高級(jí)育嬰師培訓(xùn)資料

1、 孕期胎教方法的指導(dǎo)孕期胎教方法的指導(dǎo)孕期（哺乳期）營(yíng)養(yǎng)保健和護(hù)理孕期（哺乳期）營(yíng)養(yǎng)保健和護(hù)理孕期胎教方法的指導(dǎo)孕期胎教方法的指導(dǎo)孕期的生理變化孕期的生理變化孕婦常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題孕婦常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題孕婦孕婦( (乳母乳母) )每日推薦的參考攝入量每日推薦的參考攝入量孕婦孕婦( (乳母乳母) )的合理膳食的合理膳食胎教胎教1. 1.孕婦孕婦疾病、營(yíng)養(yǎng)、情緒疾病、營(yíng)養(yǎng)、情緒對(duì)胎兒的影響對(duì)胎兒的影響2. 2.胎兒的感覺(jué)胎兒的感覺(jué) 在胎兒期，特別是妊娠后期，胎兒在胎兒期，特別是妊娠后期，胎兒已具備視、聽(tīng)、觸覺(jué)的能力，可進(jìn)行適已具備視、聽(tīng)、觸覺(jué)的能力，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。當(dāng)?shù)挠?xùn)練。 （1 1）音樂(lè)胎教音樂(lè)胎教

2、：是通過(guò)優(yōu)美的音樂(lè)和歌曲：是通過(guò)優(yōu)美的音樂(lè)和歌曲與胎兒進(jìn)行感情的交流?？膳c胎兒進(jìn)行感情的交流。可促進(jìn)胎兒神經(jīng)系促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。胎教組小兒愛(ài)哭鬧、躁動(dòng)不安、統(tǒng)的發(fā)育。胎教組小兒愛(ài)哭鬧、躁動(dòng)不安、易驚嚇、喂養(yǎng)困難等行為問(wèn)題，較對(duì)照組發(fā)易驚嚇、喂養(yǎng)困難等行為問(wèn)題，較對(duì)照組發(fā)生率低。生率低。 胎教胎教（1 1）音樂(lè)胎教音樂(lè)胎教： 開(kāi)始時(shí)間：從妊娠足開(kāi)始時(shí)間：從妊娠足4 4個(gè)月開(kāi)始個(gè)月開(kāi)始 頻率：頻率： 2-3 2-3次次/ /天天 a. a.磁帶、磁帶、CDCD、VCDVCD b. b.準(zhǔn)媽媽唱歌、彈琴準(zhǔn)媽媽唱歌、彈琴胎教胎教 （2 2）撫摸胎教撫摸胎教：孕婦躺在床上，腹部：孕婦躺在床上，腹部

3、肌肉放松，自己用雙手在腹部順著一個(gè)肌肉放松，自己用雙手在腹部順著一個(gè)方向，用手指輕輕壓撫胎兒。睡前進(jìn)行方向，用手指輕輕壓撫胎兒。睡前進(jìn)行，每次，每次5 5分鐘，可連續(xù)分鐘，可連續(xù)2-32-3次。孕次。孕16-2016-20周可開(kāi)始做撫摸胎教。周可開(kāi)始做撫摸胎教。 胎教胎教 （2 2）撫摸胎教撫摸胎教： 撫摸胎教可使胎兒的身體或四肢開(kāi)始撫摸胎教可使胎兒的身體或四肢開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，使肌肉發(fā)育和肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)，使肌肉發(fā)育和肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，通過(guò)對(duì)胎兒身體的撫摸，可使胎兒產(chǎn)生安全感對(duì)胎兒身體的撫摸，可使胎兒產(chǎn)生安全感并得到情感上的傳遞。并得到情感上的傳遞。 胎教組的小兒動(dòng)作發(fā)育在胎教組的小兒動(dòng)作發(fā)育在抬

4、頭、獨(dú)坐抬頭、獨(dú)坐、扶站、扶走、扶站、扶走等方面均早于對(duì)照組等方面均早于對(duì)照組。胎教胎教 （3 3）語(yǔ)言胎教語(yǔ)言胎教：是通過(guò)對(duì)話、朗誦詩(shī)歌：是通過(guò)對(duì)話、朗誦詩(shī)歌、講故事、念兒歌等與胎兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，、講故事、念兒歌等與胎兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，這些語(yǔ)言信息可以充分發(fā)揮胎兒的智慧潛能這些語(yǔ)言信息可以充分發(fā)揮胎兒的智慧潛能。 準(zhǔn)媽媽可以閱讀一些文學(xué)書(shū)籍和文學(xué)報(bào)準(zhǔn)媽媽可以閱讀一些文學(xué)書(shū)籍和文學(xué)報(bào)刊，以培養(yǎng)高尚的情操，產(chǎn)生溫馨而甜蜜的刊，以培養(yǎng)高尚的情操，產(chǎn)生溫馨而甜蜜的感覺(jué)，并可傳遞給胎兒，起到潛移默化的作感覺(jué)，并可傳遞給胎兒，起到潛移默化的作用。用。胎教胎教 （4 4）運(yùn)動(dòng)胎教運(yùn)動(dòng)胎教：是通過(guò)準(zhǔn)媽媽經(jīng)常散

