培訓(xùn)資料-腹腔鏡下全子宮 雙附件切除及ppt課件

1、腹腔鏡下全子宮雙附件切除及應(yīng)急預(yù)案術(shù)中大出血的處置護(hù)理查房許明妹胡婉瑩 董寶成 查房目的查房目的n結(jié)合手術(shù)病例講解手術(shù)入路、特殊配合、特殊器械預(yù)備、麻醉及手術(shù)體位要求等。n強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士和器械護(hù)士在術(shù)前預(yù)備和術(shù)中配合是確保手術(shù)勝利的重要環(huán)節(jié).n熟習(xí)掌握手術(shù)全過(guò)程是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵，經(jīng)過(guò)查房使全科護(hù)士得以及時(shí)掌握腹腔鏡全子宮+雙附件切除的專(zhuān)科護(hù)理新知識(shí)，使艱苦手術(shù)得以順利開(kāi)展。 子宮解剖子宮解剖n 子宮位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。其大小和形狀依年齡或生育情況而變化。成人的子宮約重50g，長(zhǎng)約78cm，寬45cm，厚23cm；宮腔的容積約5m

2、l.子宮上部較寬，稱(chēng)子宮體，其上端隆突部分，稱(chēng)子宮底。子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮的下部較窄，呈圓柱狀，稱(chēng)子宮頸。成人子宮體與子宮頸的比例為2：1；嬰兒期為1：2。子宮體與子宮頸之間構(gòu)成的最狹窄部分，稱(chēng)子宮峽部，在非孕期約長(zhǎng)1cm.子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，稱(chēng)為解剖學(xué)內(nèi)口；下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱(chēng)為組織學(xué)內(nèi)口。子宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，亦含有平滑肌纖維，血管及彈力纖維。子宮頸內(nèi)腔呈梭形，呈子宮頸管，成年婦女約3cm，其下端稱(chēng)為子宮頸外口，開(kāi)口于陰道。宮頸下端伸入陰道內(nèi)的部分稱(chēng)宮頸陰道部，在陰道以上的部分稱(chēng)宮頸陰道上部。子宮頸管粘膜上皮細(xì)胞能分泌堿性粘液，并受

3、性激素影響，也有周期性變化。子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，是子宮頸癌的好發(fā)部位。未產(chǎn)婦的子宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦的子宮頸外口受分娩的影響呈大小不等的橫裂口，并將子宮頸分成前后兩唇。n子宮壁的外層為漿膜層，最薄，覆蓋在子宮底及子宮的前后面，與肌層緊貼。中層為子宮肌層，是子宮壁最厚的一層，肌層由平滑肌束及彈性纖維組成，大致分為3層；外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層多為各方交錯(cuò)如網(wǎng)。肌層中含血管，子宮收縮時(shí)可以壓迫貫穿肌纖維間質(zhì)血管起到止血作用。子宮內(nèi)層為粘膜層，即子宮內(nèi)膜，它分為功能層包括致密層與海面層和基底層兩部分，基底層與子宮肌層緊貼，功能層從青春期開(kāi)場(chǎng)，受卵巢激素影響，發(fā)生周期性變化。n子宮

4、借助于4對(duì)韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，來(lái)維持正常的位置。1.圓韌帶：呈圓索狀起于兩側(cè)子宮角的前面，向前方伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿越腹股溝，終止于大陰唇前端，有維持子宮前傾位的作用；2.闊韌帶：為一對(duì)翼形的腹膜皺襞，由子宮兩側(cè)至骨盆壁，將骨盆分為前、后兩部分，維持子宮再盆腔的正中位置。子宮動(dòng)、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過(guò)；3.主韌帶，又稱(chēng)子宮頸橫韌帶，橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，是固定子宮頸正常位置的重要組織；4.宮骶韌帶，從子宮頸后上側(cè)方，向兩側(cè)繞過(guò)直腸達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜，韌帶含平滑肌和結(jié)締組織，將宮頸向后上牽引，間接堅(jiān)持子宮于前傾的位置

