臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試輔導(dǎo)20

1、最新修正版）。第四章血漿蛋白質(zhì)檢查一、A11、Wils on病時不可能出現(xiàn)以下哪種變化（A、血清總銅濃度升高B、血清游離銅濃度升高C、尿銅排出增加D、血清Cp濃度下降E、血清ALT升高2、以下哪種類型不屬于沉淀反應(yīng)（A、雙向免疫擴(kuò)散B、單向免疫擴(kuò)散C、對流免疫電泳D、血清蛋白電泳E、火箭電泳3、從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白的方法是用（A、特殊緩沖劑B、特殊染色方法C、蛋白區(qū)帶位置D、不同等電點E、不同支持介質(zhì)4、C反應(yīng)蛋白在下列哪種情況下不升高（A、細(xì)菌感染B、病毒感染C、急性心肌梗死D、高血壓E、大面積燒傷5、血漿白蛋白不具有的功能是（A、維持膠體滲透壓B、維持血漿的正常 pH值C、運輸某些

2、物質(zhì)，尤其是脂溶性物質(zhì)D、營養(yǎng)作用E、免疫功能6、血漿哪一種蛋白的測定對營養(yǎng)不良和肝功能不全比較敏感（A、白蛋白B、前白蛋白C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、陸微球蛋白E、ai糖蛋白7、多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一是血清蛋白電泳圖譜中出現(xiàn)（A、a球蛋白tB、丫和B區(qū)帶中或丫和B之間有一條密集，染色深的區(qū)帶）。）。）。）。）。）。最新修正版）。8、丫球蛋白t B球蛋白t a球蛋白t能引起血漿白蛋白減少的原因不包括（ 外科手術(shù) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 慢性腎小球腎炎）。D、嚴(yán)重脫水、腹瀉 大面積燒傷 Wils on病患者血液中主要缺乏（ C反應(yīng)蛋白 銅藍(lán)蛋白 甲胎蛋白 a抗胰蛋白酶免疫球蛋白）。10、下列不屬于運輸載體類的血漿

3、蛋白質(zhì)是A、轉(zhuǎn)軼蛋白B、銅藍(lán)蛋白C、清蛋白D、免疫球蛋白E、前清蛋白11、可使蛋白質(zhì)發(fā)生變性的方法不包括（A、高溫B、極端pH值C、尿素D、去垢劑（如十二烷基磺酸鈉）E、鹽析法12、有一混合蛋白質(zhì)溶液，各種蛋白質(zhì)的 緩沖溶液的pH應(yīng)該是（A、pH4.1B、pH6.0C、pH5.2D、pH7.4E、pH8.113、下列哪一組屬于急性時相反應(yīng)蛋白（、Hp、AMG）。）。pl分別是4.3、5.0、5.4、6.5、7.4，電泳時欲使其都泳向正極,ALB、 AAGAAT、LDL、AAG、CRPAFP、 Cp、 CRP、 HpTRF、AAG、CRP、CpHp、AAG、CER、C3 14、關(guān)于急性時相反應(yīng)蛋

4、白的敘述不正確的是A、在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下，血漿急性時相反應(yīng)蛋白濃度發(fā)生顯著變化B、急性時相反應(yīng)時，血清 AAT、AAG、Hp、Cp、CRP等大部分急性時相反應(yīng)蛋白的濃度升高C、前清蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白和清蛋白都屬于負(fù)性急性時相反應(yīng)蛋白D、急性時相反應(yīng)是機(jī)體防御機(jī)制的一個部分E、急性時相反應(yīng)是機(jī)體對炎癥的特異性反應(yīng)）。15、血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（A、溴甲酚綠法B、凱氏定氮法C、雙縮脲法D、紫外分光光度法E、磺柳酸法）。16、在血液中可與藥物結(jié)合而運輸?shù)闹饕鞍踪|(zhì)是（A、清蛋白B、血紅蛋白C、肌紅蛋白D、肌鈣蛋白E、脂蛋白）。17、下列可能導(dǎo)致血清總蛋白增高的是（A

