綜合急救自救大眾PPT課件

1、常見疾病與損傷發(fā)生情況常見疾病與損傷發(fā)生情況 猝死猝死 年發(fā)生率約為年發(fā)生率約為5050100/10100/10萬。萬。 交通事故交通事故 20032003年我國因交通事故受傷年我國因交通事故受傷人數(shù)就達人數(shù)就達5656萬余人，死亡萬余人，死亡1010余萬余萬人。人。第1頁/共122頁第2頁/共122頁第3頁/共122頁疾病突發(fā)疾病突發(fā)誰在誰在現(xiàn)場現(xiàn)場 親人親人 老師、同學老師、同學 朋友朋友 同事同事 周圍的人周圍的人 不是醫(yī)生不是醫(yī)生第4頁/共122頁救護現(xiàn)代概念救護現(xiàn)代概念 “救命的黃金時間救命的黃金時間” “第一目擊者第一目擊者” “生命鏈生命鏈”第5頁/共122頁19921992年美

2、國心臟病學會提出年美國心臟病學會提出“生命鏈生命鏈”的概念的概念 早期識別與呼救早期識別與呼救 早期心肺復蘇早期心肺復蘇 早期心臟除顫早期心臟除顫 早期高級生命支持早期高級生命支持 （復蘇后綜合治療）（復蘇后綜合治療）第6頁/共122頁醫(yī)療救援服務系統(tǒng)（急救）電話號碼醫(yī)療救援服務系統(tǒng)（急救）電話號碼 美國是美國是 911911 法國是法國是 1515 香港特區(qū)是香港特區(qū)是 999999 日本是日本是 119119 我國是我國是 120 120 第7頁/共122頁急救醫(yī)療服務系統(tǒng)急救醫(yī)療服務系統(tǒng) 120120急救中心急救中心 人員人員 技術技術 設備設備 通訊通訊 車輛車輛第8頁/共122頁各國

3、及地區(qū)開展公眾急救培訓情各國及地區(qū)開展公眾急救培訓情況況1 1、美國：四個人有一人、美國：四個人有一人2 2、日本：小學安全教育事例、日本：小學安全教育事例3 3、德國：、德國：1111歲兒童使用除顫器歲兒童使用除顫器4 4、香港：、香港：2626人有一人人有一人第9頁/共122頁中國中國 北京馬拉松猝死案例北京馬拉松猝死案例 奧運會奧運會我市我市 第10頁/共122頁在公眾中開展急救知識培訓在公眾中開展急救知識培訓 提高國民素質提高國民素質 更多地挽救生命更多地挽救生命, ,減少減少傷殘的發(fā)生傷殘的發(fā)生 利國、利民、利己利國、利民、利己第11頁/共122頁 心肺復蘇術心肺復蘇術第12頁/共1

4、22頁 什么是初級心肺復蘇（什么是初級心肺復蘇（CAB）？）？ 通過胸外按壓（通過胸外按壓（C ）.徒手打開氣道徒手打開氣道（A）.人工呼吸（人工呼吸（B）.等措施挽救等措施挽救生命的方法。生命的方法。 簡單易行，科學有效簡單易行，科學有效 僅用一雙手就可以挽救一條生命僅用一雙手就可以挽救一條生命第13頁/共122頁事件：有人突然倒地事件：有人突然倒地判斷判斷 方法：輕拍、呼喚方法：輕拍、呼喚立即行動立即行動 喊人喊人 打電話打電話120120第14頁/共122頁迅速撥打迅速撥打120120急救電話急救電話 1 1、準確的位置、明顯的標志、準確的位置、明顯的標志 2 2、簡單病情、發(fā)生了什么事

