醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本原理與方法

1、12 0 0 6 年年 1 0 月月 9 日日 珠珠 海海 市市1 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的 基本原理與方法基本原理與方法 2 項(xiàng)目標(biāo)書的書寫項(xiàng)目標(biāo)書的書寫2臨床工作為什么要研究臨床工作為什么要研究人材培養(yǎng)的載體人材培養(yǎng)的載體工作質(zhì)量的提高工作質(zhì)量的提高總體水平的體現(xiàn)總體水平的體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的根本競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的根本3 臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)積累臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)積累 是科學(xué)的源泉是科學(xué)的源泉 但并非完善的科學(xué)但并非完善的科學(xué)科學(xué)研究的結(jié)果科學(xué)研究的結(jié)果是真實(shí)、可靠、可推廣是真實(shí)、可靠、可推廣對(duì)居民健康是負(fù)責(zé)和有效的對(duì)居民健康是負(fù)責(zé)和有效的4從臨床上的發(fā)現(xiàn)從臨床上的發(fā)現(xiàn)到到臨床研究的結(jié)果5實(shí)實(shí) 例例 1 1C

2、 . Gajdusek and Kuru disease62020世紀(jì)世紀(jì) 大西洋的大西洋的巴布亞巴布亞 新幾內(nèi)亞新幾內(nèi)亞Fore的部落發(fā)生一種怪病的部落發(fā)生一種怪病 患者患者3 3萬萬 病死率病死率 100% 36 個(gè)月內(nèi)衰竭而死亡個(gè)月內(nèi)衰竭而死亡震顫震顫 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 腦退化癡呆腦退化癡呆喪失運(yùn)動(dòng)能力喪失運(yùn)動(dòng)能力言語(yǔ)含糊及無意識(shí)地狂笑言語(yǔ)含糊及無意識(shí)地狂笑最后不省人事而死亡最后不省人事而死亡以女性和未成年兒童居多以女性和未成年兒童居多7美國(guó)醫(yī)學(xué)家美國(guó)醫(yī)學(xué)家C. Gajdusek 蓋杜賽克蓋杜賽克進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)進(jìn)行長(zhǎng)達(dá) 20 年的研究年的研究探明該病與食人葬俗有關(guān)探明該病與食人葬俗有關(guān)1968

3、年停止該習(xí)俗后該病得到控制年停止該習(xí)俗后該病得到控制從而拯救了一個(gè)部落的人群從而拯救了一個(gè)部落的人群蓋杜賽克為此獲得了蓋杜賽克為此獲得了1976年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 8Kuru 病與食人葬俗病與食人葬俗社會(huì)現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)現(xiàn)社會(huì)現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室研究現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室研究現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)效果觀察現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)效果觀察9KURU60 年代羊搔癢癥羊搔癢癥1730 瘋瘋 牛牛 癥癥80 年代阮蛋白阮蛋白prion 克雅二氏癥克雅二氏癥C J D 10實(shí)實(shí) 例例 2 2反反 應(yīng)應(yīng) 停停 與與海海 豹豹 畸畸 形形11反應(yīng)停是反應(yīng)停是 1953 年年由一家德國(guó)公司由一家德國(guó)公司作為抗生素合成的藥品作為抗生素合

4、成的藥品對(duì)孕婦可用于治療對(duì)孕婦可用于治療晨吐、惡心等妊娠反應(yīng)晨吐、惡心等妊娠反應(yīng) 很快風(fēng)靡歐洲各國(guó)和加拿大很快風(fēng)靡歐洲各國(guó)和加拿大德國(guó)一個(gè)月就賣出了一噸德國(guó)一個(gè)月就賣出了一噸12美國(guó)梅里爾公司獲得美國(guó)梅里爾公司獲得“反應(yīng)停反應(yīng)?！苯?jīng)銷經(jīng)銷權(quán)權(quán)于于1960年向年向FDA提出上市銷售的申請(qǐng)?zhí)岢錾鲜袖N售的申請(qǐng)當(dāng)時(shí)剛到當(dāng)時(shí)剛到FDA任職的弗蘭西斯任職的弗蘭西斯凱爾西凱爾西負(fù)責(zé)審批該項(xiàng)申請(qǐng)負(fù)責(zé)審批該項(xiàng)申請(qǐng) 凱爾西注意到有關(guān)該藥的凱爾西注意到有關(guān)該藥的安全性評(píng)估都來自動(dòng)物試驗(yàn)安全性評(píng)估都來自動(dòng)物試驗(yàn)是不是靠不住呢是不是靠不住呢她懷疑該藥對(duì)孕婦有副作用她懷疑該藥對(duì)孕婦有副作用影響胎兒發(fā)育影響胎兒發(fā)育 13凱

5、爾西在提出懷疑同時(shí)凱爾西在提出懷疑同時(shí)進(jìn)行了一系列進(jìn)行了一系列社會(huì)生態(tài)學(xué)調(diào)查社會(huì)生態(tài)學(xué)調(diào)查發(fā)病與反應(yīng)停的銷售地區(qū)發(fā)病與反應(yīng)停的銷售地區(qū)發(fā)病與反應(yīng)停的銷售量發(fā)病與反應(yīng)停的銷售量發(fā)病與服藥與否發(fā)病與服藥與否14是時(shí)，澳大利亞產(chǎn)科醫(yī)生是時(shí)，澳大利亞產(chǎn)科醫(yī)生威廉威廉 麥克布里德麥克布里德在在柳葉刀柳葉刀雜志上報(bào)告雜志上報(bào)告反應(yīng)停能導(dǎo)致嬰兒畸形反應(yīng)停能導(dǎo)致嬰兒畸形在麥克布里德接生的產(chǎn)婦中在麥克布里德接生的產(chǎn)婦中有許多新生兒患有四肢發(fā)育不全有許多新生兒患有四肢發(fā)育不全短得就像海豹鰭足畸形短得就像海豹鰭足畸形當(dāng)時(shí)在歐洲和加拿大已經(jīng)當(dāng)時(shí)在歐洲和加拿大已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了80008000多名海豹肢癥嬰兒多名海豹肢癥