5、、營養(yǎng)不良B、消耗增加C、水分丟失過多D、肝功能障礙E、消耗性疾病導(dǎo)致蛋白丟失過多）。18、 血清蛋白電泳出現(xiàn)伊丫橋，最常見于下列哪種疾?。ˋ、急性肝炎B、腎病綜合征C、急性腎小球腎炎D、肝硬化E、膽囊炎）。19、 關(guān)于白蛋白的下列敘述不正確的是（:A、參與調(diào)節(jié)激素和藥物的代謝B、維持血漿膠體滲透壓，具有緩沖酸與堿的能力C、血液中游離脂肪酸多是和白蛋白結(jié)合在一起運輸?shù)腄、占血漿蛋白的 40%60%E、維持血漿晶體滲透壓）。20、下列何種情況干擾血清總蛋白的雙縮脲法測定（A、血清呈乳糜狀B、高血糖C、高血鉀D、高血鈉E、高血鈣21、哪些方法測定蛋白質(zhì)需要較純的蛋白質(zhì)樣品（A、凱氏定氮法最新修正版

6、B、雙縮脲法C、比濁法D、紫外分光光度法）。 PH7.6環(huán)境中與白蛋白形成藍(lán)綠色復(fù)合物 PH9.2環(huán)境中與白蛋白形成藍(lán)綠色復(fù)合物 PH4.2環(huán)境中與白蛋白形成藍(lán)綠色復(fù)合物 PH8.6環(huán)境中與白蛋白形成藍(lán)色復(fù)合物 PH4.2環(huán)境中與白蛋白形成黃色復(fù)合物E、染料結(jié)合法22、溴甲酚綠法測定血清白蛋白其顯色原理是（A、溴甲酚綠在B、溴甲酚綠在C、溴甲酚綠在D、溴甲酚綠在E、溴甲酚綠在二、A3/A41、患者，男性，55歲，患嚴(yán)重的背部疼痛及不適，3個月內(nèi)體重下降3kg，實驗室檢查血清總蛋自110g/L,清蛋白39g/L，血清蛋白電泳見 丫球蛋白區(qū)帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰。）。<1&

7、gt;、其血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為（A、本周蛋白B、IgMC、M蛋白D、免疫球蛋白輕鏈E、免疫球蛋白重鏈<2>、可初步診斷為（）A、多發(fā)性骨髓瘤B、腎結(jié)石C、肝硬化D、肝癌E、背部勞損三、B1、A.雙縮脲法B. 溴甲酚綠法C. 連續(xù)檢測法D. 醋酸纖維膜或瓊脂糖電泳法E. 免疫比濁法）。<1>、血清前清蛋白的測定方法為（A、B、<2>、血清Y球蛋白的測定方法為（）A、E、）。<3>、血清清蛋白的測定方法為（A、B、C、D、E、2、A.清蛋白J /B. 清蛋白C. 清蛋白D. 在3E. 清蛋白ai T, a TJ J aiNj, aNj,

8、 J, ai T, a T, 3,丫不定3- yT 俟yT丫 nt丫區(qū)帶間出現(xiàn)M蛋白區(qū)帶 JJ ai TJ a, 3, yT<1>、肝硬化患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。A、B、C、D、E、<2>、多發(fā)性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。D、E、<3>A、腎病綜合征患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。）。）。D、E、3、A.白蛋白B. ai球蛋白C. a球蛋白D. 3球蛋白E. Y球蛋白<1>、在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最淺的是（A、D、E、<2>、在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最深的是

9、（E、<3>、在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最慢的是（A、）。<4>、在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最快的是（A、）。答案部分、A11、【正確答案】A【答案解析】Wilson病是由體內(nèi)銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅苧蛋白減少而疏松結(jié) 合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤 以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結(jié)構(gòu)和功能?！敬鹨删幪?00063971 】2、【正確答案【答案解析】D】 血清蛋白電泳不屬于沉淀反應(yīng)，其原理是血清中各種蛋白質(zhì)的等電點不

