最新康復(fù)科操作規(guī)程

1、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程概述用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。 適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等 癥。用物準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。操作程序1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。2. 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1 溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚 3 cm 左右處進(jìn)行熏灸，以 局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。一般每處灸 5-7 分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2 雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2-

2、5 cm之間，如同鳥(niǎo)雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3.3 回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端， 距施灸部位 3cm 左右，左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏 灸，一般可灸 20-30 分鐘。4. 施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及 有無(wú)體位不適。5. 施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安 置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。7. 清理用物，歸還原處。注意事項(xiàng)1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。 如水泡較大，

3、可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體， 覆蓋消毒紗布， 保持干燥， 防止感染。2. 施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3. 熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。毫針刺法技術(shù)操作規(guī)范概述采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴， 以調(diào)和氣血、 疏通經(jīng)絡(luò)， 從而達(dá)到扶 正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。用物準(zhǔn)備治療盤(pán)，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針， 0.5 碘伏，棉簽，棉球， 鑷子，彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。操作方法1. 進(jìn)針?lè)?.1 指切進(jìn)針?lè)ǎ?又稱(chēng)爪切進(jìn)針?lè)ā?一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊， 右手持針， 用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手

4、指甲面將針刺入。1.2 夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q(chēng)駢指進(jìn)針?lè)?。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端， 將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置， 右手捻動(dòng)針柄， 將針刺入腧穴。 此法適用于肌肉豐 滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3 舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手 拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4 提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮 膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2. 進(jìn)針角度和深度2.1 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺

5、：是針身與皮膚表面呈 90 度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2 斜刺： 是針身與皮膚表面呈 45度角左右手傾斜刺入。 此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi) 有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈 15 度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部 位的腧穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4 部位：頭面和

6、胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧 穴，宜深刺。3. 行針基本手法3.1 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺 激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激 量也就愈大。 當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、 麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)， 術(shù)者手下也會(huì)有沉、 緊、 澀的感覺(jué)， 即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。4. 補(bǔ)瀉手法4.1 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用 于虛證。4.2 瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)

7、，出針后不按針 孔。多用于實(shí)證。4.3 平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用 力均勻。適用于一般患者。操作程序1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?. 協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按針刺部位，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。4. 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)， 針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。6. 當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。 得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針 10-20 分

8、鐘。7. 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯 針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周?chē)つw處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖 退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺 漏。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。 10. 清理用物，歸還原處。 注意事項(xiàng)1. 患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧 的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2. 婦女懷孕 3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕 3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不 宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至

9、陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如 婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3. 小兒囟門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者 更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能， 使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針 刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、

10、角度，以防止事故的發(fā)生。7. 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不 宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8. 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，?免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故?；鸸藜夹g(shù)操作規(guī)范概述拔火罐是以罐為工具， 利用燃燒熱力， 排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓， 使罐吸附在皮膚穴位 上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等 作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹 脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。用物準(zhǔn)備治

11、療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、 95 酒精、火柴、小口瓶、必要 時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、 0.5 碘伏、鑷 子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。操作方法1. 點(diǎn)火 選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 1.1 閃火法：是用長(zhǎng)紙條或 用鑷子夾 95 酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿 將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2 貼棉法：是用大小適宜的 95 酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅 速按扣在應(yīng)拔的部位。1.3 投火法：是用易燃燒紙片或 9

12、5 酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐 按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。2. 拔罐 根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。2.1 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10 分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮 紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3 走罐法： 又稱(chēng)推罐法， 即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上， 涂一層凡士林等潤(rùn)滑 油，再將罐拔住， 然后，醫(yī)者用右手握住罐子， 向上、下或左、 右需要拔的部位， 往返推動(dòng)， 至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、 充

13、血， 甚或瘀血時(shí)， 將罐取下。 此法宜于面積較大， 肌肉豐厚部位， 如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置 510 分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3. 起罐 右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可 將罐取下。操作程序1. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。5. 根據(jù)病情選用不同的

14、拔罐方法。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物， 必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7. 操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。 8. 清理用物，歸還原處。 注意事項(xiàng)1. 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰 骶部均不宜拔罐。2. 拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3. 拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4. 防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大 水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體， 外涂龍膽紫， 保持干燥， 必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固

15、定。5. 凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程一，概述熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱 解毒、殺蟲(chóng)止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門(mén)疾 病等。二，操作方法（一 ） 用物準(zhǔn)備治療盤(pán)、藥液、熏洗床、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。（二）操作程序1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜?;2. 根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖3. 眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗 眼部，稍涼即換，每次 1530 分鐘 ;4

16、. 四肢熏洗時(shí)，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗5. 熏洗過(guò)程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息6. 熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位 ;7. 清理用物，歸還原處。三，注意事項(xiàng)1. 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴 ;2. 熏洗藥溫不宜過(guò)熱，一般為 50 C 70 C,以防燙傷；3. 在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行 ;4. 包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料 ;5. 所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。推拿技術(shù)操作規(guī)范概述推拿療法又稱(chēng)按摩療法。 術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上， 以達(dá)到治 療疾病的一