6、嬰兒 15麥克布里德成了麥克布里德成了澳大利亞的英雄澳大利亞的英雄頂住制藥公司壓力的頂住制藥公司壓力的凱爾西則成了美國(guó)英雄凱爾西則成了美國(guó)英雄為表彰凱爾西避免為表彰凱爾西避免千萬畸形嬰兒在美國(guó)誕生千萬畸形嬰兒在美國(guó)誕生肯尼迪總統(tǒng)于肯尼迪總統(tǒng)于1962年年8月月2日日授予她總統(tǒng)勛章授予她總統(tǒng)勛章F D A 也因而聲望大振也因而聲望大振 16為什么他們能夠有所發(fā)現(xiàn)為什么他們能夠有所發(fā)現(xiàn)為什么他們能夠解決為什么他們能夠解決別人解決不了的問題別人解決不了的問題從前人的這些實(shí)例中從前人的這些實(shí)例中我們應(yīng)該感悟到什么我們應(yīng)該感悟到什么17實(shí)實(shí) 例例 3 3AIDS / HIV18從從 非非 尋尋 常常 的

7、的 事事 件件 中中發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 問問 題題到到 現(xiàn)現(xiàn) 場(chǎng)場(chǎng) 中中 收收 集集 信信 息息分分 析析 與與 探探 討討近代現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的重大貢獻(xiàn)近代現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的重大貢獻(xiàn)艾滋病的發(fā)現(xiàn)與命名艾滋病的發(fā)現(xiàn)與命名艾滋病毒的分離艾滋病毒的分離HIV與與AIDS因果關(guān)系的確認(rèn)因果關(guān)系的確認(rèn)191980 . 10 . 1981 . 5 .加州洛山磯加州洛山磯 3 個(gè)醫(yī)院個(gè)醫(yī)院收治收治5例卡氏肺囊蟲肺炎例卡氏肺囊蟲肺炎 PCP2 例例 同性戀者同性戀者3 例例 吸吸 毒毒 者者死死 亡亡 2 例例20紐約大學(xué)向紐約大學(xué)向CDC報(bào)告報(bào)告1979.1.1981.7.紐紐 約約 和和 加加 州州26 例卡波濟(jì)肉瘤例

8、卡波濟(jì)肉瘤 KS全是男性同性戀者全是男性同性戀者平均年齡平均年齡 39 歲歲死亡死亡 8 例例21新病例不斷增加新病例不斷增加1980 58 例例1981 231 例例1982 883 例例加州加州 紐約紐約 佛羅里達(dá)佛羅里達(dá) 舊金山舊金山同性戀同性戀 異性戀異性戀 吸毒者吸毒者輸血者輸血者 血友病人血友病人 兒童兒童歐洲歐洲 非洲非洲 也有類似也有類似 PCR / KS 病例報(bào)告病例報(bào)告22 高危人群的范圍高危人群的范圍 不安全性行為（同性戀不安全性行為（同性戀/ /異性戀）異性戀）71 %71 % 靜脈注射毒品靜脈注射毒品 17 %17 % 血友病人血友病人 1 %1 % 海地移民海地移民

9、 4 %4 %特異的免疫系統(tǒng)崩潰特異的免疫系統(tǒng)崩潰命命 名名 為為獲得性免疫缺陷綜合癥獲得性免疫缺陷綜合癥A I D S23 1983法國(guó)巴斯德研究所法國(guó)巴斯德研究所 1984美國(guó)國(guó)歷腫瘤研究所美國(guó)國(guó)歷腫瘤研究所 分離到人嗜分離到人嗜T T淋巴細(xì)胞病毒淋巴細(xì)胞病毒 1 9 8 6 年年命名為人類免疫缺陷病毒命名為人類免疫缺陷病毒H I V241983 法國(guó)法國(guó)1984 美國(guó)美國(guó)分離分離HTLV1986命名命名HIV251981198319861 9 8 1不明原因疾病病例報(bào)告不明原因疾病病例報(bào)告1 9 8 3Acquired Immunodeficiency SyndromeA I D S 1

10、 9 8 6Human Immunodeficiency VirusH I V26醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 信信 息息海海 闊闊 天天 空空任任 你你 翱翱 翔翔醫(yī)醫(yī) 院院 資資 料料社社 區(qū)區(qū) 現(xiàn)現(xiàn) 場(chǎng)場(chǎng)座座 座座 金金 山山無無 窮窮 寶寶 藏藏27這就是我為什么要說，讓我們從今天開始這就是我為什么要說，讓我們從今天開始Thats why I propose, that as of today28如何從日常的臨床工作中如何從日常的臨床工作中收集與整理臨床資料收集與整理臨床資料變一般資料為變一般資料為有用資料有用資料 useful data可用的資料可用的資料 usable data29怎樣變一般臨床資料

11、為怎樣變一般臨床資料為可可 利利 用用 的的 資資 料料 如何使常規(guī)的臨床資料如何使常規(guī)的臨床資料成成 為為 有有 用用 的的 資資 料料 30選題選題觀察觀察 思考思考火火 花花提出問題提出問題形成意念形成意念觀察觀察 思考思考火火 花花提出問題提出問題形成意念形成意念32 兒童兒童高血壓的現(xiàn)況和有關(guān)因素研究高血壓的現(xiàn)況和有關(guān)因素研究 19831986 不吸煙不吸煙女性女性肺癌的病因研究肺癌的病因研究 19942002 將傷害將傷害納入納入國(guó)家疾病控制工作內(nèi)容國(guó)家疾病控制工作內(nèi)容 1987現(xiàn)在現(xiàn)在33科學(xué)的發(fā)現(xiàn)始于問題的提出科學(xué)的發(fā)現(xiàn)始于問題的提出正確地提出問題等于正確地提出問題等于解決了問

