耳鼻咽喉科學(xué)-簡潔版

1、提綱答案一、耳耳部的大部分在什么顱骨內(nèi)?顳骨顳骨為哪幾部分組成?五部分：1)鱗部 2)巖部 3)乳突部 4)鼓部 5)莖突 林心如演白骨精耳包括哪幾部分?1)外耳 2)中耳 3)內(nèi)耳 4)內(nèi)耳道耳廓解剖特點(diǎn)及臨床意義特點(diǎn)：耳廓多為軟骨組成，外覆軟骨膜和皮膚，前面的皮膚與軟骨粘連較緊，皮下組織少。意義：1)炎癥腫脹時(shí)感覺神經(jīng)易受壓而劇痛2)如有血腫或滲出物極難吸收3)外傷,手術(shù)或鄰近組織感染擴(kuò)散，可致化膿性軟骨膜炎，有劇痛并軟骨壞死及耳廓畸形4)血管位置淺，皮膚菲薄，易受凍外耳道的長度長2.53.5cm （從耳甲腔底至鼓膜）外耳道分為哪兩部分?1)軟骨部（外1/3） 2)骨部（內(nèi)2/3）牙痛時(shí)為

2、何會(huì)外耳道痛?外耳道前半部與牙所在上下頜同受三叉神經(jīng)支配挖耳時(shí)為何會(huì)咳嗽?外耳道后半部與氣管支氣管同受迷走神經(jīng)支配中耳的組成部分1)鼓室 2)鼓竇 3)乳突 4)咽鼓管鼓室分成幾個(gè)部分?1)上鼓室 2)中鼓室 3)下鼓室 （內(nèi)外徑各為6，2，4mm）鼓膜的厚度0.1mm鼓室內(nèi)壁（內(nèi)耳外壁）有何結(jié)構(gòu)?鼓岬，前庭窗，蝸窗，面神經(jīng)管凸水平段，外半規(guī)管凸鼓室前壁有何結(jié)構(gòu)?上部主要有咽鼓管鼓口，下部有極薄的頸內(nèi)動(dòng)脈骨管鼓室后壁（乳突壁）有何結(jié)構(gòu)?內(nèi)側(cè)有面神經(jīng)管垂直段，上有鼓竇入口（向后通鼓竇）、外半規(guī)管凸，下有錐隆起鼓室上壁（鼓室蓋）有何結(jié)構(gòu)?由巖部前面構(gòu)成，與顱中窩大腦顳葉相隔，有巖鱗縫鼓室下壁有何結(jié)

3、構(gòu)?由狹小薄骨板與頸靜脈球相隔鼓室內(nèi)容何物?一條神經(jīng)：鼓索神經(jīng)（司舌前2/3的味覺）二條肌肉：鼓膜張肌，鐙骨肌三個(gè)聽骨：錘骨，砧骨，鐙骨（連接成聽骨鏈）咽鼓管是何通道?鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的長度從咽口到鼓口長35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何處?鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽側(cè)壁咽鼓管分為幾部?1)骨部（處于開放狀態(tài)，鼓口最寬2)軟骨部（處于閉合狀態(tài)，咽口寬）3)峽部 （峽部最窄）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少?成人鼓口比咽口高22.5cm咽鼓管幼兒與成人的區(qū)別幼兒咽鼓管比成人短、平、寬、直乳突氣化從哪里開始?幾歲完成?由鼓竇開始，多于26歲完成乳突依氣房發(fā)育程度分為哪幾型4類型：1)氣化型 2)硬化型

4、3)板障型4)混合型 中耳炎與咽鼓管的關(guān)系1)咽鼓管功能障礙（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因2)咽鼓管途徑是急性化膿性中耳炎最常見感染途徑內(nèi)耳位于何處?在顳骨巖部內(nèi)內(nèi)耳由哪兩部分構(gòu)成?1)骨迷路 2)膜迷路（膜迷路在骨迷路內(nèi)）骨迷路由哪三部分構(gòu)成?1)前部：耳蝸 2)中部：前庭 3)后上部：骨半規(guī)管前庭內(nèi)容納膜迷路的哪些部分?1)橢圓囊 2)球囊外半規(guī)管與水平面成多少度角?30°角膜半規(guī)管與橢圓囊有何關(guān)系?3個(gè)膜半規(guī)管共5個(gè)孔與橢圓囊相通骨半規(guī)管與前庭之間有何關(guān)系?3個(gè)骨半規(guī)管共5個(gè)孔與前庭相通膜蝸管橫切面呈三角形，有三壁：1)上壁：前庭膜 2)外壁：螺旋韌帶 3)下壁：基底膜膜迷路由

