心理衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)分析

1、1 北大公費(fèi)醫(yī)療低效率問(wèn)題的分析公共財(cái)政學(xué)第13組2第一部分綜綜 述述3小組成員介紹小組成員介紹n熊燕熊燕 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院n黃莉玲黃莉玲 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院n張瀟瀟張瀟瀟 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院n焦陽(yáng)焦陽(yáng) 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院n陳運(yùn)璇陳運(yùn)璇 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院n陳翊中陳翊中 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院n李洋李洋 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院4選題初衷選題初衷n公費(fèi)醫(yī)療問(wèn)題是公共財(cái)政中收入再分配的重公費(fèi)醫(yī)療問(wèn)題是公共財(cái)政中收入再分配的重要問(wèn)題，和每個(gè)人的利益都息息相關(guān)。要問(wèn)題，和每個(gè)人的利益都息息相關(guān)。n公費(fèi)醫(yī)療問(wèn)題是一個(gè)很大的選題，由于時(shí)間公費(fèi)醫(yī)療問(wèn)題是一個(gè)很大的選題，由于時(shí)間有限，我們選定在北京大

2、學(xué)學(xué)生范圍內(nèi)進(jìn)行有限，我們選定在北京大學(xué)學(xué)生范圍內(nèi)進(jìn)行我們的研究。我們的研究。5我們所關(guān)心的主要問(wèn)題我們所關(guān)心的主要問(wèn)題n我們主要將目光聚焦于：我們主要將目光聚焦于： 1.公費(fèi)醫(yī)療在北大公費(fèi)醫(yī)療在北大 2.主要問(wèn)題主要問(wèn)題 3.解決方案及前景解決方案及前景6主要研究方法主要研究方法校醫(yī)院校醫(yī)院校內(nèi)學(xué)生校內(nèi)學(xué)生 公費(fèi)醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題解決方案解決方案7第二部分課題總結(jié)綜述課題總結(jié)綜述8高校學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的改革探索高校學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的改革探索 n南京化工大學(xué)南京化工大學(xué) 陶玲玲陶玲玲. 何南珍何南珍. 王建王建明明. n大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、學(xué)校全部包攬大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、學(xué)校全部包攬

3、下來(lái)的制度下來(lái)的制度,走出了一條由國(guó)家、學(xué)校、走出了一條由國(guó)家、學(xué)校、個(gè)人三方共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人三方共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,采取建立個(gè)采取建立個(gè)人帳戶人帳戶,參加大病保險(xiǎn)參加大病保險(xiǎn),設(shè)立互助基金的設(shè)立互助基金的新路子新路子9高校學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度新探高校學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度新探 n魏承洋魏承洋 山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)n隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和公費(fèi)醫(yī)隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和公費(fèi)醫(yī)療制度改革及高等教育改革的不斷深入療制度改革及高等教育改革的不斷深入,如何推進(jìn)高校的學(xué)生醫(yī)療制度改革如何推進(jìn)高校的學(xué)生醫(yī)療制度改革,建立建立新的安全醫(yī)療保障制度成為高校改革和新的安全醫(yī)療保障制度成為高校改革和發(fā)展的新課題。本文

4、結(jié)合實(shí)例發(fā)展的新課題。本文結(jié)合實(shí)例,就此進(jìn)行就此進(jìn)行了新的探索了新的探索10第三部分公費(fèi)醫(yī)療簡(jiǎn)介公費(fèi)醫(yī)療簡(jiǎn)介11改革前的中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體系改革前的中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體系n在城市，政府向城市職工提供兩種主要醫(yī)療保健項(xiàng)目，兩個(gè)項(xiàng)目都在1952年建立。n勞保醫(yī)療勞保醫(yī)療 (LIP) the Labor Insurance Programn由企業(yè)的福利基金來(lái)支付，福利基金來(lái)源于提留總工資的一定比例（通常為8%的比例）n公費(fèi)醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療(GIP) the Government Insurance Program 由政府財(cái)政支付,為政府雇員，他們的家屬，退役軍人，老師和大學(xué)生提供12第四部分問(wèn)卷初步分析問(wèn)卷初步分