5、步：是通過(guò)準(zhǔn)媽媽經(jīng)常散步、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和孕婦體操來(lái)幫助胎兒做體、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和孕婦體操來(lái)幫助胎兒做體操，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。操，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 胎教組的小兒動(dòng)作發(fā)育在胎教組的小兒動(dòng)作發(fā)育在抬頭、獨(dú)坐抬頭、獨(dú)坐、扶站、扶走、扶站、扶走等方面均早于對(duì)照組。等方面均早于對(duì)照組。胎教胎教 （5 5）光照胎教光照胎教：在孕晚期，用手電筒：在孕晚期，用手電筒做光源，通過(guò)準(zhǔn)媽媽的腹壁，在胎頭部做光源，通過(guò)準(zhǔn)媽媽的腹壁，在胎頭部位進(jìn)行短時(shí)間的照射。光照胎教可促使位進(jìn)行短時(shí)間的照射。光照胎教可促使胎兒的臍動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的血液循環(huán)量增胎兒的臍動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的血液循環(huán)量增加，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。加，有利于胎兒的生長(zhǎng)

6、發(fā)育。胎教胎教（6 6）胎教日記胎教日記 從孕從孕5 5個(gè)月開(kāi)始記胎教日記，把每天所個(gè)月開(kāi)始記胎教日記，把每天所做的胎教做的胎教種類(lèi)、方法、時(shí)間、胎動(dòng)的情況種類(lèi)、方法、時(shí)間、胎動(dòng)的情況（次數(shù)、大翻轉(zhuǎn)還是小蠕動(dòng)，是身體動(dòng)還（次數(shù)、大翻轉(zhuǎn)還是小蠕動(dòng)，是身體動(dòng)還是頭動(dòng)），并將自己的感覺(jué)記錄下來(lái)?？墒穷^動(dòng)），并將自己的感覺(jué)記錄下來(lái)?？梢园l(fā)現(xiàn)胎兒對(duì)各種刺激反應(yīng)的規(guī)律，對(duì)嬰以發(fā)現(xiàn)胎兒對(duì)各種刺激反應(yīng)的規(guī)律，對(duì)嬰兒出生后各項(xiàng)發(fā)展都有參照意義。兒出生后各項(xiàng)發(fā)展都有參照意義。胎教胎教 代謝增強(qiáng)，能量消耗增多代謝增強(qiáng)，能量消耗增多 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)上呼吸道粘膜增厚，水腫，因而易感染呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)上呼吸道粘膜增厚，水腫，因

7、而易感染 腎臟腎小球的濾過(guò)功能增強(qiáng)，而腎曲小管回收能力降腎臟腎小球的濾過(guò)功能增強(qiáng)，而腎曲小管回收能力降低，尿糖、氨基酸都增多低，尿糖、氨基酸都增多 內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)甲狀腺增大，因而合成甲狀腺所必需內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)甲狀腺增大，因而合成甲狀腺所必需的碘的需要量增加的碘的需要量增加 血液容量增加而血紅蛋白濃度下降，形血液容量增加而血紅蛋白濃度下降，形成生理性貧血成生理性貧血 50 % 50 % 血容量血容量 水溶性維生素水溶性維生素 血紅蛋白血紅蛋白 心肌心肌 白蛋白白蛋白 脈搏脈搏 血清蛋白血清蛋白 消化系統(tǒng)，胃腸蠕動(dòng)降低，引起消化不消化系統(tǒng)，胃腸蠕動(dòng)降低，引起消化不良和便秘良和便秘 早期出現(xiàn)孕吐反應(yīng)

8、，進(jìn)食量減少早期出現(xiàn)孕吐反應(yīng)，進(jìn)食量減少 惡心惡心 食欲變化食欲變化 嘔吐嘔吐 胃腸道活動(dòng)胃腸道活動(dòng) 胃部燒灼感胃部燒灼感 異食癖異食癖 / / 厭食癥厭食癥 直接影響孕婦的營(yíng)養(yǎng)直接影響孕婦的營(yíng)養(yǎng)胎兒吸取大量營(yíng)養(yǎng)素以供本身生長(zhǎng)發(fā)育胎兒吸取大量營(yíng)養(yǎng)素以供本身生長(zhǎng)發(fā)育易造成孕婦營(yíng)養(yǎng)不足甚至缺乏易造成孕婦營(yíng)養(yǎng)不足甚至缺乏缺鈣和缺鈣和VDVD引起手足抽搐，甚至骨質(zhì)軟化引起手足抽搐，甚至骨質(zhì)軟化缺缺VCVC引起齒齦腫脹、出血、抵抗力下降引起齒齦腫脹、出血、抵抗力下降缺鐵，造成缺鐵性貧血，甚至體質(zhì)虛弱而引起缺鐵，造成缺鐵性貧血，甚至體質(zhì)虛弱而引起臨產(chǎn)時(shí)子宮收縮無(wú)力而需要手術(shù)臨產(chǎn)時(shí)子宮收縮無(wú)力而需要手術(shù)孕婦