5、哪四部分組成?1)橢圓囊 2)球囊 3)膜半規(guī)管 4)膜蝸管（膜囊與膜管各部相通）膜半規(guī)管內(nèi)有何重要結(jié)構(gòu)?壺腹嵴膜蝸管內(nèi)有何重要結(jié)構(gòu)?Corti器（螺旋器，在基底膜上）橢圓囊斑、球囊斑和壺腹嵴是前庭感受器內(nèi)耳的血液供應(yīng)來自哪條動(dòng)脈?迷路動(dòng)脈，來自基底動(dòng)脈或小腦前下動(dòng)脈聽神經(jīng)分為哪兩支?各有何功能?1)蝸神經(jīng)，司聽覺。2)前庭神經(jīng)，司平衡覺。面神經(jīng)全長分為哪8段?1)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段 2)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段 3)小腦腦橋角段 4)內(nèi)耳道段 5)迷路段 6)鼓室段 7)乳突段 8)顳骨外段面神經(jīng)管在中耳分為哪兩段?1)水平段 （鼓室段，在鼓室內(nèi)壁上方）2)垂直段 （乳突段，在鼓室后壁即乳突壁內(nèi)側(cè)）面神經(jīng)顳

6、骨外段面部分支有哪些?上支（顳面支）：1)顳支 2)顴支；下支（頸面支）：1)頰支 2)下頜緣支 3)頸支聲音傳入內(nèi)耳主要途徑,氣傳導(dǎo)：聲波耳廓外耳道鼓膜聽骨鏈前庭窗內(nèi),外淋巴螺旋器聽神經(jīng)聽覺中樞中耳有何主要功能?由何傳音結(jié)構(gòu)完成? 主要是增強(qiáng)聲壓，彌補(bǔ)聲波傳入內(nèi)耳淋巴時(shí)的能量損失。由傳音結(jié)構(gòu)鼓膜和聽骨鏈完成 （鼓膜增強(qiáng)聲壓17倍，聽骨鏈的杠桿作用增強(qiáng)聲壓1.3倍，共17×1.322倍 » 27dB）鼓室肌的功能在聲強(qiáng) 85dB時(shí)，鼓膜張肌和鐙骨肌收縮，以保護(hù)耳蝸咽鼓管的主要功能1)維持中耳內(nèi)外壓力平衡 2)引流 3)防聲 4)防逆行感染耳蝸的兩種功能1)傳音：由淋巴液完成

7、 2)感音：由Corti器完成鼓膜外傷檢查所見和處理原則檢查：鼓膜多呈裂隙狀穿孔，穿孔緣有少量血跡，外耳道有時(shí)可見血跡或血痂。如有水樣液流出，示顱底骨折致腦脊液耳漏。處理原則：1)抗生素防感染 2)穿孔愈合前外耳道禁滴藥或水。注意消毒外耳道口 3)防治感冒，禁用力擤涕。外傷性穿孔多在1個(gè)月內(nèi)自愈，不愈者可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。顳骨骨折以哪部分的骨折最常見?以巖部骨折最多見顳骨骨折分為哪三種類型?三種類型：1)縱行骨折 2)橫行骨折 3)混合型骨折顳骨骨折哪一類型最常見?縱行骨折最多見，占70%80%顳骨骨折最常累及耳的哪部分中耳腦脊液耳漏見于何種顱底骨折?顱中窩骨折：巖骨骨折分泌性中耳炎的主要病因1)

8、咽鼓管功能障礙（主要） 2)感染 3)免疫反應(yīng)分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（癥狀）1)聽力減退 2)耳痛，耳內(nèi)閉塞感 3)耳鳴分泌性中耳炎的檢查所見鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液，聽力為傳導(dǎo)性聾，鼓室圖為平坦型（B型）、或高負(fù)壓型（C型）。分泌性中耳炎首先需與何病鑒別?鼻咽癌分泌性中耳炎藥物治療的主要藥1)抗生素類藥 2)類固醇激素類藥分泌性中耳炎的治療原則1)清除中耳積液 2)改善中耳通氣引流 3)病因治療急性化膿性中耳炎的治療原則1)控制感染 2)通暢引流 3)病因治療急性化膿性中耳炎好發(fā)于何年齡?好發(fā)于兒童急性化膿性中耳炎主要病變部位中耳粘膜的急性化膿性炎癥，病變主要位于鼓室急性化膿性中耳炎主要感染途徑1

9、)咽鼓管途徑（主要） 2)外耳道鼓膜途徑急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)/癥狀1)全身癥狀 2)耳痛 3)聽力減退及耳鳴 4)耳漏急性化膿性中耳炎的鼓膜所見鼓膜充血，腫脹，膨出；小穿孔有閃爍搏動(dòng)性溢膿（燈塔征），壞死型者大穿孔。慢性化膿性中耳炎病變的部位中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎并存。慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)1)耳內(nèi)長期或間歇流膿 2)鼓膜穿孔 3)聽力下降本病極常見。可致嚴(yán)重顱內(nèi)外并發(fā)癥而危及生命。慢性化膿性中耳炎的最主要病因急性化膿性中耳炎治療不當(dāng)或延誤，遷延為慢性慢性化膿性中耳炎的三種致病菌1)變形桿菌 2)金葡 3)綠膿桿菌慢性化膿性中耳炎的治療原則1)消除病因

