第六章耳鼻咽喉科病人的護(hù)理第一節(jié)耳科

1、第六章 耳鼻咽喉科病人的護(hù)理 第一節(jié) 耳科病人的護(hù)理 1.關(guān)于耳廓下列哪項(xiàng)敘述不妥當(dāng)A.由軟骨構(gòu)成支架；B.血液循環(huán)差；C.易發(fā)生凍傷；D.抗感染能力強(qiáng)2.下列哪項(xiàng)不屬于中耳的結(jié)構(gòu) A.鼓室； B.鼓竇； C.骨迷路； D.咽鼓管3.小兒咽鼓管的解剖特點(diǎn)是 A.粗短且水平；B.細(xì)長而平；C.細(xì)長而低；D.鼓室口高咽口低4.主要感受人體或頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的A.半規(guī)管壺腹嵴；B.橢圓囊斑；C.球囊斑；D.螺旋器5.某人音叉試驗(yàn)結(jié)果：林納試驗(yàn)骨導(dǎo)氣導(dǎo)；韋伯試驗(yàn)患側(cè)；施瓦巴赫試驗(yàn)骨導(dǎo)延長?？赡転椋夯紓?cè)；施瓦巴赫試驗(yàn)骨導(dǎo)延長。可能為： A.正常；B.傳導(dǎo)性耳聾；C.感音神經(jīng)性聾；D.混合性聾6.使用可能損害

2、聽力的藥物應(yīng)禁用于 A.有家族藥物中毒史；B.嬰幼兒；C.孕婦；D.以上都是7.耳聾患者，要大聲說話才能聽清，聽力損失5670dB A.輕度聾； B.中度聾； C.中重度聾； D.重度聾8.下列哪項(xiàng)不適宜配戴助聽器A.藥物或手術(shù)治療無效；B.病情穩(wěn)定；C.極重度聾；D.患者期望改善聽力如上圖裝置，請問為何裝置？各屬于何種類型？課時(shí)目標(biāo) 1.了解外耳道炎的護(hù)理措施。了解外耳道炎的護(hù)理措施。 2.熟悉耳源性并發(fā)癥的臨床特征。熟悉耳源性并發(fā)癥的臨床特征。 3.掌握分泌性、急性、慢性化膿性中耳炎及梅尼埃病掌握分泌性、急性、慢性化膿性中耳炎及梅尼埃病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及常用護(hù)理措施。的病因、發(fā)病

3、機(jī)制、臨床表現(xiàn)及常用護(hù)理措施。 第一節(jié) 耳科病人的護(hù)理一、外耳道炎及癤一、外耳道炎及癤病因病因 p外耳道炎外耳道炎 挖耳、游泳、中耳炎膿液刺激，糖尿挖耳、游泳、中耳炎膿液刺激，糖尿病等易致本病。致病菌為金葡菌、鏈球菌、綠膿病等易致本病。致病菌為金葡菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。桿菌、變形桿菌等。p外耳道癤外耳道癤 同上同上臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.外耳道炎外耳道炎 急性有明顯耳痛、灼熱，耳廓牽引痛及急性有明顯耳痛、灼熱，耳廓牽引痛及耳屏壓痛。檢查見外耳道彌漫性充血、腫脹，觸痛耳屏壓痛。檢查見外耳道彌漫性充血、腫脹，觸痛，表皮糜爛或少許滲出。慢性者外耳道發(fā)癢、少許，表皮糜爛或少許滲出。慢性者外耳道