17、種療法。 具有扶正祛邪、 散寒止痛、 健脾和胃、 導(dǎo) 滯消積、 疏通經(jīng)絡(luò)、 滑利關(guān)節(jié)、 強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身 痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰 傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。用物準(zhǔn)備治療巾或大浴巾。操作程序1. 做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?. 取適宜體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療部位，注意保暖。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4. 按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方 法有：4.1 推法：用指、掌或肘部著力于

18、一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱(chēng)指推法； 用掌稱(chēng)掌推法； 用肘稱(chēng)肘推法。 操作時(shí)指、 掌、肘要緊貼體表， 用力要穩(wěn)， 速度緩慢而均勻， 以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。 此法可在人體各部位使用。 能提高肌肉的興奮性， 促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以 肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘 120160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。 常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3 揉法

19、：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作 時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘 120 160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo) 滯 、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4 摩法： 用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位， 以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的 環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻 率每分鐘 120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo) 滯 、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5 擦法（平推法） ：用手掌大魚(yú)際、 掌根或小魚(yú)際附著在一定部位， 進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。 操作時(shí)手指自然伸開(kāi)

20、， 整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位， 以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)， 上臂主動(dòng)帶動(dòng) 手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率 每分鐘 100-120 次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止 痛、健脾和胃等作用。4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉， 同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱(chēng)，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和 氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不 浮，重而不

21、滯 。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8 振法：用手指或手掌著力于體表， 前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力， 產(chǎn)生振顫動(dòng)作， 操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著 力部位要緊貼體表， 不可移動(dòng)， 用力要由輕而重， 不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身 各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、

22、肌腱捏起，相對(duì) 用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及 四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一 定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。 操作時(shí)用力要由輕而重， 不可突然用力， 動(dòng)作要和緩而 有連貫性。 臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、 肩部及四肢等部位。 具有祛風(fēng)散寒、 舒筋通絡(luò) 等作用。4.12 彈法： 用一手指指腹緊壓住另一手指指甲， 受壓手端用力彈出， 連續(xù)彈擊治療部位。 操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)

23、、祛風(fēng)散寒的作用。4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透 為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人 中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5. 操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)， 若有不適， 應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作， 以防發(fā)生意外。6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般 15-30 分鐘。7. 操作完畢后，清理用物，歸還原處。注意事項(xiàng)1. 操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)

24、后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4. 嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折 損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。手法整復(fù)及中立板小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折操作規(guī)范一、托提折頂尺偏手法復(fù)位，恢復(fù)“三柱”對(duì)不能耐受疼痛患者，局部血腫內(nèi)麻醉，患者坐位，年老體弱者平臥位， 上臂外展約 60 肘關(guān)節(jié)屈曲 90°，手心向下。一助手握住前臂，術(shù)者兩拇指并列置于橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)，余四指 置于其腕部，扣緊大小魚(yú)際，先對(duì)抗?fàn)恳?2-3min ，恢復(fù)橈側(cè)柱和中間柱的骨性支柱，必須 使橈骨橈側(cè)方和尺側(cè)方皮質(zhì)恢復(fù)高度，以此穩(wěn)定橈側(cè)柱和中間柱；待重

25、疊移位基本糾正后， 按骨折移位方向， 雙手拇指同時(shí)向掌側(cè)按壓， 當(dāng)指下感覺(jué)骨折斷端平齊時(shí)， 雙手食指抵住骨 折近端向上托提， 折頂腕關(guān)節(jié)使之掌屈尺偏， 糾正骨折移位及成角畸形， 維持中間柱和尺側(cè) 柱的穩(wěn)定，理順肌腱。二、超腕關(guān)節(jié)中立位小夾板固定，穩(wěn)定“三柱”復(fù)位成功后選用與患者前臂相匹配的可塑性柳木夾板固定，在維持牽引下腕部外敷消定膏（院內(nèi)制劑），放置棉墊后，4塊小夾板超腕關(guān)節(jié)固定于中立位，掌背側(cè)分別用2塊較寬夾板固定橈骨，維持橈側(cè)柱和中間柱的穩(wěn)定，橈側(cè)和尺側(cè)分別用2塊較窄夾板固定，維系橈側(cè)柱和尺側(cè)柱的穩(wěn)定，用 3-4 條系帶捆扎，調(diào)整松緊適度，前臂和遠(yuǎn)端用三角巾懸吊，保 證腕關(guān)節(jié)中立位。三、動(dòng)靜結(jié)合，早期康復(fù)干預(yù)，重塑“三柱”功能分期予早期康復(fù)干預(yù)。1、軟組織腫脹期骨折后 , 斷端出血 ,軟組織腫脹 ,手法復(fù)位小夾板固定后 ,由于小夾板縱向擠壓 ,靜脈回流 受阻,肢體遠(yuǎn)端腫脹加劇，腫脹在術(shù)后2472 h達(dá)到高峰。因此，腕部外敷中藥消定膏（