10、同，在同一pH電場中所帶電荷量也不同，加之蛋白質(zhì)的分子量亦不相同，所以在同一電場中電泳遷移率就有差異?！敬鹨删幪?00063969 】3、【正確答案【答案解析【答疑編號】B】 用特殊染色方法可以從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白。100063967 】4、【正確答案【答案解析】C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時相反應(yīng)蛋白，由肝細(xì)胞合成，電泳分布B區(qū)帶。它廣泛分布于胸水，腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、血液等處。高血壓時不升高?！敬鹨删幪?00063965 】5、【正確答案【答案解析】E】 血漿白蛋白主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源；具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力；它是血漿中很主要的載體，許多水

11、溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多 種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運輸。血漿白蛋白的另一功能是維持血液膠體滲透壓；白蛋白分 子量較小，它在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標(biāo)?！敬鹨删幪?00063962 】6、【正確答案【答案解析】B】 前清蛋白（又稱前白蛋白），在肝細(xì)胞內(nèi)合成。其半壽期很短，僅約12小時，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良和肝功能不全有較高的敏感性。在肝炎發(fā)病早期血清前白蛋白濃度 下降往往較其他血清蛋白成分改變的早，急性炎癥、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、急性炎癥、肝疾患或腎炎時其 濃度也可下降。前白蛋白除了作為組織修補的

12、材料外，還可作為一種運載蛋白，他可以和 可以和視黃醇結(jié)合而具有運載維生素A的作用。【答疑編號100063958 】T 3、T 4結(jié)合，還7、【正確答案【答案解析】B】 血清蛋白電泳試驗時， 在B和丫之間出現(xiàn)一條狹窄且染色深的區(qū)帶,稱M區(qū)帶。這是多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一?！敬鹨删幪?00063956 】8、【正確答案【答案解析100063953 】9、【正確答案【答案解析蛋白的缺乏會引起肝豆?fàn)詈俗冃远橛醒獫{可透析的銅含量增加。此病為常染色體隱性遺傳，主要由于體內(nèi)銅代謝障礙所致?！敬鹨删幪?00063950】D】 血漿白蛋白減少可見于：白蛋白合成降低，如急、慢性肝??；營養(yǎng)或吸收不良；組織 損傷或

13、炎癥引起的白蛋白分解代謝增加，如大面積組織損傷；消耗性疾病，如腫瘤，嚴(yán)重感染等；白 蛋白異常丟失，如腎病綜合征、慢性腎炎等等；白蛋白分布異常，如有門靜脈高壓腹水時；遺傳性疾 病等【答疑編號】B】 銅藍(lán)蛋白是含銅的a2-糖蛋白，目前所知為一個單鏈多肽，具有遺傳上的基因多形性。銅藍(lán)（Wilson?。?。該病的特點是：患者血清銅藍(lán)蛋白含量降低（10ml/dl以下），10、【正確答案】D【答案解析】 血漿蛋白質(zhì)按功能分為七大類，其中A、B、C、E項都屬于運輸載體類，D選項是免疫球蛋100063947 】白類，其他還有補體蛋白類、凝血蛋白類、血清酶類、蛋白類激素、蛋白酶抑制物。11、【正確答案【答案解析【

14、答疑編號】E】 引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學(xué)因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪 拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學(xué)因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、乙醇、丙酮、十二 烷基磺酸鈉（SDS）等。在臨床醫(yī)學(xué)上，變性因素常被應(yīng)用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能 有效地保存蛋白質(zhì)制劑。100063945 】12、【正確答案【答案解析【答疑編號】E】當(dāng)兩性離子氨基酸 （或蛋白質(zhì)）溶解于水時，其正負(fù)離子都能解離， 但解離程度與溶液的 pH 有關(guān)。當(dāng)調(diào)節(jié)氨基酸（或蛋白質(zhì)）溶液的 pH,使氨基酸（或蛋白質(zhì)）分子上的 -NH3+和-COO-的解離程度完 全相同時，即氨基酸（或蛋

