15、 平肝藥（沐風(fēng)書屋）

1、第十五章 平肝息風(fēng)藥 定 義：以平肝潛陽、息風(fēng)止痙為主，治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物特 點(diǎn)：多介殼、礦石、蟲類 。味咸甘苦，性寒涼 入肝經(jīng)功 效：平肝潛陽，息風(fēng)止痙及鎮(zhèn)靜安神適應(yīng)證： 肝陽上亢：頭痛眩暈平肝潛陽 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：驚癇抽搐息風(fēng)止痙 1沐風(fēng)書屋e分類： 平肝潛陽藥：介殼、礦石類“介類潛陽”肝陽上亢 息風(fēng)止痙藥：蟲類，熄肝風(fēng)，止痙攣抽搐“蟲類息風(fēng)”肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)配伍： 滋陰、清熱瀉火、補(bǔ)養(yǎng)陰血、開竅、安神藥使用注意： 脾虛慢驚不宜寒涼之品；陰虛血虧忌溫燥之品藥理：降壓、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等2沐風(fēng)書屋e第一節(jié) 平 抑 肝 陽 藥 特點(diǎn)：介殼、礦石類藥 ， “介類潛陽” 功效：平肝潛陽，兼清肝熱、安心

2、神 應(yīng)用：肝陽上亢：頭暈?zāi)垦?，頭痛耳鳴； 肝火上炎：面紅目赤、頭痛頭暈、煩躁易怒 配伍：息風(fēng)止痙和安神藥3沐風(fēng)書屋e石 決 明 名醫(yī)別錄 鮑科動(dòng)物雜色鮑等的貝殼。生用、煅用【圖】【性 味】咸，寒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】1、平肝潛陽：肝陽上亢 肝陽上亢夏枯草、菊花 陰虛陽亢白芍、牡蠣阿膠雞子黃湯 2、 清肝明目：目赤、翳障、視物昏花 肝火目赤夏枯草、決明子、菊花 4沐風(fēng)書屋e 肺熱目赤蟬蛻、木賊草、菊花 陰虛目暗熟地、枸杞、菟絲子 3、收斂、止痛、止血、制酸【用法用量】煎服，1530克，打碎先煎。外用點(diǎn)眼煅用或水飛用【使用注意】咸寒易傷脾胃，脾虛食少便溏者慎用石決明草決明清肝明目：肝熱目赤平抑肝陽：

3、肝陽眩暈以平肝潛陽為主以清肝明目為主；兼潤 腸通便5沐風(fēng)書屋e珍 珠 母 本草圖經(jīng) 蚌科動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝的貝 殼。生用、煅用 【圖】【性 味】咸，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】1、平肝潛陽：肝陽上亢；頭暈?zāi)垦?、鎮(zhèn)靜安神：驚悸失眠、心神不寧朱砂、琥珀3、清肝明目：目赤翳障、視物昏花石決明、菊花珍珠明目液4、收濕斂瘡、制酸：濕疹、潰瘍久不收口、胃、十二指腸潰瘍【用法用量】10-25克，先煎；或入丸散6沐風(fēng)書屋e牡 蠣 神農(nóng)本草經(jīng) 牡蠣科動(dòng)物長牡蠣、大連灣牡蠣、近江牡蠣的貝殼。生用、煅用 【圖】【性味】澀，咸，寒。歸肝、膽、腎經(jīng)【功效】【應(yīng)用】 1、平肝潛陽：肝陽上亢、頭

4、暈?zāi)垦ｊ幪?陽亢龍骨、龜板鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)龜板、鱉甲生地大定風(fēng)珠 2、重鎮(zhèn)安神：心神不安、驚悸失眠龍骨桂枝龍骨牡蠣湯 3、軟堅(jiān)散結(jié)：痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕積聚 痰火貝母消瘰丸 癥瘕丹參、鱉甲、莪術(shù)7沐風(fēng)書屋e 4、收斂固澀：滑脫病證 虛汗浮小麥、麻黃根牡蠣散 遺精、滑精沙苑子、龍骨、芡實(shí)金鎖固精丸 尿頻遺尿金櫻子、益智仁 崩漏帶下山茱萸、海螵蛸 5、制酸、止痛：胃痛泛酸【用法用量】930克，打碎先煎；外用適量 龍骨牡蠣 平肝潛陽：肝陽眩暈重鎮(zhèn)安神：驚悸失眠收斂固澀：滑脫病證長于鎮(zhèn)心安神；兼斂瘡生肌長于平肝潛陽；兼軟堅(jiān)散結(jié)、制酸8沐風(fēng)書屋e代 赭 石 神農(nóng)本草經(jīng) 三方晶系氧化物類礦赤鐵礦的礦石

