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文檔簡介

1、受理編號：衛(wèi)水申字（）第 號受理日期：年 月 日涉及飲用水衛(wèi)生平安產品衛(wèi)生許可變更申請表產品名稱所附資料（請在所提供資料前的口內打“J”）申請單位變更事項原內容現(xiàn)內容口單位名稱法定代表人注冊地址口生產地址口產品名稱聯(lián)系人固定 及手機承諾書本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法，符合國家有關規(guī)范、 標準和規(guī)定。如有不實之處，我單位愿負相應法律責任，并承當由此造成的 一切后果。申請單位（公章）法定代表人（簽字）年 月 日其它需要說明的問題：口1、涉水產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證變更申請表；口2、涉及飲用水衛(wèi)生平安產品衛(wèi)生許可批件原件；口3、單位名稱、法定代表人（負責人）、注冊地址、生產地址（路名、

2、 路牌）、產品名稱變更的提供以下材料：當?shù)毓ど绦姓芾聿块T或其他法定部門出具的證明文件原件；屬于企業(yè)集團內部進行調整的，應提供當?shù)毓ど绦姓芾頇C關出 具的變更前后生產企業(yè)同屬于一個集團的證明文件；子公司為臺港澳投 資企業(yè)或外資投資企業(yè)的，提供中華人民共和國外商投資企業(yè)批準證 書或中華人民共和國臺港澳僑投資企業(yè)批準證書公證后的復印件。變更名稱后的產品注冊商標?？?、變更生產地址（遷址）須提供以下材料：4.1生產場地使用證明（房屋產權證明或者租賃協(xié)議）；4. 2產品材料及配方；4.3產品生產工藝及流程圖；4.4產品目錄和產品標簽說明書（市售或樣稿）；4. 5生產設備清單；4. 6產品設計包裝；產品執(zhí)行標準（國標或企業(yè)標準，并同時提交標準化行政主管部 門登記或備案證明）；產品樣品彩色照片1張；工商營業(yè)執(zhí)照復印件；委托生產的，提供委托合同。被委托方應有與委托產品同類產品 的衛(wèi)生許可；產品中與飲用水接觸的主要材料的衛(wèi)生許可批件復印件或由省 級以上衛(wèi)生計生行政部門認定的檢驗機構出具的檢驗報告；12省衛(wèi)生和計生委認定的涉及飲用水衛(wèi)生平安產品檢驗機構出具 的產品檢驗報告。經辦人（委托代理人）證明委托人： 經辦人（被委托人）: 聯(lián)系

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