10、 2)控制感染 3)清除病灶 4)通暢引流 5)恢復(fù)聽力膽脂瘤型中耳炎的治療原則及早施行乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥化膿性中耳炎的耳聾是什么性質(zhì)?傳導(dǎo)性聾 （重者或時(shí)久可為混合性聾）耳源性迷路炎的主要表現(xiàn)1)眩暈，惡心，嘔吐，平衡失調(diào)，眼震；2)慢性化膿性中耳炎表現(xiàn)耳源性迷路炎的主要治療在足量抗生素等藥物控制下，及時(shí)行乳突手術(shù)最危險(xiǎn)的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥耳源性腦膿腫，好發(fā)部位：多發(fā)于大腦顳葉，其次小腦腦膿腫形成時(shí)有哪三種癥狀群?1)感染中毒癥狀 2)顱內(nèi)壓增高癥狀 3)局灶癥狀腦膿腫的手術(shù)治療的原則1)急行乳突探查術(shù)及膿腫穿刺術(shù) 2)膿腫處理：穿刺抽膿或切開引流或膿腫摘除術(shù)腦膿腫的藥物治療的原則

11、1)足量有效的抗生素 2)皮質(zhì)激素 3)支持療法 4)調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡 5)降顱內(nèi)壓 6)腦疝搶救周圍性面癱定義面神經(jīng)核或其下的面神經(jīng)各段損害所致面肌麻痹周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別中樞性面癱額紋不消失，患側(cè)蹙額、皺眉正常，多伴有偏癱等梅尼埃病的耳聾是什么性質(zhì)?感音性聾旋轉(zhuǎn)性眩暈的定義指病人睜眼時(shí)感到外界物體沿一定的平面和方向旋轉(zhuǎn)，閉眼時(shí)感到自身沿同一平面和方向旋轉(zhuǎn)。由前庭感受器和前庭神經(jīng)的病變引起。解釋：周圍性眼震為水平旋轉(zhuǎn)性或旋轉(zhuǎn)性，有節(jié)律，快相早期向患側(cè)，晚期向健側(cè)。各項(xiàng)前庭反應(yīng)協(xié)調(diào)，方向與眩暈一致，傾倒與自示偏斜方向一致，前、后兩者方向相反。為中頻率、小幅度、12度之眼震，持續(xù)時(shí)間較短

12、、不超過36周，可復(fù)發(fā)。解釋：中樞性眼震為垂直性、斜向性等，有或無節(jié)律，方向不定，擺動(dòng)性或始終朝患側(cè)，或雙相。為慢頻率、大幅度、23度之眼震，持續(xù)時(shí)間較長、可達(dá)數(shù)年。感音神經(jīng)性聾再分兩類感音性聾（耳蝸病變）和神經(jīng)性聾（蝸后病變）傳導(dǎo)性聾治療原則1)病因治療 2)聽力重建手術(shù) 3)配戴助聽器感音神經(jīng)性聾治療原則與方法【原則】1)恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力 2)盡量保存并利用殘余的聽力【方法】1)藥物治療2)助聽器3)耳蝸植入器4)聽覺和語言訓(xùn)練感音神經(jīng)性聾的預(yù)防1)杜絕近親結(jié)婚，防治妊娠期疾病 2)避免產(chǎn)傷，早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒耳聾并盡早治療和聽覺語言訓(xùn)練增強(qiáng)身心健康 3)慎用耳毒性藥物4)避免顱腦損

13、傷、強(qiáng)噪聲等有害理化因素，戒煙酒二、鼻鼻由哪三部分構(gòu)成?1)外鼻 2)鼻腔 3)鼻竇外鼻支架的構(gòu)成1)骨：額骨鼻部，鼻骨，上頜骨額突和腭突2)軟骨：鼻外側(cè)軟骨，大翼軟骨，鼻中隔軟骨鼻骨的特點(diǎn)左右成對(duì)，上窄厚，下寬薄 （易受傷骨折）外鼻靜脈回流特點(diǎn)1)外鼻V主要經(jīng)內(nèi)眥V和面V匯入頸內(nèi)V，內(nèi)眥V又可經(jīng)眼上,下V與海綿竇相通。2)面部靜脈無瓣膜，故鼻或上唇或眼瞼患癤腫時(shí)，可致海綿竇血栓性靜脈炎。鼻腔內(nèi)壁(鼻中隔)的構(gòu)成由篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨組成，外復(fù)軟骨膜骨膜粘膜下鼻甲后端的后外方有什么結(jié)構(gòu)?咽鼓管咽口中鼻甲后端的后上方有什么結(jié)構(gòu)?蝶腭孔上鼻甲后端的后上方有什么結(jié)構(gòu)?蝶篩隱窩（蝶竇開口）鼻淚

14、管開口的部位下鼻道前上方 （距下鼻甲前端11.5cm）下鼻甲后端與咽鼓管咽口的距離11.5cm中鼻道有何鼻竇開口?從前上到后下有額竇，前組篩竇，上頜竇開口上鼻道有何鼻竇開口?后組篩竇開口蝶篩隱窩有何鼻竇開口?蝶竇開口鼻腔底壁（鼻底）結(jié)構(gòu)硬腭 （前3/4上頜骨腭突，后1/4腭骨水平板）鼻腔頂壁：篩骨水平板的特點(diǎn)為鼻腔頂部中段，屬顱前窩底之一部。板上多孔，又名篩板，容嗅區(qū)粘膜的嗅絲通過入顱。前鼻孔的構(gòu)成由鼻翼游離緣、鼻小柱和上唇圍繞而成后鼻孔的構(gòu)成主要由蝶骨體、蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板、腭骨水平部后緣和犁骨后緣圍饒而成嗅區(qū)粘膜的部位、面積、神經(jīng)分布于嗅裂，主要在上鼻甲游離緣水平以上，面積約10cm2，每側(cè)5