15、白質(zhì)）所帶凈電荷為零，在電場中既不向陰極移動也不向陽極移動，此時氨基 酸（或蛋白質(zhì)）所處溶液的 pH值稱為該氨基酸（或蛋白質(zhì)）的等電點（pI）。氨基酸的等電點（PI）是由其a-NH2和a-COOH解離常數(shù)的負(fù)對數(shù) pK1和pK2決定的。若一個氨基酸側(cè)鏈R基團(tuán)可以解離，則 pKR應(yīng)予以考慮。各種蛋白質(zhì)具有特定的等電點，這與其所含氨基酸的種類和數(shù)量及其所處的環(huán)境pH有關(guān)。在溶液pH為8.1時，各種蛋白質(zhì)的pl均小于溶液pH ,解離成負(fù)離子，向正極移動。100063939 】13、【正確答案【答案解析 銅藍(lán)蛋白（【答疑編號14、【正確答案【答案解析【答疑編號】E】急性時相反應(yīng)蛋白包括：a-抗胰蛋白酶

16、（AAT ）、a-酸性糖蛋白（AAG ）、結(jié)合珠蛋白（Hp ）、CER ）、C4、C3、纖維蛋白原（FIB ）、C-反應(yīng)蛋白（CRP ）等。100063935 】E】 在急性心梗、外傷、炎癥、手術(shù)、腫瘤時血漿某些蛋白質(zhì)水平可有明顯的升高或降低，這一現(xiàn)象被稱為急性時相反應(yīng)（APR ）,這些蛋白質(zhì)被稱為急性時相反應(yīng)蛋白。它們可能是機(jī)體防御機(jī)制的一 部分，具體機(jī)制尚不十分清楚。急性時相反應(yīng)蛋白的種類急性時相反應(yīng)蛋白包括a-抗胰蛋白酶、a-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前白蛋白、

17、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應(yīng)低下?！敬鹨删幪?00063930】15、【正確答案】C最新修正版【答案解析】 血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法，優(yōu)點是清蛋 白、球蛋白反應(yīng)性相近，操作簡單，重復(fù)性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，缺點是靈敏度較低?！敬鹨删幪?00063927 】16、【正確答案【答案解析A白蛋白也叫清蛋白。清蛋白由肝實質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的 白蛋白主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源：其具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力；它也是40% 60%。血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、

18、多 種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運輸。另一功能是維持血液膠體滲透壓；白蛋白分子量較小，它 在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標(biāo)?！敬鹨删幪?00063924 】17、【正確答案【答案解析】C】 血液濃縮，水分丟失過多會導(dǎo)致血清總蛋白增高。如休克時，由于毛細(xì)血管通透性增加，血液中水分滲出血管，血液可發(fā)生濃縮，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，由于丟失鈉的同時伴隨水的丟失, 血漿也可出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象?！敬鹨删幪?00063921 】18、【正確答案【答案解析連接在一起的【答疑編號肝硬化時，血清蛋白電泳圖的圖形表現(xiàn)為 “節(jié)丫橋，此現(xiàn)象是由于肝臟纖維增生導(dǎo)致100063918 】Alb

19、降低，B和丫增高，可出現(xiàn) B和丫難以分離而 IgA增高所致。19、【正確答案【答案解析】E】 白蛋白（Alb ）是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的40%60%。白蛋白的主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源；其具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力；是血漿中很主要的載體，許多水溶性差 的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié) 合被運輸。還可以維持血液膠體滲透壓；白蛋白分子量較小，它在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障 完整性的良好指標(biāo)。100063914 】【答疑編號20、【正確答案【答案解析】A】 雙縮脲比色法測定血清總蛋白的優(yōu)點是清、球蛋的反應(yīng)性相近