5、、簡單病情、發(fā)生了什么事件件 3 3、可聯(lián)系的現(xiàn)場電話、可聯(lián)系的現(xiàn)場電話提示提示 我市市區(qū)內我市市區(qū)內 120120 第15頁/共122頁胸外按壓胸外按壓循環(huán)支持措施循環(huán)支持措施第16頁/共122頁觀察對人工呼吸反應觀察對人工呼吸反應 無反應無反應 不確定不確定立即進行立即進行 胸外按壓胸外按壓 對突然意識喪失無呼吸或異常呼對突然意識喪失無呼吸或異常呼吸者立即胸外按壓，快速激活吸者立即胸外按壓，快速激活EMSEMS系系統(tǒng)。統(tǒng)。第17頁/共122頁胸外按壓胸外按壓 部位部位 兩乳頭之間兩乳頭之間 胸骨下胸骨下1/21/2處處 按壓幅度按壓幅度4 45 5厘米厘米 按壓頻率按壓頻率100100次次

6、/ /分分 按壓與放松間隔比為按壓與放松間隔比為50%50% 按壓與吹氣比為按壓與吹氣比為30:230:2第18頁/共122頁胸外按壓注意事項胸外按壓注意事項 雙手掌重疊雙手掌重疊 肘關節(jié)伸直，雙肩正對雙手肘關節(jié)伸直，雙肩正對雙手 放松時不應離開胸壁或移位放松時不應離開胸壁或移位 盡早、有力、不間斷盡早、有力、不間斷 僅單獨行胸外按壓也有效僅單獨行胸外按壓也有效第19頁/共122頁確定部位方法確定部位方法第20頁/共122頁終止條件終止條件 2 25 5分鐘換一人分鐘換一人 專業(yè)人員到達現(xiàn)場專業(yè)人員到達現(xiàn)場 專業(yè)搶救專業(yè)搶救3030分鐘分鐘第21頁/共122頁安全性問題安全性問題 法律法律 可

7、能出現(xiàn)的損傷可能出現(xiàn)的損傷 疾病的傳播疾病的傳播第22頁/共122頁患者體位患者體位 仰臥在堅固的平面上仰臥在堅固的平面上 面朝下時，同軸翻轉，使面面朝下時，同軸翻轉，使面朝上朝上第23頁/共122頁第24頁/共122頁開放氣道開放氣道 1 1、解開、解開 2 2、清除、清除 手鉤異物手鉤異物 3 3、手法打開氣道、手法打開氣道 使頭后仰，成使頭后仰，成9090度角度角 第25頁/共122頁第26頁/共122頁人工呼吸人工呼吸第27頁/共122頁判斷呼吸有無判斷呼吸有無人工呼吸人工呼吸第28頁/共122頁 口對口人工呼吸口對口人工呼吸 捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放 口包口：雙唇

8、包嚴病人口唇口包口：雙唇包嚴病人口唇四周四周 吹氣吹氣2 2次：次： 平靜呼吸，吹氣平靜呼吸，吹氣1 1秒以上，觀秒以上，觀察胸部氣伏察胸部氣伏第29頁/共122頁生命之吻生命之吻 19681968年獲普利策新聞年獲普利策新聞攝影獎攝影獎 19671967年年7 7月月1717日，美日，美國佛羅里達洲，電工被國佛羅里達洲，電工被電擊傷，不省人事地頭電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口電工爬上后立即開始口對口人工呼吸。隨后，對口人工呼吸。隨后，又有一名電工爬上，他又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，下們一起把傷者背下，下到一半高的地方，傷者到一半高的

9、地方，傷者蘇醒了，他們成功了。蘇醒了，他們成功了。第30頁/共122頁 心肺復蘇不能將室顫轉為正心肺復蘇不能將室顫轉為正常心律。除顫的時機是治療常心律。除顫的時機是治療室顫的關鍵，每延遲一分鐘室顫的關鍵，每延遲一分鐘復蘇成功率下降復蘇成功率下降7%7%10%10%。 第31頁/共122頁小小 結結什么樣人需要心肺復蘇什么樣人需要心肺復蘇 判斷判斷 呼救呼救心肺復蘇要點心肺復蘇要點 體位體位 初級心肺復蘇初級心肺復蘇CABCAB第32頁/共122頁公眾急救流程公眾急救流程圖示圖示第33頁/共122頁第34頁/共122頁CPR 1 1、鼓勵未受過培訓的救援、鼓勵未受過培訓的救援者行單純的胸外按壓者