15、cm2，有嗅神經(jīng)分布。 呼吸區(qū)粘膜較厚處有什么組織?含有豐富的、由靜脈血管構(gòu)成的海綿狀組織鼻腔的血液供應(yīng)動(dòng)脈主要來自 1)頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈 2)頸外動(dòng)脈的頜內(nèi)動(dòng)脈鼻腔的主要供血?jiǎng)用}來自頜內(nèi)動(dòng)脈的分支蝶腭動(dòng)脈利特爾動(dòng)脈叢由哪五支動(dòng)脈相吻合而成?眼動(dòng)脈：1)篩前動(dòng)脈 2)篩后動(dòng)脈頜內(nèi)動(dòng)脈：3)鼻后中隔動(dòng)脈 4)腭大動(dòng)脈, 面動(dòng)脈：5)上唇動(dòng)脈 鼻腔的四項(xiàng)生理功能1)呼吸功能 2)保護(hù)功能 3)嗅覺功能 4)共鳴功能鼻腔24小時(shí)分泌的液體量1000ml四對(duì)鼻竇的名稱和所在部位鼻竇是圍繞鼻腔、藏于相應(yīng)面顱骨和腦顱骨內(nèi)的含氣空腔，左右成對(duì)，共有四對(duì)：1)上頜竇居鼻腔兩側(cè)上頜骨內(nèi)2)篩竇位于鼻腔外側(cè)壁上部

16、篩骨兩翼骨體內(nèi)3)額竇在鼻腔上方額骨內(nèi)（鱗部之下和眶部之上）4)蝶竇居鼻腔上后方蝶骨體內(nèi)哪對(duì)鼻竇最大?上頜竇。竇腔容積平均約13ml鼻竇的解剖特點(diǎn)1)竇口小 （稍有狹窄或阻塞，鼻竇通氣引流即障礙）2)鼻竇粘膜與鼻腔粘膜連續(xù) （后者炎癥常累及前者）3)各竇口彼此毗鄰 （一竇發(fā)病可累及他竇）4)現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為前組篩竇炎是累及額竇和上頜竇的主要原因5)各竇自身特點(diǎn)及竇口位置。上頜竇：最大，竇口高，但在中鼻道外側(cè)壁的位置最后、最低，故受累機(jī)會(huì)最多。篩竇：結(jié)構(gòu)如蜂房，不利引流，感染機(jī)會(huì)也多。此兩竇發(fā)育最早，兒童期即可患病。額竇：位置高、竇口低，但毗鄰前組篩竇，故受累屬其次蝶竇：位于各竇之后上，單獨(dú)開口，故

17、發(fā)病機(jī)會(huì)少。上頜竇解剖特點(diǎn)（上頜竇炎最常見的解剖原因）1)發(fā)育最早，兒童期即可患病2)竇腔最大，容積平均約13ml3)竇底最低，低于鼻腔；竇口高，在內(nèi)側(cè)壁頂部，不易引流4)竇口在中鼻道外壁的位置最后最低，受累機(jī)會(huì)最多與牙齒關(guān)系密切，底壁即牙槽突，緊鄰上牙列第765|567 牙，易患牙源性上頜竇炎。鼻腔、鼻竇與顱腦的關(guān)系關(guān)系極為密切。鼻腔和篩竇頂壁即顱前窩底，蝶竇頂壁及側(cè)壁即顱中窩底，額竇后壁即顱前窩前壁。鼻腔頂壁：篩骨水平板，薄脆而多孔，有由硬腦膜延續(xù)的鞘膜包裹的嗅神經(jīng)穿行于鼻腔和嗅球之間。蝶竇頂壁：垂體凹底（蝶鞍底），其上有垂體和兩側(cè)之海綿體蝶竇側(cè)壁：毗鄰海綿體、視神經(jīng)管和頸內(nèi)動(dòng)脈。鼻骨骨折

18、常見何部位?為什么?鼻骨上窄厚，下寬薄，故多數(shù)鼻骨骨折在下部外鼻損傷鼻骨骨折常累及何組織?常伴皮膚粘膜軟組織撕裂和鼻中隔骨折，軟骨脫位腦脊液鼻漏見于何種顱底骨折?1)顱前窩骨折 2)顱中窩骨折腦脊液耳鼻漏見于何種顱底骨折?顱中窩骨折急性鼻炎的癥狀和體征【癥狀】初期鼻內(nèi)灼熱感，癢感，噴嚏；進(jìn)而鼻塞并漸加重，鼻涕增多，嗅覺減退及閉塞性鼻音，全身癥狀輕重不一。小兒癥狀較重，多有發(fā)熱及消化道癥狀?！倔w征】雙鼻粘膜充血腫脹，分泌物較多，早期清水樣，逐漸變?yōu)檎骋盒浴⒄衬撔?，?xì)菌感染時(shí)為膿性。急性鼻炎（“傷風(fēng)”，“感冒”）的鑒別診斷1)流感：傳染性強(qiáng)，同地短期內(nèi)大量人發(fā)病，全身癥狀重2)變應(yīng)性鼻炎：無發(fā)熱等