5、（Fe2O3)。生用、醋淬用 【圖】【性 味】苦，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】1、平肝潛陽：肝陽上亢 肝火盛者石決明、夏枯草代赭石湯 陰虛陽亢牡蠣、龜板鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯2、 重鎮(zhèn)降逆：嘔吐、噫氣、喘息 嘔吐、噫氣半夏、旋覆花旋覆代赭湯 肺熱咳喘桑白皮、葶藶子 虛喘山茱萸、黨參參赭鎮(zhèn)氣湯9沐風(fēng)書屋e 3、涼血止血：血熱吐衄、崩漏 吐衄煩熱白芍、竹茹寒降湯 血熱崩漏赤石脂、五靈脂震靈丹【用法用量】打碎先煎，1030克，入丸散13克。止血煅用，余生用【使用注意】孕婦慎用。含微量砷，不宜長期服用10沐風(fēng)書屋e刺 蒺 藜 神農(nóng)本草經(jīng) 蒺藜科植物蒺藜的果實(shí)。炒黃或鹽炙用【圖】【性 味】苦，辛，平。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用

6、】1、平抑肝陽：頭暈?zāi)垦?、疏肝解郁：胸脅、乳房脹痛3、祛風(fēng)明目：風(fēng)疹、白癜風(fēng)、風(fēng)熱目赤【用法用量】煎服，6-9克【使用注意】孕婦慎用11沐風(fēng)書屋e羅 布 麻 救荒本草 夾竹桃科植物羅布麻的葉或根。生用【圖】【性 味】甘、苦，涼。有小毒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】1、平抑肝陽：頭暈?zāi)垦?、清熱利尿：水腫、小便不利【用法用量】煎服或泡服，3-15克【使用注意】不宜過量或長期使用12沐風(fēng)書屋e第二節(jié) 息 風(fēng) 止 痙 藥特點(diǎn)：多為蟲類 功效：平息肝風(fēng)而止痙適用證： 2、風(fēng)痰、痰熱的癲癇、驚風(fēng)、破傷風(fēng)1、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 熱極生風(fēng)肝陽化風(fēng)血虛生風(fēng)陰虛生風(fēng) 13沐風(fēng)書屋e羚 羊 角 神農(nóng)本草經(jīng) ?？苿?dòng)物賽加羚羊的角。鋸

7、角鎊片、銼末或磨汁服 【圖】【性味】 咸，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風(fēng)止痙：驚癇抽搐 熱極生風(fēng)鉤藤、菊花羚角鉤藤湯 癲癇、驚悸鉤藤、天竺黃、郁金2、平肝潛陽：頭暈?zāi)垦Ｊ瘺Q明、牡蠣3、清肝明目：目赤頭痛膽草、決明子羚羊角散14沐風(fēng)書屋e 4、涼血解毒：溫病高熱神昏，熱毒發(fā)斑 熱病神昏石膏、寒水石紫雪 熱毒發(fā)斑石膏、水牛角 亦治熱痹、肺熱喘咳、百日咳【用法用量】 煎服，1-3克，另煎2小時(shí)以上；磨汁、研 粉0.3-0.6克【使用注意】 脾虛慢驚者忌用 15沐風(fēng)書屋e牛 黃 神農(nóng)本草經(jīng) ?？苿?dòng)物牛的膽結(jié)石。宰牛時(shí)獲取，去外膜，陰干用 【圖】【性味】 苦，涼。歸心、肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風(fēng)止