10、行單純的胸外按壓CPRCPR，并接，并接受調度員的電話指導。受調度員的電話指導。 2 2、單一胸外按壓與傳統(tǒng)、單一胸外按壓與傳統(tǒng)CPRCPR效果無異。效果無異。 第35頁/共122頁早期復蘇的目的：減少有害物質產生的時間第36頁/共122頁 某中學的兩名初中生李青薇、周喬用一周前學到某中學的兩名初中生李青薇、周喬用一周前學到的心肺復蘇技術，在懷柔縣地處深山、交通不便的百泉的心肺復蘇技術，在懷柔縣地處深山、交通不便的百泉山風景區(qū)現(xiàn)場，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸山風景區(qū)現(xiàn)場，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停止的同學，挽救了一條與他們一樣年輕的生命。停止的同學，挽救了一條與他們一樣年輕的

11、生命。第37頁/共122頁第38頁/共122頁第39頁/共122頁氣道梗阻的急救氣道梗阻的急救第40頁/共122頁氣道梗阻的表現(xiàn)氣道梗阻的表現(xiàn) 吞咽時發(fā)生吞咽時發(fā)生 呼吸困難呼吸困難 “V V”型手勢型手勢第41頁/共122頁氣道梗塞的海姆立克急救法氣道梗塞的海姆立克急救法 方法方法 連續(xù)沖擊連續(xù)沖擊5 58 8次，讓患者配合呼氣動作次，讓患者配合呼氣動作 配合手鉤異物，取出異物配合手鉤異物，取出異物 提示提示 非常規(guī)采用，明確存在氣道梗阻時實施非常規(guī)采用，明確存在氣道梗阻時實施第42頁/共122頁成人立位腹部沖擊法成人立位腹部沖擊法第43頁/共122頁成人、兒童氣道梗阻采用腹部沖擊法成人、兒

12、童氣道梗阻采用腹部沖擊法臥位腹部沖擊法臥位腹部沖擊法第44頁/共122頁嬰兒氣道梗阻采用背部或胸部沖擊法嬰兒氣道梗阻采用背部或胸部沖擊法第45頁/共122頁創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 救救 護護第46頁/共122頁現(xiàn)場救護基本原則現(xiàn)場救護基本原則1 1、沉著冷靜，迅速果斷、沉著冷靜，迅速果斷2 2、迅速準確的評估現(xiàn)場、迅速準確的評估現(xiàn)場3 3、分清輕重緩急、分清輕重緩急4 4、確保自身與傷病人的安全、確保自身與傷病人的安全5 5、充分利用可利用的人力、物力協(xié)助救護、充分利用可利用的人力、物力協(xié)助救護第47頁/共122頁現(xiàn)場救治管理現(xiàn)場救治管理1 1、先救命后治傷、先重傷后輕傷、先救命后治傷、先重傷后輕傷2 2

13、、先搶后救、搶中有救、先搶后救、搶中有救3 3、盡快脫離事故現(xiàn)場、盡快脫離事故現(xiàn)場4 4、先分類再后送、先分類再后送5 5、醫(yī)療救護人員以救為主，其他人員以搶為主，、醫(yī)療救護人員以救為主，其他人員以搶為主， 統(tǒng)一指揮，各負其責，相互配合統(tǒng)一指揮，各負其責，相互配合 第48頁/共122頁現(xiàn)場救治的目的現(xiàn)場救治的目的 挽救生命挽救生命 減輕痛苦減輕痛苦 減少傷殘減少傷殘第49頁/共122頁創(chuàng)傷急救的四項技術創(chuàng)傷急救的四項技術止血、包扎、固定、搬運止血、包扎、固定、搬運第50頁/共122頁常用止血方法常用止血方法 1.1.壓：手指或手掌壓迫止血壓：手指或手掌壓迫止血 2.2.包：紗布、清潔布料覆蓋后