19、全身癥狀。陣發(fā)性噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞，鼻粘膜蒼白水腫3)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：似變應(yīng)性。突發(fā)，迅速消退，誘因明顯4)急性傳染病：有特征表現(xiàn)。仔細(xì)體檢和嚴(yán)密觀察病程可鑒別急性鼻炎的治療原則支持和對(duì)癥治療為主，預(yù)防并發(fā)癥慢性鼻炎主要分哪兩種?部位?1)慢性單純性鼻炎，病變限于粘膜 2)慢性肥厚性鼻炎，病變侵及骨質(zhì)慢性鼻炎治療原則根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能。慢性鼻炎的局部治療【慢性單純性鼻炎】1)血管收縮劑滴鼻：常用1%麻黃素或其合劑，新藥有羥甲唑啉噴鼻劑（達(dá)芬霖） 2)封閉療法：用0.5%普魯卡因3)針刺療法【慢性肥厚性鼻炎】1)早期：血管收縮劑滴鼻，下鼻甲硬化劑注射，激光治療，冷凍治療，電凝固治療

20、2)保守治療無效者：宜作下鼻甲部分切除術(shù)變應(yīng)性鼻炎的并發(fā)癥1)變應(yīng)性鼻竇炎 2)支氣管哮喘3)分泌性中耳炎 4)過敏性咽喉炎鼻息肉最重要的病因1)變態(tài)反應(yīng) 2)鼻粘膜的慢性炎癥鼻息肉的外觀像荔枝肉 （是高度水腫的疏松結(jié)締組織）鼻息肉的治療1)類固醇激素療法 2)手術(shù)摘除鼻中隔偏曲的類型C形，S形，骨棘(矩狀突,棘突，為尖錐樣突起)，骨嵴(嵴突,為由前向后的條形山脊樣突起)鼻中隔偏曲的癥狀1)鼻塞 2)鼻出血 3)頭痛 4)鄰近器官癥狀（鼻竇炎，易感冒和上呼吸道炎）青少年兒童鼻出血常見部位1)利特爾區(qū)（Little area）（易出血區(qū)）中老年鼻腔后部鼻出血常見部位2)吳氏鼻-鼻咽靜脈叢（Woo

21、druff plexus）3)鼻中隔后部（動(dòng)脈出血）鼻小量出血簡易止血法1)緊捏兩側(cè)鼻翼，冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸2)1%麻黃素或0.1%腎上腺素棉片或干凈紙團(tuán)塞鼻鼻反復(fù)小量靜脈出血固定止血法燒灼法鼻大出血主要止血方法1)鼻腔填塞法 2)后鼻孔填塞法小兒單側(cè)帶血惡臭膿涕最可能是?鼻腔異物急性化膿性鼻竇炎主要局部癥狀1)鼻塞 2)多膿涕 3)頭痛或局部疼痛牙源性上頜竇炎的特點(diǎn)1)一側(cè)鼻腔膿涕惡臭 2)同側(cè)上列牙765|567有病鼻源性頭痛的特點(diǎn)1)伴隨鼻塞，流膿涕，嗅覺減退等癥狀2)時(shí)間性強(qiáng)，多為白天重,夜間輕，部位固定。常為一側(cè)性。前組多前額痛,后組多枕部痛3)休息、治療、引流和通氣改善后減

22、輕；咳嗽、頭低位、用力、激動(dòng)、煙酒則加重前、后組鼻竇炎的膿液引流部位前組：中鼻道。后組：嗅裂（嗅溝）急慢性鼻炎和鼻竇炎常用滴鼻劑?1%麻黃素滴鼻劑上頜竇穿刺沖洗術(shù)有何作用?對(duì)上頜竇炎有診斷和治療作用上頜竇穿刺沖洗術(shù)最危險(xiǎn)并發(fā)癥氣栓慢性化膿性鼻竇炎常用無創(chuàng)療法置換療法（洗鼻）鼻和鼻竇炎癥的并發(fā)癥1)急性鼻炎經(jīng)鼻竇開口向鼻竇蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，以上頜竇炎和篩竇炎多見2)鼻和鼻竇炎癥經(jīng)咽鼓管并發(fā)急性中耳炎感染直接向下或經(jīng)淋巴循環(huán)擴(kuò)散,并發(fā)急性咽,扁桃體,喉,氣管和支氣管炎,小兒及老人免疫功能低下者還可引起肺炎.3)眶內(nèi)和顱內(nèi)并發(fā)癥鼻腔和鼻竇良性腫瘤舉例血管瘤、乳頭狀瘤和骨瘤鼻竇的最常惡性腫瘤