8、痙：驚風(fēng)、癲癇（熱、痰） 急驚風(fēng)朱砂、鉤藤、全蝎牛黃散 癲癇膽南星、遠(yuǎn)志、珍珠2、豁痰開竅：熱病神昏（痰熱） 高熱神昏、中風(fēng)、癲癇麝香、冰片、黃連安宮牛黃丸16沐風(fēng)書屋e 3、清熱解毒：咽喉腫痛、癰疽疔毒 咽痛、舌瘡黃芩、大黃牛黃解毒丸 咽腫潰爛珍珠珠黃散 癰疽疔毒銀花、乳沒牛黃解毒丸、犀黃丸【用法用量】 入丸散，0.15-0.35克；外用適量，研末敷患處【使用注意】 非實(shí)熱證不宜用；孕婦慎用 17沐風(fēng)書屋e羚羊角 牛 黃 息風(fēng)止痙： 熱極生風(fēng) 清熱解毒 ：熱毒證清肝熱力強(qiáng)，熱極生風(fēng)多用；兼明目、涼血解毒清心豁痰開竅力強(qiáng)，痰熱蒙蔽心包多用；清熱多用治咽痛、疔瘡比較18沐風(fēng)書屋e珍 珠 日華子本

9、草+ 珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝、蚌科動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌等雙殼類動(dòng)物受刺激所形成的珍珠。水飛或研極細(xì)粉用【圖】【性味】 甘、咸，寒。歸心、肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、定驚安神：驚風(fēng)、癲癇、心悸失眠 驚風(fēng)、癲癇牛黃、朱砂、膽南星真珠丸 心悸失眠單用或配五味子、酸 棗仁19沐風(fēng)書屋e 2、明目消翳：目赤翳障，視物不清 菊花、石決明 3、解毒生肌：口瘡、瘡瘍，潰久不斂 口瘡青黛、硼砂、冰片珍寶散、珠黃散 瘡瘍久潰不斂爐甘石、黃連珍珠散 4、潤膚養(yǎng)顏：防治皮膚色素沉著【用法用量】 入丸散，0.1-0.3克；外用適量 20沐風(fēng)書屋e鉤 藤 名醫(yī)別錄 茜草科常綠木質(zhì)藤本植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤、無柄果

10、鉤藤的帶鉤的莖枝。 生用【圖】【性味】 甘，涼。歸肝、心包經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風(fēng)定驚：驚癇抽搐（熱） 熱極生風(fēng)羚羊角、白芍羚角鉤藤湯 癲癇天竺黃、蟬蛻、黃連鉤藤飲子 驚啼、夜啼蟬蛻21沐風(fēng)書屋e 2、 清熱平肝：頭痛眩暈 肝火頭痛夏枯草、梔子、黃芩 肝陽眩暈天麻、懷牛膝天麻鉤藤飲 3、輕清疏泄：外感風(fēng)熱，頭痛目赤、斑疹透發(fā)不暢【用法用量】煎服，3-12克，宜后下22沐風(fēng)書屋e天 麻 神農(nóng)本草經(jīng) 蘭科植物天麻的塊莖。蒸透后干燥用 【圖】【性味】 甘，平。歸肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】 1 、息風(fēng)止痙：驚癇抽搐 （各種） 急驚風(fēng)羚羊角、鉤藤鉤藤飲 慢驚風(fēng)人參、白術(shù)醒脾丸 破傷風(fēng)天南星、白附子、防風(fēng)玉真散2

11、3沐風(fēng)書屋e 2、平抑肝陽：眩暈、頭痛 肝陽上亢鉤藤、石決明天麻鉤藤飲 風(fēng)痰上擾半夏、陳皮半夏白術(shù)天麻湯 偏正頭痛川芎天麻丸 3、祛風(fēng)通絡(luò)：肢體麻木、風(fēng)濕痹痛 肢體不遂麝香、制烏頭天麻丸 風(fēng)濕痹痛秦艽、羌活秦艽天麻湯【用法用量】 煎服，3-9克；研末1-1.5克 止眩暈的良藥24沐風(fēng)書屋e比較鉤藤天麻清熱息風(fēng)力強(qiáng)，熱極生風(fēng)、 肝熱目赤多用平肝息風(fēng)力強(qiáng)，治一切風(fēng)證；兼 祛風(fēng)通絡(luò)息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)平抑肝陽：肝陽眩暈25沐風(fēng)書屋e地 龍 神農(nóng)本草經(jīng) 巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或節(jié)盲環(huán)毛蚓 的全蟲體。生用或鮮用【圖】【性味】 咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)【功效應(yīng)用】1、清熱息風(fēng)：高熱驚癇、

