡的血壓隨年齡的增加而增高，自增加而增高，自35歲起歲起每增加每增加5歲，血壓增加歲，血壓增加4mmHg。幼年時(shí)基礎(chǔ)。幼年時(shí)基礎(chǔ)血壓水平的高低和以后血壓水平的高低和以后隨年齡而上升的幅度成隨年齡而上升的幅度成正比。正比。2）晝夜波動(dòng)。）晝夜波動(dòng)。3）其他：季節(jié)，冬季比夏其他：季節(jié)，冬季比夏季同一時(shí)間高；性別，季同一時(shí)間高；性別，男性比女性

6、高；體重，男性比女性高；體重，肥胖者血壓偏高。肥胖者血壓偏高。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)l觀察病人血壓要四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)l偏癱、手術(shù)者，選擇健側(cè)肢體l排除外因：-袖帶過(guò)寬、過(guò)緊偏低；袖帶過(guò)寬、過(guò)緊偏低；-過(guò)窄、過(guò)松偏高過(guò)窄、過(guò)松偏高l聽(tīng)不清、異常，重測(cè)，需將驅(qū)盡袖帶氣體，汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻測(cè)量，取最低值l變音和消失音有差異時(shí)，記錄變音消失音數(shù)值何為意識(shí)？何為意識(shí)？v意識(shí)是指：大腦功能的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境和自意識(shí)是指：大腦功能的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)知和覺(jué)察能力。正常人意識(shí)清晰，定身狀態(tài)的認(rèn)知和覺(jué)察能力。正常人意識(shí)清晰，定向力正常，反

7、應(yīng)敏銳，思維和情感活動(dòng)正常，語(yǔ)向力正常，反應(yīng)敏銳，思維和情感活動(dòng)正常，語(yǔ)言流暢準(zhǔn)確，表達(dá)能力良好。評(píng)估個(gè)體的意識(shí)狀言流暢準(zhǔn)確，表達(dá)能力良好。評(píng)估個(gè)體的意識(shí)狀態(tài)多采用問(wèn)診、觀察等方法以了解病人的思維反態(tài)多采用問(wèn)診、觀察等方法以了解病人的思維反應(yīng)、情感活動(dòng)、定向力，必要時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算應(yīng)、情感活動(dòng)、定向力，必要時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算能力的測(cè)驗(yàn)、痛覺(jué)的測(cè)驗(yàn)、角膜反射、瞳孔對(duì)光能力的測(cè)驗(yàn)、痛覺(jué)的測(cè)驗(yàn)、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射燈檢查。反射燈檢查。 何為意識(shí)障礙？何為意識(shí)障礙？v意識(shí)障礙是指：人體對(duì)外界環(huán)境刺激及自身狀態(tài)意識(shí)障礙是指：人體對(duì)外界環(huán)境刺激及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙的一種精神狀態(tài)。多的識(shí)別和覺(jué)

8、察能力出現(xiàn)障礙的一種精神狀態(tài)。多由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)（意識(shí)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)）由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)（意識(shí)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)）受損所引起。受損所引起。意識(shí)障礙的表現(xiàn)意識(shí)障礙的表現(xiàn) Block Diagram嗜睡嗜睡 意識(shí)模糊意識(shí)模糊 昏睡昏睡 昏迷昏迷 為程度最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或語(yǔ)言喚醒，醒后仍能正確回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后又入睡 意識(shí)障礙程度較嗜睡為深，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物等定向力發(fā)生障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、妄語(yǔ)或神經(jīng)錯(cuò)亂 病人接近于人事不省的狀態(tài)，不易被喚醒，但經(jīng)壓膜、搖動(dòng)身體等強(qiáng)烈刺激可被喚醒，很快又再入睡。

9、醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn) 淺昏迷 中度昏迷 深昏迷 v淺昏迷淺昏迷:意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激物反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及肢體退光刺激物反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及肢體退縮等防御反應(yīng)。吞咽反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光縮等防御反應(yīng)。吞咽反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光反射可存在，反射可存在，BP、R、P無(wú)明顯變化，可出現(xiàn)排無(wú)明顯變化，可出現(xiàn)排便、排尿失禁。便、排尿失禁。v中度昏迷：對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激中度昏迷：對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可有防御反應(yīng)，但減弱角膜反射、瞳孔對(duì)光反射可有防御反應(yīng)，但減弱角膜反射、瞳孔對(duì)光反射遲鈍，無(wú)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)為其特征。遲鈍，無(wú)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)為其特征。v深昏迷：意識(shí)完全喪失，全身肌肉松弛，對(duì)外深昏迷：意識(shí)完全喪失，全身肌肉松弛，對(duì)外界刺激全無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失，偶有深反射界刺激全無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失，偶有深反射與病理反射，與病理反射，BP、R、P有改變，排便、排尿失有改變，排便、排尿失禁。此外，還有一種表現(xiàn)為興奮性增高為主的高禁。此外，還有一種表現(xiàn)為興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性功能失調(diào)狀態(tài)，稱譫妄。臨