4、發(fā)癢、少許分泌物，皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積聚。分泌物，皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積聚。2.外耳道癤外耳道癤 劇烈耳痛，張口加重。聽力減退，破潰劇烈耳痛，張口加重。聽力減退，破潰后有膿血流出。檢查外耳道局限性紅腫，按壓耳屏后有膿血流出。檢查外耳道局限性紅腫，按壓耳屏、牽拉耳廓疼痛加劇。、牽拉耳廓疼痛加劇。診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 病史、臨床表現(xiàn)即可診斷。病史、臨床表現(xiàn)即可診斷。處理原則處理原則 p清潔外耳道，消炎止痛；慢性者可聯(lián)合應(yīng)用抗生清潔外耳道，消炎止痛；慢性者可聯(lián)合應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素類合劑、糊劑或霜?jiǎng)┚植客糠蟆Ｋ睾吞瞧べ|(zhì)激素類合劑、糊劑或霜?jiǎng)┚植客糠蟆未成熟禁忌切開，成熟后及時(shí)切開引

5、流，積極治未成熟禁忌切開，成熟后及時(shí)切開引流，積極治療感染病灶如中耳炎、糖尿病療感染病灶如中耳炎、糖尿病。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施（一）疼痛：耳痛（一）疼痛：耳痛 有外耳道感染引起有外耳道感染引起 1.耳痛劇烈時(shí)，可服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。耳痛劇烈時(shí)，可服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。 2.早期局部熱敷、超短波透熱理療。早期局部熱敷、超短波透熱理療。 3.外耳道有分泌物應(yīng)用外耳道有分泌物應(yīng)用3雙氧水清洗，放置無菌紗雙氧水清洗，放置無菌紗條，外耳道劇痛時(shí)，用條，外耳道劇痛時(shí)，用2碳酸甘油點(diǎn)耳，碳酸甘油點(diǎn)耳，13酚甘油滴耳。酚甘油滴耳。 4.癤腫成熟后，挑破膿頭或切開引流，每日換藥。癤腫成熟后，挑破膿頭或切開引流

6、，每日換藥。（二）知識缺乏（二）知識缺乏 缺乏外耳道炎及癤的防治知缺乏外耳道炎及癤的防治知識識 1.保持外耳道干燥、清潔，避免損傷外耳道保持外耳道干燥、清潔，避免損傷外耳道皮膚。皮膚。 2.急性期、恢復(fù)期禁止游泳。使用抗生素及急性期、恢復(fù)期禁止游泳。使用抗生素及止痛劑。止痛劑。 二、分泌性中耳炎 以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。可分為急性和慢性（性疾病。可分為急性和慢性（8周以上者）。周以上者）。病因病因 p咽鼓管功能障礙：腺樣體增生、鼻咽腫瘤、分泌物、咽鼓管功能障礙：腺樣體增生、鼻咽腫瘤、分泌物、鼻咽填塞物壓迫，咽鼓管咽口受

7、壓，機(jī)械性阻塞；小鼻咽填塞物壓迫，咽鼓管咽口受壓，機(jī)械性阻塞；小兒咽鼓管肌肉薄弱，軟骨彈性差。兒咽鼓管肌肉薄弱，軟骨彈性差。p中耳局部感染：輕型、低毒性細(xì)菌感染。中耳局部感染：輕型、低毒性細(xì)菌感染。p變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)：型變態(tài)反應(yīng)。型變態(tài)反應(yīng)。表現(xiàn)表現(xiàn) 1.聽力下降聽力下降 聽力逐漸下降，自聲增強(qiáng)。反應(yīng)遲鈍。聽力逐漸下降，自聲增強(qiáng)。反應(yīng)遲鈍。 2.耳痛耳痛 急性起病有輕微耳痛，伴耳內(nèi)閉塞或悶脹感。急性起病有輕微耳痛，伴耳內(nèi)閉塞或悶脹感。 3.耳鳴耳鳴 低音調(diào)間歇性，打呵欠或擤鼻時(shí)，氣過水聲。低音調(diào)間歇性，打呵欠或擤鼻時(shí)，氣過水聲。 4.耳鏡檢查：鼓膜內(nèi)陷，光錐縮短、變形，錘骨短突耳鏡檢查：鼓膜