9、分娩，母體釋放催產(chǎn)素孕婦分娩，母體釋放催產(chǎn)素子宮收縮，需消耗大量體力和精力子宮收縮，需消耗大量體力和精力分娩有創(chuàng)傷和流血分娩有創(chuàng)傷和流血要求能量和各種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充和儲(chǔ)備要求能量和各種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充和儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)量造成孕婦體重過(guò)重、肥胖，增加行動(dòng)負(fù)擔(dān)造成孕婦體重過(guò)重、肥胖，增加行動(dòng)負(fù)擔(dān)胎兒生長(zhǎng)過(guò)度，分娩困難胎兒生長(zhǎng)過(guò)度，分娩困難產(chǎn)后數(shù)年后體型難以恢復(fù)產(chǎn)后數(shù)年后體型難以恢復(fù)與糖尿病、慢性高血壓、血栓性疾病有關(guān)與糖尿病、慢性高血壓、血栓性疾病有關(guān) 必須科學(xué)、合理安排飲食必須科學(xué)、合理安排飲食孕期生理及保健孕期生理及保健孕早期（孕早期（1212周）周） 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀：程度不同的早孕反應(yīng)

10、：程度不同的早孕反應(yīng)表現(xiàn)表現(xiàn)：輕度厭油、惡心、嘔吐：輕度厭油、惡心、嘔吐( (清晨癥清晨癥狀較明顯狀較明顯, ,故稱(chēng)晨吐故稱(chēng)晨吐), ), 流延流延, ,異常味覺(jué)。異常味覺(jué)。處理處理：少量多餐、吃高蛋白的點(diǎn)心，：少量多餐、吃高蛋白的點(diǎn)心， 少油膩，避免過(guò)飽，進(jìn)食固體少油膩，避免過(guò)飽，進(jìn)食固體 食物后不要馬上喝液體食物后不要馬上喝液體 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀：（1 1）胃部灼燒感胃部灼燒感“燒心燒心”感感處理處理：少量多餐：少量多餐 避免刺激性的辣味和避免刺激性的辣味和 油膩的食物油膩的食物 少量多次地喝奶少量多次地喝奶 必要時(shí)用藥必要時(shí)用藥孕中期（孕中期（13-2713-27周）周）孕期生理及保健孕

11、期生理及保健常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀：（2 2）便秘便秘 處理處理 : : 多飲水多飲水6-86-8杯杯/ /天，天， 多吃天然粗糙食品多吃天然粗糙食品( (含纖維素多的谷類(lèi)含纖維素多的谷類(lèi), , 水果水果, ,蔬菜等蔬菜等) ) 食蜂蜜潤(rùn)腸食蜂蜜潤(rùn)腸, ,開(kāi)塞露通便開(kāi)塞露通便, ,睡前服果導(dǎo)睡前服果導(dǎo)1-21-2片片 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 有規(guī)律排便有規(guī)律排便孕中期（孕中期（13-2713-27周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀：（1 1）易疲勞易疲勞處理處理：把腿抬高，用枕頭靠背放松：把腿抬高，用枕頭靠背放松孕晚期（孕晚期（28-4028-40周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健

12、常見(jiàn)癥狀：常見(jiàn)癥狀：（2 2）小腿抽搐小腿抽搐/ /痙攣痙攣處理處理：將腿伸直：將腿伸直, ,局部按摩肌肉，局部按摩肌肉， 補(bǔ)充奶制品補(bǔ)充奶制品, ,蝦皮蝦皮, ,干海帶干海帶, ,大豆大豆 補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣1.2-21.2-2克克/ /日日 注意休息注意休息孕晚期（孕晚期（28-4028-40周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健常見(jiàn)癥狀：常見(jiàn)癥狀：（3 3）下肢浮腫下肢浮腫表現(xiàn)表現(xiàn) : : 孕后期有輕度下肢浮腫孕后期有輕度下肢浮腫, ,增大子宮壓迫下腔增大子宮壓迫下腔靜脈靜脈; ; 體表無(wú)明顯水腫但體重增加迅速體表無(wú)明顯水腫但體重增加迅速( (每周超過(guò)每周超過(guò)500500克克), ), 隱性水隱性水