5、析13問(wèn)卷發(fā)放問(wèn)卷發(fā)放n發(fā)放問(wèn)卷200份n回收有效問(wèn)卷173份n回收有效率86.5%14大學(xué)期間的身體健康狀況大學(xué)期間的身體健康狀況20%20%47%47%19%19%11%11%3%3%A 非常好,幾乎從來(lái)不生病A 非常好,幾乎從來(lái)不生病B 比較好,偶爾生病B 比較好,偶爾生病C 一般C 一般D 比較差,經(jīng)常生病D 比較差,經(jīng)常生病E 非常差,大病小病不斷E 非常差,大病小病不斷15首選醫(yī)院？首選醫(yī)院？ 77.12%77.12%15.03%15.03%7.84%7.84%0.00%0.00%10.00%10.00%20.00%20.00%30.00%30.00%40.00%40.00%50.

6、00%50.00%60.00%60.00%70.00%70.00%80.00%80.00%A 北京大學(xué)校醫(yī)院A 北京大學(xué)校醫(yī)院B 北京大學(xué)附屬醫(yī)B 北京大學(xué)附屬醫(yī)院(例如:北醫(yī)三院)院(例如:北醫(yī)三院)C 其他C 其他16首選北京大學(xué)校醫(yī)院的理由是：首選北京大學(xué)校醫(yī)院的理由是：（可多選）（可多選）95.76%95.76%72.03%72.03%0.00%0.00%10.00%10.00%20.00%20.00%30.00%30.00%40.00%40.00%50.00%50.00%60.00%60.00%70.00%70.00%80.00%80.00%90.00%90.00%100.00%10

7、0.00%A 方便,快捷,距離近A 方便,快捷,距離近B 公費(fèi)醫(yī)療,省錢B 公費(fèi)醫(yī)療,省錢C 醫(yī)生醫(yī)術(shù)好C 醫(yī)生醫(yī)術(shù)好D 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)好D 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)好E 藥用物品齊全E 藥用物品齊全F 醫(yī)療設(shè)備齊全F 醫(yī)療設(shè)備齊全G 其他G 其他17你首選北京大學(xué)附屬醫(yī)院（例如：北你首選北京大學(xué)附屬醫(yī)院（例如：北醫(yī)三院）的理由是：（可多選）醫(yī)三院）的理由是：（可多選） (23/173)A 距離比較近、還算方便距離比較近、還算方便26.09%B 急診病的情況下可以享受急診病的情況下可以享受公費(fèi)醫(yī)療，劃算公費(fèi)醫(yī)療，劃算26.09%C 醫(yī)生醫(yī)術(shù)好醫(yī)生醫(yī)術(shù)好 47.83%D 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)好醫(yī)務(wù)人員服務(wù)好21.74

8、%E 藥用物品齊全藥用物品齊全34.78%F 醫(yī)療設(shè)備齊全醫(yī)療設(shè)備齊全 39.13%G 由于是大醫(yī)院，門類齊全由于是大醫(yī)院，門類齊全47.83%H 其他其他 18不去醫(yī)院的理由是不去醫(yī)院的理由是: 45%45%10%10%15%15%30%30%0%0%A 覺(jué)得不需要去醫(yī)院A 覺(jué)得不需要去醫(yī)院接受治療,能自行解決接受治療,能自行解決B 不相信醫(yī)院和醫(yī)生B 不相信醫(yī)院和醫(yī)生的水平的水平C 對(duì)醫(yī)院恐懼感C 對(duì)醫(yī)院恐懼感D 覺(jué)得麻煩，費(fèi)時(shí)費(fèi)D 覺(jué)得麻煩，費(fèi)時(shí)費(fèi)力力E 其他E 其他19享受公費(fèi)醫(yī)療福利的滿意度享受公費(fèi)醫(yī)療福利的滿意度nA：充分享受，十分滿意： （520% ）nB：比較滿意：（2832%