8、內(nèi)陷，光錐縮短、變形，錘骨短突明顯外突。鼓室積液呈淡黃、橙紅或琥珀色。有時(shí)可明顯外突。鼓室積液呈淡黃、橙紅或琥珀色。有時(shí)可透過鼓膜見到液平面。透過鼓膜見到液平面。 音叉試驗(yàn)和純音測聽：多為傳導(dǎo)性聾。音叉試驗(yàn)和純音測聽：多為傳導(dǎo)性聾。診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)、聽力檢查可以診斷。對一側(cè)根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)、聽力檢查可以診斷。對一側(cè)鼓室積液的成人，應(yīng)特別注意有鼻咽癌的可能。鼓室積液的成人，應(yīng)特別注意有鼻咽癌的可能。處理處理 清除中耳積液，改善中耳通氣引流功能，治療鼻咽清除中耳積液，改善中耳通氣引流功能，治療鼻咽或鼻腔疾病?；虮乔患膊　Ｗo(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施（一）感知改變：聽力下降（一

9、）感知改變：聽力下降 與中耳負(fù)壓及積液有關(guān)與中耳負(fù)壓及積液有關(guān) 1.急性期可適當(dāng)應(yīng)用抗生素控制感染，糖皮質(zhì)激素急性期可適當(dāng)應(yīng)用抗生素控制感染，糖皮質(zhì)激素以減輕炎性滲出和機(jī)化。以減輕炎性滲出和機(jī)化。 2.清除鼓室積液清除鼓室積液 經(jīng)治療鼓室積液未消退者應(yīng)行鼓膜經(jīng)治療鼓室積液未消退者應(yīng)行鼓膜穿刺術(shù)，多次穿刺無效或積液呈膠凍狀，可作鼓膜穿刺術(shù)，多次穿刺無效或積液呈膠凍狀，可作鼓膜術(shù)切開或鼓膜置管術(shù)。術(shù)切開或鼓膜置管術(shù)。（二）疼痛：耳痛（二）疼痛：耳痛 與咽鼓管阻塞有關(guān)與咽鼓管阻塞有關(guān) 1.保持鼻腔及咽鼓管通暢，可用麻黃素液或鹽酸羥保持鼻腔及咽鼓管通暢，可用麻黃素液或鹽酸羥甲唑啉液點(diǎn)鼻。甲唑啉液點(diǎn)鼻。

10、 2.可采用波氏球法、導(dǎo)管法或捏鼻鼓氣法進(jìn)行咽鼓可采用波氏球法、導(dǎo)管法或捏鼻鼓氣法進(jìn)行咽鼓管吹張。管吹張。（三）知識缺乏（三）知識缺乏 缺乏分泌性中耳炎的防治知識缺乏分泌性中耳炎的防治知識 解釋發(fā)病原因繼治療原則，及時(shí)治療鼻腔或鼻咽解釋發(fā)病原因繼治療原則，及時(shí)治療鼻腔或鼻咽疾病。疾病。三、急性化膿性中耳炎病因病因 致病菌主要為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈致病菌主要為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。球菌、葡萄球菌等。感染途徑以咽鼓管最常見：感染途徑以咽鼓管最常見：急性上呼吸道感染；急性上呼吸道感染；急性傳染?。患毙詡魅静。挥斡?、不適當(dāng)?shù)倪┍羌爸委煟挥斡?、不適當(dāng)?shù)倪┍羌爸委煟?/p>

11、嬰幼兒哺乳位置不當(dāng)。嬰幼兒哺乳位置不當(dāng)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.癥狀癥狀 畏寒、發(fā)熱等癥狀。耳痛為搏動(dòng)性跳痛畏寒、發(fā)熱等癥狀。耳痛為搏動(dòng)性跳痛。聽力減退及耳鳴。外耳道流膿，體溫下降，。聽力減退及耳鳴。外耳道流膿，體溫下降，耳痛有所緩解，耳聾減輕。耳痛有所緩解，耳聾減輕。2.體征體征 耳鏡檢查：鼓膜急性充血，標(biāo)志不清。鼓膜穿孔耳鏡檢查：鼓膜急性充血，標(biāo)志不清。鼓膜穿孔后，可看到鼓膜緊張部有小穿孔，膿液呈波動(dòng)涌出后，可看到鼓膜緊張部有小穿孔，膿液呈波動(dòng)涌出（燈塔征）。（燈塔征）。 聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 根據(jù)病史、癥狀和檢查，做出診斷。應(yīng)與外耳道根據(jù)病史、癥狀和檢查，