12、題的一半解決了問題的一半發(fā)現(xiàn)和提出問題發(fā)現(xiàn)和提出問題意味著找到了從已知信息意味著找到了從已知信息通向未知信息的橋梁通向未知信息的橋梁34選 題 的 意 義提出一個(gè)問題往往比提出一個(gè)問題往往比 解決一個(gè)問題更重要解決一個(gè)問題更重要后者僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上后者僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上 或?qū)嶒?yàn)上的技能而已或?qū)嶒?yàn)上的技能而已而提出新的問題而提出新的問題 卻需要?jiǎng)?chuàng)建性的想象力卻需要?jiǎng)?chuàng)建性的想象力標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步 愛因斯坦愛因斯坦35選選 題題 反反 映映專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)的豐富程度專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)的豐富程度掌握實(shí)驗(yàn)基本功的深淺掌握實(shí)驗(yàn)基本功的深淺科學(xué)思維能力的高低科學(xué)思維能力的高低體體 現(xiàn)現(xiàn)

13、天天 才才 智智 慧慧 經(jīng)經(jīng) 驗(yàn)驗(yàn) 技技 巧巧創(chuàng)新創(chuàng)新先進(jìn)性水平先進(jìn)性水平 排位排位開拓新領(lǐng)域新思想新理論開拓新領(lǐng)域新思想新理論采用新設(shè)計(jì)新工藝新方法采用新設(shè)計(jì)新工藝新方法意義意義價(jià)值價(jià)值 社會(huì)需求社會(huì)需求可行可行可實(shí)現(xiàn)性可實(shí)現(xiàn)性因人而異因人而異37 資資 料料 能獲得能獲得 易獲得易獲得 攀龍附鳳攀龍附鳳 搭順風(fēng)車搭順風(fēng)車 團(tuán)隊(duì)作用團(tuán)隊(duì)作用 多中心研究多中心研究 心理心理 精神精神 相關(guān)人文學(xué)科相關(guān)人文學(xué)科 生存質(zhì)量生存質(zhì)量 生活能力生活能力 負(fù)擔(dān)（個(gè)人負(fù)擔(dān)（個(gè)人 家庭家庭 社會(huì)）社會(huì)） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 6大功能大功能 醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn) 對(duì)象對(duì)象 方法方法 內(nèi)容內(nèi)容 醫(yī)

14、院醫(yī)院 社區(qū)社區(qū) 病房病房 門診門診 病人家庭病人家庭 病人病人 家屬家屬 健康人健康人 醫(yī)生醫(yī)生 技師（工）技師（工） 行政行政 后勤后勤 護(hù)工護(hù)工 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 醫(yī)護(hù)技術(shù)試驗(yàn)醫(yī)護(hù)技術(shù)試驗(yàn) 病情觀察研究病情觀察研究 醫(yī)學(xué)理論研究醫(yī)學(xué)理論研究 人文科學(xué)人文科學(xué) 生活方式生活方式 行為習(xí)慣行為習(xí)慣 生存質(zhì)量生存質(zhì)量 負(fù)性事件負(fù)性事件 管理研究管理研究 管理決策管理決策 投入與效益投入與效益 醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì) 教育與培訓(xùn)教育與培訓(xùn)醫(yī)學(xué)研究的分類及范圍醫(yī)學(xué)研究的分類及范圍 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的特點(diǎn) 優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì) 有一支隊(duì)伍有一支隊(duì)伍 不受限制不受限制 病人在手病人在手 困難困難 專業(yè)專業(yè)

15、 知識(shí)知識(shí) 時(shí)間時(shí)間 家庭家庭 世俗世俗 廣闊天地廣闊天地 臨床臨床 預(yù)防預(yù)防 社區(qū)健康促進(jìn)社區(qū)健康促進(jìn) 心理輔導(dǎo)心理輔導(dǎo) 人文關(guān)懷人文關(guān)懷 管理管理 教育等與護(hù)理工作有關(guān)的問題教育等與護(hù)理工作有關(guān)的問題 以人為本以人為本 從實(shí)際需要出發(fā)從實(shí)際需要出發(fā)醫(yī)學(xué)科研的項(xiàng)目來源醫(yī)學(xué)科研的項(xiàng)目來源立項(xiàng)研究立項(xiàng)研究 投標(biāo)項(xiàng)目投標(biāo)項(xiàng)目 下達(dá)任務(wù)下達(dá)任務(wù) 合作課題合作課題 委托項(xiàng)目委托項(xiàng)目 自選課題自選課題資料分析資料分析 現(xiàn)有資料現(xiàn)有資料 資料收集資料收集 調(diào)查分析調(diào)查分析42 以我為主以我為主 實(shí)用實(shí)用 改進(jìn)改進(jìn) 創(chuàng)造創(chuàng)造 特色特色 創(chuàng)新創(chuàng)新 專利專利專業(yè)專業(yè) 工作工作 崗位崗位條件條件 可能可能 需要需

16、要常見常見 多見多見 少見少見 罕見罕見43干什么干什么 想什么想什么 作什么作什么 急診急診 院前與預(yù)后院前與預(yù)后 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科 教育與乳汁分泌教育與乳汁分泌 口腔科口腔科 牙科畏懼牙科畏懼 皮膚科皮膚科 用藥方法與療效用藥方法與療效 腫瘤科腫瘤科 疾病負(fù)擔(dān)疾病負(fù)擔(dān) 外科外科 康復(fù)康復(fù) 神經(jīng)科神經(jīng)科 家庭家庭 環(huán)境與治療環(huán)境與治療44 形形 式式臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 觀察觀察調(diào)查分析調(diào)查分析 循證循證 基礎(chǔ)研究基礎(chǔ)研究 實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)論述論述 論著論著 專論專論綜述綜述 評(píng)論評(píng)論 評(píng)述評(píng)述45循序漸進(jìn)循序漸進(jìn) 水到渠成水到渠成 簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單 到到 復(fù)雜復(fù)雜 由由 淺淺 入入 深深 模仿模仿 到到 自立自立