13、 腫腫, ,應(yīng)重視應(yīng)重視. .注意注意 : : 與妊高癥區(qū)別與妊高癥區(qū)別處理處理 : : 一般水腫休息一夜一般水腫休息一夜, ,特別左側(cè)臥位休息特別左側(cè)臥位休息 后后, ,水腫就能消退水腫就能消退孕晚期（孕晚期（28-4028-40周）周）孕期生理及保健孕期生理及保健 正常胎心率正常胎心率120-160120-160次次/ /分分, ,胎動(dòng)時(shí)暫時(shí)加快胎動(dòng)時(shí)暫時(shí)加快, , 持續(xù)過(guò)持續(xù)過(guò)快大于快大于160160次次/ /分分, ,過(guò)緩小于過(guò)緩小于120120次次/ /分分, ,或心律不規(guī)則或心律不規(guī)則, ,微弱微弱, ,提示提示 胎兒有胎兒有低氧血癥低氧血癥. .胎心聽(tīng)診可以直接貼孕胎心聽(tīng)診可以直

14、接貼孕婦腹壁聽(tīng)取婦腹壁聽(tīng)取1-2 1-2 次次/ /日日,1 ,1 分鐘分鐘/ /次。次。觀察胎心觀察胎心 : : 孕期生理及保健孕期生理及保健 正常正常30-5030-50次次/12h/12h, ,如如12h12h少于少于2020次為異常次為異常, ,低于低于1010次次提示胎兒明顯缺氧提示胎兒明顯缺氧. .一般胎動(dòng)一般胎動(dòng)3-53-5次次/ /小時(shí)小時(shí)( (連續(xù)胎動(dòng)連續(xù)胎動(dòng)算一次算一次), ), 如果少于如果少于3 3次次, ,提示胎兒缺氧提示胎兒缺氧. .每日早中晚側(cè)臥各計(jì)每日早中晚側(cè)臥各計(jì)胎動(dòng)胎動(dòng)1h, 3h1h, 3h胎動(dòng)數(shù)乘胎動(dòng)數(shù)乘4 4即為即為12H12H平均值平均值. . 首感

15、胎動(dòng)首感胎動(dòng) 18-2018-20周周,28-32,28-32周達(dá)到高峰周達(dá)到高峰, ,以后漸減。以后漸減。觀察胎動(dòng)觀察胎動(dòng): :孕期生理及保健孕期生理及保健產(chǎn)褥期的定義產(chǎn)褥期的定義從胎盤(pán)娩出至生殖器官完全恢復(fù)的一段時(shí)間，從胎盤(pán)娩出至生殖器官完全恢復(fù)的一段時(shí)間，一般一般6-86-8周。周。子宮：產(chǎn)后子宮：產(chǎn)后10141014天子宮回盆腔天子宮回盆腔惡露：產(chǎn)后陰道排出物稱(chēng)惡露，惡露：產(chǎn)后陰道排出物稱(chēng)惡露，3 3周左右干凈周左右干凈乳房：已具有旺盛分泌功能乳房：已具有旺盛分泌功能其它：體溫、皮膚、排尿、排便其它：體溫、皮膚、排尿、排便懷孕前體重懷孕前體重 體重增加體重增加 ( kg )( kg )

16、 正常體重婦女正常體重婦女 11.5 11.5 至至 16.016.0低于正常體重婦女低于正常體重婦女 12.5 12.5 至至 18.018.0 超重婦女超重婦女 7.5 7.5 至至 11.511.5 雙胎婦女雙胎婦女 16.0 16.0 至至 20.020.0組織增重量（公斤）組織增重量（公斤）3.2 3.93.2 3.9胎兒胎兒0.9 1.10.9 1.1胎盤(pán)胎盤(pán)0.90.9羊水羊水0.90.9子宮增加重量子宮增加重量0.5 1.80.5 1.8乳腺組織增加重量乳腺組織增加重量1.8 2.31.8 2.3血容量增加重量血容量增加重量1.8 2.81.8 2.8母體母體1.4 2.31.

17、4 2.3組織液組織液 總增量：總增量：11.4-16.011.4-16.0蛋白質(zhì)攝入不足，產(chǎn)生低出生體重兒蛋白質(zhì)攝入不足，產(chǎn)生低出生體重兒蛋白質(zhì)攝入過(guò)量蛋白質(zhì)攝入過(guò)量, ,加重腎臟負(fù)擔(dān)加重腎臟負(fù)擔(dān)多糖攝入不足，常以單糖或雙糖代替多糖攝入不足，常以單糖或雙糖代替不得少于不得少于150-200150-200克克/ /天天碳水化合物對(duì)孕婦有極重要的作用，即使碳水化合物對(duì)孕婦有極重要的作用，即使在孕吐情況下在孕吐情況下整個(gè)孕期孕婦增脂整個(gè)孕期孕婦增脂2-4kg2-4kg脂質(zhì)是胎兒及神經(jīng)系統(tǒng)的重要成分脂質(zhì)是胎兒及神經(jīng)系統(tǒng)的重要成分腦細(xì)胞組織脂肪中約腦細(xì)胞組織脂肪中約1/31/3為亞油酸和亞麻酸為亞油酸