20、，操作簡單，重復(fù)性好，干擾 物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，其缺點是靈敏度較低。血清呈乳糜狀時可干擾其測定。【答疑編號100063912】21、最新修正版【正確答案】D【答案解析】 紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)存在一些缺點，如干擾物質(zhì)多：對于測定那些與標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)中酪 氨酸和色氨酸含量差異較大的蛋白質(zhì)，有一定的誤差。若樣品中含有螵呤、嘧啶等吸收紫外光的物質(zhì)，會 產(chǎn)生較大干擾。所以采用紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)需要較純的樣品?！敬鹨删幪?00063911 】22、【正確答案【答案解析】C】溴甲酚綠法測定血清白蛋白其顯色原理：溴甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中,與白蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由未結(jié)合前

21、的黃色變成藍(lán)綠色?！敬鹨删幪?00063910 】二、A3/A41、1、【正確答案【答案解析】C】 多發(fā)性骨髓瘤的蛋白電泳檢查時，發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)（主要是IgGM區(qū)帶?；騃gA），電泳時可在 B和丫之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱【答疑編號100063975 】2、【正確答案【答案解析】A】多發(fā)性骨髓瘤是一種單克隆疾病，M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)（主要是稱M區(qū)帶?？偟鞍?100g/L ,骨髓血漿細(xì)胞或IgG0 ）血癥。蛋白電泳檢查發(fā)現(xiàn) 可在B和丫之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶， 50%，主要的臨場癥狀是骨痛?！敬鹨删幪?00063979 】它是由漿細(xì)胞惡性增殖造成的異常高的單一

22、IgG或IgA），電泳時 15% ,血鈣增高25% -Ig （多見于IgA三、B1、1、【正確答案【答案解析】E】 免疫透射比濁法測定血清前清蛋白，該法操作簡單，線性范圍寬，重復(fù)性好,PA。準(zhǔn)確性高，適用于全自動分析儀在常規(guī)實驗室測定，并可替代免疫散射法測定血清【答疑編號100064019 】D】 醋酸纖維素薄膜電泳及聚丙稀酰胺凝膠電泳是目前臨床生物化學(xué)檢驗中最常用的電泳技術(shù)， a2、 B、 Y 球2、【正確答案【答案解析按其泳動速度可將血清（漿）蛋白質(zhì)分成分為五條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白和al、蛋白，通過染色和光密度掃描可計算出各區(qū)帶蛋白質(zhì)占總蛋白的百分含量，是了解血清（漿）蛋白質(zhì)全貌

23、 的有價值的方法?！敬鹨删幪?00064020】【正確答案】B【答案解析】 血清清蛋白的測定方法是溴甲酚綠法（ BCG法）：溴甲酚綠是一種陰離子染料，在 PH4.2 的緩沖液中，與白蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍(lán)綠色，在628nm波長的吸光度與白蛋白濃度成正比，經(jīng)與同樣處理的白蛋白標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可求得白蛋白的含量。100064021 】【答疑編號1、【正確答案【答案解析】B】異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征血清壺門質(zhì)Wffl潯類麼總議白質(zhì)Atbat0Byh低蛋白血癥i *N +NTNtt 41 ,ff f不定片y + TN|N4催含4 JgL性炎癥或急性時相反應(yīng)癥Nj NiN5.慢性炎癥型+*6.彌料：肝ft#刑iN4 t r+化»»霓丫耳蛋白血癥flIN* f播白血癥型在區(qū)帝中出J« MSf白埔區(qū)帶搐弘更at 0）膊賈白血癥t *+10.妊皈疫（A « ffl）IN#fNIt蛋口質(zhì)缺陷型tSjK帶岀現(xiàn)特枉性tt乏【答疑編號100064009】&l