12、做出診斷。應(yīng)與外耳道癤鑒別。癤鑒別。處理原則處理原則 控制感染，通暢引流，去除病因。控制感染，通暢引流，去除病因。護(hù)理診斷與計(jì)劃護(hù)理診斷與計(jì)劃 （一）體溫過高（一）體溫過高 與急性化膿性中耳炎有關(guān)與急性化膿性中耳炎有關(guān) 1.應(yīng)用足量有效的抗生素，癥狀消退后仍需用藥應(yīng)用足量有效的抗生素，癥狀消退后仍需用藥57天。天。 2.鼻腔內(nèi)滴鼻腔內(nèi)滴1麻黃素液或麻黃素液或0.05鹽酸羥甲唑啉鹽酸羥甲唑啉滴鼻液，減輕咽鼓管咽口腫脹，有利于引流。滴鼻液，減輕咽鼓管咽口腫脹，有利于引流。（二）疼痛：耳痛（二）疼痛：耳痛 與中耳急性化膿性炎癥有關(guān)與中耳急性化膿性炎癥有關(guān) 1.鼓膜穿孔前，外耳道內(nèi)滴用鼓膜穿孔前，外耳

13、道內(nèi)滴用2苯酚甘油。苯酚甘油。 2.鼓膜穿孔后，應(yīng)取膿液培養(yǎng)加做藥物敏感試驗(yàn)，鼓膜穿孔后，應(yīng)取膿液培養(yǎng)加做藥物敏感試驗(yàn)，可先用可先用3雙氧水清洗外耳道，拭凈后再用雙氧水清洗外耳道，拭凈后再用0.3泰利必妥滴耳劑滴耳，每日泰利必妥滴耳劑滴耳，每日2次。次。（三）感知改變：聽力下降（三）感知改變：聽力下降 與急性化膿性中耳炎與急性化膿性中耳炎有關(guān)有關(guān)四、慢性化膿性中耳炎 為中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，為中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，是耳科常見疾病，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，危是耳科常見疾病，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，危及生命。及生命。病因病因 多急性化膿性中耳炎延誤治療或

14、治療不當(dāng)，多急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)，遷延而成慢性。身體抵抗力差、致病菌毒力強(qiáng)。遷延而成慢性。身體抵抗力差、致病菌毒力強(qiáng)。 致病菌為變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌為變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等，以革蘭氏陰性桿菌較多，有時(shí)可混合感染。，以革蘭氏陰性桿菌較多，有時(shí)可混合感染。表現(xiàn)表現(xiàn) 1.單純型單純型 p間歇性耳流膿，常為粘液性或粘液膿性，無臭味；間歇性耳流膿，常為粘液性或粘液膿性，無臭味；p鼓膜緊張部有中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，鼓室內(nèi)鼓膜緊張部有中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，鼓室內(nèi)一般無肉芽組織或膽脂瘤樣物質(zhì)；一般無肉芽組織或膽脂瘤樣物質(zhì)；p聽力損害多不嚴(yán)重，為輕度傳導(dǎo)