18、和亞麻酸必需脂肪酸的需要量：亞油酸占總熱量的必需脂肪酸的需要量：亞油酸占總熱量的6%6%，-3-3亞麻酸為亞麻酸為1-2%1-2%亞麻酸和亞油酸是身體不可自己制造的營(yíng)養(yǎng)亞麻酸和亞油酸是身體不可自己制造的營(yíng)養(yǎng)素，必須從食物中攝取素，必須從食物中攝取身體從食物中攝取亞麻酸和亞油酸后，將轉(zhuǎn)身體從食物中攝取亞麻酸和亞油酸后，將轉(zhuǎn)化成化成DHADHA（俗稱(chēng)腦黃金）和（俗稱(chēng)腦黃金）和AAAADHADHA和和AAAA是胎兒腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育不可缺少的是胎兒腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育不可缺少的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)胎兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育需要胎兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育需要VAVA母體各組織增加和物質(zhì)儲(chǔ)備需要母體各組織增加和物質(zhì)儲(chǔ)備需要V

19、AVA缺少缺少VAVA，引起流產(chǎn)，胚胎發(fā)育不良，幼年動(dòng)物生長(zhǎng)，引起流產(chǎn)，胚胎發(fā)育不良，幼年動(dòng)物生長(zhǎng)停滯，骨、齒形成不良，免疫功能下降停滯，骨、齒形成不良，免疫功能下降VAVA過(guò)量，胎兒畸形，影響胎兒正常發(fā)育過(guò)量，胎兒畸形，影響胎兒正常發(fā)育 以輔酶形式參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝以輔酶形式參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝 長(zhǎng)期食用精白米、面，缺乏其他雜糧和多長(zhǎng)期食用精白米、面，缺乏其他雜糧和多種副食品補(bǔ)充所致種副食品補(bǔ)充所致 一半以上孕婦攝取不足一半以上孕婦攝取不足葉酸是什么？葉酸是什么？葉酸是維生素葉酸是維生素B B的一種，它是細(xì)胞制造過(guò)程的一種，它是細(xì)胞制造過(guò)程中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素 在計(jì)

20、劃懷孕及至整個(gè)懷孕期間，葉酸在計(jì)劃懷孕及至整個(gè)懷孕期間，葉酸是絕對(duì)不可缺少的，一旦缺乏，腦部是絕對(duì)不可缺少的，一旦缺乏，腦部和脊髓缺陷兒的出生，孕婦發(fā)生貧血、和脊髓缺陷兒的出生，孕婦發(fā)生貧血、流產(chǎn)的機(jī)會(huì)便大大增加流產(chǎn)的機(jī)會(huì)便大大增加除了計(jì)劃懷孕期外，葉酸對(duì)整個(gè)懷孕期的重要性亦不可除了計(jì)劃懷孕期外，葉酸對(duì)整個(gè)懷孕期的重要性亦不可忽視，在懷孕期間若缺乏葉酸，也會(huì)造成孕婦患上巨幼忽視，在懷孕期間若缺乏葉酸，也會(huì)造成孕婦患上巨幼紅血球貧血。隨著胎兒身體組織迅速成長(zhǎng)，孕婦需要大紅血球貧血。隨著胎兒身體組織迅速成長(zhǎng)，孕婦需要大量葉酸來(lái)滿(mǎn)足胎兒的需要，是平時(shí)需要量的量葉酸來(lái)滿(mǎn)足胎兒的需要，是平時(shí)需要量的1.

21、51.5倍倍我國(guó)每年約有我國(guó)每年約有1010萬(wàn)個(gè)孕婦誕生下腦部和脊髓缺陷兒萬(wàn)個(gè)孕婦誕生下腦部和脊髓缺陷兒即每即每10001000個(gè)出生嬰兒中有個(gè)出生嬰兒中有3 3個(gè)患有此缺陷。個(gè)患有此缺陷。主要原因是中國(guó)婦女在計(jì)劃懷孕和懷孕期間普遍缺主要原因是中國(guó)婦女在計(jì)劃懷孕和懷孕期間普遍缺乏葉酸乏葉酸葉酸主要存在于深綠色的蔬菜、肝臟、牛肉等食物中葉酸主要存在于深綠色的蔬菜、肝臟、牛肉等食物中由于葉酸屬水溶性，烹調(diào)后流失率可達(dá)到由于葉酸屬水溶性，烹調(diào)后流失率可達(dá)到50-90%50-90%，因，因此，僅通過(guò)正常的飲食并不能滿(mǎn)足計(jì)劃懷孕婦女和懷此，僅通過(guò)正常的飲食并不能滿(mǎn)足計(jì)劃懷孕婦女和懷孕婦女對(duì)葉酸的需求孕婦