12、癲狂朱砂、鉤藤、牛黃2、通絡(luò)：半身不遂、痹證當(dāng)歸、烏頭補(bǔ)陽還五湯、小活絡(luò)湯3、平喘：肺熱咳喘單用或配麻黃、黃芩4、 利尿：小便不利、尿閉不通車前子、木通【用法用量】 煎服，4.5-9克；鮮品10-20克；研末1-2克26沐風(fēng)書屋e全 蝎 蜀本草 鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的蟲體。沸水中燙，陰干用 【圖】【性 味】 辛，平。有毒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風(fēng)止痙：痙攣抽搐 急驚風(fēng)羚羊角、鉤藤、天麻 慢驚風(fēng)黨參、白術(shù)、天麻 癲癇郁金、白礬 破傷風(fēng)蜈蚣、天南星、蟬蛻五虎追風(fēng)散 口眼歪斜白僵蠶、白附子牽正散27沐風(fēng)書屋e 2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核 癰瘡梔子、黃蠟 流痰、瘰疬、癭瘤蜈蚣、地龍、土蟞蟲 3

13、、通絡(luò)止痛：風(fēng)濕頑痹、頑固性偏正頭痛 痹證川烏、白花蛇 頭痛天麻、蜈蚣、僵蠶【用法用量】 煎服，3-6克；研末0.6-1克；外用適量28沐風(fēng)書屋e蜈 蚣神農(nóng)本草經(jīng) 蜈蚣科動(dòng)物少棘蜈蚣的蟲體。生用 【圖】【性 味】 辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】1、息風(fēng)止痙：痙攣抽搐 慢驚風(fēng)全蝎、鉤藤止痙散、撮風(fēng)散 急驚風(fēng)朱砂萬金散 破傷風(fēng)南星、防風(fēng)蜈蚣星風(fēng)散 癲癇、中風(fēng)口眼歪斜29沐風(fēng)書屋e 2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核 瘡瘍雄黃、豬膽汁不二散 骨結(jié)核全蝎、土蟞 蛇傷黃連、大黃 3、通絡(luò)止痛：痹證、頭痛 痹證全蝎、防風(fēng)、威靈仙 頭痛天麻、僵蠶【用法用量】 煎服，3-5克；研末0.6-1克【使用注意】 有

14、毒，不宜多用；孕婦忌用30沐風(fēng)書屋e比較全蝎蜈蚣性溫力峻息風(fēng)止痙：痙攣抽搐攻毒散結(jié)：瘡瘍瘰疬通絡(luò)止痛：痹證頭痛性平力緩31沐風(fēng)書屋e僵 蠶 神農(nóng)本草經(jīng) 蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲感染白僵菌而致死的蟲體。生用或炒用 【圖】【性 味】辛、咸，平。歸肝、肺、腎經(jīng)【功效應(yīng)用】1、息風(fēng)定驚：驚癇抽搐 急驚風(fēng)鉤藤、全蝎、朱砂等 慢驚風(fēng)黨參、白術(shù)、天麻醒脾散 破傷風(fēng)全蝎、蜈蚣撮風(fēng)散 口眼歪斜全蝎、禹白附牽正散32沐風(fēng)書屋e 2、祛風(fēng)：風(fēng)熱頭痛、目赤、咽痛、風(fēng)疹瘙癢 頭痛目赤桑葉、木賊、白僵蠶散 咽痛聲啞桔梗、薄荷六味湯 風(fēng)疹瘙癢蠶蛻、薄荷3、化痰、散結(jié)：痰核、瘰疬浙貝母、夏枯草 乳癰、腮腺炎、癰瘡金銀花、連翹、板藍(lán)根【用法用量】 煎服，5-9克；研末1-1.5克33沐風(fēng)書屋e附藥： 僵 蛹：僵蛹為底物，經(jīng)白