5、。 “微創(chuàng)的概念微創(chuàng)的概念n微創(chuàng)：顧名思義就是盡能夠減少手術(shù)對(duì)正常組織的破壞，最大限制降低手術(shù)對(duì)全身各系統(tǒng)功能的影響，減少對(duì)人體的損傷。n優(yōu)勢(shì)： 1.傷口小，防止了腹壁切口n 2.縮短住院時(shí)間n 3.降低費(fèi)用手術(shù)訪(fǎng)視手術(shù)訪(fǎng)視術(shù)前訪(fǎng)視術(shù)前訪(fǎng)視n 了解病人個(gè)人資料：包括姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、ID號(hào)費(fèi)用方式、術(shù)前診斷、擬行麻醉方式、擬行手術(shù)。n 根本病情：209區(qū)病人林曉燕，女性，36歲，因“子宮腺肌瘤；子宮肌瘤；乙肝病毒攜帶入院；無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)活動(dòng)性假牙；無(wú)心臟起搏器；神志清醒；生命體征平穩(wěn)。n 全身皮膚完好，預(yù)行套管針穿刺部位血管情況良好。n 交代術(shù)前本卷須知清潔術(shù)區(qū)皮膚擦拭，

6、防止術(shù)后感染；晚八點(diǎn)后禁食，晚十點(diǎn)后禁飲，勿隨身帶金屬及貴重物品入手術(shù)室，以免運(yùn)用電刀時(shí)因金屬導(dǎo)電燒傷皮膚或貴重物品遭到損壞；勿穿套頭衫衣，以免影響監(jiān)護(hù)n 已備血，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常n 交代麻醉體位配合要求及了解病人手術(shù)訴求順應(yīng)癥順應(yīng)癥n1.子宮肌瘤。n2.子宮內(nèi)膜癌未轉(zhuǎn)移。; 用物預(yù)備用物預(yù)備n 1、一次性物品預(yù)備：11#刀片、吸引管、導(dǎo)尿包、無(wú)菌維護(hù)套、注射器、10大“0針可吸收線(xiàn)，20“0可吸收線(xiàn)，1000ml溫水、美敷、小紗布、手套。 n2、無(wú)菌敷料預(yù)備：剖腹包、剖腹被、盆、手術(shù)衣。n3、無(wú)菌器械預(yù)備：腹腔鏡器械、腹腔鏡器械包、腔鏡用超聲刀、舉宮杯、子宮懸切器、婦科三件套、持針器。

7、; 臺(tái)下配合臺(tái)下配合巡回流程巡回流程1、仔細(xì)核對(duì)并熱情接待患者:把高齡患者當(dāng)作本人的長(zhǎng)輩，關(guān)懷撫慰患者，耐心回答患者的提問(wèn)，對(duì)患者的要求盡能夠滿(mǎn)足，以減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。2、做好保溫措施: 高齡患者體溫調(diào)理功能較差，抵抗力降低，容易著涼，易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)感染。應(yīng)提早調(diào)理好手術(shù)間的溫度，堅(jiān)持在24 28 ，濕度堅(jiān)持在5060。3、搬運(yùn)患者須緩慢輕穩(wěn)，盡能夠防止添加其苦楚。做好靜脈穿刺,高齡患者皮膚彈性差，血管硬化，靜脈穿刺有一定困難，巡回護(hù)士要有過(guò)硬的技術(shù)，常規(guī)運(yùn)用靜脈留置針，靜脈穿刺部位盡量選擇在未受壓的上肢，血流充沛、彈性好、容易固定的血管。預(yù)防術(shù)中輸液不暢影響液體的進(jìn)入，嚴(yán)厲掌握輸液速度，

8、防止心衰。4、安頓溫馨的麻醉體位及手術(shù)體位 。翻身時(shí)，需與醫(yī)生配合進(jìn)展，一人牽引患者的患肢并隨著患者身體的轉(zhuǎn)動(dòng)漸漸轉(zhuǎn)動(dòng)患肢，另一人悄然托起患者的身體漸漸側(cè)轉(zhuǎn)。老年人骨骼疏松，軟組織鈣化，脊柱縮短和后凸，給麻醉穿刺帶來(lái)一定困難，應(yīng)協(xié)助病人擺好麻醉體位。高齡患者皮膚彈性差，容易構(gòu)成褥瘡，故對(duì)其皮膚易受壓部位進(jìn)展特別的護(hù)理。留意維護(hù)會(huì)陰部消毒時(shí)不讓碘酒流入灼傷病人，做好病人身體與金屬物的絕緣任務(wù)，以防電刀灼傷病人，電刀負(fù)極板應(yīng)貼于健側(cè)下肢肌肉豐厚處，固定好尿管，堅(jiān)持尿管通暢。5、因手術(shù)創(chuàng)面大、部位深易遺留細(xì)小物品，在手術(shù)前及創(chuàng)口封鎖前與手術(shù)護(hù)士一同清點(diǎn)物品，確定無(wú)誤后向醫(yī)生匯報(bào)。n 6、 老年患者常

