婦女健康教育培訓(xùn)

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范(2011)(2011)湖南省婦幼保健院婦女保健科吳穎嵐電話箱：主要內(nèi)容主要內(nèi)容l孕產(chǎn)婦健康管理的概要孕產(chǎn)婦健康管理的概要l孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（ 2011版）版）l規(guī)范規(guī)范實(shí)施的具體要求實(shí)施的具體要求l規(guī)范規(guī)范實(shí)施的評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施的評(píng)價(jià)指標(biāo)一、孕產(chǎn)婦健康管理的概要一、孕產(chǎn)婦健康管理的概要l國(guó)際共識(shí)：兒童優(yōu)先國(guó)際共識(shí)：兒童優(yōu)先 母親安全母親安全l評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標(biāo)評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率嬰兒死亡率人均期望壽命人均期望壽命l孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理提供

2、孕產(chǎn)期基本服務(wù)提供孕產(chǎn)期基本服務(wù)及早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題及早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題孕產(chǎn)婦健康管理目的孕產(chǎn)婦健康管理目的l將孕婦及早納入健康管理，避免致畸因素和疾病對(duì)胚將孕婦及早納入健康管理，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響；不適宜妊娠者及早終止妊娠。胎的不良影響；不適宜妊娠者及早終止妊娠。l篩查需產(chǎn)前診斷的孕婦，減少畸形兒的出生率。篩查需產(chǎn)前診斷的孕婦，減少畸形兒的出生率。l隨訪孕婦的健康情況和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，認(rèn)識(shí)合并隨訪孕婦的健康情況和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，認(rèn)識(shí)合并癥、并發(fā)癥的表現(xiàn)特征，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、癥、并發(fā)癥的表現(xiàn)特征，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早治療。l做好孕期保健指導(dǎo)，提高孕婦的自我保健

3、能力，通過(guò)做好孕期保健指導(dǎo)，提高孕婦的自我保健能力，通過(guò)加強(qiáng)指導(dǎo)和隨訪，保證母兒健康。加強(qiáng)指導(dǎo)和隨訪，保證母兒健康。l做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦和新生兒健康。保證產(chǎn)婦和新生兒健康。WHOWHO產(chǎn)前保健新模產(chǎn)前保健新模式式分類表分類表發(fā)現(xiàn)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所有孕婦所有孕婦初初 查查特殊照顧在門(mén)診或特殊照顧在門(mén)診或它處增加評(píng)估它處增加評(píng)估/隨訪隨訪基本的產(chǎn)前保健基本的產(chǎn)前保健雙雙 向向 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 診診有有無(wú)無(wú)二、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范l服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象l服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容l服務(wù)流程服務(wù)流程l信息管理信息管理服務(wù)對(duì)象l轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦轄

4、區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦l包括：常住人口、流動(dòng)人口包括：常住人口、流動(dòng)人口l重點(diǎn)關(guān)注外來(lái)人員、貧困孕產(chǎn)婦、計(jì)劃外重點(diǎn)關(guān)注外來(lái)人員、貧困孕產(chǎn)婦、計(jì)劃外孕產(chǎn)婦等孕產(chǎn)婦等l主動(dòng)提供服務(wù)主動(dòng)提供服務(wù)服務(wù)內(nèi)容1-孕早期健康管理時(shí)間：孕時(shí)間：孕12周前。周前。要求：建立要求：建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并進(jìn)行第，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪次產(chǎn)前隨訪機(jī)構(gòu)：孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)中心湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)：全省統(tǒng)一，屬地化湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)：全省統(tǒng)一，屬地化管理管理服務(wù)內(nèi)容1-孕早期健康管理免費(fèi)提供的服務(wù)內(nèi)容：免費(fèi)提供的服務(wù)內(nèi)容：l孕婦健康狀況評(píng)估：詢問(wèn)既往

5、史、家族史、個(gè)孕婦健康狀況評(píng)估：詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，人史等，觀察體態(tài)、精神等，l一般體檢、婦科檢查一般體檢、婦科檢查l血常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查型肝炎檢查l有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查服務(wù)內(nèi)容1-孕早期健康管理l指導(dǎo)：孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)：孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健l重點(diǎn)內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚重點(diǎn)內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)