23、上頜竇上頜竇惡性腫瘤常見癥狀1)一側(cè)鼻腔膿血鼻涕2)一側(cè)面頰部疼痛,麻木 3)一側(cè)進(jìn)行性鼻塞4)一側(cè)磨牙疼痛,松動(dòng)上頜竇惡性腫瘤晚期癥狀1)面頰部隆起 2)眼部癥狀 3)硬腭下塌 4)侵入翼腭窩 5)顱底擴(kuò)展 6)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 上頜竇惡性腫瘤治療根治性手術(shù)加放療三、咽咽部在什么地方?咽部上起顱底，下達(dá)第六頸椎平面，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在環(huán)狀軟骨下緣連接食管入口。鼻咽頂后壁和側(cè)壁有何結(jié)構(gòu)?頂后壁：腺樣體 側(cè)壁：咽鼓管咽口，咽鼓管圓枕，管扁桃體，咽隱窩供應(yīng)扁桃體的頸外動(dòng)脈五條分支1)腭降動(dòng)脈2)腭升動(dòng)脈3) 咽升動(dòng)脈扁桃體支4) 面動(dòng)脈扁桃體支5)舌背動(dòng)脈 咽部淋巴

24、回流咽部淋巴均流入頸深淋巴結(jié)： 咽的生理功能1)呼吸2)吞咽3)言語形成 4)防御和保護(hù)功能 5)調(diào)節(jié)中耳氣壓 6)扁桃體的免疫功能 急性咽炎的癥狀和體征癥狀：起病急，咽干，灼熱，痛，空咽痛，可有全身癥狀 。體征：口咽鼻咽粘膜鮮紅，腭弓懸雍垂水腫，后壁淋巴濾泡側(cè)索紅腫，可有黃白色滲出點(diǎn)，頜下淋巴結(jié)腫痛。 急性咽炎可引起什么并發(fā)癥?中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管支氣管炎、肺炎。急性膿毒性咽炎可能并發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱及敗血癥。慢性咽炎分為哪兩類?1)慢性單純性咽炎 2)慢性肥厚性咽炎 試述慢性咽炎常見的癥狀異物感，阻塞感，粘附感，干，癢，灼熱，輕痛，咳，作嘔慢性單純性咽炎咽部所見粘膜彌漫暗紅，血管擴(kuò)張

25、，附少量粘稠分泌物慢性肥厚性咽炎咽部所見粘膜增厚，彌漫暗紅，后壁淋巴濾泡增生紅腫、呈粒狀散布或融合成塊，側(cè)索充血肥厚急性扁桃體炎的最主要致病菌及首選藥物乙型溶鏈。青霉素。急性卡他性扁桃體炎病變部位檢查所見炎癥僅限于表面粘膜。扁桃體腭舌弓表面粘膜紅腫，扁桃體實(shí)質(zhì)無顯著腫大，表面無滲出物。急性扁桃體炎最常的局部并發(fā)癥扁周圍膿腫急性扁桃體炎常見的全身并發(fā)癥1)風(fēng)濕熱 2)急性關(guān)節(jié)炎 3)心肌炎 4)急性腎炎 慢性扁桃體炎病變的主要部位隱窩慢性扁桃體炎診斷的主要依椐反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作的病史慢性扁桃體炎常見的全身并發(fā)癥1)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 2)風(fēng)濕熱 3)心臟病 4)腎炎 5)長期低熱 扁桃體切除術(shù)有哪兩

26、種方法?1)扁桃體剝離術(shù) 2)扁桃體擠切術(shù)扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為原發(fā)性出血,術(shù)后56天為繼發(fā)性出血.腺樣體肥大的癥狀和檢查所見肥大的腺樣體如堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處病變：卡他性中耳炎，鼻炎，鼻竇炎，咽喉炎，氣管炎，鼾癥。如長期張口呼吸可妨礙面骨發(fā)育，出現(xiàn)“腺樣體面容”。還可影響全身營養(yǎng)和發(fā)育，引起神經(jīng)和心肺系統(tǒng)病變扁桃體周圍膿腫的確診依椐局部穿刺抽膿可確診咽后膿腫急性型的病因和處理原則【病因】最常見為咽后隙淋巴結(jié)化膿【處理原則】在充分準(zhǔn)備后切開排膿或穿刺抽膿，術(shù)后用抗生素 咽后膿腫慢性型的病因,處理原則1)多由頸椎結(jié)核引起 2)抗癆治療,經(jīng)口

27、穿刺抽膿注藥,由骨科治療頸椎結(jié)核并經(jīng)頸切開排膿鼻咽血管纖維瘤的好發(fā)年齡,性別1025歲男性鼻咽血管纖維瘤的主要表現(xiàn)1)出血 2)堵塞及壓迫癥狀 3)檢查：腫瘤紅色,表面有血管，觸診質(zhì)堅(jiān)韌易出血 鼻咽癌發(fā)病率以哪個(gè)省,市最高?我國廣東省、四會(huì)市 （其次香港和中山）鼻咽癌的好發(fā)部位鼻咽部的咽隱窩和頂后壁鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑經(jīng)破裂孔鼻咽癌轉(zhuǎn)移的常見部位頸深淋巴結(jié)上群，位于乳突尖下方或胸鎖乳突肌上段前緣鼻咽癌的主要癥狀（三大癥狀）和其它常見癥狀三大癥狀：1)頸側(cè)腫塊 2)鼻出血 3)偏側(cè)頭痛 其他：耳鳴,耳聾，鼻塞，復(fù)視聲嘶等顱神經(jīng)受損癥狀，和骨、肝、肺轉(zhuǎn)移以及皮肌炎癥狀 鼻咽癌的早期癥狀（耳鼻癥狀

