胰腺漿液性囊腺瘤CT表現(xiàn)PPT課件

1、背景 胰腺漿液性囊性腫瘤（Serous cystic neoplasms,SCNs）大約占所有胰腺囊性腫瘤的20%。 鏡下囊樣結(jié)構(gòu)，周圍包繞富含糖原的立方形細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)含透明稀薄的漿液，同時(shí)可見血管豐富的膠原或透明樣變的基質(zhì)。 傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為SCN是多個(gè)微囊構(gòu)成的腺瘤，影像上典型表現(xiàn)蜂窩樣結(jié)構(gòu)，伴中心瘢痕或鈣化。第1頁(yè)/共27頁(yè)背景SCN根據(jù)肉眼所見分為5種亞型： 漿液性微囊腺瘤傳統(tǒng)意義上的SCN； 漿液性寡囊腺瘤 VHL相關(guān)囊性腫瘤 實(shí)性漿液性腺瘤 漿液性囊腺癌第2頁(yè)/共27頁(yè)Typical honeycomb pattern of serous microcystic adenoma第3頁(yè)

2、/共27頁(yè)Serous microcystic adenoma of the pancreas showing typical imaging features.第4頁(yè)/共27頁(yè)Typical honeycomb pattern with peripheral oligocystic portion第5頁(yè)/共27頁(yè)Atypical oligocystic pattern of serous oligocystic adenoma第6頁(yè)/共27頁(yè)Serous oligocystic adenoma of the pancreas showing atypical imaging features

3、.第7頁(yè)/共27頁(yè)Atypical pleomorphic pattern of serous oligocystic adenoma第8頁(yè)/共27頁(yè)Serous oligocystic adenoma of the pancreas showing atypical imaging features第9頁(yè)/共27頁(yè)Atypical unilocular pattern of serous oligocystic adenoma第10頁(yè)/共27頁(yè) Serous microcystic adenoma of the pancreas showing atypical imaging featur

4、es of solid hypervascular pattern with oligocystic portion.第11頁(yè)/共27頁(yè)Atypical solid pattern of solid serous adenoma第12頁(yè)/共27頁(yè) Serous microcystic adenoma of the pancreas showing atypical imaging features. A well-demarcated hypervascular mass (arrows) with lobulated outer margin is seen in the tail of t

5、he pancreas. Note the dilatation of upstream pancreatic duct (arrowhead) and atrophy of pancreatic parenchyma. Two radiologists confused this lesion with a neuroendocrine tumor.第13頁(yè)/共27頁(yè)第14頁(yè)/共27頁(yè)第15頁(yè)/共27頁(yè)第16頁(yè)/共27頁(yè)鑒別診斷粘液性囊腺瘤 幾乎均發(fā)生于女性 約95%位于胰體尾部 典型表現(xiàn)大囊（平均8-10cm）、厚壁、壁結(jié)節(jié)，少數(shù)伴鈣化 如病變位于胰頭、呈分葉狀寡囊結(jié)構(gòu)，囊壁無強(qiáng)化，提示SCN。第17頁(yè)/共27頁(yè)第18頁(yè)/共27頁(yè)第19頁(yè)/共27頁(yè)第20頁(yè)/共27頁(yè)第21頁(yè)/共27頁(yè)鑒別診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腺瘤 好發(fā)于老年男性，平均年齡60歲，多位于胰頭 單房或多房性腫瘤，常伴分隔及壁結(jié)節(jié)；增強(qiáng)掃描，分隔及壁結(jié)節(jié)輕中度強(qiáng)化；主胰管及分支胰管不同程度擴(kuò)張 常伴有胰腺的萎縮第22頁(yè)/共27頁(yè)第23頁(yè)/共27頁(yè)鑒別診斷實(shí)性假乳頭狀瘤 男:女 20:1 發(fā)病年齡，90%50歲 通常是單發(fā)、邊界清晰、囊實(shí)性病變，2.530cm，可發(fā)生于胰腺的任何部位，約30%伴鈣化 可侵犯周圍器官如胃、十二指腸、門脈、脾等，但很少侵犯膽總管第24頁(yè)/共27頁(yè)第25頁(yè)