17、 參與參與 到到 牽頭牽頭 單獨(dú)單獨(dú) 到到 團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)46 時(shí)時(shí) 空空 觀觀 念念期期 限限數(shù)量數(shù)量 范圍范圍有關(guān)人員與借用力量有關(guān)人員與借用力量經(jīng)經(jīng) 費(fèi)費(fèi)設(shè)備條件設(shè)備條件47 肺肺 癌癌 病理病理 診斷診斷 臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn) 部位部位 治療（治療（） 臨床分析臨床分析 病期病期 預(yù)后預(yù)后 分子生物學(xué)研究分子生物學(xué)研究 性別性別 生存質(zhì)量生存質(zhì)量 流行病學(xué)研究（流行病學(xué)研究（） 年齡年齡 負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān) （基礎(chǔ)科學(xué)研究）（基礎(chǔ)科學(xué)研究） 界定界定 損失損失 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究（統(tǒng)計(jì)學(xué)研究（） 循證循證 綜述綜述 易感基因易感基因 述評(píng)述評(píng) 形態(tài)學(xué)形態(tài)學(xué) 商榷商榷48醫(yī)學(xué)科研的過程分解醫(yī)學(xué)科研的過程分解1 1、

18、選題與文獻(xiàn)綜述、選題與文獻(xiàn)綜述2 2、專業(yè)設(shè)計(jì)、專業(yè)設(shè)計(jì) 3 3、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)4 4、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)收集 5 5、資料分析、資料分析6 6、討論、討論 推論推論 結(jié)論結(jié)論7 7、論文撰寫與報(bào)告、論文撰寫與報(bào)告 49兩兩 種種研研 究究 途途 徑徑50進(jìn) 入 信 息 網(wǎng)知 曉懂 得使 用立 題研 究成 果掌 握 先 進(jìn) 科 學(xué) 技 術(shù)51走 出 醫(yī) 院 門社 區(qū)人 群心理行為 生活方式社 區(qū) 衛(wèi) 生 保 健自 我 保 健提 高 健 康 總 體 水 平 監(jiān)督監(jiān)測(cè) 改良環(huán)境52D M ED designdesign 設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)M measurementmeasurement 測(cè)量測(cè)量E eval

19、uationevaluation 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)53 Design設(shè)設(shè) 計(jì)計(jì)54臨床科研為什么要設(shè)計(jì)臨床科研為什么要設(shè)計(jì) 對(duì)研究的具體內(nèi)容、方法進(jìn)行設(shè)想對(duì)研究的具體內(nèi)容、方法進(jìn)行設(shè)想 計(jì)劃與安排計(jì)劃與安排 科研要事先進(jìn)行設(shè)計(jì)，才能科研要事先進(jìn)行設(shè)計(jì)，才能 保證研究達(dá)到預(yù)期目的保證研究達(dá)到預(yù)期目的 可重復(fù)性（推廣意義）可重復(fù)性（推廣意義） 精確、準(zhǔn)確、可靠、經(jīng)濟(jì)精確、準(zhǔn)確、可靠、經(jīng)濟(jì)55研究設(shè)計(jì)的本質(zhì)研究設(shè)計(jì)的本質(zhì)處理因素處理因素非處理因素非處理因素對(duì)象對(duì)象 O O效應(yīng)效應(yīng)誤差誤差 E E e eT TNTNT測(cè)測(cè) 量量 結(jié)結(jié) 果果 56 設(shè)計(jì)分為兩個(gè)方面設(shè)計(jì)分為兩個(gè)方面專業(yè)設(shè)計(jì)專業(yè)設(shè)計(jì) 運(yùn)用專業(yè)理論

20、知識(shí)來運(yùn)用專業(yè)理論知識(shí)來進(jìn)行設(shè)計(jì)，保證研究達(dá)到預(yù)期目的及進(jìn)行設(shè)計(jì)，保證研究達(dá)到預(yù)期目的及結(jié)果的先進(jìn)性、獨(dú)創(chuàng)性結(jié)果的先進(jìn)性、獨(dú)創(chuàng)性統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和方運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和方法來進(jìn)行設(shè)計(jì)，解決其重復(fù)性與精確法來進(jìn)行設(shè)計(jì)，解決其重復(fù)性與精確可靠、經(jīng)濟(jì)可靠、經(jīng)濟(jì)57科研設(shè)計(jì)的原則科研設(shè)計(jì)的原則對(duì)對(duì) 照照隨隨 機(jī)機(jī)盲盲 法法58CONTROL對(duì)照是臨床研究的關(guān)鍵對(duì)照是臨床研究的關(guān)鍵沒有對(duì)照就沒有鑒別沒有對(duì)照就沒有鑒別就不能叫做科學(xué)研究就不能叫做科學(xué)研究59研究對(duì)照的基本原則研究對(duì)照的基本原則兩組必須具有可比性兩組必須具有可比性（均衡性）（均衡性）時(shí)、地、質(zhì)、量時(shí)、地、質(zhì)、量60科科 研研 設(shè)

