手術(shù)室護士工作職責(zé)流程

1、巡回護士工作職責(zé)流程操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備核對、評估病人各類儀器調(diào)制功能狀態(tài)擺放體位清點手術(shù)用物并登記手術(shù)配合操作提供術(shù)中所需各類物資術(shù)間環(huán)境人員管理清點用物關(guān)閉切口完善護理書寫記錄系列無菌操作操作前準(zhǔn)備建立有效的靜脈通道遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)尿協(xié)助穿手術(shù)衣術(shù)畢整理1.留送病理標(biāo)本完成手術(shù)收費工作整理 手術(shù)間環(huán)境手術(shù)結(jié)束洗手護士工作職責(zé)流程操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備核對、評估病人準(zhǔn)備器械、敷料、醫(yī)用物品檢查無菌包合格是否評估判斷不合格停止使用合格鋪無菌桌外科刷手系列無菌操作1.穿無菌衣2.戴無菌手套3.整理無菌桌4.清點器械系列無菌操作協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾規(guī)范擺放器械手術(shù)臺管理術(shù)中臺上用品清點用品關(guān)閉切口術(shù)畢整理1

2、.留送病理標(biāo)本2.歸還使用器械3.協(xié)助整理手術(shù)間手術(shù)結(jié)束手術(shù)病人核對流程手術(shù)病人操作前準(zhǔn)備核查結(jié)果通知病房，匯報有誤有誤正確轉(zhuǎn)運人員核查有誤通知病房，匯報科室正確三方分別核查術(shù)畢整理麻醉醫(yī)生核查手術(shù)室護士核查手術(shù)醫(yī)生核查術(shù)前一日訪視護士核對操作前準(zhǔn)備核查結(jié)果核查結(jié)果正確三方同時核查核查結(jié)果正確手術(shù)開始操作前準(zhǔn)備有誤暫停操作，匯報科室有誤手術(shù)物品清點流程手術(shù)前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備核查結(jié)果錯誤正確開始手術(shù)錯誤兩人對點手術(shù)用物正確兩人對點手術(shù)用物開始關(guān)閉體腔兩人對點手術(shù)用物體腔關(guān)閉后核查結(jié)果核查結(jié)果正確關(guān)閉切口核查結(jié)果正確手術(shù)結(jié)束操作前準(zhǔn)備正確錯誤錯誤兩人對點手術(shù)用物手術(shù)室標(biāo)本留送流程術(shù)中切下組織冰凍標(biāo)本

3、病理標(biāo)本焚燒標(biāo)本巡回護士準(zhǔn)備容器巡回護士記錄標(biāo)本信息巡回護士再次與主刀醫(yī)生確認離體后專用容器保存檢查病檢單與病理標(biāo)本是否焚燒否是檢查病檢單與病理標(biāo)本準(zhǔn)備分裝標(biāo)本專用容器暫存與病理科交接10%甲醛溶液固定標(biāo)本指定地點存放標(biāo)本焚燒處理放置標(biāo)本暫存點與病理科交接病理科發(fā)送病理結(jié)果報告入病例手術(shù)室操作查對流程手術(shù)室操作查對制度給藥輸血無菌物品的使用三查七對三查八對包裝完整性、有效期、型號操作前、操作中、操作后查對結(jié)果有誤正確暫停操作匯報工作完成操作術(shù)中物品清點不清時處理流程物品清點不清時立即報告術(shù)者，暫停手術(shù)查找手術(shù)醫(yī)生洗手護士巡回護士在術(shù)野內(nèi)查找在無菌臺面上查找在手術(shù)臺無菌范圍以外的手術(shù)間內(nèi)查找查找

4、結(jié)果未找到非顯影物術(shù)野及室內(nèi)繼續(xù)查找顯影物即刻拍片查找結(jié)果拍片結(jié)果找到報告護士長找到即刻取出在術(shù)野內(nèi)即刻找到并取出未找到未在術(shù)野內(nèi)確認未在術(shù)野內(nèi)詳細記錄事件經(jīng)過繼續(xù)手術(shù)手術(shù)結(jié)束手術(shù)病人發(fā)生心臟驟停處理流程發(fā)生異常情況向周圍工作人員求救意識氣道呼吸循環(huán)判斷心搏驟停存在心搏驟停風(fēng)險心肺復(fù)蘇建立人工通氣循環(huán)支持保證有效的靜脈通道快速提供急救物資及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備用藥查血氣判斷復(fù)跳風(fēng)險控制保暖密切觀察病情，病情記錄生命體征、出入量保留安 及藥瓶完善病情記錄手術(shù)病人發(fā)生休克時處理流程失血性休克巡回護士洗手護士靈活、快速配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)操作巡回護士向周圍工作人員求救通知相關(guān)責(zé)任人休克體位保持呼吸道通暢保持