15、性聾。聽力損害多不嚴(yán)重，為輕度傳導(dǎo)性聾。 各型鼓膜穿孔示意圖2.骨瘍型骨瘍型 p耳漏常為持續(xù)性，膿液粘稠，有臭味，或血性。耳漏常為持續(xù)性，膿液粘稠，有臭味，或血性。p鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。p檢查可見鼓室內(nèi)有肉芽組織。檢查可見鼓室內(nèi)有肉芽組織。pCT掃描上鼓室有軟組織影，可伴輕度骨質(zhì)破壞。掃描上鼓室有軟組織影，可伴輕度骨質(zhì)破壞。p有較重之傳導(dǎo)性聾。有較重之傳導(dǎo)性聾。3.膽脂瘤型膽脂瘤型 膽脂瘤對周圍骨質(zhì)的壓迫，乳突的骨膽脂瘤對周圍骨質(zhì)的壓迫，乳突的骨質(zhì)漸被侵蝕。質(zhì)漸被侵蝕。p長期持續(xù)性耳流膿、膿液有惡臭；長期持續(xù)性耳流膿、膿液有惡臭；p鼓膜松弛部穿孔，或緊張

16、部后上方邊緣性穿孔，鼓膜松弛部穿孔，或緊張部后上方邊緣性穿孔，有時(shí)可見膽脂瘤樣物。有時(shí)可見膽脂瘤樣物。p聽力損害較重，為傳導(dǎo)性聾或混合性聾。聽力損害較重，為傳導(dǎo)性聾或混合性聾。p常導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。常導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。診斷診斷 詳細(xì)詢問病史，耳部檢查，配合必要的輔助詳細(xì)詢問病史，耳部檢查，配合必要的輔助檢查，可作出診斷，明確中耳炎類型，對并發(fā)癥檢查，可作出診斷，明確中耳炎類型，對并發(fā)癥作出初步診斷。作出初步診斷。處理處理 乳突手術(shù)清除病灶，通暢引流為主，全身應(yīng)乳突手術(shù)清除病灶，通暢引流為主，全身應(yīng)用足量、有效抗生素控制感染，消除病因，恢復(fù)用足量、有效抗生素控制感染，消除病因，恢

17、復(fù)聽力。聽力。護(hù)理診斷護(hù)理診斷 感知改變：聽力下降；感知改變：聽力下降； 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)、外感染潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)、外感染護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 根治中耳慢性病變，提高聽力；根治中耳慢性病變，提高聽力； 無并發(fā)癥發(fā)生無并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施護(hù)理措施（一）感知改變：聽力下降（一）感知改變：聽力下降1.1麻黃素或麻黃素或0.05羥甲唑啉滴鼻液滴鼻，保持羥甲唑啉滴鼻液滴鼻，保持咽鼓管通暢。咽鼓管通暢。2.中耳膿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便選用中耳膿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便選用抗生素滴耳液?？股氐味骸?.感染基本控制感染基本控制(即干耳即干耳13個(gè)月個(gè)月)，且咽鼓管功，且咽鼓管功能良好，純音聽力

18、計(jì)檢查示傳導(dǎo)性聾，即可行鼓能良好，純音聽力計(jì)檢查示傳導(dǎo)性聾，即可行鼓室成形術(shù)。室成形術(shù)。（二）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)、外感染（二）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)、外感染1.骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)盡早行乳突根治術(shù)骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)盡早行乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)。或鼓室成形術(shù)。2.中耳乳突手術(shù)，觀察有無面癱、眩暈、走路不穩(wěn)中耳乳突手術(shù)，觀察有無面癱、眩暈、走路不穩(wěn)、惡心、頭痛等。、惡心、頭痛等。 五、耳源性并發(fā)癥病因病因 常見的途徑是中耳的骨質(zhì)破壞，引起各種顱常見的途徑是中耳的骨質(zhì)破壞，引起各種顱內(nèi)、外并發(fā)癥。內(nèi)、外并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.耳后骨膜下膿腫耳后骨膜下膿腫 2.迷路炎迷路炎 3.乙狀竇血栓