22、女對(duì)葉酸的需求人體不能積存葉酸，所以計(jì)劃懷孕婦女和懷孕婦女一人體不能積存葉酸，所以計(jì)劃懷孕婦女和懷孕婦女一定要進(jìn)食其他含高葉酸的食物。定要進(jìn)食其他含高葉酸的食物。VCVC用于維持骨骼、牙齒的正常發(fā)育及造血功能用于維持骨骼、牙齒的正常發(fā)育及造血功能VCVC不足，母體血漿中的不足，母體血漿中的VCVC低，分娩時(shí)僅為孕初低，分娩時(shí)僅為孕初期的期的1/21/2鐵的需要量鐵的需要量由于妊娠血容量增加，引起生理性貧血由于妊娠血容量增加，引起生理性貧血膳食中吸收率膳食中吸收率10%10%應(yīng)多選擇動(dòng)物性食品補(bǔ)充鐵應(yīng)多選擇動(dòng)物性食品補(bǔ)充鐵膳食中鈣攝入少，孕婦需鈣量高膳食中鈣攝入少，孕婦需鈣量高孕期需要鈣孕期需要

23、鈣50g 50g 多種因素影響鈣的吸收多種因素影響鈣的吸收孕婦需要補(bǔ)鈣孕婦需要補(bǔ)鈣鋅攝入不足，所生嬰兒常發(fā)生多發(fā)性畸形鋅攝入不足，所生嬰兒常發(fā)生多發(fā)性畸形鋅是體內(nèi)多種酶的成分鋅是體內(nèi)多種酶的成分, ,參與能量代謝、蛋參與能量代謝、蛋白合成白合成, ,鋅對(duì)孕期胎兒器官形成極為重要鋅對(duì)孕期胎兒器官形成極為重要 胎兒對(duì)鋅的需要在孕晚期最高胎兒對(duì)鋅的需要在孕晚期最高期期葉酸攝葉酸攝入不足入不足鐵質(zhì)攝鐵質(zhì)攝入不足入不足鈣質(zhì)攝鈣質(zhì)攝入不足入不足蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)、熱量不足熱量不足胎兒神經(jīng)管畸形胎兒神經(jīng)管畸形 胎兒大腦缺氧胎兒大腦缺氧低出生體重兒、早產(chǎn)兒低出生體重兒、早產(chǎn)兒胎兒先天性佝僂病胎兒先天性佝僂病期期

24、酒精對(duì)胎兒的影響酒精對(duì)胎兒的影響 孕婦飲酒后，酒精會(huì)通過(guò)孕婦的血液循環(huán)到達(dá)胎孕婦飲酒后，酒精會(huì)通過(guò)孕婦的血液循環(huán)到達(dá)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液。胎兒的血液循環(huán)代謝比母親盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液。胎兒的血液循環(huán)代謝比母親的循環(huán)代謝慢的循環(huán)代謝慢50%，胎兒也會(huì)具有吞咽功能，如，胎兒也會(huì)具有吞咽功能，如果胎兒一直處于含酒精的羊水中，也就會(huì)飲入大果胎兒一直處于含酒精的羊水中，也就會(huì)飲入大量酒精，久而久之就形成了量酒精，久而久之就形成了“胎兒酒精綜合征胎兒酒精綜合征”。如生長(zhǎng)遲緩、智力損傷、身體畸形等如生長(zhǎng)遲緩、智力損傷、身體畸形等 期期 隨著妊娠月份的不同，飲酒對(duì)其造成的影隨著妊娠月份的不同，飲酒對(duì)其造成的影響也是

25、不同的。響也是不同的。 妊娠妊娠3月內(nèi)飲酒容易影響胎兒的內(nèi)臟與大腦月內(nèi)飲酒容易影響胎兒的內(nèi)臟與大腦的發(fā)育；的發(fā)育； 46月時(shí)，可造成孕婦流產(chǎn)；月時(shí)，可造成孕婦流產(chǎn)； 79月時(shí)飲酒仍然會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育。月時(shí)飲酒仍然會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育。 期期 妊娠糖尿?。河捎隗w內(nèi)激素水平改變引起的血妊娠糖尿?。河捎隗w內(nèi)激素水平改變引起的血糖升高。多發(fā)生在孕中期。糖升高。多發(fā)生在孕中期。 糖尿病家族史、體重超重和曾有孕期問(wèn)題的婦糖尿病家族史、體重超重和曾有孕期問(wèn)題的婦女有較大的危險(xiǎn)。女有較大的危險(xiǎn)。 孕期糖尿病會(huì)導(dǎo)致高血壓以及嬰兒出生體重過(guò)孕期糖尿病會(huì)導(dǎo)致高血壓以及嬰兒出生體重過(guò)大導(dǎo)致分娩危險(xiǎn)，甚至窒息危險(xiǎn)。