21、設(shè) 計(jì)計(jì)基基 本本 要要 素素61 因素的性質(zhì)因素的性質(zhì) 外加、干預(yù)外加、干預(yù) （給與或消除）（給與或消除） 固有、特征固有、特征 （性別、年齡（性別、年齡 遺傳、個(gè)性等）遺傳、個(gè)性等） 行為、習(xí)慣行為、習(xí)慣 （人為、可變）（人為、可變） 研究因素研究因素 處理因素處理因素62單一因素單一因素 同一水平（等級(jí)）同一水平（等級(jí)）多個(gè)因素多個(gè)因素 不同水平（多水平）不同水平（多水平） 把握主要因素把握主要因素交互作用交互作用 interaction 協(xié)同作用協(xié)同作用 synergism拮抗作用拮抗作用 antagonism 因素的數(shù)量因素的數(shù)量63研究對(duì)象研究對(duì)象 受試對(duì)象受試對(duì)象64診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷

22、標(biāo)準(zhǔn) 公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn) 自定標(biāo)準(zhǔn)自定標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn) 哪些疾病哪些疾病/ / 情況情況 / / 征候不宜征候不宜 如重病如重病 相似疾病相似疾病 孕婦孕婦 禁忌癥禁忌癥納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)研究目的根據(jù)研究目的對(duì)象的確定對(duì)象的確定65 對(duì)對(duì) 象象 的的 要要 求求讓對(duì)象可能獲得最大療效讓對(duì)象可能獲得最大療效具有代表數(shù)（樣本量）具有代表數(shù)（樣本量）均衡性（個(gè)體差異小）均衡性（個(gè)體差異?。┮缽男砸缽男灾驹刚咧驹刚?VolunteerVolunteer66試驗(yàn)效應(yīng)試驗(yàn)效應(yīng) 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo) 計(jì)量指標(biāo)計(jì)量指標(biāo) 計(jì)數(shù)指標(biāo)計(jì)數(shù)指標(biāo) 等級(jí)指標(biāo)等級(jí)指標(biāo)67指標(biāo)的要求內(nèi)涵明確（判定標(biāo)準(zhǔn)）內(nèi)涵明確（判定標(biāo)準(zhǔn)）

23、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化靈敏性靈敏性特異性特異性關(guān)聯(lián)性關(guān)聯(lián)性易于質(zhì)量控制易于質(zhì)量控制68 Measurement 測(cè)量測(cè)量測(cè)量見于臨床研究諸環(huán)節(jié)測(cè)量見于臨床研究諸環(huán)節(jié)臨床癥狀與體征臨床癥狀與體征定性和定量描述定性和定量描述各種化驗(yàn)和檢查的數(shù)據(jù)各種化驗(yàn)和檢查的數(shù)據(jù)69硬硬 數(shù)數(shù) 據(jù)據(jù)通過客觀方法通過客觀方法或儀器測(cè)量得到或儀器測(cè)量得到如心率如心率 身高身高發(fā)病率發(fā)病率 體重體重70軟軟 指指 標(biāo)標(biāo)主觀感覺指標(biāo)主觀感覺指標(biāo)如疼痛如疼痛 惡心惡心食欲不振食欲不振 等等71避避 免免 誤誤 差差為獲得較準(zhǔn)確的結(jié)果為獲得較準(zhǔn)確的結(jié)果應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制包括包括方法的標(biāo)準(zhǔn)化方法的標(biāo)準(zhǔn)化儀器的校正儀

24、器的校正數(shù)據(jù)的校驗(yàn)數(shù)據(jù)的校驗(yàn)72根據(jù)研究所采用的根據(jù)研究所采用的收集資料的方法以及收集資料的方法以及結(jié)果能否作量化分析結(jié)果能否作量化分析區(qū)分定性研究與定量研究區(qū)分定性研究與定量研究 對(duì)資料作量化分析的為定量研究對(duì)資料作量化分析的為定量研究不能對(duì)資料做量化分析不能對(duì)資料做量化分析只能以文本的形式只能以文本的形式進(jìn)行描述的為定性研究進(jìn)行描述的為定性研究73 人生的意義人生的意義 過分地強(qiáng)調(diào)定量過分地強(qiáng)調(diào)定量 存在的價(jià)值存在的價(jià)值 使研究非人本化使研究非人本化 情緒與情感情緒與情感 不考慮被研究者不考慮被研究者 動(dòng)機(jī)和感受動(dòng)機(jī)和感受 心理的狀態(tài)心理的狀態(tài)片面地追求所謂客觀性片面地追求所謂客觀性不能對(duì)

25、人的心理與行為不能對(duì)人的心理與行為作出科學(xué)的和符合人性的解釋作出科學(xué)的和符合人性的解釋。74統(tǒng)計(jì)分析并不是萬能的統(tǒng)計(jì)分析并不是萬能的許多社會(huì)現(xiàn)象都是獨(dú)特的許多社會(huì)現(xiàn)象都是獨(dú)特的個(gè)體的心理活動(dòng)尤為獨(dú)特個(gè)體的心理活動(dòng)尤為獨(dú)特獨(dú)特性并不都能作出普遍概括獨(dú)特性并不都能作出普遍概括定量研究定量研究 不關(guān)心如何收集高質(zhì)量的資料不關(guān)心如何收集高質(zhì)量的資料 只寄望于先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)分析手段只寄望于先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)分析手段 先進(jìn)的設(shè)備加工劣質(zhì)的原材料先進(jìn)的設(shè)備加工劣質(zhì)的原材料 是并不可能生產(chǎn)出優(yōu)良的產(chǎn)品是并不可能生產(chǎn)出優(yōu)良的產(chǎn)品75定定 量量 研研 究究 是是流行病學(xué)學(xué)研究的主流流行病學(xué)學(xué)研究的主流作為更深層研究的定性研究