6、前篩查和產(chǎn)前胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。診斷的宣傳告知。l服務(wù)人員要求：熟悉孕產(chǎn)期保健的指導(dǎo)內(nèi)服務(wù)人員要求：熟悉孕產(chǎn)期保健的指導(dǎo)內(nèi)容及方法；熟悉產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的對(duì)容及方法；熟悉產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的對(duì)象及轄區(qū)開(kāi)展此項(xiàng)工作的服務(wù)流程象及轄區(qū)開(kāi)展此項(xiàng)工作的服務(wù)流程服務(wù)內(nèi)容1-孕早期健康管理l填寫(xiě)第填寫(xiě)第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表：將檢查次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表：將檢查結(jié)果逐項(xiàng)填寫(xiě)（按填表說(shuō)明），如未建立結(jié)果逐項(xiàng)填寫(xiě)（按填表說(shuō)明），如未建立居民健康檔案，同時(shí)建立居民健康檔案，同時(shí)建立l轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及

7、時(shí)轉(zhuǎn)診到上忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)l隨訪：隨訪： 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果孕早期的指導(dǎo)處理孕早期的指導(dǎo)處理l未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孕婦未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孕婦健康管理：健康管理：建手冊(cè)建手冊(cè)檔案檔案登記本登記本l孕早期保健指導(dǎo)：衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理保健孕早期保健指導(dǎo)：衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理保健和丈夫、家庭和丈夫、家庭 參與等，避免致畸因素和參與等，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響。唐氏篩查知情選疾病對(duì)胚胎的不良影響。唐氏篩查知情選擇，并預(yù)約唐氏篩查和下次檢查時(shí)間擇，并預(yù)約唐氏篩查和下次檢查時(shí)間孕早期的指導(dǎo)處理孕早期的指導(dǎo)處理l發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)

8、有問(wèn)題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院的的 早孕或產(chǎn)科門(mén)診早孕或產(chǎn)科門(mén)診 遺傳咨詢門(mén)診遺傳咨詢門(mén)診 有關(guān)?？崎T(mén)診有關(guān)?？崎T(mén)診l不宜妊娠者不宜妊娠者盡早終止妊娠，異常者留上級(jí)醫(yī)院。盡早終止妊娠，異常者留上級(jí)醫(yī)院。 排除異常轉(zhuǎn)回社區(qū)排除異常轉(zhuǎn)回社區(qū)l 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果填表說(shuō)明l1本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時(shí)填寫(xiě)。若未建立居民健康檔案，需同周前）時(shí)填寫(xiě)。若未建立居民健康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況的數(shù)字。時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況的數(shù)字。l2填表孕周：為填寫(xiě)此表時(shí)孕婦的懷孕周數(shù)。填表孕周：為填寫(xiě)此表時(shí)孕婦的懷

9、孕周數(shù)。l3孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。l4產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過(guò)產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過(guò)28周的分娩周的分娩次數(shù)。次數(shù)。l5末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。l6預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加加9或減或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。，為預(yù)產(chǎn)期日。l7既往史：孕婦曾經(jīng)患過(guò)的疾病，可以多選。既往史：孕婦曾經(jīng)患過(guò)的疾病，可以多選。l8家族史：填寫(xiě)孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他家族史：填寫(xiě)孕婦父親、

10、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請(qǐng)具體說(shuō)子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請(qǐng)具體說(shuō)明。明。l9個(gè)人史：可以多選。個(gè)人史：可以多選。l10孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫(xiě)，若有，填寫(xiě)次數(shù)，若無(wú)，孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫(xiě)，若有，填寫(xiě)次數(shù)，若無(wú)，填寫(xiě)填寫(xiě)“0”。l11體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)=體重（體重（kg）/身高的平方（身高的平方（m2）。）。l12體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進(jìn)行相應(yīng)檢查，并體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進(jìn)行相應(yīng)檢查，并填寫(xiě)檢查結(jié)果。填寫(xiě)檢查結(jié)果。l13總體評(píng)估：根據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)異常，總體評(píng)估：根據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)異常，

11、具體描述異常情況。具體描述異常情況。l14保健指導(dǎo)：填寫(xiě)相應(yīng)的保健指導(dǎo)內(nèi)容，可以多選。保健指導(dǎo)：填寫(xiě)相應(yīng)的保健指導(dǎo)內(nèi)容，可以多選。l15轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。l16下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，并告知孕婦。并告知孕婦。l17隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。其姓名。服務(wù)內(nèi)容2-孕中期健康管理l孕孕1620周、周、2124周各進(jìn)行周各進(jìn)行1次隨訪，次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情

12、況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。服務(wù)內(nèi)容2-孕中期健康管理l孕婦健康狀況評(píng)估：孕婦健康狀況評(píng)估：l詢問(wèn)、觀察、詢問(wèn)、觀察、l一般體格檢查、產(chǎn)科檢查一般體格檢查、產(chǎn)科檢查l實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估狀況進(jìn)行評(píng)估l識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。點(diǎn)孕婦。服務(wù)內(nèi)容2-孕中期健康管理l未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。知。l發(fā)現(xiàn)有異