9、 ）nC：一般：（4104% ）nD：比較不滿意： （1734% ）nE：完全沒(méi)有享受到，非常不滿意 ：（694% ）nF：其他：（116% ）0 010102020303040405050606070708080A AB BC CD DE EF F20對(duì)公費(fèi)醫(yī)療對(duì)公費(fèi)醫(yī)療不滿意的原因不滿意的原因( (多選）多選）nA. 自己非常健康，不需要這項(xiàng)福利：（696% ）nB. 可以接受公費(fèi)醫(yī)療的醫(yī)院非常有限：（4870% ）nC. 醫(yī)生通常不給開好的藥品：（7043% ）nD. 校醫(yī)院本身的醫(yī)生水平太差：（4783% ）nE. 其他 ：（261% ）0 0202040406060808010010

10、0A AB BC CD DE E21需要改進(jìn)的地方？（多選）需要改進(jìn)的地方？（多選） n A 增加可以享受公費(fèi)醫(yī)療的醫(yī)院數(shù)量：（5145% ）n B 對(duì)校醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行再培訓(xùn)，提高專業(yè)水平：（6936% ）n C 不按照藥品的價(jià)格，而是按照學(xué)生自身病情的需要開藥：（6820% ）n D 將學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷的程序簡(jiǎn)單化：（3064% ）n E 其他 0 02020404060608080100100120120A AB BC CD DE E22轉(zhuǎn)診問(wèn)題轉(zhuǎn)診問(wèn)題nA. 去學(xué)校的合同醫(yī)院，享受公費(fèi)醫(yī)療：（2254% ）nB. 去更好的醫(yī)院接受治療，放棄公費(fèi)醫(yī)療： （7746% ） 0 020204040

11、60608080100100120120140140A AB B23購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度nA 愿意主動(dòng)購(gòu)買 ：（4162% ）nB有沒(méi)有都無(wú)所謂 ：（4162% ） nC覺(jué)得沒(méi)有購(gòu)買的必要 :（1676% ）0 010102020303040405050606070708080A AB BC C24藥品問(wèn)題藥品問(wèn)題nA貴就貴了，還是買了：（8844% ） nB不買，購(gòu)買可以全部報(bào)銷的藥品 ：（1156% ）0 02020404060608080100100120120140140160160A AB B25第五部分第五部分院方解讀公費(fèi)醫(yī)療院方解讀公費(fèi)醫(yī)療26變革模型變革模型nS

12、=Q*A*A*Fn滿意程度滿意程度=醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量*服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度*醫(yī)療環(huán)醫(yī)療環(huán)境境*醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用27公費(fèi)醫(yī)療不公平公費(fèi)醫(yī)療不公平n城市中事業(yè)單位，部級(jí)單位。城市中事業(yè)單位，部級(jí)單位。n區(qū)公務(wù)員不享受公費(fèi)醫(yī)療，而是醫(yī)療保區(qū)公務(wù)員不享受公費(fèi)醫(yī)療，而是醫(yī)療保險(xiǎn)，有起付線險(xiǎn)，有起付線28藥品藥品n藥品品種藥品品種n招標(biāo)組招標(biāo)組n增加一種新藥的負(fù)擔(dān)增加一種新藥的負(fù)擔(dān) n用藥受到醫(yī)院級(jí)別限制用藥受到醫(yī)院級(jí)別限制 n藥典的要求藥典的要求 n提前開藥的限制提前開藥的限制 29公費(fèi)醫(yī)療在北大公費(fèi)醫(yī)療在北大n7.5元元/ /月月n統(tǒng)籌統(tǒng)籌 n學(xué)校承擔(dān)千萬(wàn)。學(xué)校承擔(dān)千萬(wàn)。n 10年前，北大的門診費(fèi)和住院費(fèi)