26、大導(dǎo)致分娩危險(xiǎn)，甚至窒息危險(xiǎn)。期期 分娩后，糖尿病癥狀會(huì)逐漸消失，但在妊娠期分娩后，糖尿病癥狀會(huì)逐漸消失，但在妊娠期內(nèi)還需要嚴(yán)格控制。內(nèi)還需要嚴(yán)格控制。 有妊娠糖尿病的婦女在孕后期和分娩后也易發(fā)有妊娠糖尿病的婦女在孕后期和分娩后也易發(fā)展成糖尿病病人。展成糖尿病病人。 孕婦應(yīng)定期做孕期糖尿病檢查，并注意飲食，孕婦應(yīng)定期做孕期糖尿病檢查，并注意飲食，控制血糖升高。控制血糖升高。 期期 胚胎生長(zhǎng)發(fā)育速度緩慢，增重胚胎生長(zhǎng)發(fā)育速度緩慢，增重1 1克克/ /天天 所需營(yíng)養(yǎng)素與孕前大體相同所需營(yíng)養(yǎng)素與孕前大體相同 胎兒發(fā)生、發(fā)育的最重要時(shí)期在懷孕的第胎兒發(fā)生、發(fā)育的最重要時(shí)期在懷孕的第3-93-9周周 動(dòng)

27、物實(shí)驗(yàn)，缺乏或過(guò)量營(yíng)養(yǎng)素，引起胚胎早期發(fā)育動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，缺乏或過(guò)量營(yíng)養(yǎng)素，引起胚胎早期發(fā)育障礙和畸形障礙和畸形 早期妊娠反應(yīng)早期妊娠反應(yīng)膳食重點(diǎn)膳食重點(diǎn)-合理調(diào)配，防止?fàn)I養(yǎng)不良，引起胎兒合理調(diào)配，防止?fàn)I養(yǎng)不良，引起胎兒發(fā)育不良發(fā)育不良輕度孕吐，鼓勵(lì)進(jìn)食輕度孕吐，鼓勵(lì)進(jìn)食清淡易消化食物為主，避免油膩，清淡易消化食物為主，避免油膩，“少食多餐少食多餐”采用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的乳、蛋、禽、魚(yú)等食物采用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的乳、蛋、禽、魚(yú)等食物味覺(jué)異常，補(bǔ)充足量味覺(jué)異常，補(bǔ)充足量VBVB1 1、VBVB2 2每日攝入蛋白質(zhì)每日攝入蛋白質(zhì)40g40g以上以上相當(dāng)于糧食相當(dāng)于糧食200g200g加雞蛋加雞蛋2 2只只瘦

28、肉瘦肉50g50g蔬菜水果很重要蔬菜水果很重要烹調(diào)時(shí)采用酸味或涼拌菜烹調(diào)時(shí)采用酸味或涼拌菜食譜舉例食譜舉例早餐：全麥面包早餐：全麥面包+ +酸奶酸奶+ +橙橙加餐：核桃或松子幾粒加餐：核桃或松子幾粒午餐：米飯午餐：米飯 + +糖醋魚(yú)糖醋魚(yú)+ +清炒荷蘭豆清炒荷蘭豆+ +西紅柿西紅柿蛋湯蛋湯加餐：牛奶芝麻糊加餐：牛奶芝麻糊晚餐：面條晚餐：面條+ +菜心、豆腐、蛋菜心、豆腐、蛋+ +肉絲炒青椒肉絲炒青椒加餐：蘋(píng)果加餐：蘋(píng)果早期妊娠反應(yīng)消退，食欲好轉(zhuǎn)早期妊娠反應(yīng)消退，食欲好轉(zhuǎn)胎兒生長(zhǎng)速度快，胎兒生長(zhǎng)速度快，2828周周1000g1000g食物品種應(yīng)多一些食物品種應(yīng)多一些此時(shí)的營(yíng)養(yǎng)素至關(guān)重要此時(shí)的營(yíng)養(yǎng)

29、素至關(guān)重要一天的膳食組成：一天的膳食組成： 糧谷類(lèi)糧谷類(lèi)300-350g300-350g，不少于，不少于250g250g 豆類(lèi)及其制品豆類(lèi)及其制品50g50g 乳、蛋、禽、魚(yú)等交替選用乳、蛋、禽、魚(yú)等交替選用100-150g100-150g 經(jīng)常食用動(dòng)物肝臟和血，每周經(jīng)常食用動(dòng)物肝臟和血，每周1-21-2次，次，50-150g/50-150g/次次 蔬菜水果蔬菜水果500g500g，50%50%是有色菜是有色菜 牛奶或豆?jié){牛奶或豆?jié){220ml220ml 食油食油20g20g 常食蝦皮、海帶、紫菜等食物常食蝦皮、海帶、紫菜等食物食譜舉例：食譜舉例：早餐：面線糊：豬肝早餐：面線糊：豬肝+ +豬血豬

