CCU 向莎 電除顫(1)

1、非同步電除顫術(shù)及觀察CCU 向莎2017-8-17（1）早期啟動(dòng)EMS系統(tǒng) （2）早期CPR （3）早期電除顫 （4）有效高級(jí)生命支持 （5）復(fù)蘇后的處理心血管急救（ECC）系統(tǒng)“生存鏈”除顫與生存幾率目 錄熟悉電除顫的目的及適應(yīng)癥掌握非同步電除顫技術(shù)了解除顫后的觀察電除顫的目的及適應(yīng)癥01定義： 心臟電復(fù)律是指用高能電脈沖直接或經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常，使之轉(zhuǎn)為竇性心律的方法。臨床上分為非同步電復(fù)律（電除顫）和同步電復(fù)律 竇房結(jié)主導(dǎo)快速心律失常 高能量電流 心肌除極 電活動(dòng)停止適應(yīng)征：心室顫動(dòng)：心電圖上QRS波群與T波均不能辨別，代之以連續(xù)的不定形心室顫動(dòng)波適應(yīng)征：心室撲動(dòng)：心

2、室顫動(dòng)的前奏適應(yīng)征：無脈性室速：表現(xiàn)為室速波，但無脈搏禁忌癥：嚴(yán)重低鉀血、洋地黃所致的心律失常房顫、房撲伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合征近期有栓塞史已用大量抑制性抗心律失常藥物臨床以急救為主，所有禁忌癥均為相對(duì)禁忌癥非同步電除顫技術(shù)02非同步電除顫技術(shù)非同步電除顫技術(shù)電除顫技術(shù)除顫注意事項(xiàng) 除顫前確定患者除顫部位無潮濕、敷料、監(jiān)護(hù)線等 操作者禁忌手帶濕，可戴膠手套絕緣 電擊板必須涂滿導(dǎo)電糊、以免皮膚灼傷 電擊板放置位置準(zhǔn)確，并與患者皮膚密切接觸 不能用超生耦合劑代替到電膏除顫注意事項(xiàng) 放電前確定操作者與周圍人員無直接或間接與患者接觸 放電前確定心電示波仍為室顫波 除顫時(shí)兩電極板間隔1

3、0cm 放電后電極板停留10S：觀察心電示波，了解除顫效果 使用后的電極板用干濕棉布清潔晾干電除顫后的觀察03觀察要點(diǎn)除顫效果并發(fā)癥的觀察：皮膚灼傷、心律失常、心肌損傷、低血壓、急性肺水腫、栓塞心理狀態(tài)小結(jié)電除顫的適應(yīng)癥？電除顫的注意事項(xiàng)？除顫后心電示如圖，我們應(yīng)該怎么做？思考題參考資料 葛均波，徐永健 內(nèi)科學(xué)（第八版） 人民衛(wèi)生出版社，2013，213-215 彭剛藝，劉雪琴 臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）第二版 廣東科技出版社，2013.3,426-427 陳麗芬，成守珍 ?？谱o(hù)理常規(guī) 廣東科技出版社，2013.6,761-762 涂中宇 體外心臟電復(fù)律后的觀察與護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006,399-400 孫曉霞,房顫消融術(shù)后同步直流電復(fù)律護(hù)理配合J臨床護(hù)理,2013,11,25 陳朝輝,張南濱,韓宏光,徐莉瑩,韓勁松,