13、是持平的。年前，北大的門診費(fèi)和住院費(fèi)是持平的。n假期的急診證明假期的急診證明n僅五一一天從窗口就出去十幾萬(wàn)。僅五一一天從窗口就出去十幾萬(wàn)。n住院上，住院上，500的起付線，學(xué)校沒(méi)讓個(gè)人付款，的起付線，學(xué)校沒(méi)讓個(gè)人付款，超出的用超出的用80%的來(lái)報(bào)，剩下的來(lái)報(bào)，剩下20%中中15%返返學(xué)校，學(xué)校，5%返個(gè)人返個(gè)人。 30校醫(yī)院處于兩難境地校醫(yī)院處于兩難境地n學(xué)校付工資，給儀器。學(xué)校付工資，給儀器。 n校醫(yī)院正式在編校醫(yī)院正式在編136人，人，15年前是年前是210人。人。n學(xué)生，教工，退休，自我保健意識(shí)增加學(xué)生，教工，退休，自我保健意識(shí)增加 n現(xiàn)在門診量每年現(xiàn)在門診量每年26萬(wàn)，每天要開萬(wàn)，每天

14、要開1400張?zhí)幏?。張?zhí)幏?。n夜班，身體，加班義務(wù)夜班，身體，加班義務(wù)n校醫(yī)院聘用校醫(yī)院聘用70多人，主要是護(hù)士，醫(yī)院負(fù)擔(dān)，無(wú)法休多人，主要是護(hù)士，醫(yī)院負(fù)擔(dān)，無(wú)法休假，假，人才外流，人才外流，自費(fèi)費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用-發(fā)發(fā)70多人工資多人工資n校醫(yī)院為二級(jí)財(cái)政，屬于學(xué)校財(cái)務(wù)部，回扣回到公費(fèi)校醫(yī)院為二級(jí)財(cái)政，屬于學(xué)校財(cái)務(wù)部，回扣回到公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)療。31醫(yī)生水平醫(yī)生水平n醫(yī)生近兩年進(jìn)出持平，學(xué)校指定醫(yī)生醫(yī)生近兩年進(jìn)出持平，學(xué)校指定醫(yī)生8個(gè)個(gè)每年，要求本科以上，工作實(shí)踐每年，要求本科以上，工作實(shí)踐5年，醫(yī)年，醫(yī)生素質(zhì)好生素質(zhì)好 n全市醫(yī)生考試，北大通過(guò)率全市醫(yī)生考試，北大通過(guò)率100%，北，北京京40%32轉(zhuǎn)

15、診轉(zhuǎn)診n操作上難操作上難 n清華事件清華事件 33第六部分結(jié)論及建議34制度優(yōu)點(diǎn)制度優(yōu)點(diǎn)n病人有動(dòng)力監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)生和醫(yī)院）病人有動(dòng)力監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)生和醫(yī)院）的行為，這將在總體上提高效率和降低醫(yī)療成的行為，這將在總體上提高效率和降低醫(yī)療成本本n醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在人群中得到分散和分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在人群中得到分散和分擔(dān)。35制度本身缺點(diǎn)制度本身缺點(diǎn)n社會(huì)統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶的管理由政社會(huì)統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶的管理由政府控制府控制，造成低，造成低效率。效率。36建議建議n自己選擇藥，可選擇報(bào)銷的或自己買自己選擇藥，可選擇報(bào)銷的或自己買 。n校醫(yī)院沒(méi)有改善的利益動(dòng)機(jī)，使學(xué)生了校醫(yī)院沒(méi)有改善的利益動(dòng)機(jī)，使學(xué)生了解校醫(yī)院，增加對(duì)校醫(yī)院的信任（學(xué)生解校醫(yī)院，增加對(duì)校醫(yī)院的信任（學(xué)生會(huì)，會(huì)，BBS，校報(bào)）校報(bào)） 。n校醫(yī)院職員控制，控制進(jìn)出，總?cè)藬?shù)校醫(yī)院職員控制，控制進(jìn)出，總?cè)藬?shù) 。n招標(biāo)組（進(jìn)藥品種規(guī)定不符合現(xiàn)在