26、作為更深層研究的定性研究卻卻 受受 到到 冷冷 落落由定量研究向定性研究回歸由定量研究向定性研究回歸不是簡(jiǎn)單的趨勢(shì)回復(fù)不是簡(jiǎn)單的趨勢(shì)回復(fù)而是螺旋式的上升與質(zhì)的飛躍而是螺旋式的上升與質(zhì)的飛躍76定定 性性 調(diào)調(diào) 查查通過訪談通過訪談 現(xiàn)場(chǎng)觀察現(xiàn)場(chǎng)觀察 查閱文獻(xiàn)查閱文獻(xiàn)了解人們對(duì)某一事物或現(xiàn)象的了解人們對(duì)某一事物或現(xiàn)象的經(jīng)歷經(jīng)歷 觀點(diǎn)觀點(diǎn) 見解見解 想法想法 感覺感覺收集定性資料收集定性資料并按一定的主題并按一定的主題 類別類別 進(jìn)行編碼進(jìn)行編碼 歸納歸納 推理的過程推理的過程77定性研究的特征定性研究的特征 從被研究者的角度來描述與從被研究者的角度來描述與 分析人類群體的文化和行為分析人類群體的

27、文化和行為 強(qiáng)調(diào)對(duì)所研究的社會(huì)背景強(qiáng)調(diào)對(duì)所研究的社會(huì)背景 作出全面的、整體的理解作出全面的、整體的理解 采用的是一種靈活而采用的是一種靈活而 可重復(fù)的研究策略可重復(fù)的研究策略78由此產(chǎn)生的見解由此產(chǎn)生的見解 知識(shí)知識(shí) 觀點(diǎn)觀點(diǎn) 理論理論 假設(shè)假設(shè)即為定性調(diào)查結(jié)果即為定性調(diào)查結(jié)果所得到的定性資料是所得到的定性資料是事件發(fā)生過程真實(shí)和詳細(xì)的描述事件發(fā)生過程真實(shí)和詳細(xì)的描述以及引用被訪談?wù)呓?jīng)歷與見解以及引用被訪談?wù)呓?jīng)歷與見解的文字性材料的文字性材料79這種研究必須是靈活可變的這種研究必須是靈活可變的隨著研究中對(duì)新問題的發(fā)現(xiàn)隨著研究中對(duì)新問題的發(fā)現(xiàn)先前的假設(shè)不斷得到修正先前的假設(shè)不斷得到修正甚至推翻最

28、初的研究目的甚至推翻最初的研究目的程序和具體方法程序和具體方法根據(jù)這些變化再進(jìn)行調(diào)整根據(jù)這些變化再進(jìn)行調(diào)整80定性研究方法是由定性研究方法是由訪問訪問 觀察觀察 案例研究案例研究等等 多多 種種 方方 法法 組組 成成原始資料原始資料 場(chǎng)地筆記場(chǎng)地筆記 訪談?dòng)涗浽L談?dòng)涗?對(duì)話對(duì)話 照片照片 錄音和備忘錄等錄音和備忘錄等目的目的 描述描述 解釋事物解釋事物 事件事件 現(xiàn)象現(xiàn)象 人物人物 并更好地理解所研究問題的研究方并更好地理解所研究問題的研究方法法81確定（推敲）題目確定（推敲）題目立題應(yīng)該體現(xiàn)課題的三要素立題應(yīng)該體現(xiàn)課題的三要素 恰當(dāng)?shù)卮_定研究（實(shí)驗(yàn)）對(duì)象恰當(dāng)?shù)卮_定研究（實(shí)驗(yàn)）對(duì)象 選擇正確

29、的驗(yàn)證（實(shí)驗(yàn)）方法選擇正確的驗(yàn)證（實(shí)驗(yàn)）方法 明確指標(biāo)間的因果關(guān)系（關(guān)聯(lián)性）明確指標(biāo)間的因果關(guān)系（關(guān)聯(lián)性）82兩兩 種種研研 究究 設(shè)設(shè) 計(jì)計(jì)83在自然發(fā)生的情況下收集數(shù)據(jù)在自然發(fā)生的情況下收集數(shù)據(jù)沒有嚴(yán)格隨機(jī)化分組的研究沒有嚴(yán)格隨機(jī)化分組的研究 對(duì)比研究對(duì)比研究comparative studies優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 接近現(xiàn)實(shí)生活接近現(xiàn)實(shí)生活 符合倫理要求符合倫理要求缺點(diǎn)缺點(diǎn) 偏性較大偏性較大 只能提供線索只能提供線索觀察及觀察性研究觀察及觀察性研究 observational studies84在人為創(chuàng)造的條件下收集數(shù)據(jù)在人為創(chuàng)造的條件下收集數(shù)據(jù) 必須隨機(jī)分組必須隨機(jī)分組隨機(jī)隨機(jī) 研究對(duì)象各特征分布

30、相同研究對(duì)象各特征分布相同受試對(duì)象都有同樣分配機(jī)會(huì)受試對(duì)象都有同樣分配機(jī)會(huì)小樣本難以保證各組均衡性小樣本難以保證各組均衡性大樣本實(shí)施上有困難大樣本實(shí)施上有困難實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)研究experimental studies隨機(jī)隨機(jī) 研究對(duì)象各特征分布相同研究對(duì)象各特征分布相同受試對(duì)象都有同樣分配機(jī)會(huì)受試對(duì)象都有同樣分配機(jī)會(huì)85對(duì)比研究對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究提供：提供： 線索線索 依據(jù)依據(jù)提出問題提出問題必須應(yīng)用先必須應(yīng)用先進(jìn)進(jìn)技術(shù)取得證技術(shù)取得證據(jù)據(jù)驗(yàn)證：驗(yàn)證：實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果解決問題解決問題應(yīng)考慮到臨床應(yīng)考慮到臨床的實(shí)際與應(yīng)用的實(shí)際與應(yīng)用兼兼 而而 用用 之之86臨 床 試 驗(yàn)實(shí) 驗(yàn)