13、常的孕婦：發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦：及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)。服務(wù)內(nèi)容3-孕晚期健康管理l1.督促孕產(chǎn)婦在督促孕產(chǎn)婦在孕孕2836周周、3740周去有助周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪次隨訪。l2.開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。l3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促

14、其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診填表說(shuō)明l1孕周：為此次隨訪時(shí)的妊娠周數(shù)。孕周：為此次隨訪時(shí)的妊娠周數(shù)。l2主訴：填寫(xiě)孕婦自述的主要癥狀和不適。主訴：填寫(xiě)孕婦自述的主要癥狀和不適。l3體重：填寫(xiě)此次測(cè)量的體重。體重：填寫(xiě)此次測(cè)量的體重。l4產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫(xiě)具產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫(xiě)具體數(shù)值。體數(shù)值。l5血紅蛋白、尿蛋白：填寫(xiě)血紅蛋白、尿蛋白血紅蛋白、尿蛋白：填寫(xiě)血紅蛋白、尿蛋白檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果。l6其他檢查：若有其他輔助檢查，填寫(xiě)此處。其他檢查：若有其他輔助檢查，

15、填寫(xiě)此處。l7分類：根據(jù)此次隨訪的情況，對(duì)孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)現(xiàn)分類：根據(jù)此次隨訪的情況，對(duì)孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)現(xiàn)異常，寫(xiě)明具體情況。異常，寫(xiě)明具體情況。l8指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。l9轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。l10下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。告知孕婦。l11隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后醫(yī)生簽名。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后醫(yī)生簽名。l12第第4次和第次和第5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，應(yīng)該在確定好的分娩醫(yī)次產(chǎn)前隨訪服

16、務(wù)，應(yīng)該在確定好的分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供健康管理服務(wù)和記由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供健康管理服務(wù)和記錄。錄。服務(wù)內(nèi)容4-產(chǎn)后訪視l機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）服務(wù)中心（站）l時(shí)間：在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信時(shí)間：在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后息后37天內(nèi)天內(nèi)l地點(diǎn)：產(chǎn)婦家中地點(diǎn)：產(chǎn)婦家中l(wèi)內(nèi)容：產(chǎn)褥期健康管理、母乳喂養(yǎng)和新生內(nèi)容：產(chǎn)褥期健康管理、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)、新生兒訪視。兒護(hù)理指導(dǎo)、新生兒訪

17、視。l填寫(xiě)產(chǎn)后訪視記錄表（見(jiàn)規(guī)范）填寫(xiě)產(chǎn)后訪視記錄表（見(jiàn)規(guī)范）服務(wù)內(nèi)容4-產(chǎn)后訪視l觀察、詢問(wèn)、檢查：觀察、詢問(wèn)、檢查：了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況?；謴?fù)等情況。l產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)：產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)：對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口會(huì)陰或腹部傷口等等問(wèn)題進(jìn)行處理。問(wèn)題進(jìn)行處理。l轉(zhuǎn)診：轉(zhuǎn)診：發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦l新生兒新生兒觀察、

18、詢問(wèn)、檢查觀察、詢問(wèn)、檢查產(chǎn)后訪視填表說(shuō)明l1本表為產(chǎn)婦出院后本表為產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢查時(shí)填寫(xiě)，產(chǎn)婦情況填寫(xiě)此表，新生兒情況填寫(xiě)產(chǎn)后檢查時(shí)填寫(xiě)，產(chǎn)婦情況填寫(xiě)此表，新生兒情況填寫(xiě)“新生兒家庭訪視表新生兒家庭訪視表”。l2一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫(xiě)。填寫(xiě)。l3血壓：測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫(xiě)具體數(shù)值。血壓：測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫(xiě)具體數(shù)值。l4乳房、惡露、子宮、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，乳房、惡露、子宮、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。具體描述。l5分類：根據(jù)此次隨

19、訪情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為其他分類：根據(jù)此次隨訪情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為其他異常，具體寫(xiě)明情況。異常，具體寫(xiě)明情況。l6指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。l7轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。l8隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽名。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽名。服務(wù)內(nèi)容5-產(chǎn)后42天健康檢查正常產(chǎn)婦正常產(chǎn)婦l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異常產(chǎn)婦異常產(chǎn)婦l原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)l填寫(xiě)填寫(xiě)產(chǎn)后產(chǎn)后42天健康檢查記錄表（見(jiàn)規(guī)范）天健康檢查