5、有效靜脈通道緊急取血液制品容量復(fù)蘇保暖及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥摸：患者四肢溫度、足背動脈看：眼瞼、皮膚顏色、尿量 評估判斷做好病情記錄術(shù)中工作人員意外銳器傷時處理流程工作人員發(fā)生銳器傷停止操作擠出傷口血液在流動水下沖洗至少5分鐘消毒傷口包扎傷口查看病人化驗報告單填寫銳器傷登記表到感染管理科接受后續(xù)處理隨訪反饋術(shù)中病人大出血時處理流程術(shù)前準(zhǔn)備好搶救物品大出血發(fā)生時洗手護士無菌區(qū)應(yīng)急配合巡回護士臺下應(yīng)急配合密切關(guān)注手術(shù)野、及時準(zhǔn)備止血用物向周圍護士求助協(xié)助手術(shù)醫(yī)生采取各種止血措施，動作迅速保持有效的靜脈通道及時向手術(shù)臺上提供止血用品配合麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備血液制品協(xié)助醫(yī)生實施有效搶救及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備用藥醫(yī)

6、囑類型復(fù)述一遍，雙方確認后在執(zhí)行書面醫(yī)囑直接執(zhí)行生命體征、出入量密切觀察病情做好護理記錄口頭醫(yī)囑手術(shù)病人發(fā)生輸血反應(yīng)的處理流程發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止正在輸入的液體迅速更換液體或輸液管路告知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及護士長及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥醫(yī)囑類型口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍，雙方確認后再執(zhí)行書面醫(yī)囑直接執(zhí)行密切觀察病情生命體征、出入量保留血袋、輸液管路、抽血送檢完善相關(guān)記錄按流程逐級上報高熱的處理流程惡性高熱發(fā)生時立即停止吸入麻醉藥，更換麻醉機管路用高流量氧氣進行過度通氣巡回護士應(yīng)立即向周圍護士求助藥物降溫立即降溫物理降溫取肌肉活檢盡早靜脈注射丹曲洛林建立有創(chuàng)動脈壓及中心靜脈壓監(jiān)測按醫(yī)囑用藥醫(yī)生盡快完成外科操

7、作病人送往重癥監(jiān)護室批量傷處理流程嚴(yán)格執(zhí)行查對制度上級部門通知手術(shù)室突增大量急診手術(shù)詳細了解傷員人數(shù)、病情逐級上報，請求支援根據(jù)病情及手術(shù)準(zhǔn)備物資按輕重緩急合理安排手術(shù)次序積極配合救治突發(fā)批量傷做好相關(guān)文件記錄術(shù)畢病人送出手術(shù)室術(shù)中病人電灼傷時處理流程當(dāng)電灼傷發(fā)生時立即停止使用高頻電刀告知主刀醫(yī)生，通知護士長燒傷程度判斷重度請皮科會診輕度良好障礙遵醫(yī)囑涂抹藥物根據(jù)手術(shù)需要采用替代儀器檢查儀器功能狀態(tài)連接情況檢查連接情況繼續(xù)使用及時更換維修欠佳良好詳細描述事情經(jīng)過及處理結(jié)果術(shù)后隨訪，關(guān)注病人皮膚情況重新連接停止使用高頻電刀術(shù)中吸引器故障的處理流程吸引器故障查找原因，及時處理處理結(jié)果成功失敗取用備

8、用吸引器匯報護士長繼續(xù)使用通知維修人員檢修發(fā)生失竊時的處理流程發(fā)現(xiàn)失竊保護現(xiàn)場匯報護士長、總值班報告保衛(wèi)處急用物資失竊無有通知保衛(wèi)人員到場情況否是優(yōu)先補充急用物資補充失竊的普通物資協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查維持手術(shù)室秩序，保證醫(yī)療安全客觀記錄事件發(fā)生的過程發(fā)生火災(zāi)時處理流程手術(shù)室內(nèi)突發(fā)火災(zāi)時火勢判斷火勢較小火勢較大取用滅火工具報警組上報院內(nèi)有關(guān)部門警戒組疏散組火被撲滅滅火組用現(xiàn)場火工具滅火迅速關(guān)閉電源護士醫(yī)生麻醉醫(yī)師撥打119迅速移走助燃、易燃物品保持消防通道通暢保護病人安撫病人按情況迅速封閉切口迅速連接搶救設(shè)備隨時與消防部門保持聯(lián)絡(luò)防止閑雜人員進入現(xiàn)場保護病人離開危險區(qū)協(xié)助消防隊員進行滅火做好病人安撫