31、研 究調(diào)查表格 測(cè)量方法模 型 準(zhǔn) 備試 點(diǎn)預(yù) 試試 驗(yàn) 措 施 施 行處 理 方 法臨 床 觀 察結(jié) 果 觀 察判 斷 評(píng) 價(jià)判 斷 評(píng) 價(jià)統(tǒng) 計(jì) 分 析統(tǒng) 計(jì) 分 析結(jié) 論證 據(jù)質(zhì)控87調(diào)調(diào) 查查 表表88QUESTIONAIRE(問卷)導(dǎo)語(yǔ)及填寫說明導(dǎo)語(yǔ)及填寫說明調(diào)查內(nèi)容（項(xiàng)目、指標(biāo)）調(diào)查內(nèi)容（項(xiàng)目、指標(biāo)）89編編 擬擬 原原 則則1. 用詞簡(jiǎn)潔，避免用專業(yè)性術(shù)語(yǔ)用詞簡(jiǎn)潔，避免用專業(yè)性術(shù)語(yǔ)2. 盡量用客觀和能定量的指標(biāo)盡量用客觀和能定量的指標(biāo)3. 長(zhǎng)的項(xiàng)目宜分成兩個(gè)或幾個(gè)短項(xiàng)目長(zhǎng)的項(xiàng)目宜分成兩個(gè)或幾個(gè)短項(xiàng)目4. 最好用封閉式設(shè)計(jì)最好用封閉式設(shè)計(jì)5. 避免雙重提問，即同時(shí)回答兩個(gè)問題避免雙

32、重提問，即同時(shí)回答兩個(gè)問題6. 避免誘導(dǎo)性或強(qiáng)制性問題避免誘導(dǎo)性或強(qiáng)制性問題90 8. 要使被調(diào)查者一看就懂要使被調(diào)查者一看就懂 并且使所有的調(diào)查者都便于應(yīng)答并且使所有的調(diào)查者都便于應(yīng)答 9. 敏感問題要放在最后，用詞要恰當(dāng)敏感問題要放在最后，用詞要恰當(dāng)10. 時(shí)間：先過去時(shí)間：先過去 后現(xiàn)在后現(xiàn)在 難易：先容易難易：先容易 后復(fù)雜后復(fù)雜 順序：先一般順序：先一般 后特殊后特殊11. 不必要的問題一個(gè)不多不必要的問題一個(gè)不多12. 應(yīng)有編碼并考慮到微機(jī)處理的要求應(yīng)有編碼并考慮到微機(jī)處理的要求91選 題 舉 例肺癌肺癌 女性女性 不吸煙不吸煙 病因病因 分子流行病學(xué)分子流行病學(xué)傷害傷害 摩托車摩

33、托車 車禍車禍 車禍車禍 創(chuàng)傷嚴(yán)重度創(chuàng)傷嚴(yán)重度 碰撞類型碰撞類型牙科牙科 畏懼癥畏懼癥 發(fā)生情況發(fā)生情況跌倒跌倒 老年老年 現(xiàn)況現(xiàn)況 因素因素暴力暴力 醫(yī)院醫(yī)院 工作場(chǎng)所（急診工作場(chǎng)所（急診* * *）92臨床科研設(shè)計(jì)臨床科研設(shè)計(jì)格格 式式 參參 考考93常用的設(shè)計(jì)方法常用的設(shè)計(jì)方法病例報(bào)告和臨床分析病例報(bào)告和臨床分析現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究隊(duì)列研究隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)序貫試驗(yàn)序貫試驗(yàn)94臨臨 床床 試試 驗(yàn)驗(yàn) 1（一）研究對(duì)象（一）研究對(duì)象1.病例選擇病例選擇（1）來源）來源（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)）診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）納入、排除標(biāo)準(zhǔn)）納入、排除標(biāo)準(zhǔn)2.對(duì)照組類型對(duì)照組類

34、型3.隨機(jī)化分組方法隨機(jī)化分組方法4.樣本大小樣本大小95臨臨 床床 試試 驗(yàn)驗(yàn) 2（二）治療方案（研究因素）（二）治療方案（研究因素） 治療方法標(biāo)準(zhǔn)化治療方法標(biāo)準(zhǔn)化 輔助療法輔助療法 護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)化 安全措施與注意事項(xiàng)安全措施與注意事項(xiàng)96臨臨 床床 試試 驗(yàn)驗(yàn) 3（三）療效（觀察指標(biāo)）（三）療效（觀察指標(biāo)） 測(cè)量指標(biāo)（依據(jù)）測(cè)量指標(biāo)（依據(jù)） 判定標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)量時(shí)間、方法測(cè)量時(shí)間、方法 副作用測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)與方法副作用測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)與方法97臨臨 床床 試試 驗(yàn)驗(yàn) 4（四）資料整理分析（四）資料整理分析 均衡性檢驗(yàn)均衡性檢驗(yàn) 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 結(jié)果比較方法（顯著性檢驗(yàn)）結(jié)果比較方法（顯

35、著性檢驗(yàn)） 可能的偏倚及評(píng)價(jià)可能的偏倚及評(píng)價(jià)98臨臨 床床 試試 驗(yàn)驗(yàn) 5（五）可行性（五）可行性 病例來源病例來源 設(shè)備與經(jīng)費(fèi)設(shè)備與經(jīng)費(fèi) 技術(shù)方法及研究梯隊(duì)技術(shù)方法及研究梯隊(duì)（六）參考文獻(xiàn)（六）參考文獻(xiàn)99診診 斷斷 試試 驗(yàn)驗(yàn) 1（一）研究對(duì)象（一）研究對(duì)象 （略）（略）（二）檢驗(yàn)方法（二）檢驗(yàn)方法 具體方法及質(zhì)控措施具體方法及質(zhì)控措施 觀測(cè)指標(biāo)與判讀方式觀測(cè)指標(biāo)與判讀方式 是否盲法是否盲法（三）金標(biāo)準(zhǔn)（來源、依據(jù)）（三）金標(biāo)準(zhǔn)（來源、依據(jù)）100診診 斷斷 試試 驗(yàn)驗(yàn) 2（四）資料整理、分析（四）資料整理、分析 截?cái)帱c(diǎn)選擇截?cái)帱c(diǎn)選擇 數(shù)據(jù)整理表格式樣數(shù)據(jù)整理表格式樣 評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)指標(biāo)：