9、合并高血壓及心功能不全，代謝率差，對(duì)麻醉藥品敏感性高，少量麻醉藥物就可使血管擴(kuò)張，血壓下降。心思緊張患者，加上刺激，又可使血壓升高，術(shù)中易并發(fā)心腦血管不測(cè)所以術(shù)中必需親密察看生命體征變化情況如體溫、心率、血壓、血氧飽和度、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的病癥，隨時(shí)察看出血量、尿量、血壓變化并及時(shí)通報(bào)手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，如患者需求輸血應(yīng)提早備好，在室溫下放置1520分鐘后再輸入，假設(shè)短時(shí)間內(nèi)需大量輸血先將血置入溫水3738攝氏度中升溫，可防止輸入大量冷血而導(dǎo)致循環(huán)妨礙。術(shù)中確保一切儀器、設(shè)備正常運(yùn)作，配合術(shù)中定位，了解假體內(nèi)置情況，熟習(xí)、關(guān)懷手術(shù)進(jìn)程，與臺(tái)上醫(yī)生的任務(wù)嚴(yán)密銜接，防止不用要的等待，縮短手術(shù)時(shí)間。

10、7、 手術(shù)中封鎖手術(shù)室門(mén)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)出手術(shù)室，減少走動(dòng)，手術(shù)人員不得有感染灶，穿全包圍式滅菌手術(shù)衣。巡回護(hù)士還應(yīng)嚴(yán)密督查手術(shù)的平安無(wú)菌過(guò)程，包括朮野皮膚消毒、鋪巾、術(shù)中操作過(guò)程、術(shù)后包扎。 8、心思護(hù)理：術(shù)中巡回護(hù)士活動(dòng)在患者的視野內(nèi)，減輕其心思恐懼感。當(dāng)麻醉欠佳時(shí)采取按摩或交談的方法轉(zhuǎn)移患者的留意力，患者口渴時(shí)用棉簽醮生理鹽水給患者潤(rùn)濕嘴唇。留意術(shù)中不隨意講“手術(shù)做不下來(lái)“請(qǐng)主任來(lái)等言語(yǔ)，以免添加患者的恐懼感，引起血壓和心率的動(dòng)搖。假設(shè)發(fā)現(xiàn)患者有不適反響，及時(shí)采取措施，由于高齡患者對(duì)手術(shù)、創(chuàng)傷應(yīng)激反響特點(diǎn)使順應(yīng)才干降低，對(duì)猛烈的刺激作出不相稱(chēng)的低程度的應(yīng)對(duì)，病情變化快，稍一躊躇就能夠呵斥

11、難以想象的后果。n 9. 術(shù)畢：擦干凈患者患肢上的血污，固定好引流管，包扎好切口。由巡回護(hù)士親身護(hù)送患者回病房，途中留意保暖，與病房護(hù)士做好交接班， 過(guò)床時(shí)托住患者的臀部，堅(jiān)持患肢呈伸直位。臺(tái)下配合臺(tái)下配合體位體位 麻醉方式： 全身麻醉 麻醉體位： 仰臥位。 手術(shù)體位：膀胱截石位 體位安頓原那么：最大限制暴露好術(shù)野，方便手術(shù)醫(yī)生操作，維護(hù)病人肢體、神經(jīng)不過(guò)度受壓，病人感到溫馨。 體位安頓方法：n了解患者有無(wú)影響擺截石位的骨關(guān)節(jié)疾病，有無(wú)下肢的靜脈血栓、覺(jué)得或運(yùn)動(dòng)妨礙、皮膚病變。如有異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生獲得聯(lián)絡(luò)。n坐骨結(jié)節(jié)應(yīng)超出背板下緣5-6cm同時(shí)在骶后墊一軟墊。n支腿架的高度應(yīng)與大腿在仰臥曲