30、血+ +菠菜菠菜+ +面線面線加餐：草莓加餐：草莓午餐：米飯午餐：米飯+ +熘白菜熘白菜+ +菠蘿炒牛肉菠蘿炒牛肉+ +黃魚(yú)豆腐湯黃魚(yú)豆腐湯加餐：酸奶加餐：酸奶晚餐：米飯晚餐：米飯+ +炒菜心炒菜心+ +烹蝦段烹蝦段+ +絲瓜蛋湯絲瓜蛋湯加餐：牛奶加餐：牛奶 代謝高峰，胎兒生長(zhǎng)最快代謝高峰，胎兒生長(zhǎng)最快 需增加生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)，如需增加生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)，如乳、蛋、禽、魚(yú)、牛奶、豆?jié){乳、蛋、禽、魚(yú)、牛奶、豆?jié){ 胎兒長(zhǎng)大胎兒長(zhǎng)大 子宮增大子宮增大 孕婦常感胃部不適或飽脹感孕婦常感胃部不適或飽脹感 少食多餐少食多餐 有水腫，控制鹽食用量有水腫，控制鹽食用量一天的膳食組成：一天的膳食組成： 糧谷類(lèi)

31、糧谷類(lèi)350-400g，不少于，不少于300g 豆類(lèi)及其制品豆類(lèi)及其制品50g 乳、蛋、禽、魚(yú)等交替選用乳、蛋、禽、魚(yú)等交替選用150-200g 經(jīng)常食用動(dòng)物肝臟和血，每周經(jīng)常食用動(dòng)物肝臟和血，每周1-2次，次，50-150g/次次 蔬菜水果蔬菜水果500g，50%是有色菜是有色菜 牛奶或豆?jié){牛奶或豆?jié){400ml 食油食油20g 常食蝦皮、海帶、紫菜等食物常食蝦皮、海帶、紫菜等食物食譜舉例：食譜舉例：早餐：牛奶早餐：牛奶+燕麥片燕麥片+葡萄干葡萄干加餐：青棗加餐：青棗午餐：米飯午餐：米飯+炒菠菜炒菠菜+豬紅豆腐豬紅豆腐+鱸魚(yú)湯鱸魚(yú)湯加餐：酸奶加餐：酸奶晚餐：米飯晚餐：米飯+番茄炒蛋番茄炒蛋+炒

32、豆芽炒豆芽+黃花菜黃花菜肉片湯肉片湯加餐：橙加餐：橙 提倡母乳喂養(yǎng)，確保嬰兒健康成長(zhǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，確保嬰兒健康成長(zhǎng) 乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞直接影響乳汁的質(zhì)和量乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞直接影響乳汁的質(zhì)和量 乳母膳食營(yíng)養(yǎng)不足，其體內(nèi)貯備的營(yíng)養(yǎng)素將乳母膳食營(yíng)養(yǎng)不足，其體內(nèi)貯備的營(yíng)養(yǎng)素將被動(dòng)用以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定被動(dòng)用以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定 滿(mǎn)足足月嬰兒所有的營(yíng)養(yǎng)需要（到滿(mǎn)足足月嬰兒所有的營(yíng)養(yǎng)需要（到6個(gè)月大）個(gè)月大） 易于被嬰兒不成熟的胃腸道所吸收易于被嬰兒不成熟的胃腸道所吸收 母乳不會(huì)加重嬰兒正在發(fā)育的消化系統(tǒng)和腎母乳不會(huì)加重嬰兒正在發(fā)育的消化系統(tǒng)和腎的負(fù)擔(dān)的負(fù)擔(dān) 含天然抗體及一些免疫物質(zhì)，增強(qiáng)抗病能

33、力含天然抗體及一些免疫物質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力初乳；初乳；SIgA；雙歧因子；溶酶體；乳鐵蛋白；核；雙歧因子；溶酶體；乳鐵蛋白；核苷酸；低聚糖；苷酸；低聚糖；DHA、AA。 建立母子親情，利于嬰兒身心健康。建立母子親情，利于嬰兒身心健康。 溫度適中、衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟(jì)、方便。溫度適中、衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟(jì)、方便。 不易產(chǎn)生過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。不易產(chǎn)生過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。 減少食物過(guò)敏。減少食物過(guò)敏。 減少發(fā)生嬰兒突然死亡綜合癥的危險(xiǎn)。減少發(fā)生嬰兒突然死亡綜合癥的危險(xiǎn)。 有助于下頜的發(fā)育。有助于下頜的發(fā)育。 利于母親體形的恢復(fù)，子宮的復(fù)原和降低乳利于母親體形的恢復(fù)，子宮的復(fù)原和降低乳腺癌的發(fā)生率。腺癌的發(fā)生率。 在前在前6個(gè)月如果是純母乳喂養(yǎng)，有個(gè)月如果是純母乳喂養(yǎng)，有98的避的避孕作用和沒(méi)有月經(jīng)。孕作用和沒(méi)有月經(jīng)。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)