14、包扎止血包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血 3.3.填：紗布、清潔布料填塞深的創(chuàng)面填：紗布、清潔布料填塞深的創(chuàng)面 4.4.扎扎：使用止血帶使用止血帶第51頁/共122頁外傷急救基本技術 一、止血術 現(xiàn)場止血方法常用的有5種，使用時要根據具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。第52頁/共122頁止血術 （一）指壓動脈止血法 ：適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。第53頁/共122頁指壓動脈止

15、血法 1、頭面部指壓動脈止血法 ：頭面部的止血動脈如圖所示第54頁/共122頁頭面部指壓動脈止血法 (1)指壓顳淺動脈：適用于一側頭頂、額部的外傷大出血，方法如下圖所示。在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。 第55頁/共122頁第56頁/共122頁頭面部指壓動脈止血法 （2）指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血，方法如下圖所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側。 第57頁/共122頁第58頁/共122頁頭面部指壓動脈止血法 3）指壓耳后動脈：適用于一側耳

16、后外傷大出血，方法如下圖所示。用一只手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。第59頁/共122頁第60頁/共122頁頭面部指壓動脈止血法 4）指壓枕動脈：適用于一側頭后枕骨附近外傷大出血，方法如下圖所示。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。 第61頁/共122頁第62頁/共122頁指壓動脈止血法 2、四肢指壓動脈止血法 （1）指壓肱動脈：適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出丑，方法如下圖所示。用一只手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一只手固 定傷員手臂。 第63頁/共122頁第64頁/共122頁四肢指壓

17、動脈止血法 （2）指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血方法如下圖所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。 第65頁/共122頁第66頁/共122頁四肢指壓動脈止血法 3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，方法如下圖所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。 第67頁/共122頁第68頁/共122頁四肢指壓動脈止血法 （4）指壓股動脈：適用于一側下肢的大出血，方法如下圖所示。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。第69頁

18、/共122頁第70頁/共122頁四肢指壓動脈止血法 （5）指壓脛前、后動脈：適用于一側腳的大出血，方法如下圖。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛后動脈。第71頁/共122頁第72頁/共122頁手指出血止血方法手指出血止血方法第73頁/共122頁壓迫顳淺動脈壓迫顳淺動脈第74頁/共122頁肱動脈壓迫點肱動脈壓迫點第75頁/共122頁 股動脈解剖位置股動脈解剖位置 壓迫股動脈壓迫股動脈第76頁/共122頁填塞壓迫止血填塞壓迫止血第77頁/共122頁 止血帶止血止血帶止血 四肢有大血管損傷、傷口大、出四肢有大血管損傷、傷口大、出血量多時使用。血量多時使用。第78

19、頁/共122頁 綁緊布帶綁緊布帶 打活結穿絞棒打活結穿絞棒 絞緊絞緊 固定絞棒固定絞棒 標時間標時間第79頁/共122頁止血帶使用注意事項止血帶使用注意事項1 1、要加墊、要加墊2 2、記錄時間、記錄時間3 3、每半小時緩慢放松、每半小時緩慢放松5 5分鐘。分鐘。4 4、放松期間要用指壓壓迫止血。、放松期間要用指壓壓迫止血。5 5、布料止血帶無彈性注意防止肢體損傷。、布料止血帶無彈性注意防止肢體損傷。禁忌禁忌 用鋼絲、繩索等當作止血帶使用。用鋼絲、繩索等當作止血帶使用。第80頁/共122頁包扎的目的包扎的目的 1. 1. 止血止血 2. 2. 防污染防污染 3. 3. 保護組織及內臟結構保護組

20、織及內臟結構提示提示 就地取材就地取材第81頁/共122頁止血包扎材料止血包扎材料第82頁/共122頁敷料包扎敷料包扎 將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶在一定壓力將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶在一定壓力繞肢繞肢體纏繞體纏繞4-54-5層，繃帶尾端中心撕開，繞肢體打層，繃帶尾端中心撕開，繞肢體打結。紗結。紗布要有足夠的厚度，敷蓋面積要超過傷口至少布要有足夠的厚度，敷蓋面積要超過傷口至少3 3厘米厘米 敷料蓋傷口敷料蓋傷口 繃帶包扎繃帶包扎 檢檢查血運查血運 也可用三角巾、手帕、清潔布料等包扎止也可用三角巾、手帕、清潔布料等包扎止血血第83頁/共122頁頭部傷口頭部傷口 頭皮血運豐富、出血較多，常伴有顱骨頭