28、）1)吸涕帶血,擤涕帶血 2)鼻塞 3)耳鳴,耳聾 4)偏側(cè)頭痛 鼻咽癌診治上要強(qiáng)調(diào)什么原則?原則：早期確診，早期治療最常見的咽部異物是哪一種?魚骨刺咽部異物最常停留的部位扁桃體，咽側(cè)壁，舌根，會(huì)厭谷，梨狀窩阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀和檢查【癥狀】睡眠時(shí)有高調(diào)鼾聲，循環(huán)出現(xiàn)打鼾、憋氣、停止呼吸。日間嗜睡，精神不振，可有情緒和行為改變；在兒童有智力低下，可有夢游、夢魘。嚴(yán)重持久者高血壓、心肺衰竭【檢查】用多導(dǎo)睡眠監(jiān)護(hù)儀測試。四、喉喉在什么地方?相當(dāng)?shù)谌i椎平面至第六頸椎下緣。喉軟骨中三個(gè)單一的軟骨的名稱會(huì)厭軟骨，甲狀軟骨（最大），環(huán)狀軟骨（呼吸道唯一完整的軟骨環(huán)）會(huì)厭舌面粘膜有什么特點(diǎn)?舌面組織疏

29、松，發(fā)炎時(shí)易腫脹會(huì)厭軟骨外形象什么?兒童期和成人有何不同?扁平如葉子。在兒童如卷葉狀，呈W形，質(zhì)較軟；成人近于平坦，質(zhì)較硬。甲狀軟骨切跡可作為什么標(biāo)志?臨床上常用作辨別頸中線的標(biāo)志環(huán)狀軟骨損傷會(huì)引起什么后果?喉狹窄甲狀舌骨膜（甲舌膜）的解剖部位位于舌骨和甲狀軟骨之間環(huán)甲膜的解剖部位位于甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間幼兒聲門下區(qū)粘膜有什么特點(diǎn)?組織結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫，常引起喉阻塞聲帶長度成年男、女性各多少?男性2025cm，女性1520cm 喉腔（和氣道）最窄處聲門。由雙側(cè)聲帶構(gòu)成喉的淋巴管哪個(gè)區(qū)最多/最少?聲門上區(qū)淋巴管最多，聲門區(qū)淋巴管最少 喉上神經(jīng)的功能司聲帶以上粘膜感覺和環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)喉返神

30、經(jīng)的功能司環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)和聲帶以下粘膜感覺喉返神經(jīng)哪一側(cè)易受損?為什么?左側(cè)喉返神經(jīng)嬰幼兒喉部的解剖特點(diǎn)。5)會(huì)厭卷葉狀，呈W形，間接喉鏡難窺見喉內(nèi)結(jié)構(gòu) 6)聲帶較短，68mm長，故音調(diào)較高 喉的生理功能1)呼吸功能 2)發(fā)聲功能 3)保護(hù)功能 4)屏氣功能 喉挫傷（單純性喉外傷）的癥狀1)喉痛 2)聲嘶 3)出血 4)吞咽困難 5)呼吸困難 6)休克 喉插管損傷的臨床表現(xiàn)1)接觸性潰瘍 2)聲帶肉牙腫 3)環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位 4)聲帶麻痹 喉外傷的急救措施1)控制出血 2)解除呼吸困難 3)防止休克 急性會(huì)厭炎(聲門上喉炎)主要局部癥狀1)咽喉痛 2)吞咽痛 3)吞咽困難 4)嚴(yán)重者吸氣性

31、呼吸困難 急性會(huì)厭炎(聲門上喉炎)主要體征會(huì)厭尤其舌面不同程度彌漫性紅腫,活動(dòng)障礙，嚴(yán)重者會(huì)厭呈球狀，可有黃白色膿點(diǎn)或潰瘍急性會(huì)厭炎(聲門上喉炎)治療原則1)氣道監(jiān)護(hù)（必要時(shí)氣管切開或氣管插管） 2)抗菌抗炎（靜滴足量抗生素和類固醇激素） 成人急性喉炎的主要癥狀聲嘶 成人急性喉炎最主要的治療方法聲帶休息（包括禁止耳語）成人急性喉炎主要治療藥物1)抗生素 2)類固醇激素小兒急性喉炎的最重要癥狀吸氣性呼吸困難小兒急性喉炎治療的重點(diǎn)是什么?解除喉阻塞 小兒急性喉炎主要治療藥物1)抗生素 2)類固醇激素小兒急性喉炎重度喉阻塞或藥物治療后喉阻塞未緩解者，應(yīng)該：及時(shí)行氣管切開術(shù)小兒急性喉氣管支氣管炎的臨床