36、 真實(shí)性真實(shí)性 可靠性可靠性（五）可行性（五）可行性（六）參考文獻(xiàn)（六）參考文獻(xiàn)101病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 1（一）研究對(duì)象（一）研究對(duì)象1.病例組病例組 來源來源 選擇選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)2.對(duì)照組對(duì)照組 來源來源 選擇方式選擇方式3.比較方法比較方法 成組成組 配對(duì)（條件）配對(duì)（條件）4.樣本量樣本量102病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 2（二）研究?jī)?nèi)容與資料收集（二）研究?jī)?nèi)容與資料收集 1.研究因素及測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)研究因素及測(cè)量標(biāo)準(zhǔn) 2.調(diào)查表調(diào)查表 3.調(diào)查方式調(diào)查方式103病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 3（三）資料整理分析（三）資料整理分析 整理方法整理方法 均衡性檢驗(yàn)均衡性檢驗(yàn) 混雜控制混雜

37、控制 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（四）可行性（四）可行性104事事 無無 常常 師師 法法 無無 定定 法法 教教 學(xué)學(xué) 相相 長(zhǎng)長(zhǎng) 共共 同同 提提 高高與各位共勉之105書寫要領(lǐng)書寫要領(lǐng)怎樣寫好項(xiàng)目書怎樣寫好項(xiàng)目書全國(guó)創(chuàng)建安全社區(qū)研討會(huì)立立 項(xiàng)項(xiàng) 依依 據(jù)據(jù) 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀（動(dòng)態(tài)、趨勢(shì)）（動(dòng)態(tài)、趨勢(shì)） 了解了解 （清楚）（清楚） 掌握掌握 （全面）（全面） 分析分析 （準(zhǔn)確）（準(zhǔn)確）立立 項(xiàng)項(xiàng) 依依 據(jù)據(jù) 存在問題存在問題 必要性必要性 主要解決主要解決 重要性重要性 國(guó)內(nèi)外進(jìn)展國(guó)內(nèi)外進(jìn)展 問題問題 矛盾矛盾 缺陷缺陷 不足不足 未決未決 探討什么探討什么 主攻方向主攻方向 意義意義 引用文獻(xiàn)

38、引用文獻(xiàn) 國(guó)內(nèi)外國(guó)內(nèi)外 新新 5001000字108立立 項(xiàng)項(xiàng) 依依 據(jù)據(jù)反映申請(qǐng)人的反映申請(qǐng)人的思維思維 知識(shí)知識(shí) 水平水平 能力能力研究的目的和必要性研究的目的和必要性研究方法的水平與先進(jìn)性研究方法的水平與先進(jìn)性意義意義 價(jià)值價(jià)值 應(yīng)用前景應(yīng)用前景風(fēng)險(xiǎn)與效益風(fēng)險(xiǎn)與效益目目 的的集中集中 一題一事一題一事明確明確 探索什么探索什么 理論理論 方法方法 技術(shù)技術(shù)先進(jìn)先進(jìn) 水平水平 地位地位 高度概括高度概括 一語(yǔ)道破一語(yǔ)道破1 2 個(gè)個(gè) 3 個(gè)個(gè)內(nèi)內(nèi) 容容 科學(xué)性科學(xué)性 學(xué)術(shù)思想領(lǐng)先學(xué)術(shù)思想領(lǐng)先 先進(jìn)性先進(jìn)性 創(chuàng)新與特色創(chuàng)新與特色 實(shí)用性實(shí)用性 價(jià)值與意義價(jià)值與意義 擬解決的關(guān)鍵問題擬解決的關(guān)

39、鍵問題111定定 位位擺在哪里擺在哪里合情合理合情合理可行可信可行可信被人接受被人接受內(nèi)內(nèi) 容容 內(nèi)容具體內(nèi)容具體數(shù)目合適數(shù)目合適 2 -3 5 個(gè)個(gè)重點(diǎn)突出重點(diǎn)突出關(guān)鍵問題選擇準(zhǔn)確關(guān)鍵問題選擇準(zhǔn)確抓住全部或部分關(guān)鍵問題抓住全部或部分關(guān)鍵問題研研 究究 方方 法法 是課題核心部分是課題核心部分 引進(jìn)引進(jìn) （應(yīng)用于新領(lǐng)域）（應(yīng)用于新領(lǐng)域） 創(chuàng)新創(chuàng)新 （創(chuàng)立與發(fā)展規(guī)律）（創(chuàng)立與發(fā)展規(guī)律） 探討探討 （探索與驗(yàn)證）（探索與驗(yàn)證）研研 究究 方方 法法 用一種或幾種方法用一種或幾種方法 方法方法先進(jìn)先進(jìn) 對(duì)象對(duì)象 因素因素 指標(biāo)指標(biāo) 對(duì)照對(duì)照 隨機(jī)隨機(jī) 盲法盲法研研 究究 方方 法法 手段、步驟、階段劃分（進(jìn)度）手段、步驟、階段劃分（進(jìn)度）準(zhǔn)備與預(yù)試準(zhǔn)備與預(yù)試資料收集方法（現(xiàn)場(chǎng)與實(shí)驗(yàn)）資料收集方法（現(xiàn)場(chǎng)與實(shí)驗(yàn)）資料整理與統(tǒng)計(jì)資料整理與統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制與補(bǔ)充質(zhì)量控制與補(bǔ)充分析總結(jié)分析總結(jié)116要要 點(diǎn)點(diǎn)盡其所能盡其所能竭其所有竭其所有盡詳盡細(xì)盡詳盡細(xì)但不羅