12、髖時(shí)的高度相等；支腿架的兩個(gè)關(guān)節(jié)，即支架高低角度調(diào)理關(guān)節(jié)和腿托角度傾斜角度調(diào)理關(guān)節(jié)在擺好體位后要結(jié)實(shí)固定。n腿托應(yīng)托在小腿處與小腿平行，在腿托上要加海綿襯墊，留意平整無(wú)皺褶，以防止皺褶導(dǎo)致部分組織壓傷。n大腿與軀干的縱軸應(yīng)呈90100，此角度過(guò)小不利于腹部手術(shù)操作，過(guò)大那么會(huì)加重腿托的負(fù)荷。n大腿與小腿縱軸應(yīng)呈90100角，此角過(guò)小會(huì)使腘窩受壓，過(guò)大那么不符合生理?xiàng)l件，還會(huì)加到小腿遠(yuǎn)端所受的力。n雙下肢之間的角度應(yīng)為8090,過(guò)小不利于手術(shù)操作，過(guò)大易導(dǎo)致腓骨小頭壓在腿托上;足部應(yīng)盡量外展以防止腓骨小頭與腿托嚴(yán)密接觸；n運(yùn)用約束帶時(shí)，不要直接系在膝關(guān)節(jié)上，而應(yīng)固定在小腿，并堅(jiān)持約束帶平整，松緊

13、適宜。n置頭架，隔離麻醉區(qū)和手術(shù)區(qū)術(shù)中察看術(shù)中察看雖然術(shù)前體位安頓正確，但在術(shù)中往往會(huì)由于術(shù)者或助手的推擠和按壓以及支腿雖然術(shù)前體位安頓正確，但在術(shù)中往往會(huì)由于術(shù)者或助手的推擠和按壓以及支腿架固定不牢等緣由使體位發(fā)生變化。因此術(shù)中應(yīng)留意架固定不牢等緣由使體位發(fā)生變化。因此術(shù)中應(yīng)留意:提示助手們留意站立的位置，不要將雙手或身體壓在患者的腿上提示助手們留意站立的位置，不要將雙手或身體壓在患者的腿上;留意察看患者體位，一旦發(fā)生變化，要及時(shí)糾正；留意察看患者體位，一旦發(fā)生變化，要及時(shí)糾正；留意察看患者下肢的血液循環(huán)、皮膚溫度留意察看患者下肢的血液循環(huán)、皮膚溫度;術(shù)后訪(fǎng)視術(shù)后訪(fǎng)視術(shù)后隨訪(fǎng)留意患者下肢的皮

14、膚顏色、溫度、覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)功能。提示患者如出現(xiàn)異術(shù)后隨訪(fǎng)留意患者下肢的皮膚顏色、溫度、覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)功能。提示患者如出現(xiàn)異常反響及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。常反響及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。由于對(duì)術(shù)中采取截石位能夠發(fā)生的不良反響有充分的認(rèn)識(shí)，在圍手術(shù)期采取了積由于對(duì)術(shù)中采取截石位能夠發(fā)生的不良反響有充分的認(rèn)識(shí)，在圍手術(shù)期采取了積極的護(hù)理措施，從而有效的杜絕了因體位護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的不良反響。極的護(hù)理措施，從而有效的杜絕了因體位護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的不良反響。輸血、輸液、口頭醫(yī)囑執(zhí)行要點(diǎn)輸血、輸液、口頭醫(yī)囑執(zhí)行要點(diǎn) 液體快速滴注的前提執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意調(diào)理；指征是大量失血失液,容量缺失；液體快速滴注、頻繁改換時(shí)，務(wù)必嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度

15、包括滴注前、滴注中、滴注后，核對(duì)藥名、劑量、用法、時(shí)間，并及時(shí)做好登記，以便術(shù)后準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)入量，同時(shí)確保輸液管道無(wú)零落；必要時(shí)可建立兩條靜脈通路，親密察看生命體征變化-尤其是血壓、脈搏變化，察看單位時(shí)間尿量與輸入液體量之間的關(guān)系變化，及時(shí)匯報(bào)給麻醉醫(yī)生；n術(shù)中輸血執(zhí)行要點(diǎn)：na、凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血懇求單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫(kù)。如需血量大或有特殊要求如成分輸血等，主管醫(yī)師均應(yīng)提早與血庫(kù)直接聯(lián)絡(luò)妥當(dāng)。nb、術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)絡(luò)取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生過(guò)失。nc、輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別

16、、住院號(hào)、ID號(hào)、血型及輸血懇求單，取血時(shí)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、ID號(hào)、血型及輸血懇求單、交叉配血單、血袋號(hào)、有效期、血液成分、血液量、血液質(zhì)量、血袋外包裝完好與否，取血人在血庫(kù)雙人查對(duì)1遍，取回后麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，有任何交接均需重新查對(duì)。nd、按手術(shù)進(jìn)展情況調(diào)整好輸血速度，親密察看輸血反響。有特殊反響者，應(yīng)保管余血備檢，輸血畢，保管血袋，以備查對(duì)。ne、凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合，輸入1000ml庫(kù)血應(yīng)遵醫(yī)囑給予葡萄糖酸鈣1g緩慢靜注。f輸血起始、終了時(shí)間及輸血量，記錄于輸液卡及護(hù)理記錄單上。切記術(shù)中不可運(yùn)用巴曲亭等