21、皮血運豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。骨折和顱腦損傷。注意注意 如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時不能堵塞耳朵和鼻孔不能堵塞耳朵和鼻孔第84頁/共122頁傷口異物的處理傷口異物的處理第85頁/共122頁現(xiàn)場骨折固定現(xiàn)場骨折固定第86頁/共122頁骨折后肢體表現(xiàn)骨折后肢體表現(xiàn) 1 1、劇烈疼痛、劇烈疼痛 2 2、局部腫脹、局部腫脹 3 3、肢體畸形、肢體畸形 4 4、功能障礙、功能障礙第87頁/共122頁固定的目的固定的目的 減少二次損傷減少二次損傷 減少疼痛減少疼痛 有力搬運有力搬運第88頁/共122頁固定基本要求固定基本要求1、固定要可靠、固定要可

22、靠2、不能過松、過緊、不能過松、過緊3、要跨關節(jié)、要跨關節(jié)4、在骨折和關節(jié)突起處要加襯墊、在骨折和關節(jié)突起處要加襯墊禁忌禁忌 在現(xiàn)場給骨折復位在現(xiàn)場給骨折復位第89頁/共122頁第90頁/共122頁第91頁/共122頁第92頁/共122頁第93頁/共122頁第94頁/共122頁第95頁/共122頁頸部固定頸部固定第96頁/共122頁第97頁/共122頁創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運第98頁/共122頁正確搬運正確搬運 止血包扎固定完成后評估進行止血包扎固定完成后評估進行 平托平托 軸線翻轉軸線翻轉 平穩(wěn)移動平穩(wěn)移動第99頁/共122頁正確的搬運正確的搬運 能減少病人的痛苦能減少病人的痛苦 防止損傷加重防

23、止損傷加重第100頁/共122頁第101頁/共122頁第102頁/共122頁第103頁/共122頁第104頁/共122頁意外情況的現(xiàn)場救護意外情況的現(xiàn)場救護第105頁/共122頁淹淹 溺溺 第106頁/共122頁淹溺淹溺 水窒息水窒息 反射性喉痙攣窒息反射性喉痙攣窒息 呼吸道異物呼吸道異物 損傷損傷第107頁/共122頁水中救護水中救護 迅速接近，后面靠近，避免被抓住迅速接近，后面靠近，避免被抓住 托起頭部，兩人均采用仰泳托起頭部，兩人均采用仰泳 必要者進行口對口的人工呼吸必要者進行口對口的人工呼吸 高聲呼救，獲得幫助，他人撥打急救電話高聲呼救，獲得幫助，他人撥打急救電話第108頁/共122頁

24、岸上救護岸上救護 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 有呼吸的可以控水有呼吸的可以控水 有脈搏無呼吸口對口人工呼吸有脈搏無呼吸口對口人工呼吸 無呼吸心跳則立即人工呼吸、胸外按壓無呼吸心跳則立即人工呼吸、胸外按壓 保暖、摩擦皮膚保暖、摩擦皮膚第109頁/共122頁觸觸 電電第110頁/共122頁電擊傷電擊傷 呼吸停止呼吸停止 心臟驟停心臟驟停 電燒傷電燒傷第111頁/共122頁現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則 迅速切斷電源，高壓電迅速切斷電源，高壓電5 5米內不要接近米內不要接近 自我安全防護自我安全防護 緊急呼救緊急呼救 呼吸心跳停止者，立即進行心肺復蘇呼吸心跳停止者，立即進行心肺復蘇 創(chuàng)面簡易包扎創(chuàng)面簡易包扎切忌切忌 不要直接用手接觸觸電者不要直接用手接觸觸電者第112頁/共122頁火火 災災第113頁/共122頁概概 述述 火場煙霧的蔓延速度是火的火場煙霧的蔓延速度是火的5