19、性靜脈炎乙狀竇血栓性靜脈炎 4.耳源性腦膜炎耳源性腦膜炎 5.耳源性腦膿腫耳源性腦膿腫診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 詳詢病史、耳部檢查，配合必要的輔助檢查，作詳詢病史、耳部檢查，配合必要的輔助檢查，作出耳部疾病的診斷，明確中耳炎的類型，并對并出耳部疾病的診斷，明確中耳炎的類型，并對并發(fā)癥作出初步診斷。發(fā)癥作出初步診斷。處理原則處理原則 乳突手術(shù)清除病灶和通常引流為主，全身應(yīng)用足量乳突手術(shù)清除病灶和通常引流為主，全身應(yīng)用足量、有效的抗生素控制感染和對癥支持治療為輔。、有效的抗生素控制感染和對癥支持治療為輔。 護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施（一）疼痛：頭痛（一）疼痛：頭痛 由耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥引起由耳源性顱內(nèi)并發(fā)

20、癥引起 1.觀察頭痛部位及性質(zhì)，耳流膿情況。觀察頭痛部位及性質(zhì)，耳流膿情況。 2.疑有顱內(nèi)并發(fā)癥，禁用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋癥疑有顱內(nèi)并發(fā)癥，禁用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋癥狀，延誤診斷。狀，延誤診斷。 3.觀察神志、意識、瞳孔、體溫、呼吸、脈搏和血壓。觀察神志、意識、瞳孔、體溫、呼吸、脈搏和血壓。 4.高熱量、高蛋白及高維生素；及時(shí)補(bǔ)液，注意水電解高熱量、高蛋白及高維生素；及時(shí)補(bǔ)液，注意水電解質(zhì)的平衡。質(zhì)的平衡。（二）皮膚完整性受損二）皮膚完整性受損 與耳源性并發(fā)癥和中耳乳突手術(shù)與耳源性并發(fā)癥和中耳乳突手術(shù)有關(guān)有關(guān) 1.面癱、眼瞼不能閉合，涂抗生素眼膏；面癱、眼瞼不能閉合，涂抗生素眼膏； 2

21、.施行手術(shù)時(shí)，做好術(shù)前護(hù)理。施行手術(shù)時(shí)，做好術(shù)前護(hù)理。（三）自理缺陷（三）自理缺陷 與眩暈、手術(shù)后或要求絕對臥床等因素與眩暈、手術(shù)后或要求絕對臥床等因素有關(guān)有關(guān) 1.絕對臥床休息，保持室內(nèi)安靜、舒適，光線宜暗。絕對臥床休息，保持室內(nèi)安靜、舒適，光線宜暗。 2.眩暈癥狀重者，給予看眩暈、止吐等處理。眩暈癥狀重者，給予看眩暈、止吐等處理。六、梅尼埃病 原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。主要癥狀為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳疾病。主要癥狀為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴。多發(fā)于青壯年，高峰為鳴。多發(fā)于青壯年，高峰為4060歲。歲。病因病因 可能

22、與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、內(nèi)淋巴吸收障礙、可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、內(nèi)淋巴吸收障礙、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、代謝與內(nèi)分泌異常有關(guān)。病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、代謝與內(nèi)分泌異常有關(guān)。主要病理變化為膜迷路積水膨大，蝸管和球囊較主要病理變化為膜迷路積水膨大，蝸管和球囊較橢圓囊和壺腹明顯。橢圓囊和壺腹明顯。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.眩暈眩暈 突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等。眩暈持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等。眩暈持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后癥狀自然緩解。時(shí)后癥狀自然緩解。2.耳鳴耳鳴 低音調(diào)吹風(fēng)聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)的蟬鳴或汽笛聲。低音調(diào)吹風(fēng)聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)的蟬鳴或汽笛聲。3.耳聾耳聾 單側(cè)性，發(fā)作期加重，間歇期好轉(zhuǎn)。為感音性聾。單側(cè)性，發(fā)作期加重，間歇期好轉(zhuǎn)。為感音性聾。4.耳內(nèi)脹滿感耳內(nèi)脹滿感 發(fā)作期患側(cè)頭部或耳內(nèi)有脹滿、沉重感。發(fā)作期患側(cè)頭部或耳內(nèi)有脹滿、沉重感。5.耳鏡檢查鼓膜正常