17、止血藥。 器械護(hù)士配合要點(diǎn)器械護(hù)士配合要點(diǎn)n1.物品預(yù)備齊全，以免物品不全延伸手術(shù)時(shí)間。n2.術(shù)前須熟知手術(shù)過(guò)程，了解解剖知識(shí)。n3.熟習(xí)所需特殊器械的運(yùn)用方法，檢查關(guān)節(jié)的松緊性。n4.物品要嚴(yán)厲分開(kāi)，防止污染器械。n5.察看顯示鏡，根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)判別，準(zhǔn)確傳送器械。n6.及時(shí)去除操作鉗上凝固的炭化組織。 手手 術(shù)術(shù) 步步 驟驟手術(shù)步驟手術(shù)步驟 手術(shù)配合手術(shù)配合1.全麻及體位全麻后取改良膀胱截石位2.放置舉宮杯常規(guī)消毒鋪巾，留置尿管。窺陰器擴(kuò)張陰道，暴露宮頸，鉗夾宮頸，根據(jù)宮頸的大小，選擇并正確安放型號(hào)適當(dāng)?shù)呐e宮杯，使腔鏡內(nèi)操作桿達(dá)到宮底部3.選擇穿刺點(diǎn)取臍與劍突的中點(diǎn)1cm切口，穿入氣腹針

18、，檢查提示進(jìn)腹腔，充氣13mmhg，流量為12/min，穿入套管，放鏡頭，取頭低足高位，再于雙側(cè)中下腹再切4個(gè)0.5cm切口，放置操作器械，舉起子宮，探查子宮及附件4.離斷附件切斷雙側(cè)圓韌帶，輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，附件切除者直接凝、切雙側(cè)骨盆漏斗韌帶，切斷卵巢來(lái)源的子宮血供5.分離膀胱宮頸間隙用彎鉗順著同一方向剪開(kāi)并提起膀胱腹膜反褶，切斷宮頸間隙組織，推膀胱至宮頸外口一下1cm左右；用剪刀分離并剪開(kāi)闊韌帶前后葉，游離宮旁疏松組織，暴露雙側(cè)子宮上行支，直接在子宮峽部與宮角中間處鉗夾子宮血管上行支并電凝切斷;手術(shù)步驟手術(shù)步驟手術(shù)配合手術(shù)配合6.離斷骶、主韌帶緊靠宮頸切斷子宮骶骨韌帶，同法處理主

19、韌帶7.離斷陰道宆隆用電凝勾沿陰道宆隆部環(huán)形切斷陰道壁，取出舉宮器，經(jīng)陰道取出子宮。如子宮過(guò)大，用粉碎器小化子宮后再取出。用自制球形手套（手套內(nèi)塞2塊紗布，并將手套開(kāi)口處扎緊）放入陰道內(nèi)防止腹腔內(nèi)氣體泄漏8.縫合陰道殘端腹腔鏡下用10大“0”針可吸收線(xiàn)，鎖扣式連續(xù)縫合陰道殘端9.檢查盆腔0.9%生理鹽水沖洗盆腔，創(chuàng)面徹底止血，檢查輸尿管有蠕動(dòng)且無(wú)擴(kuò)張，用止血紗覆蓋創(chuàng)面10.縫合切口取出陰道橡膠手套，排空腹腔內(nèi)的CO2，撤出內(nèi)鏡器械，200針可吸收線(xiàn)縫合切口，貼好敷貼超聲刀的安裝及運(yùn)用本卷須知超聲刀的安裝及運(yùn)用本卷須知n 接電源線(xiàn) n不要和電刀運(yùn)用同一個(gè)插線(xiàn)板, 最好單獨(dú)運(yùn)用 n 接腳踏 (兩個(gè)