32、特點(diǎn)本病25歲多見，冬季多見，是喉氣管支氣管粘膜的急性彌漫性感染，其膿性分泌物稠厚結(jié)痂，嚴(yán)重病例粘膜上皮壞死形成假膜阻塞呼吸道，引起窒息死亡。臨床上先有上呼吸道感染表現(xiàn)，后有哮吼樣干咳，聲嘶，喉喘鳴，呼吸困難,肺部有羅音,全身感染中毒癥狀，病情進(jìn)行性加重，最后衰竭死亡。什么病可引起聲嘶（舉例）?急性喉炎，小兒急性喉炎，急性喉氣管支氣管炎，喉異物，慢性喉炎，聲帶小結(jié)，聲帶息肉，癔病性失音，喉外傷，喉返神經(jīng)麻痹，喉結(jié)核，喉梅毒，喉腫瘤慢性喉炎分為哪三類?1)慢性單純性喉炎 2)慢性肥厚性喉炎 3)萎縮性喉炎聲帶小結(jié)的主要原因多因長期用聲不當(dāng)或用聲過度聲帶小結(jié)多見于什么部位?聲帶前中1/3交點(diǎn)處的游

33、離緣 聲帶小結(jié)的處理早期禁聲，使聲帶休息。保守治療無效者手術(shù)切除。聲帶息肉的病因長期發(fā)聲不當(dāng)或一次強(qiáng)烈發(fā)聲或上呼吸道感染之后 聲帶息肉的主要治療手術(shù)切除息肉雙側(cè)喉上神經(jīng)麻痹可引起嗆咳和誤吸一側(cè)喉返神經(jīng)麻痹有什么癥狀?聲嘶，易疲勞，說話和咳嗽漏氣。代償后好轉(zhuǎn)。雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹有呼吸困難嗎無呼吸困難喉部最常見的良性腫瘤是哪種?喉乳頭狀瘤 喉乳頭狀瘤常見于什么年齡?任何年齡。10歲以下兒童更多見。喉乳頭狀瘤的主要癥狀進(jìn)行性聲嘶。腫瘤大者有喉阻塞 。喉乳頭狀瘤在小兒和成人各有何特點(diǎn)?1)小兒：多為多發(fā)性，基底廣，生長快，易復(fù)發(fā) 2)成人：多為單發(fā)性，帶蒂，有惡變傾向 喉癌病理上以哪一類型常見?喉鱗癌（

34、約占90%）喉癌最常見的癥狀聲嘶 聲嘶超過四周，年齡超過四十歲者，須作什么檢查、排除什么病?喉癌頸部神經(jīng)迷走神經(jīng)（喉返神經(jīng)），副神經(jīng)，舌下神經(jīng) 頸部淋巴頦下淋巴結(jié)，下頜下淋巴結(jié)，頸前、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)，頸外側(cè)深淋巴結(jié) 頸部腫塊一般分為哪三類?1)先天性 2)炎癥性 3)腫瘤性 常見頸部腫塊有哪些?1.甲狀舌管囊腫 2.鰓裂囊腫 3.急慢性頸淋巴結(jié)炎 4.頸淋巴結(jié)核 5.艾滋病性頸淋巴結(jié)腫大 6.甲狀腺腺瘤 7.涎腺混合瘤 8.神經(jīng)源性腫瘤9.頸動(dòng)脈體瘤 10.惡性淋巴瘤11.轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移部位頸深淋巴結(jié)上群扁桃體癌頸部轉(zhuǎn)移部位頸深淋巴結(jié)上群喉癌頸部轉(zhuǎn)移部位頸深淋巴結(jié)上群：頸動(dòng)脈分叉

35、處淋巴結(jié) 鼻腔鼻竇癌頸部轉(zhuǎn)移部位下頜下區(qū)淋巴結(jié) 肺癌、食管癌頸部轉(zhuǎn)移部位鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)頸部腫塊治療1.先天性：手術(shù)切除2.炎癥性：1)急慢性頸淋巴結(jié)炎：消炎治療 2)頸淋巴結(jié)核：尋找原發(fā)病灶，抗癆治療3.腫瘤性：1)良性：手術(shù)切除2)惡性：鼻咽癌，扁桃體癌頸部轉(zhuǎn)移-放療喉癌頸部轉(zhuǎn)移-頸淋巴結(jié)廓清術(shù) 惡性淋巴瘤-放療加化療喉阻塞常見原因1)炎癥 2)外傷 3)異物 4)水腫 5)腫瘤 6)畸形 7)聲帶癱瘓 (種的樹意外被水淹沒了生機(jī))解釋：氣管插管術(shù)是緊急解除上呼吸道阻塞、吸取下呼吸道分泌物和便于給氧、加壓人工呼吸的急救方法。也用于全麻病人的呼吸管理。經(jīng)鼻或口將大小適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管插入氣管，病人經(jīng)導(dǎo)管呼吸。解釋：氣管切開術(shù)是緊急解除上呼吸道阻塞、吸取下呼吸道分泌物和便于給氧、加壓人工呼吸的急救手術(shù)。也用于某些全麻或頭頸手術(shù)病人的呼吸管理。系