醫(yī)療廢物管理培訓課件

1、 醫(yī)療廢物管理培訓 醫(yī)療廢物管理條例于2003年6月4日經國務院第10次常務會議討論通過。于同年6月16日以380號國務院令頒布實施。標志著我國醫(yī)療廢物的管理進入法制化管理軌道。醫(yī)療廢物管理 根據醫(yī)療廢物管理條例衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或聯(lián)合制定了以下配套文件。 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識 醫(yī)療廢物集中處理技術規(guī)范 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理一、醫(yī)療廢物的概念醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感

2、染性、毒性以及其他危害性的或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。廢物。二、醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類目錄，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保醫(yī)療廢物分類目錄，由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布護行政主管部門共同制定、公布 。 感染性廢物 藥物性廢物 病理性廢物 化學性廢物 損傷性廢物醫(yī)療廢物管理感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物。1 1、1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： -棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他

3、各種敷料棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; ; 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械; ; -廢棄的被服廢棄的被服; ; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2 2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；圾；3 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4 4、各種廢棄的醫(yī)學標本。、各種廢棄的醫(yī)學標本。5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血

4、清。6 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)療廢物管理損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物管理藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。、廢棄的一般性藥品，如

5、：抗生素、非處方類藥品等。2 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；比妥等； 免疫抑制劑。免疫抑制劑。 3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物管理病理性廢物：診療過程中產生的人體廢病理性廢物：診療過程

6、中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊塊等。等。醫(yī)療廢物管理化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。的廢棄的化學物品。 1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

7、3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。三、醫(yī)療療廢物管理醫(yī)療廢物管理全程化安全管理防止疾病傳播防止疾病傳播保護環(huán)境保護環(huán)境保障人體健康保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置推行醫(yī)療廢物集中無害化處置醫(yī)療廢物管理辦法（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：（一）根據醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或者容器內；（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入

8、感染性廢物，但應當在標簽上注明；（四) )廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行； 醫(yī)療廢物管理辦法（一） ( (五）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置；（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性 的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系

9、統(tǒng)；醫(yī)療廢物管理辦法（一）（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；（十）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物管理辦法（二） 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物管理辦法（二） 運送人員每天

10、從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。 運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。醫(yī)療廢物管理辦法（三） 醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施： （一）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度； （二）組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現場進行處理； （三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現場人員及環(huán)境的影響；醫(yī)療廢物

11、管理辦法（三） （四）采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染； （五）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒； （六）工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。 處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。醫(yī)療廢物管理條例第十四條 禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物管理條例 第十

12、八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。 運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構內指定的地點及時消毒和清潔。 四、醫(yī)療機構的職責醫(yī)療廢物管理 法人為醫(yī)療廢物管理第一責任人法人為醫(yī)療廢物管理第一責任人 成立醫(yī)療廢物管理機構成立醫(yī)療廢物管理機構 醫(yī)院感染管理部門負責制定落實，日常監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門負責制定落實，日常監(jiān)督 技術指導及全員培訓技術指導及全員培訓 各科室有專人負責各科室有專人負責 總務后勤部門負責日常管理總務后勤部門負責日常管理五、法律責任醫(yī)療廢物管理 對未按照國家法規(guī)條例而造成傳染對未按照國家法

13、規(guī)條例而造成傳染病傳播及環(huán)境污染事故得對主要負責人，病傳播及環(huán)境污染事故得對主要負責人，負有責任得主管人員和其他責任人依法負有責任得主管人員和其他責任人依法給予降級、撤職、開除的行政處分，構給予降級、撤職、開除的行政處分，構成犯罪的依法追究法律責任。成犯罪的依法追究法律責任。醫(yī)療廢物管理條例第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處元以上元以下的罰款： （一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的； （二）未對有

14、關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的； （三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的； （四）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的； （五）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的； （六）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的； （七）未定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。 醫(yī)療廢物管理條例第四十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各

15、自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處元以上元以下的罰款： （一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的； （二）未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的； （三）未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的； （四）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的； （五）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的； （六）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的； （七）未定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。 醫(yī)療

16、廢物管理條例 第四十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處元以上萬元以下的罰款；逾期不改正的，處萬元以上萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經營許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的； （二）未執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理制度的； （三）將醫(yī)療廢物交給未取得經營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的； （四）對醫(yī)療

17、廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的； （五）未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的； （六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。 醫(yī)療廢物管理條例 第五十三條 轉讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物，或者違反本條例規(guī)定通過水路運輸醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令轉讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得元以上的，并處違法所得倍以上倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法

18、所得不足元的，并處元以上萬元以下的罰款。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物包裝容器醫(yī)療廢物包裝容器(物物)實行分類包裝共三類： 利器盒 包裝袋 中轉箱 包裝物的要求：黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、無破損、符包裝物的要求：黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、無破損、符 合裝量要求為合裝量要求為3/4.3/4.注意事項醫(yī)療廢物管理1 1、各科室應安排各科室應安排專人專人負責醫(yī)療廢物管理工作負責醫(yī)療廢物管理工作。2、臨床科室應當根據接觸醫(yī)療廢物種類及風險的大小不同，采取適宜有效的職業(yè)安全防護措施。在收集醫(yī)療廢物的過程中應嚴格執(zhí)行防護標準實施分類收集，不得徒手收分類收集，不得徒手收集銳器集銳器，應當用彎盤盛裝轉移銳器。3、醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、 毒種保存液等高危險性廢物應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。4、疑似和確診的傳染性疾病病人醫(yī)療廢物和生活垃圾均應用雙雙層包裝袋。層包裝袋。5、放入專用包裝物和容器內的醫(yī)療廢物不得取出。6、各科室醫(yī)療廢物交接負責人與醫(yī)療廢物收集人在交接醫(yī)療廢物時要認真做好雙簽交接登記雙簽交接登記。即在科室登記本與暫存站登記本進行雙簽，登記內容包括交接日期、時間、