20、插孔, 可任選一個(gè))n主機(jī)部分-紅點(diǎn)對(duì)紅點(diǎn) (拔時(shí)需留意, 為鎖簧安裝)n腳踏部分-用力按緊電纜線(xiàn)接口再旋緊n 接手柄n主機(jī)部分-平口對(duì)平口白點(diǎn)n5. 翻開(kāi)電源, 主機(jī)自我檢測(cè)35秒后，Standby燈亮n6. 調(diào)整功率默許值為L(zhǎng)evel 3和Level 5n7. 按Standby鍵, Ready鍵亮n8. 腳踩腳踏開(kāi)關(guān),開(kāi)場(chǎng)自檢n主機(jī)發(fā)出自檢音,屏幕出現(xiàn)沙漏n自檢5秒左右,直到正常音后方可運(yùn)用n刀頭鉗口張開(kāi),在空氣中自檢GEN04的自檢的自檢n按Standby 鍵，使其燈熄滅，這時(shí)Ready燈亮；n踩腳踏，自檢過(guò)程開(kāi)場(chǎng)，主機(jī)發(fā)出自檢提示音，將繼續(xù)56秒。過(guò)渡到正常音后可以開(kāi)場(chǎng)運(yùn)用；n假設(shè)過(guò)不

21、了自檢，主機(jī)屏幕將顯示缺點(diǎn)及其代碼，Standby 燈亮。排除缺點(diǎn)后反復(fù)上述步驟缺點(diǎn)代碼及排除方法見(jiàn)后附表格。n* 假設(shè)運(yùn)用舊刀頭時(shí)想避開(kāi)自檢，可用測(cè)試棒過(guò)自檢關(guān)，做法同上，過(guò)渡到正常音后再換上刀頭運(yùn)用即可。n* Standby鍵亦是去除鍵超聲刀刀頭的保養(yǎng)超聲刀刀頭的保養(yǎng)n1.測(cè)試和運(yùn)用過(guò)程中不要觸摸刀頭，不要碰到金屬，骨骼n2.在沒(méi)有鉗夾組織時(shí)踩腳踏，刀頭要張開(kāi)不要閉合空踩n3.運(yùn)用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位n4.運(yùn)用每隔1015min時(shí)，把刀頭浸在水中踩腳檔并悄然抖動(dòng)，把刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞n5.清洗刀頭時(shí)用軟布或軟毛刷輕擦，切忌用鐵刷子刷洗，以免損傷影響功率n6.

22、防止在血液中運(yùn)用，否那么對(duì)刀頭損傷很大n7. 繼續(xù)任務(wù)超越10秒對(duì)刀頭的損傷是最大的，普通7秒就會(huì)斷。盡量放開(kāi)，在二次任務(wù)n8. 咬住組織后不可以向上挑，提示助手將組織拉緊，保證一定的張力n9. 任務(wù)時(shí)絕對(duì)不允許旋轉(zhuǎn)刀頭，否那么對(duì)刀頭損傷很大n10.雖然可以，但是不建議夾持太大塊組織，游離好n刀頭用完后宜馬上清洗，防止血塊凝固，影響清洗效果n把刀頭浸泡在適酶中 ，可以分解血液和蛋白。最好用牙簽或者針頭仔細(xì)的把刀頭鉗口和官腔內(nèi)的組織和血塊清理干凈。超聲刀運(yùn)用本卷須知超聲刀運(yùn)用本卷須知n確認(rèn)超聲刀的腳部是固定在車(chē)架頂部的凹槽里n放置在離電刀至少1米遠(yuǎn)處，盡能夠用兩個(gè)不同的電源插座n確認(rèn)主機(jī)的排風(fēng)口沒(méi)被堵住n同時(shí)踩到兩個(gè)腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)，會(huì)有報(bào)警，但沒(méi)有缺點(diǎn)代碼n預(yù)運(yùn)轉(zhuǎn)的診斷測(cè)試n在按Standby鍵后就可執(zhí)行n必需完成整個(gè)測(cè)試過(guò)程，否那么測(cè)試會(huì)再反復(fù)n刀頭必需在空氣中，鉗口張開(kāi)n測(cè)試可由腳控或手控操作n不要用手觸摸刀頭n運(yùn)用手柄銜接器定位時(shí)n 確定手柄完全插入銜接處n 假設(shè)缺點(diǎn)發(fā)生時(shí)，用Standby鍵去除 n手柄內(nèi)有壓電陶瓷安裝，切忌摔打n在Ready形狀下，能覺(jué)得到測(cè)試時(shí)進(jìn)入刀頭的能量象一個(gè)脈沖- 這是正常平安溫度過(guò)高繼續(xù)任務(wù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，到達(dá)100度時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警在水中浸泡一下，降低溫度刀頭夾有異物 在水中踩腳檔振動(dòng)一下，或用針把刀頭的異物勾出來(lái)消毒方式消