20、記錄表（見(jiàn)規(guī)范）服務(wù)內(nèi)容5-產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容內(nèi)容l通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。行評(píng)估。l對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)嬰幼營(yíng)養(yǎng)等等方面的指導(dǎo)。方面的指導(dǎo)。l1一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫(xiě)。填寫(xiě)。l2血壓：如有必要，測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫(xiě)具體數(shù)值。血壓：如有必要，測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫(xiě)具體數(shù)值。l3乳房、惡露、子宮

21、、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，乳房、惡露、子宮、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。具體描述。l4分類：根據(jù)此次隨訪情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為未恢分類：根據(jù)此次隨訪情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為未恢復(fù)，具體寫(xiě)明情況。復(fù)，具體寫(xiě)明情況。l5指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。l6處理：若產(chǎn)婦已恢復(fù)正常，則結(jié)案。若有需轉(zhuǎn)診的情況，處理：若產(chǎn)婦已恢復(fù)正常，則結(jié)案。若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。具體填寫(xiě)。l7隨訪醫(yī)生簽名：檢查完畢，核查無(wú)誤后檢查醫(yī)生簽名。隨訪醫(yī)生簽名：檢查完畢，核查無(wú)誤后檢查醫(yī)生簽名。產(chǎn)后健康檢查填表說(shuō)明產(chǎn)后健康檢查填表說(shuō)明孕產(chǎn)

22、婦健康管理服務(wù)流程 孕產(chǎn)婦健康信息管理l信息的收集、管理、分析是健康管理的重信息的收集、管理、分析是健康管理的重要環(huán)節(jié)要環(huán)節(jié)l準(zhǔn)確性、完整性、科學(xué)性準(zhǔn)確性、完整性、科學(xué)性l臺(tái)賬：臺(tái)賬：孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦健康孕產(chǎn)婦健康檔案檔案孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本l報(bào)表：報(bào)表：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健報(bào)表孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健報(bào)表l登記本按照預(yù)產(chǎn)期分頁(yè)，登記時(shí)填寫(xiě)在相應(yīng)月份中。登記本按照預(yù)產(chǎn)期分頁(yè)，登記時(shí)填寫(xiě)在相應(yīng)月份中。 l填寫(xiě)基本信息、孕期保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以填寫(xiě)基本信息、孕期保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以及健康產(chǎn)后檢查，都必須及時(shí)登記在相關(guān)項(xiàng)內(nèi)。及健康產(chǎn)后檢查，都必須

23、及時(shí)登記在相關(guān)項(xiàng)內(nèi)。l健康管理指導(dǎo)作用：可以通過(guò)翻閱登記本了解孕產(chǎn)婦的各個(gè)時(shí)健康管理指導(dǎo)作用：可以通過(guò)翻閱登記本了解孕產(chǎn)婦的各個(gè)時(shí)期健康管理的落實(shí)情況，如發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦未能按時(shí)接受產(chǎn)前保健期健康管理的落實(shí)情況，如發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦未能按時(shí)接受產(chǎn)前保健服務(wù)、或轉(zhuǎn)院未及時(shí)落實(shí)、或未接受產(chǎn)后訪視或健康產(chǎn)后檢查服務(wù)、或轉(zhuǎn)院未及時(shí)落實(shí)、或未接受產(chǎn)后訪視或健康產(chǎn)后檢查者，都可以及時(shí)聯(lián)系并督促落實(shí)。者，都可以及時(shí)聯(lián)系并督促落實(shí)。孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本三、規(guī)范實(shí)施的具體要求l開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基

24、本設(shè)備和條件。l基本設(shè)備和條件：溫馨、保護(hù)隱私、整潔、消基本設(shè)備和條件：溫馨、保護(hù)隱私、整潔、消毒隔離毒隔離產(chǎn)科檢查室：檢查床、體重秤、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、軟尺、產(chǎn)科檢查室：檢查床、體重秤、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、軟尺、骨盆測(cè)量?jī)x、多普勒胎心聽(tīng)診儀等骨盆測(cè)量?jī)x、多普勒胎心聽(tīng)診儀等婦科檢查室：婦科檢查床、彎腰燈、一次性用品等婦科檢查室：婦科檢查床、彎腰燈、一次性用品等檢驗(yàn)科：可以開(kāi)展檢驗(yàn)科：可以開(kāi)展血常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等檢查血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等檢查產(chǎn)后訪視服務(wù)包產(chǎn)后訪視服務(wù)包規(guī)范實(shí)施的具體要求l人員要求：從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作人員要求：從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)