9、工作逐級上報突發(fā)停水時的處理流程停水計劃停水突發(fā)停水醫(yī)院后勤部門提前通知手術(shù)室麻醉科主任、值班人員做好停水前準(zhǔn)備報告護士長關(guān)閉正在使用的需水設(shè)備聯(lián)系醫(yī)院后勤提供外科手消毒替代品提取水源，保障術(shù)中使用停水前后勤部門與手術(shù)室再次確認手術(shù)安全否是停水恢復(fù)供水手術(shù)正常進行恢復(fù)供水詳細記錄停水的時間及過程逐級匯報突發(fā)停電時的處理流程停電計劃停電突發(fā)停電醫(yī)院動力部門提前通知手術(shù)室麻醉科主任、值班人員做好停電前準(zhǔn)備啟動應(yīng)急照明物啟動手動裝置代替電動裝置通知醫(yī)院動力部門停電前動力部門與手術(shù)室再次確認手術(shù)安全否是停電恢復(fù)供電關(guān)注病人生命體征恢復(fù)供電詳細記錄停電的時間及過程逐級匯報關(guān)注術(shù)野情況，防止出血過多關(guān)注所

10、有用電設(shè)備開關(guān)清醒病人做好安撫工作目 錄巡回護士工作職責(zé)流程. 1洗手護士工作職責(zé)流程.2手術(shù)病人核對流程.3手術(shù)物品清點流程.4手術(shù)室操作查對流程.5手術(shù)室標(biāo)本留送流程.6術(shù)中物品清點不清時處理流程.7手術(shù)病人發(fā)生心臟驟停處理流程.8手術(shù)病人發(fā)生休克處理流程.9術(shù)中工作人員意外銳器傷時處理流程.10術(shù)中病人大出血時處理流程.11手術(shù)病人發(fā)生輸血反應(yīng)的處理流程.12高熱的處理流程.13術(shù)中病人電灼傷時處理流程.14術(shù)中吸引器故障的處理流程.15發(fā)生失竊時的處理流程.16發(fā)生火災(zāi)時處理流程.17突發(fā)停水是的處理流程.18突發(fā)停電時的處理流程.19突發(fā)地震時的處理流程.20批量傷的處理流程.21特

11、殊感染手術(shù)處理流程.22手術(shù)患者跌倒、墜床流程.23特殊感染手術(shù)處理流程 （破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒體、群體性原因不明疾病）匯報，安排在感染手術(shù)間室內(nèi)外各設(shè)巡回護士1名皮膚有傷口者不得參加 術(shù)前：接特殊感染手術(shù)通知 安排 掛醒目標(biāo)志 將房間物品盡可能移出，不能移出者大單覆蓋 備1桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干 術(shù)中：禁止參觀 盡可能使用一次性敷料 不可外出器械用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈包布包好、注明感染類別敷料焚燒吸引器加入84液，使之含有效氯2000mg/L，靜置60分鐘后處理污物雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴(yán)密包裹、標(biāo)志清楚后送焚燒平車送病人后推回

12、手術(shù)間，擦拭密封消毒后備用環(huán)境墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭關(guān)閉門窗用臭氧機或1%過氧乙酸噴霧消毒密封24小時徹底通風(fēng)清掃再消毒采樣合格后方可使用衛(wèi)生用具拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用備注：朊毒體污染處理，用lmol/L氫氧化鈉溶液代替含氯消毒液。 器械 用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈包布包好、注明感染類別 敷料 焚燒 吸引器 加入84液，使之含有效氯2000mg/L，靜置60分鐘后處理 污物 雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴(yán)密包裹、標(biāo)志清楚后送焚燒 平車 送病人后推回手術(shù)間，擦拭密封消毒后備用 環(huán)境墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭關(guān)閉門窗用臭氧機 或1%過氧乙酸噴霧消毒密封24小時徹底通風(fēng)清掃再消毒采樣合格后方可使用